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醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度（通用14篇）
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，制度使用的頻率越來越高，制度具有合理性和合法性分配功能。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編精心整理的醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度，歡迎大家分享。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 1
為了更好的貫徹落實(shí)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正確及時(shí)接待處理好醫(yī)療糾紛(以下簡(jiǎn)稱糾紛)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，也是創(chuàng)建和諧醫(yī)院的需要。為此制定此制度。
一、適用范圍
從事醫(yī)療活動(dòng)的科室
二、內(nèi)容
在本醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的'糾紛。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院成立糾紛接待處理領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。各臨床科室成立糾紛接待處理小組(由質(zhì)量管理小組兼任)。醫(yī)技科室由科主任或科副主任負(fù)責(zé)。
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組長：主管醫(yī)療副院長
副組長：醫(yī)務(wù)科科長
組員：醫(yī)務(wù)科副科長
門診部主任
病案室主任
護(hù)理部主任
藥劑科主任
保安部主任
醫(yī)療糾紛裁定委員會(huì)委員
(二)辦公室成員
主任：醫(yī)務(wù)科科長
副主任：醫(yī)務(wù)科主管醫(yī)療糾紛工作副科長
成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、門診部負(fù)責(zé)接待處理醫(yī)療糾紛科員各一人
四、職責(zé)
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
對(duì)醫(yī)院發(fā)生的糾紛統(tǒng)一決策部署。
(二)辦公室職責(zé)
負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決議，組織、協(xié)調(diào)、參與糾紛的接待處理工作，門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛去醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定前或訴訟到法院前由門診部接待處理。
1、接到科室接待小組發(fā)生糾紛的報(bào)告，負(fù)責(zé)組織人員深入事發(fā)科室進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)、匯總、上報(bào)，供領(lǐng)導(dǎo)參考、決策。
2、負(fù)責(zé)通知科室對(duì)醫(yī)療文獻(xiàn)的整理收集、保管等工作，避免舉證不能的情況發(fā)生。
3、將科室接待小組的討論意見匯總上報(bào)，主動(dòng)做好上傳下達(dá)工作。
4、協(xié)助科室及時(shí)決策，迅速研究制定接待處理原則與具體方案。
5、協(xié)助科室與相關(guān)部門做好輸液、輸血、注射、藥物等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存工作。
6、負(fù)責(zé)醫(yī)療文獻(xiàn)的封存保管工作。
7、負(fù)責(zé)對(duì)重大醫(yī)療糾紛向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。
8、對(duì)死因不明確的患者，協(xié)助科室動(dòng)員家屬是否同意尸檢，并告知尸體存放方法。
9、接收科室上交的糾紛。
10、負(fù)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報(bào)告工作。
11、負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會(huì)會(huì)議。
12、將裁定委員會(huì)的討論決定，如實(shí)向雙方當(dāng)事人告知。
(三)科室醫(yī)療糾紛接待處理小組組成與職責(zé)
1、科室接待小組組長由科主任(副主任)擔(dān)任，組員由各醫(yī)療帶組教授、護(hù)士長擔(dān)任。醫(yī)技藥劑科室的接待小組組長由科主任(副主任)擔(dān)任，組員自定。
2、負(fù)責(zé)本科室糾紛接待報(bào)告和率先組織現(xiàn)場(chǎng)處理工作。
3、科室發(fā)生糾紛后，由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)向帶組教授報(bào)告。帶組教授向科室接待小組長報(bào)告，小組長向醫(yī)務(wù)科或相關(guān)職能部門報(bào)告。
4、立即指定專人對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，指定專人盡快收集、整理、完善病歷，對(duì)整理完善后的病歷妥善保管。對(duì)患方已經(jīng)復(fù)印的病歷，在整理、完善時(shí)要慎重。
5、接待小組對(duì)患方提出封存病歷及輸液、輸血、注射、藥物等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)給予積極配合。
6、對(duì)死亡患者家屬拒絕運(yùn)走尸體的，科室接待小組組長將情況匯報(bào)醫(yī)務(wù)科和保安部。
五、要求
1、各科室將接待小組成員及變更情況隨時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
2、辦公室、接待小組按照工作職責(zé)要求要盡職盡責(zé)。
3、對(duì)糾紛的初步答復(fù)時(shí)間
①一般爭(zhēng)議要求不能超過一周
�、谥卮鬆�(zhēng)議要求不能超過30天
4、各科室要建立醫(yī)療糾紛接待登記本，接待處理糾紛時(shí)要認(rèn)真記錄，建立檔案，完結(jié)的要存檔。
5、科室接待小組對(duì)一起糾紛最少接待三次，無法解決的，按要求填為醫(yī)療糾紛接待處理情況上報(bào)表，送交醫(yī)務(wù)科。
6、在接待調(diào)查了解糾紛時(shí)，必須遵循公正、公平的原則。
7、對(duì)重大的糾紛事件，必須按規(guī)定在12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報(bào)。
六、考核
按照《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案》規(guī)定執(zhí)行
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 2
患者的投訴對(duì)于醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)、發(fā)現(xiàn)缺陷、堵塞漏洞有著非常重要的意義。為了及時(shí)處理各種投訴，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)療投訴管理制度。
一、投訴渠道：
（一）醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場(chǎng)所的意見投訴箱，各科室意見�。ū荆�。
�。ǘ┙⒃嚎傊蛋嘀贫龋瑢�(shí)行24小時(shí)值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
�。ㄈ┽t(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能科室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
�。ㄒ唬┰恨k公室：受理行政事務(wù)與管理方面、職工勞動(dòng)紀(jì)律方面的投訴；
�。ǘh委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面、職工違規(guī)違紀(jì)方面的投訴。
�。ㄈ┽t(yī)務(wù)科：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴；
（四）護(hù)理部：受理護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛方面的投訴；
�。ㄎ澹╅T診部：受理門診、體檢等方面投訴；
（六）審核科：受理醫(yī)療收費(fèi)記賬，醫(yī)療物價(jià)方面的投訴；
�。ㄆ撸┍Ｐl(wèi)科：受理醫(yī)院安全方面的投訴；
�。ò耍┛倓�(wù)科：受理后勤保障方面的投訴；
�。ň牛┧巹┛疲菏芾碓O(shè)備管理、藥品質(zhì)量、價(jià)格及藥事管理方面的投訴。
�。ㄊ└腥竟芾砜疲菏芾碓簝�(nèi)感染方面的投訴。
�。ㄊ唬└飨到y(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。
�。ㄊ┢渌鼞�(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。
三、受理投訴條件
�。ㄒ唬┩对V者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。
�。ǘ┯忻鞔_的投訴者（對(duì)象），事實(shí)根據(jù)和具體要求。
�。ㄈ┩对V者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報(bào)出真實(shí)姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對(duì)匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。
四、投訴的接待與處理：
（一）醫(yī)院投訴的接待、處理實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，應(yīng)當(dāng)貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時(shí)、便民的原則，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，避免和減少不良事件的發(fā)生。受理投訴的'部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正處理投訴，保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，禁止任何形式的推委和回避。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成共識(shí)。
�。ǘ└髋R床、醫(yī)技、行政及后勤部門均有義務(wù)處理、自行協(xié)調(diào)解決發(fā)生在科室內(nèi)部的投訴�？剖抑魅问强剖医哟吞幚砘颊咄对V的第一責(zé)任人。
�。ㄈ┙⒃�、科兩級(jí)醫(yī)療糾紛投訴的登記、討論和處理記錄本及醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本，登記投訴事宜的原因、經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果及處理意見，每月匯總一次。
�。ㄋ模┙哟颊咄对V時(shí)要熱情、耐心、細(xì)致地做好接待、解釋、說明工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫《醫(yī)院投訴登記表》，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字（或蓋章）確認(rèn)。對(duì)缺少憑證和情況不明的投訴，要及時(shí)通知投訴者，待補(bǔ)齊所需材料后受理。
（五）科室自行協(xié)調(diào)解決
1.科室成立醫(yī)療糾紛處理小組，具體負(fù)責(zé)與患者或其親屬的協(xié)商工作。其他人員不得私自與患者或其親屬接觸并對(duì)醫(yī)療活動(dòng)擅自做出解釋�？浦魅斡H自參與醫(yī)療糾紛的接待、處理，應(yīng)熱情接待，積極化解處理。
2.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)可能引起醫(yī)療糾紛或損害的醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并及時(shí)采取有效措施減輕對(duì)患者損害程度，同時(shí)報(bào)告主管部門。
3.接到患者投訴后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織進(jìn)行病歷討論，分析該患者的診療過程有無醫(yī)療缺陷或不足，按照相關(guān)法律法規(guī)、診療常規(guī)的要求完成病歷及醫(yī)療文書的書寫工作，但不得私自修改。
4.科室負(fù)責(zé)人在職權(quán)范圍內(nèi)對(duì)糾紛可做相應(yīng)處理，但必須將處理結(jié)果及對(duì)當(dāng)事人的處理意見在三日內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科。
5.醫(yī)療糾紛解決后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)組織全科人員對(duì)糾紛進(jìn)行討論，找出本科室存在的問題，提出整改措施，預(yù)防醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。同時(shí)將材料報(bào)相關(guān)部門備案，責(zé)任人寫出整改報(bào)告，存入個(gè)人技術(shù)檔案。
�。┽t(yī)院協(xié)調(diào)解決
1.科室內(nèi)處理困難，由科室負(fù)責(zé)人報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科報(bào)主管院長，重大突發(fā)事件可直接報(bào)告院長。凡醫(yī)務(wù)人員外出非法從醫(yī)（含外出會(huì)診、手術(shù)未經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批者）發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛，不屬于本規(guī)定的處理范疇，醫(yī)院不承擔(dān)處理責(zé)任。
2.科室向醫(yī)務(wù)科提交時(shí)須同時(shí)附有下列材料：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)糾紛經(jīng)過的書面陳述；科室對(duì)糾紛的初步責(zé)任認(rèn)定及處理意見
3.醫(yī)務(wù)科收到科室的上述書面材料后，應(yīng)當(dāng)要求投訴人在2個(gè)工作日內(nèi)提供書面材料，并負(fù)責(zé)整理歸納相關(guān)資料。
4.醫(yī)務(wù)科及時(shí)了解調(diào)查投訴發(fā)生的原因，積極化解，能夠當(dāng)時(shí)解決的問題不推不拖，及時(shí)解決。對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明情況，立即糾正。對(duì)于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。對(duì)涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門并進(jìn)行專家論證共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。
5.對(duì)需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)或職權(quán)范圍以外的，及時(shí)調(diào)查處理并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。任何部門不得超越權(quán)限與患者或家屬做任何的處理協(xié)議或承諾。對(duì)投訴不能成立的，各主管部門仍需向患者及家屬耐心解釋。如涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)告知投訴人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、調(diào)解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導(dǎo)工作。對(duì)于投訴人采取違法或過激行為，無理取鬧，經(jīng)勸助、批評(píng)教育無效的，或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施并依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
6.責(zé)任科室負(fù)責(zé)人、責(zé)任人有義務(wù)在醫(yī)療糾紛解決中配合相關(guān)部門的工作，提供真實(shí)資料，書寫相關(guān)醫(yī)療法律文書，按時(shí)參加鑒定會(huì)，協(xié)助醫(yī)院完成舉證責(zé)任。
7.責(zé)任人實(shí)行不回避制度，以增強(qiáng)處理透明度，保護(hù)醫(yī)院、患者及當(dāng)事人的合法權(quán)益。如責(zé)任人確有隱情，需要回避，應(yīng)提出書面申請(qǐng)，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科方可回避，回避人及所在科室不得對(duì)處理結(jié)果提出異議。
8.主管院長必須把握醫(yī)療糾紛處理的全過程，并給予指導(dǎo)性意見，必要時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)處理，其余各部門及相關(guān)人員必須服從醫(yī)療糾紛處理小組的調(diào)度。
�。ㄆ撸┳粉櫢纳�。
1.投訴處理完畢后，各職能部門均須對(duì)投訴情況進(jìn)行歸納分類和分析研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或建議，督促相關(guān)部門、科室及時(shí)整改。
2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期召開投訴分析會(huì)議，分析產(chǎn)生投訴的原因，針對(duì)突出問題提出改進(jìn)方案，并加強(qiáng)督促落實(shí)。醫(yī)院工作人員有權(quán)對(duì)醫(yī)院管理、服務(wù)等各項(xiàng)工作進(jìn)行內(nèi)部投訴，提出意見、建議，醫(yī)院及投訴管理等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以重視，并及時(shí)處理、反饋。臨床一線工作人員，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的藥品、醫(yī)療器械、水、電、氣等醫(yī)療質(zhì)量安全保障方面的問題，有責(zé)任向投訴管理部門或者有關(guān)職能部門反映，投訴管理等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理、反饋。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 3
一、 培訓(xùn)目的`：
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類健康。
二、培訓(xùn)對(duì)象：
1、醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員（包括清潔工）；
2、全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員；
三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：
1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；
3、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；
4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
5、醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序；
6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；
7、醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；
8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓(xùn)方式：
1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2、對(duì)各科室進(jìn)行每月考核，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)
3、每年一次對(duì)新上崗及新調(diào)入人員進(jìn)行培訓(xùn)。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 4
第一條 為規(guī)范社會(huì)急救醫(yī)療秩序，發(fā)展社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)，保障人民群眾的生命安全，根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)急救醫(yī)療及其相關(guān)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。
本辦法所稱社會(huì)急救醫(yī)療，是指對(duì)急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中的緊急醫(yī)療救護(hù)。
第三條 社會(huì)急救醫(yī)療是公共衛(wèi)生體系的組成部分，是政府主辦的公益事業(yè)。
市、縣（市）、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)把社會(huì)急救醫(yī)療經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。
第四條 市衛(wèi)生行政部門是全市社會(huì)急救醫(yī)療工作的行政主管部門�？h（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)急救醫(yī)療管理工作。
各級(jí)財(cái)政、公安、交通、民政等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，配合衛(wèi)生行政部門共同做好社會(huì)急救醫(yī)療工作。
第五條 市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口數(shù)量和分布等實(shí)際情況，對(duì)社會(huì)急救醫(yī)療資源統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。
第六條 社會(huì)急救醫(yī)療工作由市急救中心、縣（市）區(qū)急救分中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救分中心、急救站等急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
市急救中心負(fù)責(zé)全市社會(huì)急救醫(yī)療的組織、指揮和調(diào)度，組織開展社會(huì)急救醫(yī)療的科研和急救知識(shí)、技能的宣傳培訓(xùn)。
縣（市）、長清區(qū)急救分中心負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)急救醫(yī)療的組織、指揮和調(diào)度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救分中心、急救站按照調(diào)度指令承擔(dān)傷病員醫(yī)療轉(zhuǎn)送救護(hù)以及災(zāi)害性、突發(fā)性事件的傷病員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和轉(zhuǎn)送。
第七條 “120”號(hào)碼是社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯一特服電話，實(shí)行24小時(shí)值班制度。
第八條 擬從事社會(huì)急救醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
�。ㄒ唬┚哂蟹弦�(guī)定的通信設(shè)施和車況良好的急救車輛，車載醫(yī)療裝備、藥品、器械應(yīng)當(dāng)滿足急救醫(yī)療工作需要；
（二）從事社會(huì)急救醫(yī)療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，且均經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。
第九條 對(duì)符合前條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市衛(wèi)生行政部門選定，并由市急救中心與其簽定社會(huì)急救醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議。
第十條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制。
第十一條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的.急救車輛應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，按照規(guī)定安裝警報(bào)器和標(biāo)志燈具。
急救車輛應(yīng)當(dāng)專車專用，除政府處置突發(fā)事件、搶險(xiǎn)救災(zāi)外，任何單位和個(gè)人不得私自動(dòng)用。
第十二條 急救車輛應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)護(hù)人員和符合國家標(biāo)準(zhǔn)的急救醫(yī)療器械、藥品、設(shè)備，并根據(jù)需要配備擔(dān)架工。
第十三條 市急救中心、急救分中心接到呼救電話后，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)確認(rèn)并及時(shí)調(diào)度急救車輛。
社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)服從統(tǒng)一調(diào)度指揮。
第十四條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照尊重傷病員方意愿、就近、就醫(yī)院診治能力的原則，進(jìn)行轉(zhuǎn)送救護(hù)。
對(duì)確定患有傳染病、精神病等疾病的，急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將其送往相關(guān)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十五條 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)送來的傷病員應(yīng)當(dāng)接診治療，并實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。
第十六條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好急救醫(yī)療資料的登記、統(tǒng)計(jì)和保管工作。
市急救中心、急救分中心的呼救電話錄音和社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派車單應(yīng)當(dāng)保存3年。
第十七條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照物價(jià)部門制定的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公示，并在收費(fèi)單據(jù)上列明。
接受社會(huì)急救醫(yī)療服務(wù)的傷病員應(yīng)當(dāng)按公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納費(fèi)用。
第十八條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突患急、危、重病的流浪乞討人員或無法確認(rèn)身份人員，應(yīng)當(dāng)給予救治，并通過政府救助管理部門進(jìn)行確認(rèn)。屬于救助對(duì)象的，由民政部門依照有關(guān)規(guī)定處理。
第十九條 公安部門在“110”、“119”、“122”報(bào)警電話接警時(shí)，對(duì)需要急救傷病員的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知市急救中心或者急救分中心。
第二十條 公安交通管理部門對(duì)于執(zhí)行急救任務(wù)的急救車輛應(yīng)當(dāng)優(yōu)先放行。在確保安全的情況下，允許其通過紅燈路口和禁行路段。
通信運(yùn)營單位應(yīng)當(dāng)保證社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通信暢通，并及時(shí)提供技術(shù)服務(wù)。
電視、廣播、報(bào)刊等新聞媒體應(yīng)當(dāng)宣傳災(zāi)害事故的搶救、自救、互救知識(shí)，提高公眾的救助能力。
第二十一條 管理公共場(chǎng)所、建筑工地、交通場(chǎng)站、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館、旅游景區(qū)、礦山的單位，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立專業(yè)性或者群眾性的救護(hù)組織，配備必要的急救藥械，并組織相關(guān)人員接受急救醫(yī)療技能培訓(xùn)。
第二十二條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停業(yè)整頓并限期改正；逾期不改正的，由其所在單位或者上級(jí)主管部門對(duì)單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員給予行政處分：
�。ㄒ唬┎粓�(zhí)行24小時(shí)電話值班制度的；
�。ǘ┎粓�(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制的；
�。ㄈ┎粓�(zhí)行調(diào)度指令的；
�。ㄋ模┻`反就近原則轉(zhuǎn)送傷病員的；
（五）未按照規(guī)定配備醫(yī)療器械、設(shè)備和藥品的；
（六）未按照規(guī)定做好急救醫(yī)療資料的登記、統(tǒng)計(jì)、保管工作的。
第二十三條 社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并可視情節(jié)，對(duì)單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員給予行政處分；對(duì)單位予以警告，并處1000元以上5000元以下罰款：
（一）違反傷病員方意愿強(qiáng)行轉(zhuǎn)送傷病員的；
�。ǘ┡鋫涞尼t(yī)護(hù)人員不符合規(guī)定的；
�。ㄈ┧阶詣�(dòng)用急救車輛的。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員拒絕接受社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的傷病員或者延誤傷病員診治和搶救的，對(duì)單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十五條 單位或者個(gè)人盜用、冒用社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義的，由市或者縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門予以警告，并處xx元以上1萬元以下罰款。
第二十六條 侮辱、毆打社會(huì)急救醫(yī)療工作人員，或者偽造信息惡意呼救，擾亂社會(huì)急救醫(yī)療秩序的，構(gòu)成違犯治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 5
一、輸血科（血庫）是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測(cè)的臨床科室，全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科（血庫）各項(xiàng)工作制度：
�。�1）各級(jí)各類工作人員崗位職責(zé)；
�。�2）輸血不良反應(yīng)登記和報(bào)告制度；
（3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；
（4）血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度；
（5）實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；
�。�6）差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度；
（7）污物處理制度；
�。�8）血液報(bào)廢制度；
（9）儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；
�。�10）檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度；
�。�11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；
（12）工作環(huán)節(jié)查對(duì)、交接班制度；
�。�13）消毒制度；
�。�14）工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科（血庫）建立完整的實(shí)驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：
�。�1）血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程；
�。�2）血樣采集和送檢規(guī)程；
�。�3）臨床輸血檢測(cè)操作規(guī)程；
�。�4）儀器使用操作規(guī)程；
�。�5）輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；
�。�6）應(yīng)急預(yù)案；等。
四、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科（血庫）有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對(duì)輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對(duì)血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：
�。�1）血站的名稱及其許可證號(hào)；
�。�2）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；
�。�3）血液品種；
�。�4）采血日期及時(shí)間；
�。�5）有效期及時(shí)間；
�。�6）血袋編號(hào)（或條形碼）；
�。�7）儲(chǔ)存條件；
�。�8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對(duì)入庫血液應(yīng)及時(shí)做好登記，登記時(shí)必須核對(duì)血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時(shí)間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志；定期檢查儲(chǔ)存血液的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。
八、發(fā)放血液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，同時(shí)檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對(duì)質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血，并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液，嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核查、簽字。核查申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整，號(hào)碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠，對(duì)不符合要求的'標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標(biāo)本應(yīng)在2—6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配血時(shí)，必須檢測(cè)abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗(yàn)；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀察血液質(zhì)量，嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報(bào)告并妥善處理，避免血液過期。
十二、加強(qiáng)消毒管理，并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)：
�。�1）血跡、體液及時(shí)消毒；
（2）物表、地面、空氣每日消毒；
（3）貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格；
�。�4）消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)，消毒容器定期消毒；
�。�5）消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項(xiàng)。
十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強(qiáng)輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護(hù)和計(jì)量工作。
十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗(yàn)；將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動(dòng)深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對(duì)臨床用血進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 6
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫
重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用;同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。
2、病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗�，重要化�?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字�！吨橥鈺返暮炗唽�(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的.同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;
(三)醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;
3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
4、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);
5、抗菌藥物合理使用;
6、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
7、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制;
8、醫(yī)療廢物的管理;
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
(四)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。
(五)醫(yī)療安全不良事件管理
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 7
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科（血庫）及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。
其主要職責(zé)：
�。�1）貫徹落實(shí)國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；
�。�2）制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理；
�。�3）開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育，指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，保障醫(yī)療安全和患者健康；
�。�4）加強(qiáng)臨床用血管理，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設(shè)立輸血科（血庫），在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。
其主要職責(zé)：
�。�1）血液收發(fā)和交叉配血職能；
�。�2）臨床用血計(jì)劃的申報(bào)；
�。�3）配合職能部門對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；
�。�4）負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確�？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；
（5）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費(fèi)和濫用，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸安慰血、營養(yǎng)血；醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血，成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到規(guī)范用血、合理用血，節(jié)約用血和安全輸血；輸血申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請(qǐng)單》，按要求填寫完整，標(biāo)明輸血適應(yīng)證，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度》。
六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對(duì)患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對(duì)無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
七、用血科室應(yīng)積極開展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲(chǔ)血、自體輸血，或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細(xì)胞），暫時(shí)不用的，必須妥善保存，其上應(yīng)注明僅用于自身輸血，并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號(hào)、采集日期、使用日期等；手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科（血庫）發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)輸血科（血庫）內(nèi)部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項(xiàng)規(guī)章制度和檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并確保制度及操作規(guī)程的落實(shí)。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度，實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序，建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng)，保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)運(yùn)輸過程處于全程監(jiān)控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對(duì)患者身份的單據(jù)）及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)�。蝗⊙獣r(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項(xiàng)內(nèi)容，核對(duì)準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時(shí)，各種不同血液制品應(yīng)分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù)，由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對(duì)無誤簽字后，方可進(jìn)行輸血；輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等情況；如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄，填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科（血庫）保存。
十二、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時(shí)。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的.急救用血。
�。�1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù)；
�。�2）輸血科（血庫）應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時(shí)為臨床提供血液的應(yīng)急能力；
�。�3）與供血機(jī)構(gòu)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲(chǔ)備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；
�。�4）在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；
�。�5）積極開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對(duì)門診輸血患者，醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對(duì)沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失，造成不良后果的，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血反應(yīng)回報(bào)單以及血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 8
一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散或意外事故發(fā)生（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物）
1、立即上報(bào)總務(wù)科、感染管理科、主管院長。并應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)環(huán)保局，調(diào)查處理工作結(jié)束后再次報(bào)告。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)環(huán)保局。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。
2、由總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科及有關(guān)科室組成調(diào)查小組，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)部門協(xié)助。
3、調(diào)查確認(rèn)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
4、根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的處理方案。
5、盡快組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物事故區(qū)域采取緊急安全處置措施，必要時(shí)封鎖事故區(qū)域，以防擴(kuò)大。
6、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及其他人員、環(huán)境的影響。
7、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的.所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
8、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧�，�?duì)泄露物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
9、處理人員必須做好自身的衛(wèi)生安全保護(hù)后才能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)工作。
10、事后必須對(duì)醫(yī)療廢物事件的起因作相應(yīng)調(diào)查，并采取有效的防范措施，對(duì)相關(guān)人員作相應(yīng)的責(zé)任評(píng)估進(jìn)行必要的獎(jiǎng)罰處理。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 9
1、使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門頒發(fā)的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個(gè)體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。
2、醫(yī)療一次性廢物應(yīng)分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，須有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。由專人使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具按照確定的時(shí)間、路線轉(zhuǎn)運(yùn)到指定貯存地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。
3、感染性廢物、病理性廢物、損壞性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明，進(jìn)行集中處理。
4、醫(yī)療廢物中病原體的'培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處置。
5、使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形。放入專用收集袋進(jìn)行集中處置。
6、銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進(jìn)行集中處置。
7、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。各科室產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8、禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
9、定期每月向環(huán)保行政主管部門上報(bào)醫(yī)療廢物集中處置月報(bào)表，每年上報(bào)年報(bào)表。
10、嚴(yán)格管理，定期檢查。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 10
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.1 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、 藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2.2 院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程；
2.3 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。
2.4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2.5 各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。
3.2 質(zhì)量管理方案的.主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：
4.1 核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
4.2 對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理
5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績效評(píng)價(jià)評(píng)估。
7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。
8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 11
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
八、對(duì)于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的`評(píng)估與防范措施的落實(shí)。
九、對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 12
一、醫(yī)療糾紛，通常是指醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理后果的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解或裁決才能解決的醫(yī)患糾葛。
二、醫(yī)療糾紛的分類：引起醫(yī)療糾紛的原因十分復(fù)雜，為了便于鑒定和處理，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有無過失，結(jié)合我院的實(shí)際情況，將醫(yī)療糾紛歸為兩大類：
1、醫(yī)療過失糾紛：是指由于醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中的過失引起的醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)患對(duì)醫(yī)療過失的原因所造成的'后果以及處理的意見有分歧所造成的醫(yī)患糾葛，包括醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的醫(yī)患糾葛。
2、非醫(yī)療過失糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中未存在過失。由醫(yī)療的原因或者醫(yī)療以外的原因，導(dǎo)致患者或家屬對(duì)醫(yī)院不滿意而引起的醫(yī)患之間的糾葛。如：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥、檢查合理不合理、醫(yī)療費(fèi)用的多少、語言不當(dāng)、態(tài)度好不好、條件環(huán)境對(duì)患者是否有影響等處理不當(dāng)都能引起糾紛。還有第三者的挑撥，工傷交通事故的轉(zhuǎn)嫁等都可引起醫(yī)療糾紛。
三、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。隱瞞不報(bào)者，由責(zé)人人承擔(dān)后果。
四、醫(yī)院接到報(bào)告后，指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。
五、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)其整理成個(gè)案材料，并組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)生組成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析、定性，明確責(zé)任。
六、對(duì)嚴(yán)重差錯(cuò)，醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。引起法律訴訟時(shí)，按醫(yī)療事故處理辦法及民事刑事法律程序辦理。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 13
為了更好地貫徹《傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》，切實(shí)做好肺結(jié)核病人的歸口管理，加強(qiáng)肺結(jié)核病的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，特制定如下制度：
一、全院上下要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性的傳染病。
二、門診、病房醫(yī)生對(duì)具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等癥狀的患者需進(jìn)行X線檢查，如疑似肺結(jié)核，立刻進(jìn)行疫情上報(bào)，完整詳細(xì)填寫《傳染病報(bào)告卡》，做到項(xiàng)目齊全，字跡清楚。并及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到旗結(jié)核病防治所接受診斷、治療，不得隨意開具抗肺結(jié)核藥痞方。
三、內(nèi)科、放射科等相關(guān)科室要對(duì)可疑或確診的肺結(jié)核病人，建立疑似肺結(jié)核病人登記本，及時(shí)進(jìn)行疫情登記。放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人，立刻向臨床首診醫(yī)生和預(yù)防保健科人員進(jìn)行饋。首診醫(yī)生接到放射科醫(yī)生饋后，應(yīng)立刻向保健科進(jìn)行疫情上報(bào)，并填寫《肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至旗結(jié)核病防治所進(jìn)行診治。肺結(jié)核病人的地址要寫到村、社、門牌號(hào)，并要有聯(lián)系電話，以便追蹤、治療觀察。
四、保健科人員收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)立即在結(jié)核病人登記本上進(jìn)行登記，并核查門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生的傳染病登記本是否登記齊全，并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
五、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對(duì)登記的疑似肺結(jié)核病人，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，做好病人的健康教育工作，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所進(jìn)行診治，不得隨意開具抗肺結(jié)核藥痞方。
六、放射科是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的關(guān)鍵科室，要加強(qiáng)肺結(jié)核病人的攝片登記、疑似肺結(jié)核病人的`登記、報(bào)告轉(zhuǎn)診工作。
七、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)復(fù)診病人，且病灶為活動(dòng)性需要繼續(xù)用藥的肺結(jié)核病人全部進(jìn)行登記、報(bào)告并轉(zhuǎn)診到旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科進(jìn)行診治。
八、遇有嚴(yán)重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)積極搶救，待病情穩(wěn)定后，將病人相關(guān)資料及轉(zhuǎn)診聯(lián)系單一并轉(zhuǎn)到旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科享受免費(fèi)抗結(jié)核治療。
九、保健科每日對(duì)本單位的肺結(jié)核的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對(duì)，每半月一次與旗疾病預(yù)防控制中心核對(duì)轉(zhuǎn)診到位情況。
十、保健科負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期做好結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)工作。
十一、要求結(jié)核病報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，轉(zhuǎn)診到位率95%以上，切實(shí)提高病人的報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率及轉(zhuǎn)診直接到位率。
醫(yī)療糾紛投訴接待處理程序制度 14
第一條：為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，結(jié)合我院的工作實(shí)際情況，特制定本制度。
第二條：醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。
本制度適用于臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員及其他工作人員。
第三條：各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第四條：醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛主要責(zé)任人認(rèn)定：一般情況下，主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人；危重?fù)尵炔∪耍鞴茚t(yī)生不請(qǐng)示、不匯報(bào)，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人；下級(jí)醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛，上級(jí)醫(yī)師為主要責(zé)任人；手術(shù)臺(tái)上，主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因，屬于護(hù)理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的，視為共同責(zé)任人。
第五條：經(jīng)過院內(nèi)及（或）市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級(jí)主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。
第六條：糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn)；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。
第七條：凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和行政責(zé)任。
因責(zé)任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責(zé)任人個(gè)人補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額按本制度規(guī)定比例承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用；因技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責(zé)任人按本制度規(guī)定比例下浮20%執(zhí)行。
第八條：責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額采用分段累加辦法，計(jì)算比例如下：
A段、0-3萬元（包括3萬元），責(zé)任人承擔(dān)10%
B段、3，0001元-5萬元（包括5萬元），責(zé)任人承擔(dān)7%
C段、5，0001元-10萬元（包括10萬元），責(zé)任人承擔(dān)6%
D段、10，0001元-15萬元（包括15萬元），責(zé)任人承擔(dān)3%
E段、15，0001元以上責(zé)任人承擔(dān)2%
一、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在3萬元以內(nèi)（包括3萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段；
二、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在3，0001元-5萬元（包括5萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段+B段；
三、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在5，0001元-10萬元（包括10萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段+B段+C段；
四、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在10，0001元-15萬元（包括15萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段+B段+C段+D段；
五、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在15，0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段+B段+C段+D段+E段。
六、責(zé)任人分為主要責(zé)任人或主要責(zé)任人和次要責(zé)任人，或共同責(zé)任人。各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小，根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé)任大小來定。
第九條：科室應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，按照分段計(jì)算的辦法，承擔(dān)比例如下：
A段：扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效（以下簡(jiǎn)稱“獎(jiǎng)金”）總額10%
B段：扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金總額20%
C段：扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金總額30%
D段：扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金總額40%
E段：扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金總額50%
第十條：醫(yī)療糾紛、事故，按技術(shù)因素和責(zé)任因素進(jìn)行劃分，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任如下：
一、由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：扣發(fā)獎(jiǎng)金1-3個(gè)月；全院通報(bào)批評(píng)；緩晉級(jí)或緩聘一年等。
二、由于責(zé)任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：停止處方權(quán)半年-1年；低聘一級(jí)1-2年；停止執(zhí)業(yè)1年；
轉(zhuǎn)崗或報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門取消執(zhí)業(yè)資格；直至辭退等。
第十一條：同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予轉(zhuǎn)崗或辭退。
第十二條：非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私自收費(fèi)、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護(hù)工作）及擅自跨地點(diǎn)、超范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。
第十三條：發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在3萬元以下的醫(yī)療糾紛，科室的主要負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼1個(gè)月。
醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在3-5萬元，糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼2個(gè)月，科室副主任扣除崗位津貼1個(gè)月；有醫(yī)院管理不善因素的.，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）扣除相應(yīng)崗位津貼1個(gè)月。
醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在5-10萬元（包括10萬元），含二級(jí)醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼3個(gè)月，科室副主任扣除崗位津貼2個(gè)月；有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）扣除相應(yīng)崗位津貼2個(gè)月，分管院長扣除崗位津貼1個(gè)月。
醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在10萬元以上（包括10萬元），含一級(jí)醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除相應(yīng)崗位津貼4個(gè)月，科室副主任扣除崗位津貼3個(gè)月，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）扣除相應(yīng)崗位津貼3個(gè)月，分管院長扣除崗位津貼2個(gè)月，院長扣除崗位津貼1個(gè)月。
第十四條：在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡的，不追究當(dāng)事人責(zé)任。
第十五條：醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項(xiàng)醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當(dāng)事人責(zé)任。
第十六條：醫(yī)務(wù)科對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：
一、當(dāng)事人員的書面材料；
二、醫(yī)務(wù)科對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告；
三、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結(jié)論；
四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；
五、醫(yī)院對(duì)責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見。
第十七條：發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補(bǔ)償或減免醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責(zé)任人，扣科主任津貼二個(gè)月，并通報(bào)批評(píng)。
第十八條：有下列情形之一的，責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，除按本制度承擔(dān)賠償責(zé)任外，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員醫(yī)院給予行政處分或者紀(jì)律處分：
�。ㄒ唬┪慈鐚�(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；
�。ǘ]有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；
�。ㄈ┪窗凑諊鴦�(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；
�。ㄋ模┪丛谝�(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；
（五）未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；
第十九條：醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)為一專業(yè)技術(shù)組織，其結(jié)果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對(duì)象。
第二十條：為了減輕醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療賠償風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院除加入醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)以外，將建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理基金，具體管理辦法另行規(guī)定。
第二十一條：本制度自發(fā)布之日起施行。
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