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      2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告

        時(shí)間:2023-09-08 09:15:21 晶敏 自查報(bào)告 我要投稿
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        醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告范文(通用10篇)

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 1

          為進(jìn)一步加強(qiáng)遂寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè),保障人民群眾健康權(quán)益,根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求,近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:

          一、高度重視,精心組織

          市支隊(duì)及各區(qū)縣對此項(xiàng)工作高度重視,均制定了詳細(xì)檢查方案,對轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查,市支隊(duì)按照轄區(qū)劃分對將支隊(duì)監(jiān)督員分成3個(gè)檢查小組,由市衛(wèi)計(jì)委副主任、綜合監(jiān)督科科長和支隊(duì)副支隊(duì)長各帶一組,并抽派醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專家協(xié)助,分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及門診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)參加檢查。

          二、具體檢查情況

          1、檢查的基本情況

          在監(jiān)督檢查期間,全市共出動(dòng)監(jiān)督員461人次,車輛128臺(tái)次,對全市各級各類醫(yī)院143家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容:

          一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)是否合法,使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;

          二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動(dòng);

          三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范,是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等;

          四是開展醫(yī)療技術(shù)是否合法,是否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù),醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告是否真實(shí)規(guī)范。

          五是醫(yī)療安全工作:醫(yī)用電梯的維護(hù),醫(yī)用氧氣瓶使用及存放,飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行,整改不安全隱患。

          大英縣在這次檢查中,除了檢查上述必檢內(nèi)容外,還結(jié)合本年度重點(diǎn)檢查工作計(jì)劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進(jìn)行了檢查,并對檢查情況在全縣進(jìn)行了通報(bào)。

          2、存在的問題

          (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)方面

          全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的依法執(zhí)業(yè)意識,機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì),能做到嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作,目前已經(jīng)立案調(diào)查,射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》,對0~6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗(yàn),且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。

          (2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面

          各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動(dòng),精麻藥品管理較為規(guī)范,做到了專人管理,開具精麻藥品的.醫(yī)師均通過了培訓(xùn),考核,取得了處方資格,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記。慌R床用血方面,各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì),臨床用血相關(guān)工作制度較完善,均制訂了臨床用血管理制度手冊。

          但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu),例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在臨床用血管理委員會(huì)履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在:未定期召開臨床輸血專題會(huì)議,沒有總結(jié)、通報(bào)本單位臨床用血情況,沒有開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn),沒有臨床用血會(huì)診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無有效計(jì)劃,未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫(yī)療文書方面,絕當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書真實(shí)規(guī)范。

          但也存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書書寫不規(guī)范,比如項(xiàng)目填寫不齊全,處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認(rèn)或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書;風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容沒有條理性,起不到知情談話預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科、檢驗(yàn)科方面,射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動(dòng),執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科防護(hù)設(shè)備未正常使用,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)科設(shè)備未按國家規(guī)定要求校準(zhǔn)和年度強(qiáng)制核定,檢驗(yàn)科陽性標(biāo)本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。

          針對存在的問題,監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,責(zé)令其限期整改到位,并對8家涉嫌違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證,目前全市共計(jì)對8家涉嫌違法的機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案調(diào)查。

          下一步,全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度,特別是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點(diǎn)科室的執(zhí)法力度,發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴(yán)厲查處,進(jìn)一步提升各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)范化,為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護(hù)航。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 2

          為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識,打擊非法執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求,市衛(wèi)計(jì)委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊(duì)相關(guān)人員,于5月23日至28日對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下:

          一、基本情況

          此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家,其中,三級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家,其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多,群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)查看了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為,是否超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng),是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名是否規(guī)范,開展的禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案,是否存在開展禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位,同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計(jì)生局,以督促整改落實(shí)到位,并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。

          二、存在問題

         。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)管理:

          絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能按期申請校驗(yàn),按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng),未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高,違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。

          一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏,且以B超室、放射科及檢驗(yàn)科等功能輔助科室最為明顯,存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗,不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報(bào)告單的現(xiàn)象。同時(shí),民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的藥劑人員缺乏,普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時(shí)進(jìn)行變更開展診療活動(dòng)或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。

          二是科室設(shè)置、命名欠規(guī)范,仍有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛設(shè)科室或增設(shè)科室。

          三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時(shí)校驗(yàn)開展放射診療活動(dòng),副本未登記射線裝置明細(xì)、放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量檢測儀、未進(jìn)行崗前體檢。

          四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時(shí)、不完善,打印病歷未及時(shí)打印并由醫(yī)師簽名,無資質(zhì)人員書寫的病歷指導(dǎo)醫(yī)師未及時(shí)審閱簽名,處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。

          (二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理:

          全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家,暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看,抽查的30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,有23家未開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù),有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案,有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供備案公告,開展的'醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范,未建立相關(guān)規(guī)章制度。

          (三)醫(yī)療廣告管理:

          部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范,如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”,夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況。

          (四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名管理:

          總體情況看,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名較規(guī)范,部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名有待進(jìn)一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,如:鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導(dǎo)患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。

          三、下一步工作要求

         。ㄒ唬┦崂韱栴},依法查處。

          各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索,認(rèn)真梳理存在的問題,組織監(jiān)督執(zhí)法部門進(jìn)一步調(diào)查取證,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為,一經(jīng)查實(shí),堅(jiān)決按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定,依法依規(guī)進(jìn)行查處,絕不姑息遷就。

         。ǘ⿵(qiáng)化日常監(jiān)督與管理。

          各地各單位要高度重視此項(xiàng)工作,對轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常管理,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

          一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置和管理。嚴(yán)禁出租承包科室、嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

          二是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管,將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用列入日常監(jiān)督工作重點(diǎn)。

          三是加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理,依法開展審查和出證工作。

          四是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名管理。

         。ㄈ┘訌(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審查。

          對提出校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料,是否符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》,對不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》相關(guān)要求的,責(zé)令限期整改,給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期,暫緩校驗(yàn)期滿仍不能通過校驗(yàn)的,由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

          所有表列檢查督查出的問題,各責(zé)任單位務(wù)于7月底前整改到位,逾期未整改或整改不到位,將視其情況納入年終績效目標(biāo)管理部分。整改報(bào)告務(wù)于7月底前報(bào)市衛(wèi)計(jì)委綜合監(jiān)督科。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 3

          20xx—20xx年,浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動(dòng),成效斐然。

          一、行動(dòng)概況

          自20xx年起,省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng),要求各級衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報(bào)、整改復(fù)查等措施,規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查:20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級醫(yī)院,各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查,各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查,省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx年開展“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。

          二、監(jiān)督情況

          三年行動(dòng)中,全省共出動(dòng)28.1859萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員,監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.5289萬家次,每年監(jiān)督覆蓋率均100%,共與7.3335萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》,發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》,對1.0208萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>

          各地開展行動(dòng)前,紛紛召開會(huì)議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結(jié)合實(shí)際,采取多種形式的監(jiān)督檢查,如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式,由市衛(wèi)生局組隊(duì)對全市所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展縣際對口檢查,相互督導(dǎo);麗水專題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個(gè)人。

          三、行政處罰情況

          三年行動(dòng)中,全省對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告2019家,處罰4000家,罰款1922.78萬元,沒收違法所得228.38萬元,并對12戶給予暫緩校驗(yàn),吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家,吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人,不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

          行動(dòng)中查處了違規(guī)開展腎移植手術(shù)等一批典型案例,并依法加大對大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度,僅對省市級醫(yī)院處罰39家次,罰款18.12萬元,不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

          四、行動(dòng)成效

          經(jīng)過三年行動(dòng)的努力,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高,衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在:

          1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識有提升,依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。

          行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少,且對違法違規(guī)問題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí),通過對行動(dòng)開展以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。

          2、衛(wèi)生行政部門依法行政意識增強(qiáng)。

          通過行動(dòng)強(qiáng)化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動(dòng)的'認(rèn)識,領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升,依法行政意識不斷增強(qiáng),對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多,扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。

          3、依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。

          初步建立了涵蓋醫(yī)政,疾控,院感,質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制,建立相對統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),豐富了省市區(qū)聯(lián)動(dòng)、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升,尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為,從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。

          五、下一步工作

          1、進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果。

          根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到2020年,普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù),依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守,更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全,今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)要不斷繼續(xù)深入開展。

          2、進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制。

          各級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識,切實(shí)落實(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任,建立綜合監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度,嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度,進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。

          3、進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。

          各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè),通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式,全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時(shí)要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等技術(shù)支撐作用;此外還要?jiǎng)?chuàng)新信息化監(jiān)管方式,建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng),逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控,提高監(jiān)管時(shí)效性和實(shí)效性。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 4

          根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求,按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見,xxx衛(wèi)生院高度重視,由一把手親自抓,總負(fù)責(zé),開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。

          一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

          于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,學(xué)習(xí)貫徹《xxx市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí),把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長,副院長為副組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

          二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

          1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

          2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

          3、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

          4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。

          5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的`口腔科門診。

          6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,醫(yī)療文書及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書》,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,不得隨意變更格式或簡化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書寫。

          三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度

          xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物,轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),實(shí)行零差率銷售,無假劣、過期、失效藥品。

          四、落實(shí)消毒隔離制度,杜絕感染事故發(fā)生

          嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。

          總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 5

          為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作,根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求,我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日對全縣開展放射診療活動(dòng)的單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了自查,F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:

          一、 基本情況

          我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機(jī)構(gòu)共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,婦幼院,疾控中心,康寶單采血漿站),共有放射診療設(shè)備25臺(tái),放射工作人員16人。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看:開展放射診療活動(dòng)的12家單位,均有有效的《放射診療許可證》,放射工作人員均參加了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護(hù)相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)率為100%;職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率為88%;個(gè)人劑量監(jiān)測率為100%;20xx年度全縣接受X射線診斷總數(shù)為16623人次。

          二、存在的主要問題

          1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應(yīng)的防護(hù)用品,但對患者防護(hù)用品配備比較缺少。

          2、部分放射診療機(jī)構(gòu)未對放射診療設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測。

          三、今后工作打算

          1、切實(shí)加強(qiáng)對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護(hù)工作的監(jiān)管,督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護(hù)用品,積極組織放射工作人員參加上級衛(wèi)生行政部門舉辦的`有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)。

          2、將各放射診療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗(yàn)相結(jié)合,對放射診療設(shè)備做到每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測,對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗(yàn)不予受理。

          3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測工作與年度考核相結(jié)合,積極督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測工作。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 6

          本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿,根據(jù)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》,特申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)及換證,F(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下:

          一、基本建設(shè)情況及業(yè)務(wù)開展情況

          本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),占地面積xxm2,其中建筑面積為xxm2。現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生x人,執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科,未設(shè)開放病床,年門診診療人次約xxxx人。

          二、依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況

          根據(jù)國家的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期校驗(yàn)執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書,不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,無無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求,無過期或劣質(zhì)物品。

          三、加強(qiáng)管理,保障醫(yī)療質(zhì)量

          1.衛(wèi)生技術(shù)人員及診療科目較去年無改變,人員職責(zé)明確,管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設(shè)備,診室、藥房等建筑布局及就診流程合理,符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的要求。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依,提高安全生產(chǎn)意識。我村衛(wèi)生室全年沒有出現(xiàn)過安全事故。

          2.嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程,積極參加上級部門組織的.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。20xx年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。

          四、完善制度,加強(qiáng)落實(shí),強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

          村衛(wèi)生室深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè),完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范,提高服務(wù)意識,優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能,鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。

          綜上所述,我村衛(wèi)生室能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制,各項(xiàng)工作肯定還有很多不足之處。為此我們會(huì)不斷加以完善,促使我單位對轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 7

          為了有力配合督導(dǎo)機(jī)構(gòu)對我院的業(yè)務(wù)監(jiān)督,規(guī)范我院醫(yī)療秩序,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,我院成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,并于20xx年3月20日對全院醫(yī)療規(guī)范情況進(jìn)行自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改。整頓活動(dòng)自查總結(jié)如下:

          一、自查工作目標(biāo)

          通過開展專項(xiàng)整治活動(dòng),進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療規(guī)范化管理,使臨床運(yùn)行秩序得到進(jìn)一步改善,保障了我院臨床醫(yī)療安全;努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

          二、自查工作重點(diǎn)

          1、堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè),禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。

          2、查處我院內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的.違法行為。

          3、查處我院內(nèi)有無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定的行為。

          4、查處各科室無證行醫(yī)行為。

          5、嚴(yán)肅查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

          四、成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組

          組長:xxx(院長)

          副組長:xxx(業(yè)務(wù)副院長)

          xxx(副院長)

          成員:xxx(醫(yī)務(wù)科主任)

          xx(辦公室主任)

          xxx(藥房負(fù)責(zé)人)

          領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由同志任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

          五、工作要求

          1、提高認(rèn)識,加強(qiáng)對規(guī)范醫(yī)療秩序的管理。主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,精心部署,周密安排,運(yùn)用法律和行政手段,切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好,抓出實(shí)效。

          2、要認(rèn)真開展自查工作,堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

          3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)肅查處。

          六、自查結(jié)果

          1、我院對查出的廢物指示標(biāo)示不明顯,已制作標(biāo)識標(biāo)牌5個(gè),整改到位。

          2、我院不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執(zhí)業(yè)行為。

          3、我院已清理了承包科室人員,現(xiàn)在無出租、以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。

          4、我院已同運(yùn)城市有醫(yī)療垃圾處理資質(zhì)的單位簽訂“醫(yī)療廢物處理協(xié)議書”,無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為。

          5、我院因周圍環(huán)境影響暫時(shí)沒有收住院病人,目前只開展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項(xiàng)工作。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 8

          為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見,我院對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾,具體情況如下:

          一、領(lǐng)導(dǎo)的重視

          自衛(wèi)計(jì)委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,我院院長立馬召開領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議,對于如何開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究,并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對各科室醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)會(huì)議,讓全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開展。

          二、制度的建設(shè)

          我院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科發(fā)文,結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的'對象,明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠,并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,讓低收入農(nóng)戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。

          三、措施的落實(shí)

          我院在門診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”,張貼了明顯的標(biāo)識,在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項(xiàng)目、政策等。

          我院在門診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動(dòng)識別軟件系統(tǒng),低收入農(nóng)戶就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份,系統(tǒng)自動(dòng)減免相關(guān)費(fèi)用,免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報(bào)銷審批手續(xù),既方便了低收入農(nóng)戶,又提高了救助工作效率。

          我院對相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù),依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理。

          我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作,并指定專人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺(tái)賬資料,按月及時(shí)上報(bào)《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)匯總表》。

          四、存在的問題

          在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開展期間,我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對接,沒有及時(shí)收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息,沒有統(tǒng)計(jì)到其每月的救助信息。

          我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計(jì),不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。

          五、整改

          針對以上存在的問題,我院會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改。首先我院會(huì)和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對接,按時(shí)收集相關(guān)信息,確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會(huì)和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對接,要求其對家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔,及時(shí)隨訪,真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會(huì)更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作,努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 9

          為貫徹落實(shí)《關(guān)于對x x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行年度檢查考核的通知》精神,我院根據(jù)市醫(yī)保部門對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度檢查考核的要求,予以高度重視。醫(yī)務(wù)部由分管業(yè)務(wù)的院長牽頭,具體負(fù)責(zé)在全院范圍內(nèi)開展一次專項(xiàng)檢查,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

          一、高度重視和完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理責(zé)任制

          通知坑后,我院立即成立了以主管院長為首的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照考核指標(biāo),認(rèn)真查找不足,積極整改。我們醫(yī)院一直非常重視醫(yī)療保險(xiǎn)。在日常工作中,嚴(yán)格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。成立了由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)、醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部兼職的醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,完善了管理制度。召開專題會(huì)議研究部署,定期開展醫(yī)生醫(yī)保培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療待遇和費(fèi)用。

          二、嚴(yán)格管理,達(dá)到醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)

          多年來,在市人社局和醫(yī)保司的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我院建立和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,成立了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄;和& other投訴箱”,及時(shí)發(fā)布基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳材料,公布咨詢和投訴電話,熱情為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

          參保職工住院時(shí)要嚴(yán)格身份識別,防止假就診、假住院,停止掛床。嚴(yán)格掌握患者的入院和出院指征,嚴(yán)禁出現(xiàn)“養(yǎng)病掛床”以及其他違規(guī)行為。嚴(yán)格執(zhí)行門診處方醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)處方劑量,門診用藥處方劑量為7天,慢性病最大劑量為15天。住院患者應(yīng)在出院后服藥不超過7天。貫徹因病施治的原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)保部門對診療過程和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督審核,及時(shí)提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得對獨(dú)立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

          居強(qiáng)的醫(yī)保政策宣傳,以部門為單位,定期組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保辦下發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》,讓每一位醫(yī)務(wù)人員都更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、解釋者和執(zhí)行者。

          三、加強(qiáng)監(jiān)管,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全

          第一,抓好制度落實(shí),嚴(yán)格操作程序。繼續(xù)加強(qiáng)核心醫(yī)療制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的實(shí)施,重點(diǎn)實(shí)施首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全檢查制、病歷書寫和處方點(diǎn)評制,確保醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng),抓好基礎(chǔ)和分級護(hù)理,提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。

          第二,在加強(qiáng)核心制度實(shí)施的.基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全醫(yī)院和科室層面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行全醫(yī)院、全過程的質(zhì)量控制,實(shí)行檢查和抽查評價(jià)制度,結(jié)果公開,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,使我院醫(yī)療工作定期有序到位。

          第三,醫(yī)護(hù)人員要熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)溝通能力。

          第四,應(yīng)將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。住院病歷評分,科室主任評審初評,再次評審醫(yī)院質(zhì)控。同時(shí),積極開展病案質(zhì)量檢查鑒定活動(dòng),病案質(zhì)量和運(yùn)行得到有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

          第五,強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與患者的溝通,耐心細(xì)致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。

          第六,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便患者就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,可以簡化醫(yī)療環(huán)節(jié),縮短患者等待時(shí)間。門診大廳配備醫(yī)療指導(dǎo)臺(tái)、輪椅等服務(wù)設(shè)施,為患者提供信息指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù),及時(shí)解決患者遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)語言,加強(qiáng)護(hù)理禮儀培訓(xùn),熱心患者護(hù)理服務(wù),精心護(hù)理,精心操作,耐心解答,杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象,得到患者的高度贊揚(yáng)。

          四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范住院程序和收費(fèi)管理

          為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范化管理,全面落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī),根據(jù)市醫(yī)保部門要求,我院在醫(yī);颊咦≡汉48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表,并登記入院證明和出院證明。同時(shí)按照規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量提交結(jié)算報(bào)告,參保人員的醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)準(zhǔn)確,費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑一致。

          所有主治醫(yī)師都要因病施治,合理檢查,合理使用。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥。主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)療保險(xiǎn)政策,自覺使用《藥品目錄》中價(jià)格安全、有效、合理的藥品,目錄中藥品配制率在60%以上。因病需要使用《藥品目錄》以外的自費(fèi)藥品、醫(yī)用材料及相關(guān)自費(fèi)物品的,主治醫(yī)師應(yīng)向參保人員說明原因并填寫“知情同意書”,由患者或其家屬簽字并附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。

          我院嚴(yán)格執(zhí)行省市物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),公開藥品價(jià)格,檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單,嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的相關(guān)規(guī)定,讓參保人員清楚了解消費(fèi)情況。

          第五,加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù),確保系統(tǒng)安全運(yùn)行

          我院加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)和管理,及時(shí)消除了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的障礙,保證了系統(tǒng)的正常運(yùn)行。根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé),醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)要求嚴(yán)格按照規(guī)定專門使用。如有問題,及時(shí)與醫(yī)保部門聯(lián)系,使醫(yī)療費(fèi)用因程序問題無法結(jié)算,被保險(xiǎn)人也能及時(shí)快速結(jié)算。同時(shí),確保信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí),避免隨意撤銷參保人員住院登記信息。

          總之,我院嚴(yán)格按照市人社局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評估參考指標(biāo)》的要求進(jìn)行自查,進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),圓滿完成參保人員醫(yī)療服務(wù)工作,達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求,力爭考核達(dá)到甲級.

          我們始終堅(jiān)持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境,受到參保人員的好評,收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些成績,離不開人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)保司領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,使醫(yī)療保險(xiǎn)工作真正成為被保險(xiǎn)人的可靠保障。

          醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 10

          為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范診療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,保障新農(nóng)合基金安全,推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作,根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神,區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】55號)文件,對我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查,區(qū)衛(wèi)生局組織專班,于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,F(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開展情況總結(jié)如下:

          一、取得的成績

          區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,強(qiáng)化內(nèi)部管理,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合群眾,確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn),確保了參合群眾受益水平提高,確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下:

          (一)內(nèi)控機(jī)制基本建立

          各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系,職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,完善規(guī)章制度,嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲,確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處。

          (二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降

          推行住院按床日付費(fèi)改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降,服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1-8月,聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元,比去年同期下降272元,下降幅度為18.48%。

          (三)門診總額預(yù)付成效顯著

          實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理,制定了管理方案,并加強(qiáng)日常管理,嚴(yán)格監(jiān)管考核,確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查,1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金4140.80元,有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。

          二、存在的問題

          (一)區(qū)人民醫(yī)院

          一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,區(qū)人民醫(yī)院沒有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級管理組織,醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化,內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

          二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán),存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

          三是合理用藥有待加強(qiáng)。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄,整體藥品價(jià)格偏高,抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。

          四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超、CT等大型檢查的管理,檢查的針對性、合理性有所提高,但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

          (二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

          各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范,基藥政策落實(shí),補(bǔ)償及時(shí)到位,無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,參合群眾滿意度較高,社會(huì)反響良好。

          各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題:

          一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月,土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)28.78%,高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。

          二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢,一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,病人外流比例呈升高態(tài)勢,影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。

          三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比,艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降,新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元,相對較高。

          四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān),一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

          (三)村衛(wèi)生室

          一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在,由于不能納入補(bǔ)償,影響了參合農(nóng)民受益。

          二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷。

          三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的'基金使用率為72.93%,聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%,基金沉淀過多,參合農(nóng)民受益率較低。

          四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào)、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

          三、整改要求

          (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé),理順關(guān)系,建立完善內(nèi)控機(jī)制,將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長負(fù)總責(zé),分管院長抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制,將管理職責(zé)落實(shí)到科室,延伸到村衛(wèi)生室,并嚴(yán)格責(zé)任追究制。

          (二)建章立制,規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手,推行精細(xì)化管理,規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度,從入(出)院標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范診療、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理,把例均費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實(shí)際補(bǔ)償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度,確保改革取得預(yù)期成效。

          (三)強(qiáng)化監(jiān)管,嚴(yán)肅紀(jì)律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢,嚴(yán)禁各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé),認(rèn)真審核相關(guān)補(bǔ)償資料,加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費(fèi)用、通報(bào)批評等處理,對問題突出、情節(jié)嚴(yán)重、社會(huì)反響強(qiáng)烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)所轄村衛(wèi)生室的動(dòng)態(tài)監(jiān)管,實(shí)行日常監(jiān)管、季度考核,進(jìn)一步規(guī)范診療報(bào)銷行為,確保醫(yī)療服務(wù)不打折,農(nóng)民受益水平不降低。

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