護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)節(jié)選
1.腹內(nèi)壓增高是前列腺增生病人術(shù)后繼發(fā)性出血的重要原因。術(shù)后1周內(nèi)，禁忌灌腸或置肛管排氣，以免前列腺窩出血。術(shù)后l～2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止繼發(fā)性出血。
2.盆底肌使陰道前后壁緊貼，宮頸內(nèi)口緊閉及宮頸管“黏液栓”堵塞可防止病原體的侵入。
3.雌激素使陰道上皮增生變厚，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，糖原在陰道乳桿菌的作用下分解為乳酸，維持正常的酸性環(huán)境稱為陰道自凈作用。
4.前庭大腺炎好發(fā)育生育期，性交、分娩、外陰衛(wèi)生不良時(shí)病原體侵入腺管開口和腺管引起前庭大腺膿腫或囊腫等急、慢性炎癥。
5.前庭大腺炎多發(fā)于一側(cè)，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，但無(wú)瘙癢;形成局部膿腫需切開引流。
6.滴蟲性陰道炎可通過(guò)性交直接傳播，公共浴池、游泳池，婦科檢查器具等間接傳播。但無(wú)宮內(nèi)傳播和胃腸道傳播。
7.陰道pH值變化與滴蟲性陰道炎發(fā)病關(guān)系直接。
8.滴蟲性陰道炎的典型陰道分泌物特點(diǎn)是陰道灰黃色、稀薄的泡沫狀白帶，可有臭味。
9.陰道分泌物懸滴法是取典型陰道分泌物混于生理鹽水或l0%KOH溶液中，找到滴蟲或真菌菌絲即可確診，是診斷滴蟲性陰道炎和假絲酵母菌性陰道炎的常用方法。病人取分泌物前24～小時(shí)避免性生活。
10.老年性陰道炎的特點(diǎn)：白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。
11.滴蟲性陰道炎局部治療先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首選)陰道灌洗，也可用0.1%新潔爾滅或1：00高錳酸鉀，可提高療效。
12.陰道念珠菌病的病原體為白假絲酵母菌，其可產(chǎn)生孢子與假菌絲，不耐熱，加熱至60℃下1小時(shí)即可死亡。對(duì)日光、干燥、化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)，適宜生存pH值為4～5。
13.真菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、陰道念珠菌病、外陰陰道假絲酵母菌病為同種疾病，其傳播方式主要為內(nèi)源性感染。
14.外陰陰道假絲酵母病婦科檢查可見陰道黏膜白色膜狀物附著，擦除后露出紅腫黏膜面，可見局部凹陷(非凸起)性潰瘍。
15.老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后婦女。婦科檢查可見陰道萎縮，淺表潰瘍。
16.陰道炎癥治療應(yīng)陰道局部用藥與全身治療結(jié)合。只一種時(shí)，優(yōu)先選全身治療。
17.外陰陰道假絲酵母菌病用咪康唑、克毒唑或制霉菌素栓劑局部治療。
18.老年性陰道炎全身治療可選用尼爾雌醇口服。
19.甲硝唑?qū)μ河兄禄饔茫?0周前禁用，哺乳期用藥者不宜哺乳。
10.保持外陰清潔、干燥、注意性衛(wèi)生，避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所，以防交叉感染，穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲可預(yù)防陰道炎的發(fā)生。但不需要預(yù)防性用藥。
21.滴蟲性陰道炎病情頑固者性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。
22.宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺度分為單純型、顆粒型、乳突型。
23.物理療法是目前治療宮頸糜爛最常用的有效治療方法。激光、冷凍，電熨、電灼、錐切等，創(chuàng)面愈合較慢，病變較深者需6～8周。
24.宮頸糜爛早期主要癥狀為陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，可有血性自帶;偶可出現(xiàn)接觸性出血。
25.宮頸糜爛面積小于宮頸面積的l/3為輕度糜爛。
26.宮頸糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛。
27.宮頸糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。
28.慢性宮頸炎病理表現(xiàn)包括子宮頸腺體囊腫、子宮頸息肉、子宮頸肥大、子宮頸糜爛、宮頸管炎(宮頸黏膜炎)，不包括宮頸裂傷和宮頸鱗狀上皮化。
29.局部藥物治療適用于面積較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的宮頸糜爛病例。
30.慢性宮頸炎物理治療時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后3～7日。急性生殖器官炎癥禁忌物理治療。
31.慢性宮頸炎物理治療術(shù)后陰道排出物較多，呈黃水樣。
32.急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染。
33.寒戰(zhàn)、高熱、宮頸舉痛是急性盆腔炎的典型表現(xiàn)。
34.藥物治療無(wú)效輸卵管膿腫或盆腔膿腫患者可切開引流，應(yīng)先用抗生素再擇日手術(shù);膿腫破裂者立即剖腹。
35.盆腔炎急性期采取半臥位。
36.慢性盆腔炎病變主要在子宮旁結(jié)締組織及輸卵管、卵巢。
37.慢性盆腔炎典型癥狀為下腹部墜脹，月經(jīng)前后加劇，可有低熱，易疲勞及神經(jīng)衰弱癥狀，盆腔瘀血可致經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。
38.慢性盆腔炎患者婦科檢查可觸及子宮后位、活動(dòng)受限;宮旁組織或附件增厚有壓痛。
39.功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，患者無(wú)無(wú)全身及生殖器官的器質(zhì)性病變
40.無(wú)排卵型功能血常見(典型)的癥狀是病人月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，量可少至點(diǎn)滴淋漓，或可多至大量出血，有時(shí)有數(shù)周數(shù)月停經(jīng)，然后出現(xiàn)不規(guī)則出血，血量往往較大，不易自止。
41.黃體功能不全者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期頻發(fā);子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9～10日，多發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后。(已婚病例可伴宮頸糜爛但不影響診斷)
42.診斷性刮宮(可行子宮內(nèi)膜活組織檢查)有助于止血及明確診斷，確定有無(wú)排卵或黃體功能，月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮，無(wú)排卵性功血子宮內(nèi)膜呈增生性改變，確定子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，于月經(jīng)周期第5～6日診刮，增生期與分泌期內(nèi)膜共存即可確診。
43.排卵期出血是由于雌孕激素水平均較低，導(dǎo)致子宮由于不能支持增生了的內(nèi)膜發(fā)生的出血，多為排卵時(shí)，即月經(jīng)周期的中間時(shí)期出現(xiàn)少量出血。
44.無(wú)排卵性功血治療原則為止血、調(diào)周期，青春期促排卵，圍絕經(jīng)期不需要促進(jìn)排卵。
45.糾正貧血可采用止血措施，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免劇烈活動(dòng)與勞累，但不宜快速大量輸血。
46.正確使用性激素不屬于支持療法的內(nèi)容。
47.痛經(jīng)是指在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、腹脹伴腰酸及其他不適，嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量者。分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)。
48.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，其發(fā)生可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增多有關(guān)。
49.原發(fā)性痛經(jīng)主要癥狀是月經(jīng)期下腹痛。月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)出現(xiàn)疼痛，月經(jīng)第l日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后逐漸緩解，疼痛呈痙攣性，可伴面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等。不伴有經(jīng)量異常及其他癥狀。
50.繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等引起的痛經(jīng)。
51.圍絕經(jīng)期是指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌學(xué)、生物學(xué)和臨床學(xué)特征起至絕經(jīng)l年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過(guò)渡期至絕經(jīng)后l年。
52.卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)或下降是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因。
53.雌激素下降相關(guān)征象有：潮熱、出汗(特征性癥、最常見)、陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速、陰道干燥，陰道壁變薄、分泌物減少、尿急、尿失禁，生殖器官萎縮，易發(fā)生膀胱，性功能下降。
54.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。疼痛程度與病灶大小不成正比。也可引起性交疼痛或肛門處墜痛。
55.痛經(jīng)在經(jīng)前l(fā)～2日天始，經(jīng)期第1日最重，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。偶有痛經(jīng)與月經(jīng)周期不同步者。
56.性激素治療的主要目的是抑制雌激素合成，抑制排卵，造成暫時(shí)閉經(jīng)，稱假絕經(jīng)療法。
57.子宮內(nèi)膜異位癥患者妊娠可緩解癥狀，因妊娠期病變組織壞死。
58.子宮脫垂患者的慢性疼痛與子宮位置改變牽拉韌帶和盆腔充血、陰道前后壁膨出有關(guān)。
59.指導(dǎo)病人選擇大小適宜的子宮托，每日晨起置入，睡前取出，久置不取可壓迫生殖道導(dǎo)致糜爛、潰瘍。
60.子宮脫垂的預(yù)防最重要，提倡科學(xué)接生，做產(chǎn)后保健操，避免產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)及蹲位，執(zhí)行婦女勞保條例;注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用子宮托者每3～4個(gè)月隨訪l次。
61.子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。
62.子宮脫垂患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是平臥位。術(shù)后臥床7～10天為宜。
63.產(chǎn)后腹壓增加也可誘發(fā)子宮脫垂。
64.分娩損傷是子宮脫垂的主要原因。預(yù)防的主要措施是科學(xué)接生和產(chǎn)褥期保健。
65.子宮脫垂患者可有腰背酸痛，蹲位、活動(dòng)及重體力勞動(dòng)后加重。
66.子宮自陰道脫出可致子宮充血和分泌物增多。
67.子宮脫垂伴有膀胱、尿道膨出者易發(fā)生排尿困難，伴有直腸膨出可有便秘及排便困難。
68.Ⅰ度輕型子宮脫垂是指宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)到處女膜緣。
69.Ⅰ度重型子宮脫垂宮頸外口已達(dá)到處女膜緣，陰道口可見子宮頸。
70.Ⅱ度輕型子宮脫垂：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。
71.Ⅱ度重型子宮脫垂：宮頸和部分宮體脫出陰道口。
72.Ⅲ度子宮脫垂：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
73.急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染。多見于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦常見，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周。
74.急性乳腺炎病因是哺乳期婦女產(chǎn)后抵抗力下降、乳汁淤積和細(xì)菌入侵。
75.急性乳腺炎致病菌大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。
76.急性乳腺炎臨床表現(xiàn)是****疼痛，腫脹，局部出現(xiàn)壓痛性腫塊，患者可出現(xiàn)高熱、寒顫、脈搏加快，患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，局部出現(xiàn)波動(dòng)性提示形成****膿腫。
77.****深部膿腫的診斷依據(jù)就是穿刺抽到膿液。
78.急性乳腺炎早期治療患乳停止哺乳并排空乳汁，用寬松的.胸罩托起****，減輕疼痛和腫脹;局部熱敷或理療、外服中草藥，使用抗生素抗感染。有乳瘺者斷乳。
79.急性乳腺炎形成膿腫后治療措施是膿腫切開排膿。
70.急性乳腺炎抗生素抗感染選擇青霉素。
71.急性乳腺炎膿腫切開時(shí)一般切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部沿乳暈邊緣作弧形切口;深部膿腫則超聲定位穿刺，明確后在****下緣作弓形切口。引流條應(yīng)放置最低點(diǎn)，必要時(shí)作對(duì)口引流。
72.急性乳腺炎預(yù)防措施：妊娠期應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗乳頭并牽拉乳頭使皮膚變得堅(jiān)韌;糾正乳頭內(nèi)陷;告知產(chǎn)婦定時(shí)哺乳，不讓嬰兒含乳頭睡覺;每次哺乳應(yīng)吸凈乳汁;哺乳前后應(yīng)清洗乳頭。
73.精神癥狀具有以下特點(diǎn)：癥狀的出現(xiàn)不受病人意志的控制;癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失;癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不符;癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害。
74.感知覺過(guò)敏表現(xiàn)為感知覺閾值下降，對(duì)一般刺激都難以忍受。感知覺過(guò)敏多見于神經(jīng)癥患者。
75.感知覺減退表現(xiàn)為對(duì)外界感知不清晰，有“霧里看花”之感，感知覺減退多見于抑郁患者催眠狀態(tài)。
76.錯(cuò)覺是指對(duì)具體客觀存在的事物整體屬性的錯(cuò)誤感知。
77.幻覺是指無(wú)客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺�；糜X的內(nèi)容是以往知覺痕跡的重現(xiàn)。是感知覺障礙中一個(gè)重要且常見的精神癥狀。
78.聯(lián)想遲緩表現(xiàn)為聯(lián)想受到抑制，速度減慢，患者思考問(wèn)題感到困難。但患者智力與判斷理鰓能力正常。多見于抑郁癥。
79.妄想是指一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。包括三個(gè)特點(diǎn)：第一。妄想是一種堅(jiān)信不移，不接受事實(shí)與理性糾正的思想。第二，妄想的內(nèi)容與自我有關(guān)。第三，妄想的內(nèi)容是個(gè)人所獨(dú)有的。
80.焦慮表現(xiàn)為無(wú)目的、無(wú)對(duì)象地?fù)?dān)心害怕，惶惶不可終日，猶如大難臨頭，不知怎么辦。
81.木僵癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的完全抑制。肌張力增高，出現(xiàn)“空中枕頭”和蠟樣屈曲癥。
82.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，其特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬，脫離現(xiàn)實(shí)。最常見的是幻聽，主要是言語(yǔ)性幻聽。
83.妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見。
84.精神分裂癥陰性癥狀指正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來(lái)的表現(xiàn)。包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)等。
85.精神分裂癥的早期干預(yù)一般指在病人出現(xiàn)精神病性癥狀后立即予以干預(yù)。在藥物治療方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、以低劑量起始，逐漸加量、足量、足療程的“全病程治療的原則”。
86.抑郁發(fā)作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要特征。抑郁癥狀必須持續(xù)存在2周以上才考慮為抑郁發(fā)作。
87.抑郁患者常出現(xiàn)睡眠障礙。主要表現(xiàn)為早醒，患者發(fā)生的許多意外事件，如自殺、自傷等，就發(fā)生在這種時(shí)候。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)或陪伴患者在白天從事多次短暫的活動(dòng)，入睡前喝熱牛奶、洗熱水澡等協(xié)助患者入睡。清晨應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理巡視。
88.焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。
89.苯二氮草類使用對(duì)焦慮癥廣泛，有效。對(duì)廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。缺點(diǎn)是長(zhǎng)期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀。
90.強(qiáng)迫癥狀分為三大類：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。
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