急診科制度15篇(熱門)
在日常生活和工作中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的急診科制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
急診科制度1
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一
視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
醫(yī)師行為規(guī)范
一、對(duì)急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。
二、對(duì)病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開(kāi)人情方、人情假、假證明，不“搭車”開(kāi)藥，不收受“紅包”。
四、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。
五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。
六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。
七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。
八、在診治過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。
九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。
護(hù)理人員行為規(guī)范
一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見(jiàn)虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。
三、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”等工作制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
四、樹(shù)立“敬業(yè)、愛(ài)業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，觀察病情，搶救及時(shí)，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實(shí)做好病員護(hù)理。
六、慎言守密，取信病人；加強(qiáng)病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。
“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求
一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語(yǔ)言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；
二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)；
三、采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象（即患者掛號(hào)、劃價(jià)、取藥排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)師為患者診察的時(shí)間過(guò)短）；
四、認(rèn)真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；
五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置；
六、三級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級(jí)醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過(guò)硬的技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)急診工作；
七、院內(nèi)急會(huì)診，要在20分鐘內(nèi)到位；
八、不發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象；
九、不購(gòu)進(jìn)、使用偽劣、過(guò)期藥品；根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達(dá)到百分之九十五以上。
請(qǐng)示、報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示、報(bào)告：
一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)。
二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次投入臨床使用。
三、 黨政機(jī)關(guān)正縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。
四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場(chǎng)。
五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)（含行政、后勤部門的事故和嚴(yán)重差錯(cuò)），損壞或丟失貴重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報(bào)批數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，簽訂重要的經(jīng)濟(jì)合同、合作協(xié)議等。
八、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。
九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。
十、工作人員因公出差、參加院外會(huì)診、接受院外任務(wù)，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。
十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來(lái)院進(jìn)修人員。
十二、新聞機(jī)構(gòu)來(lái)院采訪或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項(xiàng)。
十四、本院職工因病住院。
醫(yī)療安全制度
一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門要有專門的防護(hù)及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對(duì)危險(xiǎn)品、易燃品、毒品必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動(dòng)用醫(yī)療器具及設(shè)施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報(bào)告有關(guān)部門，并書面報(bào)告安全委員會(huì)。
六、安全委員會(huì)及有關(guān)部門必須對(duì)所屬部門及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)交住院收費(fèi)處暫收，出院時(shí)結(jié)清帳目，取回余款。
四、用現(xiàn)金交付費(fèi)用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛(ài)護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房?jī)?nèi)用明火、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。
八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無(wú)理取鬧，輕者說(shuō)服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。
九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。
急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。
二、負(fù)責(zé)研究制定全科開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。
三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。
四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。
五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。
六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。
七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。
八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。
九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況。
保護(hù)性醫(yī)療制度
對(duì)病人態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。查房時(shí)對(duì)病情的分析討論應(yīng)避開(kāi)病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對(duì)無(wú)行為能力的`患者及有可能對(duì)病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待。不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免造成不良影響。對(duì)危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會(huì)診需要病歷資料時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶。病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過(guò)久。
首診責(zé)任制度
凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時(shí)，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室會(huì)診人員應(yīng)隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會(huì)診記錄。對(duì)診斷治療有困難者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對(duì)病員未作任何處理就推向他科。對(duì)診斷一時(shí)不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進(jìn)行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時(shí)機(jī)。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準(zhǔn)收入院，如因門診診斷不清而誤收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，應(yīng)邀科接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。在收治病人中，如發(fā)生意見(jiàn)分歧時(shí)，雙方應(yīng)先報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時(shí)，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請(qǐng)傳染病醫(yī)院會(huì)診。對(duì)當(dāng)時(shí)未帶現(xiàn)金或經(jīng)費(fèi)手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補(bǔ)辦經(jīng)費(fèi)手續(xù)。藥房、放射科、檢驗(yàn)科、收費(fèi)室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負(fù)責(zé)處理，對(duì)非急診科收住的觀察病員，在行政下班時(shí)間后由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。對(duì)下班前半小時(shí)就診的普診病員開(kāi)出了各種檢查單，不能返回時(shí)，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病情給病員開(kāi)一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急診醫(yī)師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。各級(jí)醫(yī)師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次（不含參加上級(jí)醫(yī)師查房）。
二、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員，對(duì)新入院病人，科主任或醫(yī)生組長(zhǎng)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。
三、查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開(kāi)病人及家屬。
四、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
五、查房的內(nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃是否正確、及時(shí)、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
2、主治醫(yī)師查房，要對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時(shí)（如中午、夜間、假日等）應(yīng)主動(dòng)對(duì)病房的所有病員逐一進(jìn)行查房或巡視。
六、上級(jí)醫(yī)師查房要求
1、做好準(zhǔn)備：選好病人，做到三看（看病人、看病歷、看文獻(xiàn)）。
2、認(rèn)真組織：遵守三項(xiàng)程序（病歷報(bào)告、詢問(wèn)檢查病人、討論），達(dá)到三個(gè)目的（解決診斷和治療問(wèn)題、檢查治療及護(hù)理工作質(zhì)量、結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)）。
3、體現(xiàn)一高（查房質(zhì)量高），三嚴(yán)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），四細(xì)（詢問(wèn)細(xì)、檢查細(xì)、分析細(xì)、處理細(xì)）。
七、院領(lǐng)導(dǎo)以及專家委員會(huì)，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面的存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決：
急診科制度2
一、目的
院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。
三、職責(zé)
�。ㄒ唬┯煽浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。
�。ǘ┯舍t(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。
�。ㄈ┯勺o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的.衛(wèi)生。
�。ㄋ模┯沙鲈\醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。
�。ㄎ澹┚茸o(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。
四、工作程序：
�。ㄒ唬┚茸o(hù)車設(shè)施策劃及配置：
按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。
（二）值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ┲蛋嗳藛T接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，
不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見(jiàn)《救護(hù)車的管理制度》。4院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。
1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。
�、诰S持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。
�、劬S持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。
�、芗毙灾卸�、意外事故處理。
�、菽X、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。
2、途中救護(hù)：
①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。
�、鬯闹钦鄣幕颊�，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。
3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門出具。4醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。
5出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。
急診科制度3
1、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。
2、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動(dòng)。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。
3、嚴(yán)格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。
4、產(chǎn)包及敷料送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實(shí)是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無(wú)菌罐及持物鉗每4小時(shí)更換一次。
5、用過(guò)的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時(shí)間為10小時(shí)，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。
6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過(guò)的器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應(yīng)室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。
7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴(yán)格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應(yīng)用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭，并用過(guò)氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。
9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，焚化處理。
10、每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對(duì)工作
人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。每半年對(duì)紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行一次檢測(cè)。
11.分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2�？諝馍儆�500個(gè)／m3。
12、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。
13、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。
14、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。
15、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。
16、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的'，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。
17、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。
18、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。
19、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。
20、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。
21、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
22、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時(shí)接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時(shí)調(diào)離，嚴(yán)格無(wú)菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。
2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動(dòng)紫外線空氣消毒一次，開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。
3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時(shí)更換床上用品。
4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。、5、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽(tīng)診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實(shí)行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開(kāi)刀巾、大毛巾）。
6、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標(biāo)記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽(yáng)下曬干。
7、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。
8、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。
9、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。
10、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。
11、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。
12、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。
13、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦）。
14、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開(kāi)，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。
15、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。
待產(chǎn)室消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。
2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無(wú)污跡，每天用3-5%來(lái)蘇爾液拖地，墻壁、無(wú)影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。
3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。
4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒。
急診科制度4
一、目的
完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。
二、適用范圍
本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。
三、職責(zé)
�。ㄒ唬┯稍侯I(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。
�。ǘ┯杉痹\科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。
�。ㄈ┮约痹\科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。
四、工作程序
�。ㄒ唬┽t(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的'搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。
�。ǘ┰O(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見(jiàn)本醫(yī)院《對(duì)急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。
�。ㄈ┰呵盀�(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。
�。ㄋ模┘本冗^(guò)程：
(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。
(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、�；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。
(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。
(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
急診科制度5
為嚴(yán)格控制傳染病的擴(kuò)散，進(jìn)一步落實(shí)傳染病、多重耐藥菌感染等病例的隔離工作，預(yù)防相關(guān)疾病的醫(yī)院感染，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，并結(jié)合本院實(shí)際制定本制度。
一、隔離的管理
1.各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，落實(shí)相關(guān)疾病的隔離工作。
2.在新建、改建或擴(kuò)建時(shí)，醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)對(duì)建筑布局進(jìn)行審查，使其符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，具備隔離預(yù)防的功能，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。
3.科室應(yīng)在“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基礎(chǔ)上，采取基于疾病傳播途徑的預(yù)防措施。
4.各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)。
5.各科室建立并保持科室個(gè)人防護(hù)用品的基數(shù)，隨時(shí)補(bǔ)充，隨時(shí)可取。6.科室應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。
二、患者的隔離
1.針對(duì)所有的患者，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），采取相應(yīng)的隔離措施。
3.感染性疾病和非感染性疾病的病人應(yīng)分開(kāi)安置。條件受限時(shí)，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。
4.隔離病室應(yīng)懸掛相應(yīng)的隔離標(biāo)識(shí)，并限制人員出入。5.常見(jiàn)傳染病的傳染源、傳播途徑和隔離預(yù)防措施（見(jiàn)附表）。
三、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)
1.醫(yī)務(wù)人員在接診所有患者時(shí)，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，依據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。
2.已知患者所患感染性疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)該感染性疾病傳播的途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防護(hù)用品的選擇和使用方法參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求。附件各種傳播途徑的隔離預(yù)防措施附件
消毒滅菌制度
為保障我院醫(yī)療器械及環(huán)境的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量，預(yù)防因消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染事件的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等文件精神，并結(jié)合本院實(shí)際制定本制度。
一、總體要求
1.采用集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品均由消毒供應(yīng)室回收，集中清洗、消毒、滅菌。內(nèi)鏡器械的清洗消毒，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理。
2.可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。3.進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。
4.接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。
5.不與病人直接接觸的物品（輸液網(wǎng)兜、換藥盤等）應(yīng)保持清潔干燥，定期清洗，如遇污染及時(shí)消毒。
6.診療環(huán)境表面保持清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒。
7.感染或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)用雙層醫(yī)療垃圾袋盛裝，并貼上標(biāo)簽，按感染性廢物處理。重復(fù)使用的醫(yī)療器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》處理。
8.手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)按照《攀枝花市婦幼保健手衛(wèi)生制度》執(zhí)行。9.科室提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障從事消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
二、日常管理細(xì)則
1.消毒、滅菌方法的選擇原則：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：
1.1高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；
1.2中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；
1.3低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。
2.常見(jiàn)診療用品的清潔與消毒
2.1可重復(fù)使用的低度危險(xiǎn)性物品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)先及時(shí)清潔，然后采用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。
2.2地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐�、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。
2.3室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。
2.4直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。
2.5病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行床單元終末消毒。
2.6感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、羊水穿刺室、檢驗(yàn)科等科室地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物體表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-20xx mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
3.使用中消毒劑和消毒用品的管理
3.1各科室使用的消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院相關(guān)職能部門審核的消毒產(chǎn)品。
3.2臨床科室常用消毒制劑的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明�？剖易耘湎緞缬糜谖矬w表面消毒的含氯消毒制劑，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限應(yīng)=24小時(shí)。
3.3保潔使用的擦拭巾使用后應(yīng)由保潔公司進(jìn)行統(tǒng)一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后應(yīng)清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
3.4拖布使用后立即清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
三、監(jiān)測(cè)
醫(yī)院清潔、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，各項(xiàng)物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、B-D測(cè)試由相關(guān)科室按要求定期完成，醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行督導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)按相關(guān)規(guī)范的要求，開(kāi)展針對(duì)空氣、物體表面、手、暖箱（濕化瓶）用水等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
四、術(shù)語(yǔ)與定義
1.高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。
2.中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、等。
3.低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。
4.滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
5.高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
6.中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
7.低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
環(huán)境和物體表面的清潔與消毒制度
一、地面和物體表面的消毒
1.普通科室地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，每日兩次；每周用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒1次，作用30分鐘；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料（毛巾或紙巾等）去除可見(jiàn)的污染物，清潔后再用含有效氯20xxmg/L的'消毒液擦拭消毒，使用后的吸濕材料作為醫(yī)療廢物處理。
2.普通科室物體表面的清潔與消毒：病房用品如桌子、椅子、衛(wèi)生間等物體表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分鐘；當(dāng)物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，處理方法同地面消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾并做手衛(wèi)生，若戴手套應(yīng)更換手套并做手衛(wèi)生；各種擦拭布巾應(yīng)分區(qū)使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。
3.感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室和部門地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門包括住院部的各護(hù)理單元、手術(shù)室、產(chǎn)房、計(jì)劃生育手術(shù)室、羊水穿刺室、口腔科、檢驗(yàn)科、急診室、供應(yīng)室等部門的地面和物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日清潔，頻次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物體消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘；遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒，方法同普通科室。
二、患者床單元的清潔與消毒1.科室應(yīng)保持床單元的清潔。
2.床單元中涉及物體表面和地面的清潔與消毒同上。
3.直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。
4.間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子床墊應(yīng)保持清潔，患者出院后用“床單元消毒機(jī)”進(jìn)行終末消毒，小面積污染用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，大面積污染、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品按醫(yī)療廢物處置。5.病床隔簾應(yīng)保持清潔，遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒；普通科室每季度清洗一次，高風(fēng)險(xiǎn)科室（同上）每月清洗一次。
三、常見(jiàn)醫(yī)療器械的清潔與消毒
1.治療車、護(hù)理車、治療室的操作臺(tái)等診療用品每次用后清潔、每周消毒一次，如污染時(shí)先去污染再清潔、消毒，清潔和消毒方法同物體表面。
2.患者床旁使用的醫(yī)療器械如：呼吸機(jī)、微泵、監(jiān)護(hù)儀器等平時(shí)保持清潔，患者使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉簽擦拭。
四、多重耐藥菌株感染/定植患者的環(huán)境消毒按照我院多重耐藥菌防控制度執(zhí)行。
五、電梯的清潔消毒
電梯內(nèi)應(yīng)保持清潔，每日常規(guī)濕式清潔1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，電梯內(nèi)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，采用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒。
六、清潔用品的使用規(guī)定及清潔消毒
擦拭布巾和拖布頭分區(qū)使用；擦拭布巾應(yīng)每床一巾，拖布頭應(yīng)每間病房一個(gè)；用后的清潔用品包括擦拭布巾及拖布交由保潔公司集中清洗和消毒。
一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、使用及用后處理各環(huán)節(jié)的管理，避免對(duì)病人和社會(huì)造成危害，特制定本規(guī)定。
一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由后勤保障部統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入和使用。
二、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)放的《衛(wèi)生許可批件》或《衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》及備案憑證，食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》等持有效證件經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及原衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件。
三、每次購(gòu)置回的一次性醫(yī)療用品，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，其訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等。進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。
四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面=20cm，距墻壁=5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除大包裝后方可進(jìn)入治療室，科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書使用。
八、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不良事件報(bào)告，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科和后勤保障部等部門。
九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。十、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。醫(yī)院感染管理科對(duì)一次性醫(yī)療無(wú)菌用品購(gòu)進(jìn)、使用、用后處理進(jìn)行監(jiān)管，定期和不定期對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和處理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的三證進(jìn)行審核。若因違規(guī)操作而引發(fā)差錯(cuò)、事故或糾紛，其后果科室自負(fù)。
消毒藥械管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3、醫(yī)院感染管理科每月對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，重大問(wèn)題向主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行通報(bào)，并提出改進(jìn)措施。
4、藥劑科、后勤保障部應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量，并按有關(guān)要求做好記錄。
5、藥劑科、后勤保障部應(yīng)建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)、出入庫(kù)登記制度并由專人負(fù)責(zé)。
6、藥劑科、后勤保障部應(yīng)將擬購(gòu)進(jìn)消毒液和一次性使用醫(yī)療用品計(jì)劃，在“國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局”網(wǎng)站上進(jìn)行資質(zhì)審核，資料由藥劑科、設(shè)備科保存。
7、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到醫(yī)院感染管理科和相關(guān)部門。
8、禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證的消毒、滅菌藥械。
手衛(wèi)生管理制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，減少醫(yī)療活動(dòng)中病原體在醫(yī)務(wù)人員和病人之間的傳播，提高手衛(wèi)生的依從性和手衛(wèi)生的質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定《攀枝花市婦幼保健院手衛(wèi)生的管理制度》。
一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。全院各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育，定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳活動(dòng)，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,加強(qiáng)所有醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。
二、全院各科室應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施：
1.設(shè)置方便醫(yī)務(wù)人員使用的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：按要求設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，各診療區(qū)域均配備手衛(wèi)生的五要素即非手觸式水龍頭、洗手液或抗菌皂液、干手紙巾、手衛(wèi)生宣傳圖以及垃圾桶；治療車上配置速干手消毒劑；每床均須配置速干手消毒液。
2.外科手消毒設(shè)施：按要求配置洗手池、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品；手消毒的出液器應(yīng)采用非手觸式；應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。
三、醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和我院手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作流程（見(jiàn)附件2），嚴(yán)格按照洗手衛(wèi)生指征和手衛(wèi)生方法執(zhí)行手衛(wèi)生。
四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理科加強(qiáng)手衛(wèi)生巡查，按計(jì)劃抽查各部門手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施情況和執(zhí)行狀況，將抽查情況列入科室考核指標(biāo)。各科室應(yīng)每月對(duì)本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行自查，并將自查情況予以科內(nèi)通報(bào)，記錄于《醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)記錄本》上，并制定持續(xù)改進(jìn)措施。
五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)
急診科制度6
一、目的
完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。
三、職責(zé)
（一）由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。
（二）由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。
�。ㄈ┯勺o(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。
�。ㄋ模┘痹\科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。
四、工作程序
�。ㄒ唬┘痹\科設(shè)施策劃及配置：
按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見(jiàn)《急診科設(shè)施配置及管理制度》
�。ǘ┤粘９ぷ靼才牛嚎浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。
（三）急診就診范圍：
為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:
1、急性外傷；
2、急性腹痛；
3、突發(fā)性高熱；
4、各類休克；
5、各類大出血；
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、嘔吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；
10、急性過(guò)敏；
11、其他急性病癥。
急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文貽誤病情。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)急救患者的接診：
1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。
2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。
�。ㄎ澹┰簝�(nèi)急救患者的'診斷、治療：
1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。
2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)�？茣�(huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。
3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。
4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。
5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。
6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見(jiàn)《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。
8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。
急診科制度7
一、為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)急危重病人的搶救工作，我院建立急診綠色通道。為保證急診綠色通道的安全、暢通、規(guī)范、高效而制定本管理制度。
二、急診綠色通道為我院內(nèi)急危重病人快速高效的`服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)行全日24小時(shí)應(yīng)診。
三、本制度所稱急危重病人是指：急性循環(huán)、呼吸、腎、腦、肝功能衰竭。各種原因休克、大出血、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂。各種危象、非腦外傷性昏迷，各種急性中毒，腦外傷、腦水腫、腦疝。心肌梗塞，觸電，溺水，急性外傷，高熱，各種嚴(yán)重急腹癥等危重病人。
四、對(duì)急診患者進(jìn)行及時(shí)、早期的處理。急診護(hù)士對(duì)危重病人須果斷、及時(shí)分診，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。
五、設(shè)“急救中心”印章一枚，由急診科護(hù)士管理，根據(jù)本制度第三條規(guī)定界定需開(kāi)通綠色通道救治的人員并在其處方、化驗(yàn)檢查單、收費(fèi)單、住院聯(lián)系單、會(huì)診單左上角蓋上印章。其他相關(guān)科室人員見(jiàn)此印章，必須給予緊急優(yōu)先檢查、入院、診療處置，不得無(wú)故推諉。
六、急診科對(duì)界定為需開(kāi)通綠色通道救治的人員要設(shè)立專門登記本，逐項(xiàng)做好登記，每月上報(bào)門診部、醫(yī)務(wù)科。
七、一般單個(gè)的急危重病人由急診當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士組織搶救。遇有重大公共突發(fā)事件成批病員到達(dá)或重大搶救時(shí)，按我院《公共突發(fā)事件預(yù)案》、《急性外傷救治預(yù)案》、《急性傳染病救治》、《急性中毒救治預(yù)案》實(shí)施。
急診科制度8
執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。病區(qū)是護(hù)理人員對(duì)病人施行治療、護(hù)理的場(chǎng)所，也是病原微生物集中的地方；護(hù)理人員與病員接觸的機(jī)率最高，若護(hù)理人員沒(méi)有較強(qiáng)的消毒隔離意識(shí)，使消毒隔離制度落不到實(shí)處，病區(qū)就會(huì)成為一個(gè)大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我們通過(guò)從抓制度落實(shí)這一關(guān)鍵著手，把存在的`主要問(wèn)題，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)，使消毒隔離制度逐漸落到實(shí)處，具體做法如下：
1、病區(qū)護(hù)理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節(jié)
1.1護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)院感控制工作不夠重視，對(duì)護(hù)理活動(dòng)中各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)比較消極、被動(dòng)。
1.2有些護(hù)士消毒隔離知識(shí)欠缺，對(duì)消毒隔離措施不了解，未落實(shí)。
1.3個(gè)別護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護(hù)理成本，而且不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，故配制輸液用的注射器，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ髅β�，缺乏慎�?dú)精神，將消毒措施簡(jiǎn)化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區(qū)護(hù)理管理中的運(yùn)用
綜上所述，我們針對(duì)病區(qū)護(hù)士中存在的問(wèn)題，制定了下述措施：
(1)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉消毒隔離相關(guān)制度，并養(yǎng)成自覺(jué)執(zhí)行的習(xí)慣。
(2)組織護(hù)理人員參加護(hù)理部核心制度培訓(xùn)，使護(hù)士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實(shí)。
(3)組織病區(qū)護(hù)士參加院感科舉辦的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)”“重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理規(guī)范”等知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后并組織考試，使病區(qū)護(hù)士掌握手衛(wèi)生規(guī)范和自身防護(hù)知識(shí)，掌握病區(qū)及治療室院感管理規(guī)范。(4)各病區(qū)組織科室內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則等等知識(shí)，培養(yǎng)重視消毒隔離工作的意識(shí)。
2.2成立護(hù)理質(zhì)量檢查組和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查小組
(1)護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量檢查組，護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，成員由內(nèi)科、外科、腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)組成，每月檢查一次病區(qū)消毒隔離質(zhì)量，并將檢查結(jié)果匯總，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行檢查結(jié)果通報(bào)，提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
�。�2）各病區(qū)成立護(hù)理質(zhì)量自查小組，負(fù)責(zé)本病區(qū)消毒隔離檢查工作，以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常白班護(hù)士及病區(qū)主管護(hù)師為成員，每周檢查一次，將檢查結(jié)果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會(huì)上作不提名的點(diǎn)評(píng)，讓病區(qū)護(hù)士逐漸提高執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)。對(duì)在考核中多次出現(xiàn)相同錯(cuò)誤的護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰。
2.3制定考核辦法和細(xì)則，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，然后開(kāi)始實(shí)施：我們從以下7個(gè)方面分18個(gè)考核點(diǎn)進(jìn)行檢查考核：
（1）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況。
�。�2）執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則情況。
�。�3）無(wú)菌物品使用、保存和更換。
�。�4）晨間護(hù)理方法及用品消毒。
�。�5）治療物品清洗消毒處置。
�。�6）搶救器械清潔消毒。
�。�7）病員安置、隔離標(biāo)志。
3效果評(píng)價(jià)
通過(guò)三個(gè)月的檢查考核，我們發(fā)現(xiàn)各病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)有了很大程度的提高，手衛(wèi)生依從性大幅度上升，操作前、中、后，接觸不同的病員之間能及時(shí)進(jìn)行手消毒；病區(qū)無(wú)菌物品正確使用、保存、更換及時(shí)，無(wú)菌容器能及時(shí)更換滅菌，容器外貼有時(shí)間標(biāo)識(shí)，無(wú)一例過(guò)期失效包；輸液用液體能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，加藥用注射器能做到一人一用一棄；實(shí)行干罐干鑷，4小時(shí)及時(shí)更換；晨間護(hù)理能做到一人一巾一消毒；治療用品能做到及時(shí)清潔消毒后備用；搶救器械能定期清潔消毒，有記錄；病員安置合理，掛隔離標(biāo)識(shí)，并能及時(shí)做好消毒隔離工作等等。同時(shí)，由于護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)的增加，其主動(dòng)參與病區(qū)管理的意識(shí)也有了很大程度的提高，對(duì)工勤員的監(jiān)督指導(dǎo)作用也得到了充分的體現(xiàn)，從而使病區(qū)的整體消毒隔離水平得到了極大的提高，進(jìn)而有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
急診科制度9
根據(jù)衛(wèi)生部《急診分級(jí)分區(qū)管理試行標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院情況，制定我院急診分級(jí)分區(qū)救治管理制度，以指導(dǎo)急診科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。
1、分級(jí)依據(jù)
�、呕颊卟∏閲�(yán)重程度：決定患者就診及處置的優(yōu)先次序
�、苹颊哒加冕t(yī)療資源多少：評(píng)估患者需要占用的醫(yī)療資源，使患者能夠在合適的時(shí)間至合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。
2、分級(jí)分區(qū)原則
結(jié)合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我院現(xiàn)狀，根據(jù)對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的'判別及患者需要急診資源的情況，將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將患者的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱“三區(qū)四級(jí)”。
3、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
�、� 1級(jí)：瀕�；颊�
病情可能隨時(shí)危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。臨床上下列情況要考慮為瀕�；颊撸簹夤懿骞芑颊撸瑹o(wú)呼吸/脈搏患者，急性意識(shí)障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施患者，這類患者應(yīng)立即送入急診搶救室。
⑵ 2級(jí)：危重患者
病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并予患者相應(yīng)處置及治療�；颊邅�(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但
其癥狀的嚴(yán)重性須及早予以重視；患者病情有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。嚴(yán)重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分≧7/10），也屬于該級(jí)別。急診科須立即予這類患者提供平車和必
要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。
�、� 3級(jí)：急癥患者
患者目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，患者病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響患者舒適感的不適，但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排此類患者就診。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級(jí)時(shí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。
�、� 4級(jí)：非急癥患者
患者目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≦1個(gè)）的患者。如需要急診醫(yī)療資源≧2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。
4、分區(qū)情況
從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。 ⑴紅區(qū)：急診搶救室、監(jiān)護(hù)室。適用于1級(jí)和2級(jí)患者處置，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。
⑵黃區(qū)：危重癥專用診室、危重癥觀察室適用于3級(jí)患者，原則上按照時(shí)間順序處置患者，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或者分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的患者應(yīng)被立即送入紅區(qū)。
�、蔷G區(qū)：診療區(qū)。適用于4級(jí)患者。
急診科制度10
一、目的
使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科室。
三、職責(zé)
(一).病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。
(二).病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、署名。
(三).企業(yè)管理長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)請(qǐng)維修工補(bǔ)綴，發(fā)現(xiàn)遺掉，當(dāng)班企業(yè)管理應(yīng)立即向科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)報(bào)告，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(四).對(duì)陳腐、磨損的`設(shè)施使用方便，必須報(bào)廢的，科主任或企業(yè)管理長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。
四、工作程序
(一).病區(qū)設(shè)施籌謀及配置，按國(guó)度規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。
(二).科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)搜集設(shè)施及器材使用信息，如需要增長(zhǎng)的設(shè)施、器材，填寫購(gòu)購(gòu)申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。
(三).企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在精通的位置。
(四).企業(yè)管理長(zhǎng)創(chuàng)立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。
(五).使用傍邊發(fā)現(xiàn)毛病，及時(shí)匯報(bào)企業(yè)管理長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。
(六).每種器械、設(shè)施定人、按期、定所在、定數(shù)目經(jīng)管，包管種種儀器、質(zhì)料機(jī)能杰出。
(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)清償原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整潔。
(八).病區(qū)的急救設(shè)施禁盡調(diào)用、外借，非急救設(shè)施原則上也禁盡調(diào)用，若其他科室要作長(zhǎng)久的借用，也要有掛號(hào)，根盡以私家的名義借用。
(九).企業(yè)管理長(zhǎng)每周周全查抄一次科室一切設(shè)施、東西，對(duì)珍貴儀器利用后應(yīng)有記錄。
急診科制度11
為規(guī)范衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員管理，確保對(duì)口支援工作取得實(shí)效，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)艱苦邊遠(yuǎn)困難團(tuán)場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)工作的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》以及我院制定的《對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》有關(guān)要求內(nèi)容，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院對(duì)口支援管理工作，提高團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院服務(wù)能力和水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，制定急診科下鄉(xiāng)人員管理方案。
一、定義：
衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員（以下簡(jiǎn)稱“下鄉(xiāng)人員”）是指服從衛(wèi)生行政部門的安排和所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的'選派，參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)對(duì)口支援工作的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及管理等方面人員。
二、工作職責(zé)
�。�1）衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的專業(yè)特長(zhǎng)，結(jié)合受援單位的實(shí)際情況和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，在確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的前提下積極開(kāi)展支援工作。
（2）充分發(fā)揮自身專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療、健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)；組織技術(shù)培訓(xùn)、查房會(huì)診、病例討論、專題講座；指導(dǎo)受援單位完善工作制度、管理制度和技術(shù)操作規(guī)程；幫助受援單位開(kāi)展適宜技術(shù)和被核準(zhǔn)的或具備條件的治療項(xiàng)目，逐步滿足廣大農(nóng)民群眾基本衛(wèi)生服務(wù)求；大力宣傳、貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作的方針、政策，開(kāi)展健康教育，普及防病知識(shí)。
三、管理要求
人員選派：新參加工作的醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師后晉升主治醫(yī)師前，以及已經(jīng)取得主治醫(yī)師的城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前，均需下鄉(xiāng)服務(wù)。我科根據(jù)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院的要求和受援單位的需求，結(jié)合本單位應(yīng)在下鄉(xiāng)之前提交名單。如需調(diào)整，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科。
急診科制度12
一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。
工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。
二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。
急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的.醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。
三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。
實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。
疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。
七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
急診科制度13
版本號(hào)：1.0
管理須知文件SI01
編號(hào)：FY/SI0117
船員值班、交接班制度
1.總則
1.1每個(gè)船員必須以公司安全和環(huán)境保護(hù)方針為指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以高度責(zé)任感謹(jǐn)慎操作，避免差錯(cuò)，確保安全。
1.2不論航行或停泊，船舶實(shí)行晝夜不間斷輪值制度。
1.2.1航行中，駕駛臺(tái)、機(jī)艙每班均為四小時(shí)，無(wú)人值班機(jī)艙船舶的機(jī)艙值班制度另作規(guī)定。
大副、大管輪值
04:00—08:00，
16:00—20:00班。
二副、二管輪值
00:00—04:00，
12:00—16:00班。
三副、三管輪值
08:00—12:00，
20:00—24:00班。
駕駛員值班時(shí)，每班至少應(yīng)有一個(gè)水手同時(shí)值班。在海區(qū)寬敞、天氣良好，不影響安全的原則下，經(jīng)船長(zhǎng)同意，可以使用自動(dòng)舵。霧航、狹水道、進(jìn)出港或船長(zhǎng)認(rèn)為有必要時(shí)，增派一名水手操舵。
1.2.2停泊時(shí)，甲板部由大副、二副、三副輪值，經(jīng)船長(zhǎng)同意，也可由駕駛助理員代大副值班，但大副仍應(yīng)在船上負(fù)責(zé)；未配備駕駛助理的船上，大副值白天班，二副和三副輪值夜班，每班不超過(guò)十二小時(shí)。水手每班兩名。停泊中水手的值班時(shí)間，原則上規(guī)定，每班四小時(shí)，但也可以根據(jù)具體情況調(diào)整，但每班不應(yīng)超過(guò)六小時(shí)。
1.2.3港內(nèi)停泊時(shí)，護(hù)船人員不得少于全體船員的三分之一，以適應(yīng)日常生產(chǎn)管理，安全，防火等緊急應(yīng)變的需要。特種船和定員少的船舶，船長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)特殊情況臨時(shí)規(guī)定留船值班人員。
1.2.4任何時(shí)間，船長(zhǎng)和大副不能同時(shí)離船；輪機(jī)長(zhǎng)和大管輪不能同時(shí)離船。
1.2.5值班人員在當(dāng)值期間應(yīng)切實(shí)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行值班職責(zé)，不得擅自離開(kāi)工作崗位不得做與值班無(wú)關(guān)的事；除船長(zhǎng)外，不得在駕駛臺(tái)坐著值班。若因故不能值班時(shí)，船員必須得到部門負(fù)責(zé)人同意，二副、二管輪以上船員必須得到船長(zhǎng)或輪機(jī)長(zhǎng)同意，并指定適任人員代替。
1.2.6必須在工作崗位上交接班并按規(guī)定交接清楚。任何情況下，交接班不得在交接人員未到達(dá)崗位或未曾確認(rèn)接班之前離開(kāi)崗位，也不得通過(guò)第三者代為交班。
1.2.7全體船員均嚴(yán)禁醺酒，當(dāng)值船員和接班的船員均不準(zhǔn)飲酒。
2.航行中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)
2.1航行中值班駕駛員職責(zé)
2.1.1認(rèn)真執(zhí)行《航海日志記載與保管須知》、《海圖作業(yè)須知》、《船舶夜航命令簿記載須知》等有關(guān)規(guī)定。
2.1.2嚴(yán)格遵守“國(guó)際海上避碰規(guī)則”第五條的規(guī)定，隨時(shí)保持正規(guī)的了望，對(duì)來(lái)往船只、魚柵、浮標(biāo)及各種漂流物做到安全避讓。不做與駕駛無(wú)關(guān)的工作。任何情況下，駕駛臺(tái)應(yīng)保持有人認(rèn)真了望。
2.1.3充分利用各種航海儀器、天體、路標(biāo)等正確測(cè)定船位。在近岸及狹水道航行時(shí)，至少每二十分鐘測(cè)定船位一次。如船長(zhǎng)認(rèn)為必要應(yīng)按指示隨時(shí)定位。
2.1.4細(xì)心觀察航行經(jīng)過(guò)的岸形和各種物標(biāo)，尤其當(dāng)這些物標(biāo)首次出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有關(guān)的航海圖書資料仔細(xì)核對(duì)。
2.1.5根據(jù)技術(shù)說(shuō)明正確地測(cè)定或核對(duì)電、磁羅經(jīng)的誤差。
2.1.6時(shí)刻注意各種情況的發(fā)生或變化。
2.1.7掌握每天氣象報(bào)告的內(nèi)容，經(jīng)常注意風(fēng)力、風(fēng)向、氣壓的變化。當(dāng)能見(jiàn)度不良等危
害性氣象來(lái)臨時(shí)，應(yīng)盡可能測(cè)定船位，記錄下計(jì)程儀讀數(shù)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守《1972年國(guó)際海上避碰規(guī)則》第19和35兩條規(guī)定。
2.1.8切實(shí)執(zhí)行船長(zhǎng)布置的航路、航向、羅經(jīng)差、風(fēng)流壓差及各種航行指示。除了有碰撞危險(xiǎn)、救助落水者或發(fā)生意外危險(xiǎn)時(shí)可采取各種有效措施外，未經(jīng)船長(zhǎng)準(zhǔn)許，不得改變航向和主機(jī)轉(zhuǎn)速或（漿葉角）。
2.1.9經(jīng)常檢查水手操舵的準(zhǔn)確性。進(jìn)行海圖作業(yè)應(yīng)限于極短時(shí)間并應(yīng)布置值班水手注意了望。
2.1.10夜間或在能見(jiàn)度不良的情況下航行時(shí)，應(yīng)督促值班水手及時(shí)開(kāi)啟航行燈并經(jīng)常檢查其是否正常。一切有礙航行的燈光應(yīng)予以遮蔽。
2.1.11嚴(yán)格遵守分道通航制的有關(guān)規(guī)定。尤其應(yīng)注意地區(qū)性規(guī)則及其特定的駕駛和航行要求。
2.1.12當(dāng)發(fā)生火災(zāi)、人落水或船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即采取有效的安全措施，并立即發(fā)出警報(bào)、迅速報(bào)告船長(zhǎng)并做好詳細(xì)記錄。
2.1.13在大風(fēng)浪中轉(zhuǎn)向，應(yīng)按船長(zhǎng)指示事先通知各部門做好安全預(yù)防工作。
2.1.14夜間航行應(yīng)布置空舵水手每二小時(shí)巡回檢查全船一周，特別要注意防火，并將檢查情況記入航海日志。
2.1.15遇氣象突變，尤其在大風(fēng)浪來(lái)襲時(shí)，應(yīng)派值班水手封閉各貨艙通風(fēng)口，并注意艙內(nèi)及甲板貨物有無(wú)松動(dòng)移位現(xiàn)象。
2.1.16應(yīng)按大副要求，正確使用和處理好設(shè)在駕駛臺(tái)的監(jiān)測(cè)、警報(bào)裝置。
2.1.17指導(dǎo)實(shí)習(xí)生利用各種航海儀器和天體、物標(biāo)測(cè)定船位。
2.1.18在任何情況下，如無(wú)船長(zhǎng)或其他駕駛員替代，不得離開(kāi)駕駛臺(tái)。如有要事，電話或派值班水手報(bào)告船長(zhǎng)處理，以確保航行安全。
2.1.19如情況需要，船長(zhǎng)隨時(shí)可以接過(guò)指揮權(quán)自行引航。在此情況下，值班駕駛員仍應(yīng)認(rèn)真了望，測(cè)定船位，執(zhí)行船長(zhǎng)布置的工作。船長(zhǎng)如需要駕駛員恢復(fù)操作，應(yīng)鄭重交代清楚。船長(zhǎng)對(duì)駕駛操縱負(fù)指導(dǎo)職責(zé),但未明確宣布由自己指揮引航前,值班駕駛員仍應(yīng)負(fù)責(zé)操作指揮,不應(yīng)理解為已有船長(zhǎng)指揮而放棄自己的職責(zé)2.1.20進(jìn)出港時(shí)布置值班水手備妥有關(guān)的旗號(hào)、燈號(hào)及調(diào)頭信號(hào)等以便隨時(shí)可用：注意觀察各種聯(lián)系信號(hào)，及時(shí)報(bào)告船長(zhǎng)并按指示處理。
2.1.21督促值班水手做好引航員上下船的準(zhǔn)備工作并親自接送引航員。引航員領(lǐng)航時(shí)，不可疏忽了望，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告船長(zhǎng)。
2.1.22在內(nèi)河或港區(qū)內(nèi)航行時(shí)，應(yīng)熟悉并遵守港章及有關(guān)的專門規(guī)定。
2.1.23在有可變螺距旋槳的船上，每隔四小時(shí)（天氣不良時(shí)每隔一小時(shí)）應(yīng)將漿葉角角度記入航海日志。
2.1.24在遇到下列情況時(shí)，值班駕駛員應(yīng)立即通知船長(zhǎng)。
2.1.24.1遇到或預(yù)料到能見(jiàn)度不良時(shí)。
2.1.24.2對(duì)通航環(huán)境或他船動(dòng)態(tài)發(fā)生疑慮時(shí)。
2.1.24.3對(duì)保持航向感到困難時(shí)。
2.1.24.4到預(yù)料時(shí)間未能看到陸地，航標(biāo)或測(cè)不到水深時(shí)。
2.1.24.5意外地看到陸地、航標(biāo)或水深突然變化時(shí)。
2.1.24.6主機(jī)、推進(jìn)器、舵機(jī)或者任何重要的航行設(shè)備報(bào)警或故障時(shí)。
2.1.24.7無(wú)線電設(shè)備發(fā)生故障時(shí)。
2.1.24.8在惡劣天氣中，懷疑可能有天氣危害時(shí)。
2.1.24.9發(fā)現(xiàn)海上遇難及各種可疑信號(hào)或可疑物時(shí)。
2.1.25每天大副晚餐時(shí)，由三副接替值班，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。
2.1.26接班駕駛員至少應(yīng)提前五分鐘達(dá)到駕駛臺(tái)，閱簽航海日志/航行警告和船長(zhǎng)夜航命令簿，按規(guī)定認(rèn)真交接。如船舶正在轉(zhuǎn)向或避讓，應(yīng)待確認(rèn)無(wú)礙后方可交接。
2.2航行中值班駕駛員交接事項(xiàng)
2.2.1電、磁羅經(jīng)航向及其誤差和風(fēng)流壓差。
2.2.2海圖上的船位及求得的方法。
2.2.3主機(jī)轉(zhuǎn)速（或漿葉角角度），實(shí)測(cè)航速及計(jì)程儀航速。
2.2.4已在望的或即將在望岸形、物標(biāo)等海面情況。
2.2.5周圍船舶動(dòng)態(tài)及其變化情況，本船已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的避讓措施。
2.2.6周圍（尤其是即將航經(jīng)的）礁、灘、沉船等水下障礙物。
2.2.7天氣變化及風(fēng)、流等情況。遇惡劣天氣時(shí)，已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的有關(guān)措施。
2.2.8航行燈、操舵儀及各種航海儀器的工作情況。
2.2.9艙通風(fēng)、甲板貨及防火等的安全檢查情況，船舶橫、縱情況，當(dāng)值的和下一了頭水手姓名。
2.2.10進(jìn)出港各項(xiàng)準(zhǔn)備工作情況（引航員梯、旗號(hào)、燈號(hào)等）。
2.2.11船長(zhǎng)的指示
以及應(yīng)提醒下班注意的有關(guān)事項(xiàng)。
2.3航行中值班水手職責(zé)：
2.3.1開(kāi)航前一小時(shí)，一名值班水手到駕駛臺(tái)做準(zhǔn)備工作：
a.清潔駕駛臺(tái)；
b.解除羅經(jīng)罩等；
c.準(zhǔn)備信號(hào)旗；
d.隨同值班駕駛員試舵；
e.駕駛員交代做好的其他工作。
2.3.2離泊前應(yīng)做好下列工作：
a.收進(jìn)弦外當(dāng)水扳、安全網(wǎng)、繩梯并絞起舷梯。
b.準(zhǔn)備好引航員梯、安全繩、救生圈及照明燈。
2.3.3集中思想操舵或認(rèn)真監(jiān)視自動(dòng)舵的運(yùn)轉(zhuǎn)情況：經(jīng)常注意電、磁羅經(jīng)的航向，如有異常立即報(bào)告值班駕駛員。空舵水手認(rèn)真了望，經(jīng)常檢查航行是否正常，執(zhí)行值班駕駛員的指派的工作。如需暫離駕駛臺(tái)，應(yīng)征得值班駕駛員同意。
2.3.4操舵水手對(duì)于船長(zhǎng)，駕駛員或引航員發(fā)出的舵令必須先復(fù)誦，執(zhí)行后還應(yīng)在復(fù)告一次。如未聽(tīng)清或不懂應(yīng)立即詢問(wèn)清楚后再執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)舵效失常應(yīng)立即報(bào)告。
2.3.5夜間航行，每二小時(shí)由空舵水手巡回檢查全船一周，檢查防火、甲板、艙口、通風(fēng)口、水密門、計(jì)程儀等，將檢查情況報(bào)告值班駕駛員。
2.3.6進(jìn)出港時(shí)，空舵水手除了望外，還應(yīng)注意執(zhí)行車、舵命令是否正確。按船長(zhǎng)或值班駕駛員的指示，迅速準(zhǔn)確地開(kāi)關(guān)信號(hào)燈，懸掛各種信號(hào)，向艦、船降旗致敬。
2.3.7空舵水手應(yīng)在交班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班駕駛員和接班水手。接班水手至少應(yīng)提前五分鐘到達(dá)駕駛臺(tái)進(jìn)行交接。交舵水手應(yīng)在舵把定時(shí)交接，如正在避讓或轉(zhuǎn)向，必須等到避讓清楚或轉(zhuǎn)向完畢后，方可接舵。交接完后，交舵水手應(yīng)向船長(zhǎng)、駕駛員或引航員報(bào)告操舵航向。
2.4航行中值班水手交接事項(xiàng)
2.4.1電、磁羅經(jīng)航向。
2.4.2操舵儀的工作情況。
2.4.3海面情況及了頭人員姓名。
2.4.4貨艙通風(fēng)情況。甲板貨及防火等的安全檢查等情況。
2.4.5航行燈及懸掛中的旗號(hào)、號(hào)燈、號(hào)型。
2.4.6進(jìn)出港前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作情況，如引航員梯、旗號(hào)、號(hào)燈、號(hào)型、照明等。
2.4.7值班駕駛員交代的工作。
系泊中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)
3.1系泊中值班駕駛員的職責(zé)
3.1.1認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定和船長(zhǎng)或大副的指示，檢查督促全體執(zhí)勤人員工作情況，搞好安全生產(chǎn)。
3.1.2按照大副的積載計(jì)劃和要求，經(jīng)常巡視并下貨艙督促檢查裝卸情況，隨時(shí)掌握裝卸進(jìn)度，認(rèn)真記錄作業(yè)時(shí)間及艙口和工班數(shù)，發(fā)現(xiàn)有未按計(jì)劃及要求進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)向裝卸負(fù)責(zé)人提出并立即匯報(bào)大副處理。
3.1.3密切與港方聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作配合，解決裝卸中出現(xiàn)的問(wèn)題，盡量保持船體平衡。
3.1.4督促看艙人員認(rèn)真看艙，及時(shí)布置具體的看艙重點(diǎn)，防止發(fā)生貨損和偷盜。
3.1.5嚴(yán)禁工人在艙內(nèi)吸煙和違章作業(yè)。如果發(fā)生由于違章操作以致?lián)p壞設(shè)備、屬具，應(yīng)及時(shí)要求港方簽認(rèn)，以便索賠。
3.1.6掌握當(dāng)天氣象報(bào)告，注意天氣變化，密切同裝卸負(fù)責(zé)人聯(lián)系，及時(shí)開(kāi)關(guān)艙、防止雨濕貨損。
3.1.7裝卸期間應(yīng)注意吃水差，每天早晨工人換班，以及裝卸完畢、加完油水、抵離港前應(yīng)看水尺記錄航海日志。
3.1.8每個(gè)港口裝卸貨封艙之前，應(yīng)下艙查看貨物堆垛和綁扎情況。檢查時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)火警苗子、有無(wú)偷渡跡象等。
3.1.9督促水手按時(shí)測(cè)量水艙和污水溝（井）。按照船長(zhǎng)或大副的指示，通知加注、排出或移注壓艙水，移注燃油、淡水。調(diào)整壓艙水時(shí)應(yīng)注意保持船體平衡。
3.1.10督促值班水手檢查防鼠檔，按時(shí)升降旗和開(kāi)關(guān)燈，懸掛有關(guān)信號(hào)。根據(jù)泊位水深、本船吃水變化及潮汐等情況，督促值班水手按需調(diào)整舷梯、安全網(wǎng)及系攬，使之松緊適度，受力均衡。
3.1.11遵守防污染有關(guān)規(guī)定，禁止將垃圾、糞便、雜物、污油及帶油污水排入港池。
3.1.12主機(jī)轉(zhuǎn)車、沖車、試車前，應(yīng)檢查并確認(rèn)推進(jìn)器附近無(wú)障礙物，舷梯和系攬均無(wú)影響。進(jìn)行中還應(yīng)注意查看。
3.1.13發(fā)生火警、人落水、船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即采取有效的安全措施并通知船長(zhǎng)或大副，組織全體在船船員全力進(jìn)行搶救。
3.1.14甲板上明火作業(yè)時(shí)，應(yīng)按船長(zhǎng)或大副的指示，嚴(yán)格落實(shí)防火安全措施，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。
3.1.15進(jìn)廠修船期間，應(yīng)經(jīng)常巡視各施工現(xiàn)場(chǎng)。每天收工后，還應(yīng)檢查全船（機(jī)艙除外），消除各種隱患和事故苗子。
3.1.16如氣象良好且又不進(jìn)行裝卸作業(yè)時(shí)在布置好值班水手有關(guān)工作并在確保安全的基礎(chǔ)上，可以做本職所管的工作（如修改海圖、檢查消防器材等等），但還應(yīng)巡視檢查全船和周圍的情況。
3.1.17注意過(guò)往船舶，尤其在本船首尾有船靠離時(shí)，應(yīng)在首尾守望，采取各種防止碰撞減少損失的有效措施。一旦發(fā)生事故，應(yīng)迅速報(bào)告船長(zhǎng)或大副，并應(yīng)記下對(duì)方的船名、國(guó)籍和船籍港，做好海事記錄，認(rèn)真填寫航海日志，以備交涉。
3.2系泊中值班駕駛員交接事項(xiàng)
3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周圍情況，泊位水深情況等。
3.2.2氣象預(yù)報(bào)及系纜情況。
3.2.3加裝油、水及調(diào)整壓艙水等情況。
3.2.4有關(guān)防火、安全等注意事項(xiàng)及措施。
3.2.5臨時(shí)修理工程和進(jìn)度情況。
3.2.6防止環(huán)境污染的措施及注意事項(xiàng)。
3.2.7港口及本船懸掛的號(hào)燈和號(hào)型。
3.2.8本班發(fā)生的重大問(wèn)題及提醒下一班注意的事項(xiàng)。
3.2.9要求在船的船員人數(shù)和其他人員的在船情況。
3.2.10船長(zhǎng)布置的工作。
3.3系泊中值班水手職責(zé)
3.3.1及時(shí)調(diào)整舷梯及安全網(wǎng)、保持舷梯安全穩(wěn)妥、整潔并照明，注意上下船人員安全，不準(zhǔn)無(wú)關(guān)人員登船，來(lái)訪者應(yīng)問(wèn)明情況才能引領(lǐng)會(huì)見(jiàn)。
3.3.2根據(jù)潮汐和裝卸情況，及時(shí)調(diào)整系攬、防鼠檔及碰墊等。
3.3.3經(jīng)常注意本船四周情況，尤其是船尾推進(jìn)器的安全，禁止與本船作業(yè)無(wú)關(guān)的船舶傍靠。
3.3.4凡有船舶靠（離）船旁時(shí)，負(fù)責(zé)系（解）纜，放好（收起）碰墊、繩梯、照明燈等。
3.3.5注意過(guò)往船舶，尤其在本船首（尾）有船告離時(shí)，應(yīng)在首（尾）守望并采取準(zhǔn)備靠把等防范措施。
3.3.6經(jīng)常整理甲板索具、按值班駕駛員的指示及時(shí)懸掛各種旗號(hào)、號(hào)燈。
3.3.7經(jīng)常注意裝卸設(shè)備包括屬具和索具是否正常，禁止違章操作。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告值班駕駛員。
3.3.8認(rèn)真進(jìn)行防火等安全巡回檢查，尤其在夜間更應(yīng)多加注意，若發(fā)生火警或其它意外危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確有效的滅火措施并速報(bào)值班駕駛員或船舶領(lǐng)導(dǎo)。
3.3.9在加油開(kāi)始時(shí)，尤其應(yīng)注意附近水面有無(wú)油花，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班駕駛員。
3.3.10下班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班水手。交接工作應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。
3.3.11認(rèn)真執(zhí)行大副和值班駕駛員布置的其它工作。
3.4系泊中值班水手交接事項(xiàng)
3.4.1漲落潮、舷梯、安全網(wǎng)、系纜、防鼠檔及上下船人員等情況。
3.4.2懸掛著的旗號(hào)、號(hào)燈、包括錨燈錨球等以及周圍情況。
3.4.3安全防火及有關(guān)要求。
3.3.4專用設(shè)備及綁扎器材的使用情況，開(kāi)口艙及甲板和貨艙照明燈。
3.3.5本班遇到的'問(wèn)題及應(yīng)提醒注意的問(wèn)題。
3.4.6值班駕駛員交代的工作。
3.4.7值班駕駛員、值班—水應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定將有關(guān)情況分別記錄在《航海日志》。
錨泊中船長(zhǎng)應(yīng)注意的事項(xiàng)及值班駕駛員、值班水手的職責(zé)
4.1錨泊時(shí)，船長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)水深、底質(zhì)和周圍環(huán)境等條件選擇良好的安全錨位，并結(jié)合氣象、風(fēng)流等因素確定錨鏈長(zhǎng)度。及時(shí)布置錨泊值班注意事項(xiàng)，經(jīng)常檢查并督促值班人員認(rèn)真執(zhí)行錨泊值班規(guī)定。
4.2錨泊期間，船長(zhǎng)應(yīng)注意下述各種情況，及時(shí)向駕駛員布置有關(guān)事宜或親自指揮操作；
4.2.1每次拋錨或動(dòng)鏈后，應(yīng)督促大副或船尾操作人員認(rèn)真檢查錨機(jī)剎車帶和離合器、制鏈器等是否處于正常狀態(tài)。在錨機(jī)和錨孔中間某一鏈環(huán)上設(shè)一明顯標(biāo)記（如繩頭等），便于檢查和判斷有無(wú)溜鏈情況發(fā)生。
4.2.2隨時(shí)注意觀察和掌握氣象、潮汐、周圍環(huán)境等情況，要設(shè)想各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如減少首尾吃水差、減少受風(fēng)面積、備另一只錨，乃至備車、動(dòng)車等。
4.2.3注意船頭調(diào)轉(zhuǎn)方向，如錨泊時(shí)間較長(zhǎng)又朝一個(gè)方向掉轉(zhuǎn)，應(yīng)每隔3—4天將錨鏈絞一次或者起錨重拋，以免發(fā)生鏈絞結(jié)或鏈纏錨等情況。
4.2.4錨泊在河道中，更應(yīng)注意漲落潮時(shí)間、流速、水深、底質(zhì)等因素，預(yù)備各種安全措施。此外，由于錨地狹窄，必要時(shí)應(yīng)動(dòng)用主機(jī)配合低潮轉(zhuǎn)頭，以防擱淺。
4.2.5在冰區(qū)，錨泊特別要警惕走錨、斷鏈、丟錨等事故發(fā)生。
4.2.6如錨泊時(shí)間較長(zhǎng)或船舶因風(fēng)浪而顛簸，應(yīng)每隔若干天（如4—5）將錨鏈松（絞）若干鏈環(huán)，使之改變摩擦部位，以防損傷錨鏈。
4.2.7錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，除考慮各種安全措施外，尤其應(yīng)注意根據(jù)所增加的負(fù)荷，適當(dāng)放長(zhǎng)錨鏈。
4.2.8深水拋錨，應(yīng)按深水拋錨的規(guī)定進(jìn)行，以防丟錨、斷鏈。
4.3錨泊值班時(shí)間
4.3.1船長(zhǎng)可根據(jù)錨位底質(zhì)、氣象、潮流、環(huán)境和港口條件等因素，決定駕駛員和水手按航行班或系泊班輪值。
4.3.2在開(kāi)敞錨地或底質(zhì)不佳、周圍環(huán)境復(fù)雜、回旋受限、強(qiáng)風(fēng)急流、浮冰、能見(jiàn)度不良情況，應(yīng)明確按航行班輪值。
4.3.3錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，駕駛員和水手可參照系泊值班時(shí)間輪值；如因天氣等原因，可根據(jù)船長(zhǎng)指示改值航行班。
4.4錨泊中值班駕駛員職責(zé)。
4.4.1拋錨時(shí)，大副在船艏應(yīng)及時(shí)主動(dòng)報(bào)告船長(zhǎng)有關(guān)錨鏈方向及受力情況，以使用車舵配合，按船長(zhǎng)指示松鏈，錨拋妥抓牢后立即報(bào)告船長(zhǎng)。
4.4.2錨拋下時(shí)，應(yīng)立即測(cè)定錨位，并在海圖上標(biāo)出錨位和船舶回旋圈。還應(yīng)將錨位和出鏈情況、水深和底質(zhì)等記入“航海日志”。
4.4.3利用各種物標(biāo)經(jīng)常核對(duì)船位是否正常。
4.4.4注意周圍錨泊船的情況，尤其是位于上風(fēng)（或上流）方向錨泊船的動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密注意并經(jīng)常核對(duì)其距離和方位有無(wú)變化及其變化情況。以防他船走錨危機(jī)本船安全。
4.4.5注意來(lái)泊船的錨位及其回旋圈是否與本船有足夠的安全距離，如若過(guò)近，應(yīng)鳴笛通知對(duì)方或報(bào)告船長(zhǎng)處理。
4.4.6如過(guò)往船只或附近錨泊船起錨離泊距本船過(guò)近，應(yīng)嚴(yán)密注視其動(dòng)態(tài)。若判斷對(duì)船有威脅時(shí)，應(yīng)以各種信號(hào)警告對(duì)方。一旦被碰撞，應(yīng)將對(duì)方的動(dòng)態(tài)和時(shí)間，以及我輪所采取的措施和受損情況等詳細(xì)記錄并畫出示意圖，以便交涉。
4.4.7不論本船或他船走錨，或者過(guò)往船舶距離過(guò)近我而出現(xiàn)危險(xiǎn)局面時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況采取各種本船所能采取的措施以避免或減少損失，這些措施包括立即報(bào)告船長(zhǎng)，派值班水手去船首松鏈或加拋另一錨，使用碰墊，通知機(jī)艙備車等。
4.4.8在急流區(qū)錨泊或遇大風(fēng)浪天氣，應(yīng)勤測(cè)錨位，定時(shí)巡視甲板，檢查錨鏈和制鏈器是否正常，并應(yīng)認(rèn)真督促值班水手每小時(shí)至少一次去船首檢查錨鏈和錨機(jī)、錨裝置的情況。
4.4.9能見(jiàn)度不良，必須認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)際海上避碰規(guī)則》的有關(guān)規(guī)定，鳴笛“·—·”開(kāi)亮各層甲板的照明燈，派水手分別去船首敲鐘船尾敲鑼。
4.4.10錨泊裝卸作業(yè)除應(yīng)執(zhí)行系泊值班中有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)方面的職責(zé)外，尤應(yīng)注意傍靠船舶的系纜、碰墊和繩梯以及其他各種安全措施。根據(jù)船長(zhǎng)指示及時(shí)松放錨鏈。
4.4.11督促值班水手按時(shí)升降旗幟、錨球、開(kāi)關(guān)錨燈及甲板照明燈以及各種信號(hào)燈、號(hào)燈。
4.4.12認(rèn)真執(zhí)行船長(zhǎng)交代的各項(xiàng)工作。
4.5錨泊中值班駕駛員交接事項(xiàng)
4.5.1錨位及錨鏈情況。
4.5.2漲落潮和轉(zhuǎn)頭時(shí)間。
4.5.3周圍錨泊船的距離、方位及動(dòng)態(tài)。
4.5.4信號(hào)、號(hào)燈的顯示情況。
4.5.5天氣情況以及惡劣天氣（如能見(jiàn)度不良、大風(fēng)浪等）應(yīng)提醒注意的問(wèn)題。
4.5.6有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容。
4.5.7對(duì)于傍靠船舶有關(guān)安全方面的注意事項(xiàng)。
4.5.8開(kāi)啟VHF并保持不間斷收聽(tīng)。
4.5.9船長(zhǎng)布置的有關(guān)工作。
4.6錨泊中值班水手職責(zé)
4.6.1注意過(guò)往船只和周圍錨泊船的信號(hào)和動(dòng)態(tài)。
4.6.2按照規(guī)定或按駕駛員指示懸掛或開(kāi)關(guān)各種旗號(hào)、錨球、號(hào)燈和燈光并經(jīng)常檢查是否正常。
4.6.3經(jīng)常巡視甲板，查看錨鏈、錨機(jī)和錨裝置等是否正常。錨泊在急流區(qū)域或遇大風(fēng)浪天氣，至少每小時(shí)巡視查看一次。
4.6.4出現(xiàn)各種危險(xiǎn)局面時(shí)，按值班駕駛員的命令，迅速、正確地采取各種防范措施。
4.6.5能見(jiàn)度不良時(shí)，按章開(kāi)亮甲板和上層建筑外部的所有燈光，并按值班駕駛員指示去船首敲鐘和船尾敲鑼（尾機(jī)型小船可在羅經(jīng)甲板敲鑼），注意周圍的聲影。
4.6.6裝卸作業(yè)時(shí)，有關(guān)工作參照系泊值班職責(zé)并應(yīng)注意本船舷梯的安全，與傍靠船舶間的系泊、碰墊、繩梯以及其他各種安全設(shè)施是否牢固、良好，警惕發(fā)生各種意外事故。
4.6.7執(zhí)行值班駕駛員和水手長(zhǎng)指派的有關(guān)工作。
4.7錨泊中值班水手交接事項(xiàng)
4.7.1錨鏈及甲板情況：漲落潮和轉(zhuǎn)頭時(shí)間。
4.7.2周圍船（包括傍靠船舶）的情況。
4.7.3錨球及各種旗號(hào)、號(hào)燈的顯示情況。
4.7.4有關(guān)裝卸方面的情況（參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容）。
4.7.5值班駕駛員和水手長(zhǎng)交代的有關(guān)工作。
5.航行中值班輪機(jī)員和值班機(jī)工的職責(zé)
5.1航行中值班輪機(jī)員職責(zé)。
5.1.1值班輪機(jī)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并督促本班值班人員嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，保證機(jī)械動(dòng)力設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成機(jī)艙內(nèi)的各項(xiàng)工作。
5.1.2應(yīng)急情況下根據(jù)駕駛臺(tái)命令迅速準(zhǔn)確地操縱主機(jī)，并記入車鐘記錄簿，認(rèn)真填寫《輪機(jī)日志》，不得任意涂改。
5.1.3按說(shuō)明書的規(guī)定和要求，使機(jī)電設(shè)備保持在額定的工作參數(shù)范圍內(nèi)，保持油水分離器和各種濾器處于良好的使用狀態(tài)，注意廢氣鍋爐（或）輔助鍋爐工作情況是否正常。
5.1.4維護(hù)機(jī)艙及各種設(shè)備的清潔，按時(shí)巡回檢查，仔細(xì)觀察，傾聽(tīng)機(jī)電設(shè)備、軸系的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)不正�，F(xiàn)象應(yīng)即設(shè)法排除。如不能解決，應(yīng)立即報(bào)告輪機(jī)長(zhǎng)。
5.1.5如果主機(jī)故障必須立即停車進(jìn)行檢查，應(yīng)先征得駕駛員同意并立即速報(bào)告輪機(jī)長(zhǎng)。如情況危急，將造成嚴(yán)重機(jī)損或人身事故時(shí)，可先停車，同時(shí)報(bào)告駕駛員和輪機(jī)長(zhǎng)，并將詳細(xì)情況記入《輪機(jī)日志》。
5.1.6在惡劣天氣中航行時(shí)，為防止主機(jī)空車和超負(fù)荷而需要降低主機(jī)轉(zhuǎn)速時(shí)，應(yīng)取得輪機(jī)長(zhǎng)同意并通知駕駛臺(tái)。
5.1.7根據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)需要，隨時(shí)進(jìn)行駁油、凈油、造水、充壓縮空氣等工作，保持日用油、水柜有足夠數(shù)量的準(zhǔn)備。除日用油柜駁油外，移駁燃油應(yīng)事先與大副聯(lián)系。
5.1.8根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，領(lǐng)導(dǎo)值班人員按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，供應(yīng)或停供所需的水、電、汽，認(rèn)真遵守防污染的有關(guān)規(guī)定。
5.1.9注意防火檢查，隨時(shí)清潔油污，正確處理油污破布、棉紗頭等引火物。
5.1.10船舶發(fā)生緊急事故時(shí)，按應(yīng)變部署表分工積極參加搶險(xiǎn)工作。
5.1.11三管輪值班時(shí)，輪機(jī)長(zhǎng)經(jīng)常下機(jī)艙檢查指導(dǎo)，大管輪班人員進(jìn)晚餐時(shí)由三管輪班人員下機(jī)艙接替，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。
5.1.12認(rèn)真執(zhí)行船長(zhǎng)、輪機(jī)長(zhǎng)指派的其他工作。
5.2航行中值班機(jī)工職責(zé)
5.2.1在值班輪機(jī)員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成所屬分工工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)值班規(guī)定和安全操作規(guī)程。
5.2.2經(jīng)常檢查輔機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，按時(shí)檢查并記錄輔機(jī)機(jī)油、燃油、冷卻水、排氣壓力和溫度等工作參數(shù)。發(fā)現(xiàn)機(jī)械故障或不正常現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告值班輪機(jī)員并協(xié)助處理。
5.2.3按時(shí)測(cè)量輔機(jī)機(jī)油，使之保持在正常的油位高度。
5.2.4按時(shí)檢查海、淡水泵及日用熱水循環(huán)泵等運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，海淡水日用柜的壓力是否在正常范圍內(nèi)，及時(shí)調(diào)整日用熱水溫度和海淡水壓力。
5.2.5管理好柴油分油機(jī)，及時(shí)分油和補(bǔ)充輕油日用柜并保持正常油位。
5.2.6及時(shí)補(bǔ)充壓縮空氣，保持空氣瓶正常壓力。
5.2.7保持廢氣鍋爐（或輔鍋爐）的正常水位和氣壓，調(diào)節(jié)排氣門開(kāi)度，注意檢查給水泵的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。
5.2.8負(fù)責(zé)清洗輔機(jī)機(jī)油、柴油系統(tǒng)的濾器以及機(jī)艙地板和集控室的清潔工作。
5.2.9執(zhí)行值班輪機(jī)員、臨時(shí)布置的工作。
5.3.航行中值班機(jī)工交接事項(xiàng)。
5.3.1值班機(jī)工應(yīng)于交班前半小時(shí)（白天4—8，8—12班于交班前45分鐘）通知接班人員，并做好交班準(zhǔn)備。
5.3.2若接班人員因故不能履行值班職責(zé)，值班人員不應(yīng)向其交班，而應(yīng)報(bào)告輪機(jī)長(zhǎng)。
5.3.3接班人員應(yīng)于上班前15分鐘到達(dá)機(jī)艙，按照職責(zé)分工認(rèn)真查看舵機(jī)、主副機(jī)、軸系、鍋爐及各種機(jī)電設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和操作模式。各日用油、水柜存儲(chǔ)情況、污油、水柜的液位和衛(wèi)生系統(tǒng)處理的特殊要求，機(jī)艙污水情況、《輪機(jī)日志》的填寫情況，發(fā)生問(wèn)題匯總由接班輪機(jī)員提出，其中主要問(wèn)題應(yīng)記入《輪機(jī)日志》，雙方如有爭(zhēng)議應(yīng)報(bào)告輪機(jī)長(zhǎng)處理。
5.3.4交接人員向接班人員分別介紹。
5.3.4.1運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)電設(shè)備的工作情況
5.3.4.2曾經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題及處理結(jié)果和注意事項(xiàng)。
5.3.4.3需要繼續(xù)完成的工作。
5.3.4.4駕駛臺(tái)的通知或輪機(jī)長(zhǎng)的常規(guī)命令和特別指示。
5.3.4.5任何潛在的不利條件及由此而采取的特殊措施。
5.3.5交班人員必須得到接班人員同意后才能下班。
5.4附則
5.4.1輪機(jī)長(zhǎng)在下列情況下必須到機(jī)艙指揮。
5.4.1.1進(jìn)出港、過(guò)運(yùn)河時(shí)。
5.4.1.2機(jī)電發(fā)生故障危及安全運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。
5.4.1.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況及船長(zhǎng)命令時(shí)。
5.4.1.4應(yīng)變部署時(shí)
5.4.1.5值班輪機(jī)員工作有疑難，要求輪機(jī)長(zhǎng)前往時(shí)。
5.4.2輪機(jī)長(zhǎng)在下列情況應(yīng)做到：
5.4.2.1出港定速航行命令下達(dá)后，應(yīng)在機(jī)艙監(jiān)督檢查做好下列工作；
a.調(diào)整主、副機(jī)燃油系統(tǒng)及軸承潤(rùn)滑和冷卻所需油、水量、壓力、溫度（應(yīng)按使用說(shuō)明書或船內(nèi)制定的常用數(shù)據(jù)執(zhí)行）。
b.調(diào)整廢汽鍋爐汽壓，轉(zhuǎn)換蒸汽閥門（有強(qiáng)制循環(huán)泵的應(yīng)投入使用）。
c.調(diào)整掃氣溫度。
d.調(diào)整鍋爐冷凝器循環(huán)水，使凝水溫度達(dá)到所需度數(shù)。
5.4.2.2對(duì)燃油鍋爐的油溫、油壓、風(fēng)壓和燃燒情況加以檢查或調(diào)整，以便靠港后正常使用。
5.4.3電工在下述情況必須到機(jī)艙。
5.4.3.1進(jìn)出港、移泊、過(guò)運(yùn)河時(shí)
5.4.3.2電所設(shè)備發(fā)生故障危及航行安全時(shí)
5.4.3.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況并在輪機(jī)長(zhǎng)命令時(shí)
5.4.3.4應(yīng)變部署時(shí)
5.4.3.5值班輪機(jī)員在電氣方面有疑難時(shí)。
6.停泊中值班輪機(jī)員和值班機(jī)工的職責(zé)
6.1停泊中值班輪機(jī)員職責(zé)
6.1.1督促檢查輪機(jī)部值班人員嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定。
6.1.2保證機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6.1.3及時(shí)供應(yīng)日常工作及生活所需要的水、電、氣、汽。
6.1.4嚴(yán)格遵守防污染規(guī)定。防止污油污水排出舷外。
6.1.5根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，移注、排、灌壓艙水。
6.1.6裝卸貨期間如起貨機(jī)發(fā)生障礙，應(yīng)組織力量搶修。
6.1.7機(jī)電設(shè)備發(fā)生故障時(shí)或值班機(jī)工有疑難時(shí)，應(yīng)立即到機(jī)艙處理。
6.1.8若臨時(shí)進(jìn)廠修理，應(yīng)認(rèn)真檢查和落實(shí)各項(xiàng)安全措施，以防發(fā)生意外事故。
6.1.9加強(qiáng)機(jī)艙和舵機(jī)等部位的安全檢查。晚間十點(diǎn)后，全面巡回檢查機(jī)艙一次。
6.1.10主機(jī)試車、沖車、轉(zhuǎn)車前，應(yīng)通知并征得值班駕駛員的同意后方可進(jìn)行。
6.1.11發(fā)生火警和意外危險(xiǎn)時(shí)，立即報(bào)告輪機(jī)長(zhǎng)或大管輪，并在船舶領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下組織
輪機(jī)部全體在船人員進(jìn)行搶救。
6.1.12根據(jù)船長(zhǎng)或值班駕駛員的通知，按時(shí)做好移泊準(zhǔn)備工作。
6.2停泊中值班機(jī)工職責(zé)
6.2.1除了履行在航行中的值班職責(zé)外，還應(yīng)：
6.2.2經(jīng)常查看輔機(jī)膨脹水柜，保持正常的水位高度。
6.2.3注意伙食冷藏機(jī)和空調(diào)壓縮機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及溫度、壓力、油位等是否正常。
6.2.4接到大副或值班駕駛員的書面通知后，按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，并由值班輪機(jī)員簽字認(rèn)可。注意防止含油污水排出舷外。
6.2.5提前半個(gè)小時(shí)做好交班準(zhǔn)備工作和清潔工作。
6.2.6機(jī)電設(shè)備出現(xiàn)不正�，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告值班輪機(jī)員。
6.2.7認(rèn)真執(zhí)行輪機(jī)長(zhǎng)和值班輪機(jī)員臨時(shí)布置的工作。
6.3停泊中值班輪機(jī)員、值班機(jī)工交接事項(xiàng)。
6.3.1值班輪機(jī)員每天早上八時(shí)交班。
6.3.2值班機(jī)工按航行值班時(shí)間進(jìn)行交接。
6.3.3交班輪機(jī)員和交班機(jī)工應(yīng)向接班輪機(jī)員和接班機(jī)工分別介紹：
6.3.3.1運(yùn)轉(zhuǎn)中機(jī)電設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況
6.3.3.2曾經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題和處理情況
6.3.3.3提醒下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)
6.3.3.4安全防火及輪機(jī)長(zhǎng)交代的工作或甲板部的有關(guān)通知。
6.3.4交班人員必須得到接班人員同意后方可下班。
7.相關(guān)文件
FY/SI0209《海圖作業(yè)須知》
FY/SP0220《注、排壓載水須知》
外來(lái)文件《國(guó)際海上避碰規(guī)則》
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急診科制度14
一、門診首診負(fù)責(zé)制
對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。
二、急診首診負(fù)責(zé)制
（一）一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。
�。ǘ┲匚；颊呷绶潜究剖曳懂�，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
�。ㄈ┤缬鰪�(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。
急診就診制度
一、由接診護(hù)士詢問(wèn)病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。
二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)。
三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。
四、對(duì)重病及病�；颊邞�(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。
五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。
九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過(guò)多或疑。難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)記入病案。
十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的.患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。
十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。
十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。
急診科制度15
一、目標(biāo)
院前急救設(shè)施齊備，人員配備經(jīng)管，利于院前急救患者的救治，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制(不包括災(zāi)害事故急救)。
三、職責(zé)
(一).由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)催促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。
(二).由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、企業(yè)管理、司機(jī)。
(三).由企業(yè)管理長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任企業(yè)管理認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并常常保持救護(hù)車廂內(nèi)的衛(wèi)生。
(四).由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。
(五).救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況精良，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。
四、工作程序：
(一).救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：
按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通信器材，由科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。
(二).值班人員準(zhǔn)時(shí)企業(yè)管理，熟悉認(rèn)識(shí)上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。
(三).值班人員接到呼救電話后，具體記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大抵緣由，并立即通知出診醫(yī)生、企業(yè)管理和司機(jī)(必要時(shí)派出護(hù)工)在5分鐘內(nèi)出診，不得謝盡出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見(jiàn)《救護(hù)車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：
出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精力，應(yīng)立即檢查患者，行動(dòng)迅速，處理判斷，根據(jù)病情面況可就地?fù)尵�，待病情不亂后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送歷程應(yīng)親密視察生命體征變化。若有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是不是支援。
1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于拯救和維持基本生命，減輕途中痛楚和并發(fā)癥，夸大對(duì)癥治療。
�、倬S持呼吸系統(tǒng)功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸*，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等)。
�、诰S持輪回系統(tǒng)功能(包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率正常的藥物治療等)。
�、郾３种袠猩窠�(jīng)體系功用(急性腦血管病的處理，防備治療腦火腫、下降顱內(nèi)壓治療、節(jié)制癲癇等)。
�、芗毙灾卸�、不測(cè)事故處理。
�、菽X、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中傷的'行血、包扎、牢固、搬運(yùn)。
�、拗雇�、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。
2、途中救護(hù)：
�、俟擂D(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要供快速平安。
②為躲免俄然剎車時(shí)制成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)當(dāng)很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員該當(dāng)使用平安帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)按照病情接納座位、仄臥位或頭低足高位。
�、鬯闹钦鄣幕颊�，賜與外固定防備波動(dòng);脊柱骨折的患者臥硬板，以避免脊髓毀傷;昏厥嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，制止吐逆時(shí)梗塞;疑有頸椎骨合的病人，以頸發(fā)固定之，防止減輕或形成高位截癱。
3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家族或在場(chǎng)人員，相識(shí)發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證實(shí)由企業(yè)管理門出具。
4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)行院前急救時(shí)要服從急救指揮中間、企業(yè)管理、公安人員的調(diào)理安排，庇護(hù)有法令糾葛的現(xiàn)場(chǎng)。
5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。
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