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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員自查報告
隨著人們自身素質(zhì)提升，報告有著舉足輕重的地位，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。那么報告應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員自查報告，歡迎大家分享。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員自查報告1
一、基礎(chǔ)管理
自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書
對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴(yán)格限量，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率達(dá)到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
三、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對于需要轉(zhuǎn)診的病人，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明，然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán)，限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的.好成績。
六、醫(yī)療費用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫(yī)保費用結(jié)算
對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細(xì)的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。
1、科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范操作。
20xx年，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入國債建設(shè)項目。我局嚴(yán)格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置”的要求，認(rèn)真規(guī)劃，確定對鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建，計劃建筑面積556平方米（鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米）。規(guī)劃批復(fù)后，嚴(yán)格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設(shè)計、效果圖
制作，會審?fù)ㄟ^后開展設(shè)計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項，我局嚴(yán)格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標(biāo)代理、勘測、設(shè)計、監(jiān)理、施工全部實行公開招投標(biāo)，整個過程主動邀請發(fā)展計劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設(shè)局、檢察院、審計局和衛(wèi)生局紀(jì)檢員監(jiān)督。整個招標(biāo)工作公平、公正、公開，受到了相關(guān)監(jiān)督部門的肯定和好評。
2、加強管理，確保安全、進(jìn)度、質(zhì)量。
我們明確了各部門職責(zé)，國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實了建設(shè)用地，環(huán)保部門負(fù)責(zé)落實了環(huán)評審批，規(guī)劃和建設(shè)部門負(fù)責(zé)完成了規(guī)劃、設(shè)計、質(zhì)監(jiān)、安檢相關(guān)手續(xù)辦理，發(fā)改、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督。在招標(biāo)活動中，招標(biāo)公告期滿后，及時與中標(biāo)單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關(guān)部門和專業(yè)人士的意見，嚴(yán)格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同，嚴(yán)格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標(biāo)價格的70%和工程決算價以審計局審計結(jié)果為準(zhǔn)的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調(diào)了4名業(yè)務(wù)能力強的同志專門負(fù)責(zé)兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作。各部門各負(fù)其責(zé)，全力配合，確保了項目推進(jìn)。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于20xx年5月8日開始施工，8月28日全部竣工驗收。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員自查報告2
為促進(jìn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，更好地為我縣農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)“三好一滿意”工作深入開展，我局組織專家于2月23日-3月1日對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，督查情況通報如下：
一、督導(dǎo)方法
督查采取現(xiàn)場查看、詢問有關(guān)工作人員、查閱資料的方式進(jìn)行，并抽取臨床醫(yī)生、臨床護(hù)理人員進(jìn)行了“三基”知識測試。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查情況現(xiàn)場進(jìn)行了反饋。
二、督導(dǎo)結(jié)果
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療質(zhì)量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛(wèi)生院主動加強與縣醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作;柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院請縣醫(yī)院專家指導(dǎo)，改建了較為規(guī)范的'消毒供應(yīng)室;紅十字醫(yī)院(鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院)定期請市二院專家講課、指導(dǎo)工作;朱寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員到柴集衛(wèi)生院、馬寨衛(wèi)生院參觀學(xué)習(xí);地城衛(wèi)生院將醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作任務(wù)分解到人，強力推進(jìn);于集、許堂衛(wèi)生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門診病人提供了舒適的就醫(yī)環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理工作都呈現(xiàn)出發(fā)展向上的良好態(tài)勢。
三、分項督導(dǎo)情況
(一)衛(wèi)生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實、門診工作質(zhì)量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng))
焦陂、柴集衛(wèi)生院總體質(zhì)量較好，龍王衛(wèi)生院處方書寫比較工整，曹集衛(wèi)生院處方書寫比較規(guī)范，鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種記錄本比較規(guī)范，地城鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室布局合理、搶救設(shè)備齊全完好。
普遍存在的問題是：核心制度、崗位職責(zé)掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統(tǒng)一且記錄不規(guī)范、處方書寫潦草、不規(guī)范、搶救室布局不合理、設(shè)備不齊全。
(二)醫(yī)療質(zhì)量管理工作工作情況(含處方點評、抗菌藥物專項整治、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn))
工作開展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛(wèi)生院，處方點評最規(guī)范的是焦陂衛(wèi)生院，門診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛(wèi)生院，抗生素使用較規(guī)范的是焦陂衛(wèi)生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量較好。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優(yōu)秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術(shù)開展較全面，但病歷質(zhì)量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎(chǔ)較薄弱，醫(yī)療質(zhì)量與管理較差。
存在問題：
1.人才缺乏，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無主治醫(yī)師，個別僅有1-2名臨床醫(yī)師，極少有副主任醫(yī)師，無法完成三級查房制度。郜臺衛(wèi)生院一人兼任醫(yī)師、技師、藥師。
2.很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無手術(shù)科室，或形同虛設(shè)，不能開展闌尾、疝氣等基礎(chǔ)外科技術(shù)。如：張寨、中崗、黃崗、會龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀。
3.抗生素使用不規(guī)范，大多數(shù)醫(yī)院門診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數(shù)家醫(yī)院I類切口無指征使用抗生素。個別醫(yī)院使用三聯(lián)抗生素，如：趙集、地城。
4.病歷書寫不規(guī)范：
①首次病程錄沒有任何一家醫(yī)院按新的病歷書寫規(guī)范格式書寫;
②病史、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫體檢;
�、鄄糠植v現(xiàn)病史不能反映病情發(fā)生、發(fā)展，對病變部位、病情性質(zhì)及程度、持續(xù)時間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經(jīng)過等無描述
�、荏w檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;
⑤診療計劃不規(guī)范，過于簡單、重復(fù)治療;
�、逕o出院當(dāng)天出院小結(jié);
�、邔？魄闆r多數(shù)寫成病史小結(jié)。
5.醫(yī)囑選藥不當(dāng)、用法用量不當(dāng)、過度治療。
6.醫(yī)療安全意識薄弱：
①無病史陳述者簽名確認(rèn);
�、卺t(yī)囑、病歷涂改;
�、弁徊v中間手術(shù)部位忽左忽右不定;
�、苁中g(shù)切除組織無病理結(jié)果;
⑤必要的術(shù)前檢查缺(血Rt、凝血因子);
�、摒逇庑扪a術(shù)無切除組織，醫(yī)囑卻有病理檢查，補片未見合格證;
�、呤中g(shù)病歷無手術(shù)記錄、麻醉記錄;
�、鄠�別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。
(三)護(hù)理工作督查情況
許堂、田集、方集衛(wèi)生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔;趙集衛(wèi)生院病室內(nèi)病人被服干凈，輸液操作較規(guī)范;方集衛(wèi)生院護(hù)理文書、交接班記錄書寫較規(guī)范，電子病歷掌握熟練，醫(yī)囑單、輸液屏貼均使用系統(tǒng)打印;龍王衛(wèi)生院治療室干凈整潔;于集衛(wèi)生院輸液大廳較規(guī)范;曹集衛(wèi)生院病人一覽表護(hù)理級別標(biāo)識清楚，護(hù)士交接班記錄規(guī)范。
存在共性問題：
1.護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1-2名護(hù)士，其中老觀衛(wèi)生院只有1名護(hù)士，又在休產(chǎn)假，護(hù)理工作由非護(hù)理人員兼任;
2.各種記錄本全縣無統(tǒng)一格式;
3.護(hù)理病歷不完整、書寫不規(guī)范;
4.各種護(hù)理資料不健全;
5.基礎(chǔ)護(hù)理操作非常不規(guī)范;
6.護(hù)理人員�？谱o(hù)理知識欠缺。
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