醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作總結(jié)
醫(yī)療工作總結(jié)
在院黨委會的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，通過全院醫(yī)務(wù)人員的努力工作，緊緊圍繞創(chuàng)建三級甲等等級醫(yī)院評審目標(biāo)，按照"醫(yī)院管理年"及"三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)"的要求，以"質(zhì)量、安全、服務(wù)"為主線，通過強化科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，2013年醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)和服務(wù)均取得了較大的提升，較好的完成了年初制定的業(yè)務(wù)指標(biāo)�，F(xiàn)將2013年的業(yè)務(wù)工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照"核心制度"內(nèi)容，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴(yán)格落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到"三查"：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到"五個不"：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。
2、輸血管理
進一步理順臨床用血流程，堅持實行成分輸血。健全和完善了輸血相應(yīng)制度和操作規(guī)范，四種輸血文書能及時準(zhǔn)確填寫，進行輸血管理專項培訓(xùn)，堅持做好對每例輸血和輸血液制品前患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等五項檢測，全年未發(fā)生差錯事故，有效的保證了臨床用血安全。
3、醫(yī)技質(zhì)量管理
制定相應(yīng)規(guī)定，召開專題會議，督促醫(yī)技科室嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，落實對各種醫(yī)技報告單、X線（CT）片質(zhì)量審核制度，異常結(jié)果會診、復(fù)查制度，危急值報告、登記制度，處方點評、通報、處罰制度等。定期對不規(guī)范的處方除點評通報外，并按規(guī)定進行了處罰。
4、落實考核制度
加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從院科兩級對醫(yī)務(wù)人員的進行考核。加大對科室抗菌藥物合理使用指標(biāo)、藥占比、合理用血、病歷質(zhì)量等考核力度。
二、抗菌藥物的管理
以上級相關(guān)文件精神為指導(dǎo)，加強抗菌藥物的.管理，進行抗菌藥物使用規(guī)范的培訓(xùn)，藥劑科指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，出臺抗菌藥物使用規(guī)定，嚴(yán)格控制抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，特別是對特殊級抗菌藥物的使用實行審批制度。并制定《**市第二人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以進一步規(guī)范我院抗菌藥物臨床合理使用。加強對外科Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
三、醫(yī)療安全
按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核，針對重點科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外科、兒科、血液透析室等）、重點部門（放射科、檢驗科、血庫、產(chǎn)房等）每月進行至少一次的質(zhì)量、安全檢查；強化對危重患者的重點監(jiān)控，制定危重患者報告制度，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范及處理流程；全員進行醫(yī)療安全教育，認真落實知情告知簽字，加強醫(yī)患溝通；嚴(yán)格執(zhí)行疑難、危重患者會診、討論制度。
四、臨床路徑管理
根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，我院成立了院科級臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，科室定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作，并制定了98種臨床路徑。
五、繼續(xù)加強對口支援工作
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強的醫(yī)務(wù)人員（共9人，半年輪換），()對**縣人民醫(yī)院、進對口支援。同時，我院接收**縣人民醫(yī)院醫(yī)師，提供免費進修的學(xué)習(xí)機會。對口幫扶的**市人民醫(yī)院和**縣中醫(yī)院，進行專項技術(shù)幫扶。派送2名（醫(yī)學(xué)影像專業(yè)、婦產(chǎn)科專業(yè)）醫(yī)師到**兵團農(nóng)六師紅旗農(nóng)場醫(yī)院和兵團農(nóng)六師紅旗農(nóng)場一0七醫(yī)院進行援疆醫(yī)療工作。
六、明年的工作計劃
1、按照2012年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》的要求，抓好醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)。
2、進一步加強人才培養(yǎng)，造就一批真正的中層業(yè)務(wù)骨干，同時要加強后備力量的培養(yǎng)。
3、按時召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會議，解決存在的交叉問題。
4、深入學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療糾紛/事故處理管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，完善細化醫(yī)療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，樹立我院良好形象。
5、加強臨床路徑試行及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作管理。
6、繼續(xù)做好援疆工作、對口支援工作和對口幫扶工作。
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