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      2. 醫(yī)療質(zhì)量自查報告

        時間:2021-08-23 12:46:05 自查報告 我要投稿

        醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文(通用7篇)

          轉(zhuǎn)眼間一段時間的工作又告一段落了,過去一段時間以來存在的工作問題,非常值得總結(jié),讓我們一起來學習寫自查報告吧。那么好的自查報告是什么樣的呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文(通用7篇),希望能夠幫助到大家。

        醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文(通用7篇)

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告1

          為了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動的意見》,我院多次召開有關(guān)會議,層層落實,成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,逐級負責,完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,落實各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,努力提高我院的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量,更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對我院現(xiàn)狀,根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標準》,進行了一次認真的自查,找出了目前我院存在的問題,為了及時有效的加以改正,重點從以下幾個方面制定相關(guān)措施:

          一、進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì):

          認真學習有關(guān)的法律法規(guī),制度規(guī)范及崗位責任,要求每一個醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè),熱情服務(wù)。上半年院內(nèi)投資萬多元,把名人員送到省、市級醫(yī)院進修學習,有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學習班期。同時為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),每周五定期組織業(yè)務(wù)學習,定期組織考核,為了確保學習質(zhì)量,把考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤,極大調(diào)動了一線醫(yī)務(wù)人員學習的積極性。通過學習為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進取,在工作和學習中不斷提高技術(shù)水平。月份,在職職工共撰寫發(fā)表論文篇,在省級刊物發(fā)表論文篇,市級篇。并且在學習中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念,樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范,采取有效措施,掀起學習宣傳教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我院就象到了自己的家一樣,感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風。

          二、完善和開展各項醫(yī)療技術(shù):

          我院底子薄,臨床工作開展比較晚,面對這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒有因陋就簡,而是嚴把質(zhì)量關(guān),全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國家或省的基本標準,并且嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范,確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀,醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流,而是嚴格規(guī)范使用抗生素,控制醫(yī)院感染,努力減少并發(fā)癥。

          三、充分利用現(xiàn)有設(shè)備,購置必需的醫(yī)療器械,全面提高診治水平:

          充分利用現(xiàn)有的設(shè)備,以免造成資源浪費。為了不斷提高我院醫(yī)療水平,滿足臨床醫(yī)療需要,年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點、高標準、嚴要求,一步到位,多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對現(xiàn)有的設(shè)備及時進行保養(yǎng)維修,保證運轉(zhuǎn)正常,操作規(guī)范,檢查治療效果安全可靠,計量器具精確可信。

          四、建立健全規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程:

          實行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。認真落實院長查房制度,行政總值班制度。醫(yī)技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度,實驗室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強化首診醫(yī)師負責制,住院醫(yī)師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。同時認真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)定,嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,嚴把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例,無一例出現(xiàn)差錯事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高,同時也帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益,臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長了。

          五、保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量,確保病人治療安全有效:

          保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量,做到安全可靠,符合臨床使用要求,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。依法加強醫(yī)療用毒性藥品、x神藥品、放射藥品、麻醉x品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會,采取集中招標采購,從源頭上杜絕了采購中的不正之風。

          六、改善住院環(huán)境,為病人提供良好的就醫(yī)條件:

          根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神,一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃,投資萬元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境,做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告2

          為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查,保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組,按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查,逐一對照,自查小組做了大量細致的自查工作,自查報告如下:

          一、機構(gòu)、人員與制度:

          我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機構(gòu),由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質(zhì)量負責人、采購員組成,明確各級人員和機構(gòu)的職責。同時,已制定的各項質(zhì)量管理制度,建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,提高人員素質(zhì),對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢,并建立健康檔案,確保藥品使用過程中安全有效。

          二、采購與驗收:

          嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規(guī)程進行,嚴格按法定質(zhì)量標準和合同質(zhì)量條款對購進藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收。

          三、落實規(guī)范藥房管理制度:

          嚴格按照規(guī)范藥房的標準,對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。

          四、藥品儲存與養(yǎng)護:

          倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫,各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū),各區(qū)按規(guī)定實行色標管理,即合格區(qū)為綠色,待驗、退貨區(qū)為黃色,不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后,嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放,根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū),將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放,易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放,按批號及效期遠近依次或分開堆碼,對近效期藥品每月填報效期表。

          五、藥品的調(diào)配:

          藥劑人員調(diào)配藥品時,必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行,非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品,藥品調(diào)配工作嚴格按照四查十對的要求進行調(diào)配,發(fā)放應(yīng)當遵循“先產(chǎn)先出”,“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

          六、不良反應(yīng)監(jiān)測:

          建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組,指定專職或兼職人員負責藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作,建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案,主動收集藥品不良反應(yīng),通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告,報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。

          七、特殊藥品:

          特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施,實行雙人雙鎖,帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝,并有專用驗收記錄,退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀,銷毀記錄應(yīng)符合要。

          八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題:

          通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進行自查,從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細致的'自查,基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求,但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處,藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方,衛(wèi)生較差,藥品排列不整齊,排序不夠規(guī)范,分區(qū)不夠明顯,書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認真整改,并落實到人。

          在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題,望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中,一定再接再厲,把我院的藥事工作做得更好,保障人民群眾的用藥安全。

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告3

          為提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量,縣中醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定對各方面工作的開展進行了醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查。醫(yī)院辦公室主要負責協(xié)調(diào)全院工作,是院領(lǐng)導(dǎo)班長和職工之間的橋梁,工作服務(wù)對象既面對領(lǐng)導(dǎo),又面向科室,還直接接觸群眾,工作任務(wù)繁雜而艱巨。辦公室的工作作風、精神面貌和隊伍素質(zhì),都直接關(guān)系到醫(yī)院形象。通過本次檢查實踐活動,我們對醫(yī)院辦公室工作中的問題有所全面認識。

          一、辦公室督導(dǎo)檢查已完成工作匯報如下:

          1、醫(yī)院已開展雙休日及節(jié)假日門診。

          2、鼓勵、支持醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

          3、制定縮短患者等待檢查結(jié)果時間的措施并組織實施。

          4、建立起醫(yī)院院務(wù)公開制度并組織實施。

          5、院務(wù)公開的內(nèi)容符合有關(guān)規(guī)定,有效的建立醫(yī)院院務(wù)公開工作的開展和反饋。

          二、目前存在的問題及整改措施:

          1、醫(yī)院院務(wù)公開的各種途徑,如宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、文件、職工代表大會都具備,院務(wù)公開信息的更新需要及時跟上。醫(yī)院院務(wù)公開要根據(jù)實際情況運用多種途徑相互協(xié)調(diào)開展。

          2、醫(yī)院未設(shè)立專門的檢查結(jié)果查詢電話,只有科室電話提供檢查結(jié)果查詢,面向患者提供的檢查查詢方式有限。要本著便民利民的服務(wù)理念開展多種渠道的檢查查詢,方便不同人群及時了解檢查結(jié)果。

          貴州20xx年醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查的開展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方,相信通過大家的積極努力能夠通過醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)檢查的要求,圓滿完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù),使醫(yī)院辦公室工作良性發(fā)展,取得新的突破,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻一份力量。

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告4

          為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查,現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下:

          一、存在問題:

          1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺

          全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,PDCA 在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。

          2、消防工作有待進一步加強

          消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。

          3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化

         。1)、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。

         。2)、手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。

         。3)、醫(yī)務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。

         。4)、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設(shè)備,相關(guān)人員急救技能較差。

         。5)、未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。

          4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強

         。1)、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強,無培訓(xùn)計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。

         。2)、院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。

         。3)、實驗室個人防護設(shè)備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業(yè)暴露風險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。

          5、臨床藥事管理仍需要進一步加強

         。1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。

         。2)、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預(yù)防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標。

          (3)、有無適應(yīng)癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。

          6、輔助檢查及實驗室檢查

         。1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

          (2)、實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全

         。3)、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。

          二、整改措施

          1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理

          健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。

          2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實

         。1)、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。

         。2)、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。

         。3)、要加強三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查?剖邑撠熑艘匾暼(xùn)練,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

         。4)、加強病案質(zhì)量的管理

          要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

          (5)、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控 要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

          3、進一步加強抗菌藥物的使用管理

         。1)、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。

         。2)、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。

         。3)、強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè),及時清查并上報近效期藥品。

          4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境

          醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告5

          根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下:

          一、存在問題:

         。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。 個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還有應(yīng)付的情況;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風險評估制度。

         。ǘ┛咕幬锏膽(yīng)用仍存在不合理的想象。

          個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時間過長。

         。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。

          1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳,過于形式化。

          2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

          3、病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時查對,姓名、住院號不相符等情況依然存在,字跡潦草,有涂改現(xiàn)象。

         。ㄋ模﹤別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強,工作中時有“生冷硬”

          現(xiàn)象,醫(yī)療風險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對醫(yī)療風險估計不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。

          (五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進一步演練。

         。┛剖夜芾聿粔,問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實,造成問題長期存在。

          二、下一步整改措施:

          (一)進一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

          醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習,質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

         。ǘ┻M一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。

          1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,一周一通報,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。

          2、要加強三基訓(xùn)練與考核,同時對專業(yè)知識按照年初學習

          計劃逐步學習到位,在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重培訓(xùn)的實效。

          3、加強病案質(zhì)量的管理。

          開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,保證病歷的規(guī)范書寫,及時將住院病歷歸檔管理。

          4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我科具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

         。ㄈ┻M一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

          根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求,對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。

          (四)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對病人入院時,醫(yī)學干預(yù)時,病人呼叫時,手術(shù)時,特殊檢查時,病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時保證落實知情同意書的簽署。

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告6

          一、醫(yī)療質(zhì)量管理

          我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,定期抽查處方、病歷,及時反饋相關(guān)責任人,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。

          二、醫(yī)療文書

          嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求,對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

          三、規(guī)章制度

          我院完善并實施一系列規(guī)章制度,完善各項管理制度,包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患,掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證,住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準,遵循門診能治療的,堅決不住院,嚴格按照標準收治住院,不隨意降低住院指針,不拖延住院日。

          我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度,組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認真學習醫(yī)保相關(guān)政策,并且進行了考核工作,將考核成績與個人利益分配掛鉤。

          四、基本藥物制度

          對于就診或住院病人的檢查、治療,我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范,切實做到

          合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費,能用價格低的藥品則不用價格高的藥品,切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量,住院病人用藥不超過3日量,出院病人帶藥不超過7日量,嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查,堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。

          五、醫(yī)療費用控制

          我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,縮短病人平均住院日,嚴格控制住院費用。

          六、醫(yī)療幫扶

          今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度,市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作,對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平,完善知識結(jié)構(gòu),更新最新專業(yè)動態(tài),均有很大的幫助。

          七、目前存在的不足

          1、由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

          2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳,未能實現(xiàn)全部電子處方,對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

          3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象,包括處方格式不合格,門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

          八、今后努力方向

          我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

          醫(yī)療質(zhì)量自查報告7

          我們是醫(yī)務(wù)工作者,是白衣天使,以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現(xiàn)在做起,從自身做起。也認識到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:

         。1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。

          (2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

         。3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成;首次病程記錄當班完成,急診病人術(shù)前完成)。

          (4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學習.改正不足.字寫的不好,要練字.

         。5)24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗,并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?茩z查。

         。6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

         。7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

         。8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄)。

         。9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

         。10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時填表報告。

         。11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準,應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

          (12)嚴格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。

          (13)加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻.

          回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢?因此,在實際工作中要防微杜漸,從小事做起,及時處理好不安全因素,避免醫(yī)療的發(fā)生。其實,要醫(yī)療安全并不難,關(guān)鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心,只要對工作多一點認真負責的態(tài)度,在崗必盡職,盡職必盡責,無論身居何處,只要有高度的責任感和強烈的使命感,就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生.。

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