患兒管理制度
在不斷進步的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編收集整理的患兒管理制度，希望對大家有所幫助。
一、基本要求:
開設(shè)兒童保健門診的醫(yī)療保健機構(gòu)都要設(shè)獨立的體弱兒門診接診室,面積不小于12平方米,配置檢查床及必要的兒保檢查用具及設(shè)備(參照浙江省兒童保健規(guī)范門診標準要求配備)。人員必須由具有中級職稱以上的兒保醫(yī)生承擔。
二、管理對象:
1、早產(chǎn)兒:出生時胎齡為28周到未滿37周的新生兒。
2、出生低體重兒:出生時體重小于2500克。
3、活動期佝僂病:
初期:多自3個月左右開始發(fā)病。早期常有非特異神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見、同時可有輕度的骨骼改變體征。x線可無異�；蛞娕R時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微,血鈣、血磷正�；蛏缘�,堿性磷酸酶正常或稍高。
激期:常見于3個月至2歲小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。同時可有中度的`骨骺改變體征。x線可見臨時鈣化帶模糊消失、干骺端增寬、邊緣不整呈毛刷狀、云絮狀或杯口狀,骨骺軟骨增寬。血鈣、血磷均降低,堿性磷酸酶增高。
4、低體重:指年齡別體重低于同年齡同性別組x-2sd以下,即中重度低體重。在x-1~2sd之間為輕度低體重(對3歲以下幼兒需要管理)。
5、消瘦:指身高別體重低于同性別同身高組x-2sd以下,即中重度消瘦。在x-1~2sd之間為輕度消瘦(對3歲以下幼兒需要管理)。
6、中度貧血:血紅蛋白小于90克/升。
7、生長遲緩:指年齡別身高低于同性別同身高組x-2sd以下,即中重度。
8、逐步開展反復(fù)呼吸道感染(每月呼吸道感染1次,連續(xù)3個月或每月呼吸道感染2次)、哮喘(醫(yī)院明確診斷)、肥胖(指身高別體重大于同性別同身高組的20%或x+2sd以上)、先天性缺陷、器質(zhì)性疾病(心臟病、腎臟病)等的管理。
三、管理方法:
實行首診負責制,對篩查出的體弱兒及時列入專案管理。每月檢查一次,可根據(jù)病情增加或減少檢查次數(shù),對沒有條件來門診檢查者應(yīng)由接診單位的兒保醫(yī)生進行隨訪。
對每例體弱兒要分析病因、制訂正確的治療方案,在體弱兒�？崎T診進行矯治。應(yīng)給予藥物治療、營養(yǎng)指導(dǎo)等針對性干預(yù)措施。同時做好體弱兒登記。如病情無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健單位作進一步診斷與治療。轉(zhuǎn)出與接診時應(yīng)及時填寫轉(zhuǎn)診申請單或接診回執(zhí)單,并進行追蹤。
體弱兒在接受系統(tǒng)保健治療后,癥狀和陽性體征減輕或消失,符合體弱兒好轉(zhuǎn)或痊愈指標應(yīng)及時結(jié)案,按要求詳細登記各項表冊。
四、體弱兒矯治轉(zhuǎn)歸:
1、痊愈:
(1)低出生體重兒:一般情況良好,體重逐漸增加達到正常值x-sd以上者。
(2)中度貧血:血紅蛋白達到110克/升以上,一般情況均好。
(3)中重度營養(yǎng)不良:一般情況良好,體重增至x-sd以上者。
(4)活動性佝僂病治愈標準:癥狀已消失1-3個月,體征減輕或恢復(fù)正常,觀察3-6個月無變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。x線及血生化檢查正常,或僅表現(xiàn)有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。
2、好轉(zhuǎn):
(1)中度貧血:癥狀改善,血紅蛋白水平提高,但仍低于治愈標準。
(2)低出生體重兒及中重度營養(yǎng)不良:一般情況好轉(zhuǎn),臨床癥狀較前改善,上述體重指標改善>x-2sd,但在x-sd以下。
(3)活動性佝僂病恢復(fù)期:活動期經(jīng)曬太陽或維生素d治療后,癥狀消失,體征逐漸減輕、恢復(fù)。x線可見臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增厚。血鈣、血磷、堿性磷酸酶恢復(fù)正常。
3、未愈者,應(yīng)及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健單位作進一步診斷與治療。
五、結(jié)案標準:
1、早產(chǎn)、低體重兒:無異常情況,體重>x-sd者。
2、中度貧血:連續(xù)2次血紅蛋白達100克/升以上,一般情況均好。
3、中重度營養(yǎng)不良(低體重、消瘦):一般情況良好,連續(xù)2次體重增至x-sd以上者。
4、生長遲緩:一般情況良好,排除疾病因素或身高增至x-sd-- 2sd以上者。
5、活動性佝僂病:癥狀、體征、血生化檢查好轉(zhuǎn),進入恢復(fù)期。
6、反復(fù)呼吸道感染:連續(xù)2個月無呼吸道感染癥狀。
7、肥胖:身高別體重大于同性別同身高組均值的15%(或x+2sd)以下。
六、上報資料:
兒童體檢機構(gòu)于每月10日前將《溫州市體弱兒管理工作報表》上報到當?shù)乜h(市、區(qū))婦幼保健院(所)。各縣(市、區(qū))婦幼保健院(所)分別于每年4月10日、10月10日前上報至溫州市婦幼保健院(新城大道市公共衛(wèi)生中心大樓7樓)。
七、要求開展兒童保健門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)),嚴格執(zhí)行《浙江省鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院兒童保健規(guī)范工作標準》。
要求開設(shè)兒童保健門診的縣級以上保健機構(gòu)。
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