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      2. 分級護(hù)理制度

        時(shí)間:2022-07-19 19:25:16 制度 我要投稿

        分級護(hù)理制度15篇

          在現(xiàn)在的社會生活中,制度使用的情況越來越多,制度具有使我們知道,應(yīng)該做什么,不應(yīng)該做什么,懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。擬起制度來就毫無頭緒?下面是小編為大家收集的分級護(hù)理制度,歡迎大家分享。

        分級護(hù)理制度15篇

        分級護(hù)理制度1

          護(hù)理分類可分為四個層次:?谱o(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記:紅色表示一級護(hù)理,綠色表示二級護(hù)理,無標(biāo)記表示三級護(hù)理)

          (1)超級保健

          1)有下列情況之一的患者可視為超級護(hù)理:

          (一)病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生變化,需要搶救的;

          ②重癥監(jiān)護(hù)的病人;

         、鄄∪撕蟾鞣N復(fù)雜的或主要的操作;

         、車(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

          ⑤患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸,需要密切關(guān)注;

          (6)需要持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)并密切監(jiān)測生命體征的患者;

         、咂渌kU(xiǎn)患者需要密切監(jiān)測生命體征。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、倜芮杏^察病人的病情和生命體征;

         、诟鶕(jù)醫(yī)生的秩序,治療應(yīng)正確實(shí)現(xiàn)和管理措施;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)生的秩序,精確測量進(jìn)出的數(shù)量;

          ④根據(jù)病人的病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理,實(shí)施安全措施;

          (5)保持患者舒適、功能的姿勢;

         、揲_展床邊交接的轉(zhuǎn)變。

          (2)初級護(hù)理

          1)有下列情況之一的患者可確定為初級護(hù)理:

          (1)病情嚴(yán)重,病情穩(wěn)定;

         、诨颊咧委熎陂g需要嚴(yán)格臥床休息后操作或;

          (三)不能完全自理,病情不穩(wěn)定的;

          ④病人照顧自己的生活和他們狀況隨時(shí)可能改變。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、倜啃r(shí)巡視患者,觀察患者的變化情況;

          生命體征是根據(jù)病人的情況來測量的。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療和管理措施;

         、芨鶕(jù)病人的病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理,實(shí)施安全措施;

         、萁o護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          (3)二級護(hù)理

          1)有下列情況之一的患者可以確定為二次護(hù)理:

         、倩颊叻(wěn)定,仍需臥床休息;

         、诓∪苏疹欁约骸

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、倜2小時(shí)檢查患者,觀察患者的變化情況;

          生命體征是根據(jù)病人的情況來測量的。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療和管理措施;

         、芨鶕(jù)病人的病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

          ⑤給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          (4)三級護(hù)理

          1)有下列情況之一的患者可視為三級護(hù)理:

         、偻瓿勺晕冶=『突颊卟∏榉(wěn)定;

          ②患者完全活在自己的,在經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇時(shí)期。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、贆z查患者每3個小時(shí),觀察病人的變化情況;

          生命體征是根據(jù)病人的情況來測量的。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療和管理措施;

         、芙o護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

        分級護(hù)理制度2

          一、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé),準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。

          二、護(hù)理人員上崗后,護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時(shí)間規(guī)定,安排好各班次。

          三、每班下班前,必須認(rèn)真交接班(口頭、書面、床旁),手術(shù)室洗手護(hù)士必須對手術(shù)患者的全過程負(fù)責(zé),手術(shù)中途不得換人。

          四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀(jì)律者(上班看雜志、干私活等),按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。

          五、按醫(yī)院考勤制度,護(hù)理人員如提出休假申請,休假由護(hù)士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排,報(bào)請主管部門審批。

          六、遇特殊情況(如家有急事,本人身體不適等)應(yīng)提前一天請假,護(hù)士長在不影響工作的前提下,酌情安排休假。

          七、凡輪值中、夜班時(shí),一般不得休假,確因身體生病需要休病假者,應(yīng)提前二小時(shí)將病假證明交護(hù)士長,由護(hù)士長安排夜班。電話請假一律無效。

          八、各班一律不累計(jì)時(shí)數(shù)補(bǔ)休。

        分級護(hù)理制度3

          患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

          一、特級護(hù)理:

         。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者,可以確定為特級護(hù)理

          1.病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

          2.重癥監(jiān)護(hù)患者

          3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

          4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

          5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

          6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

          7.其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

          (二)護(hù)理要求:

          1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室,搶救患者安置于搶救室,備好急救藥品和物品。

          2.做好護(hù)理評估,按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施,做好護(hù)理記錄。

          3.定時(shí)監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察患者病情變化,及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

          4.正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

          5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量,做好各種管道的護(hù)理,詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

          6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。

          (1)臥位合理,舒適安全,符合治療需要。

         。2)保持床單位整潔,有污染及時(shí)更換。

         。3)保持口腔清潔,做好口腔護(hù)理,每日給予口腔護(hù)理2次,預(yù)防感染;保持胡須、頭發(fā)整齊,洗臉。

         。4)保持皮膚清潔、干燥,做好皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴,包括洗腳及會陰護(hù)理;

          協(xié)助病人翻身,至少2小時(shí)一次,病情危重限制翻動者例外,仔細(xì)觀察、評估皮膚情況,并記錄,做好床旁交接班。

         。5)做好患者氣道管理,氣管切開患者按照?谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行,及時(shí)有效吸痰,保持呼吸道通暢。

         。6)按醫(yī)囑給予飲食,保證進(jìn)食安全,防止誤吸、嗆咳等。

         。7)做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔,每日會陰護(hù)理1~2次。

          7.對患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。

          二、一級護(hù)理:

         。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者,可以確定為一級護(hù)理:

          1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

          2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

          3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

          4.生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

         。ǘ┳o(hù)理要求:

          1.每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

          3.按病情需要,配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。

          4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,防止并發(fā)癥:

         。1)保持床單位整潔,有污染及時(shí)更換。

         。2)保持口腔清潔,需要時(shí)做好口腔護(hù)理,每日2次。

         。3)保持皮膚清潔、干燥,做好皮膚護(hù)理,協(xié)助患者翻身,2小時(shí)一次,觀察、評估皮膚情況,并記錄,做好交接班,預(yù)防發(fā)生壓瘡。

          (4)做好大小便護(hù)理,留置尿管的病人保持尿道口清潔,每日會陰護(hù)理1~2次。

         。5)做好生活護(hù)理,協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯,送藥到口。

          6.認(rèn)真做好心理護(hù)理,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          三、二級護(hù)理:

         。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者,可以確定為二級護(hù)理:

          1.病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者

          2.生活部分自理的患者

         。ǘ┳o(hù)理要求:

          1.每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          2.根據(jù)患者病情,測量生命體征。

          3.根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          4.根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

          5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          四、三級護(hù)理:

          (一)指征:具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護(hù)理:

          1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

          2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

          (二)護(hù)理要求:

          1.每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          2.根據(jù)患者病情,測量生命體征。

          3.根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

        分級護(hù)理制度4

          分級護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

          一、特級護(hù)理

          (一)符合以下情況之一,可確定為特級護(hù)理

          1、維持生命,實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;

          2、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者;

          3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后,嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

          (二)護(hù)理要點(diǎn)

          1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征,準(zhǔn)確測量出入量。

          2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          3、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等,實(shí)施安全措施。

          4、保持患者的舒適和功能體位。

          5、實(shí)施床旁交接班。

          二、一級護(hù)理

          (一)符合以下情況之一,可確定為一級護(hù)理

          1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

          2、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;

          3、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

          4、自理能力重度依賴的患者。

          (二)護(hù)理要點(diǎn)

          1、每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          2、根據(jù)患者病情,監(jiān)測生命體征。

          3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。

          5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          三、二級護(hù)理

          (一)符合以下情況之一,可確定為二級護(hù)理

          1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者;

          2、病情穩(wěn)定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;

          3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力中度依賴的患者。

          (二)護(hù)理要點(diǎn)

          1、每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          2、根據(jù)患者病情,監(jiān)測生命體征。

          3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

          5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          四、三級護(hù)理

          (一)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。

          (二)護(hù)理要點(diǎn)

          1、每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          2、根據(jù)患者病情,監(jiān)測生命體征。

          3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

        分級護(hù)理制度5

          分級護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料,直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級分為個性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理,并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。

          一、護(hù)理等級的確定

          住院患者的護(hù)理等級應(yīng)與其實(shí)際病情對護(hù)理工作的需要相貼合,由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間,應(yīng)隨著病情的變化,及時(shí)更改護(hù)理等級。

          二、護(hù)理等級的公示

          (一)公示資料:按照上海市分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示,即:個性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、Ⅱ級護(hù)理、Ⅲ級護(hù)理的指征和護(hù)理要求。

          (二)公示方法:由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面,統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級的告知,并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記,個性護(hù)理為紅色;Ⅰ級為紅色;Ⅱ級為藍(lán)色;Ⅲ級護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。

          三、分級護(hù)理的質(zhì)量評估

          (一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理,督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。

          (二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護(hù)理的落實(shí)和對護(hù)理等級的知曉狀況

          重點(diǎn)監(jiān)控個性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。

          檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。

          (三)護(hù)理部將住院患者對護(hù)理等級的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料納入考評。

          四、分級護(hù)理的指征和要求:

          個性護(hù)理

          (一)指征:病情重篤,復(fù)雜多變,隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況,患者極度虛弱,生活無法自理。

          (二)護(hù)理要求

          1、設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名,每日早、中、夜三班,24小時(shí)專人看護(hù),并班班交接。

          2、安置患者于重癥搶救室,監(jiān)護(hù)室或單人病房,室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。

          好記錄。

          4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物,呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救后物品的處理工作。

          5、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

          6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,保證各種導(dǎo)管通暢,持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。

          7、按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化,所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評價(jià)。

          8、了解影響患者心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

          9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

          (1)每日更換床單及衣褲,持續(xù)床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。

          (2)在病情許可下,每日床上沐浴或擦身1次,包括洗腳及會陰護(hù)理。

          (3)口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

          (4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑),褥瘡護(hù)理每日3次。

         、窦壸o(hù)理

          (一)指征

          1、病情危重,需絕對臥床者。

          2、特大手術(shù)后7天內(nèi),各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。

          3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

          4、生活不能自理者。

          (二)護(hù)理要求

          1、嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。

          2、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施,詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。

          3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生。

          (1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次,以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次,每日會陰清潔和洗腳各1次。

          (2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次,其他患者協(xié)助刷牙。

          (3)督促患者經(jīng)常翻身,術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次,并做好記錄。

          4、生活上給予周密照顧,按時(shí)喂飯、服藥,并送茶水、便器到床邊,協(xié)助完成各種需要。

          5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

         、蚣壸o(hù)理

          (一)指征

          1、病重期急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定,但生活尚不能自理者。

          2、年老體弱或慢性病患者,不宜過多活動者。

          3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。

          (二)護(hù)理要求

          1、注意觀察病情,觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視1次。

          2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。

          3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理,如洗腳、刷牙、洗臉等,并鼓勵患者多翻身;生活不能自理者,要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

          4、針對不同疾病,做好健康教育。

          Ⅲ級護(hù)理

          (一)指征

          1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。

          2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。

          3、能下床活動,生活自理者。

          (二)護(hù)理要求

          1、每日巡視2次,掌握患者病情及思想狀況,注意患者的飲食及休息,每日測體溫、脈搏、呼吸。

          2、督促遵守院規(guī),做好健康教育。

        分級護(hù)理制度6

          1、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難,本科室(病區(qū))難以解決時(shí),可申請會診。

          2、會診前申請科室(病區(qū))應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備,目的明確,會診時(shí)報(bào)告病情及有關(guān)內(nèi)容,做好會診記錄,會診后認(rèn)真組織實(shí)施會診意見。

          3、病區(qū)會診:由病區(qū)護(hù)士提出申請,病區(qū)護(hù)士長召集有關(guān)人員參加。

          4、科間會診:由病區(qū)護(hù)士長提出申請,填寫會診單,經(jīng)科護(hù)士長同意或直接送被邀科室(病區(qū))。被邀科室(病區(qū))的護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員參加會診。()會診一般要求在兩天內(nèi)完成,會診由護(hù)士長主持,科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加,責(zé)任護(hù)士書寫會診記錄。

          5、院內(nèi)會診:由病區(qū)護(hù)士長提出申請,填寫會診單,經(jīng)科護(hù)士長,護(hù)理部同意后送被邀科室(病區(qū)),并確定會診時(shí)間,被邀科室(病區(qū))派出有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長參加。會診由申請病區(qū)護(hù)士長主持,護(hù)理部工作人員,科護(hù)士長及相關(guān)人員參加,詳細(xì)記錄會診意見,應(yīng)邀會診護(hù)士填寫會診記錄。

          6、院外會診:由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長提出申請,填寫會診單,經(jīng)護(hù)理部同意,會診單經(jīng)護(hù)理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護(hù)理部。會診由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長主持,護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加,應(yīng)邀會診護(hù)士書寫會診記錄。

          7、緊急會診:被邀請的人員必須隨請隨到,雙方及時(shí)做好記錄。

        分級護(hù)理制度7

          分級護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級。級別為:特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記,一級為紅色,二級為藍(lán)色,三級為黃色標(biāo)記。

          特級護(hù)理

          1、病情依據(jù),合格率到達(dá)85%.

          (1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

          (2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。

          (3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

          2、護(hù)理要求:

          (1)病人安置在搶救室或重病室,設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士,做好心理護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和生命體征,根據(jù)病情需要定時(shí)測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保安全。

          (3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單,準(zhǔn)確記錄液體出入量,注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。

          (4)備齊搶救藥品、器械,定量、定位放置,持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

          (5)做好搶救室清潔消毒工作,防感染。

          (6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

          (7)制定護(hù)理計(jì)劃,并根據(jù)病人病情變化,提出護(hù)理問題和措施,做出效果評價(jià)。

          一級護(hù)理

          1、病情依據(jù),合格率到達(dá)85%

          (1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭,需嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者。

          (2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

          (3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

          2、護(hù)理要求:

          (1)嚴(yán)格臥床休息,做到七明白,解決生活上各種需要。

          (2)注意思想、情緒上的變化,做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。

          嚴(yán)密觀察病情,每15-30分鐘巡視病人一次,定時(shí)測量T、P、R、BP,觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

          (3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃,做好各種記錄。

          (4)做好室內(nèi)清潔消毒工作,持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮,整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

          (5)加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵病人進(jìn)食,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等),無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

          二級護(hù)理

          1、病情依據(jù):

          (1)病重期、急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

          (2)年老體弱或慢性病,不宜過多活動者。

          (3)一般手術(shù)后,輕型先兆子癇。

          2、護(hù)理要求:

          (1)臥床休息,根據(jù)病人狀況,可床上坐起活動。

          (2)每1-2小時(shí)巡視病人一次,觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

          (3)做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。

          (4)給予生活上的必要照顧,做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

          (5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié),保證足夠的熱量,有利于疾病的恢復(fù)。

          三級護(hù)理

          1、病情依據(jù):

          (1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

          (2)各種疾病恢復(fù)期,能夠下床活動,生活能夠自理。

          2、護(hù)理要求:

          (1)每日測量T、P、R、BP二次,掌握病情和思想狀況。

          (2)督促遵守院規(guī),保證休息,注意病人飲食,每日巡視兩次。

          (3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。

        分級護(hù)理制度8

          住院病人的病情千差萬別,生活自理的能力也有不同。為了對不同病人給予不同的護(hù)理和照顧,在長期護(hù)理實(shí)踐中,逐漸形成了把病人分為等級,按等級進(jìn)行護(hù)理的做法,國家衛(wèi)生部已將其定為制度,即“分級護(hù)理制度”。這就是說,等級護(hù)理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人,實(shí)施相應(yīng)的.護(hù)理和照顧的制度。

          等級護(hù)理共分為4級,即特別護(hù)理(特別專護(hù))、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后,由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級,下達(dá)醫(yī)囑,并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記,提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí),護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級別的不同要求。

          1、特別護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記,凡病情危重或重大手術(shù)后的病人,隨時(shí)可能發(fā)生意外,需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人,但重危病人不一定都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù),有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,密切觀察病情,記錄飲食和排出物的量,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高,上級有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)病人應(yīng)考慮自己的負(fù)擔(dān)能力。

          2、一級護(hù)理用粉紅色標(biāo)記,表示重點(diǎn)護(hù)理,但不派專人守護(hù)。對絕大多數(shù)重危病人來說,這就算是高等級的護(hù)理。按規(guī)定,對一級護(hù)理的病人,護(hù)士每隔15~30分鐘巡視1次,既了解病情和治療情況,又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。

          3、二級護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記,表示病情無危險(xiǎn)性,適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人,或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護(hù)理病人,規(guī)定每1~2小時(shí)巡視1次。在這之間,如病情有變化或有特殊需要,病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。

          4、三級護(hù)理是普通護(hù)理,不作標(biāo)記。對這個護(hù)理級別的輕病人,護(hù)士每3~4小時(shí)巡視1次。

        分級護(hù)理制度9

          (一)特級護(hù)理:

          1.適應(yīng)對象:病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化,需要進(jìn)行搶救的患者,重癥監(jiān)護(hù)患者,重癥糖尿病使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者,昏迷,嚴(yán)重低鉀血癥,垂體危象的患者。

          2.護(hù)理要求:

         。1)專人護(hù)理,將患者安置到搶救室。

         。2)嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征,做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。

          (3)準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.

          (4)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

         。5)滿足患者基本生活需要,使患者清潔舒適。

          1.每日落實(shí)晨晚間護(hù)理,保持床單位,衣褲清潔,干燥,及時(shí)清潔面部,口腔,頭發(fā),皮膚,會陰,足部等,使病人舒適,酌情修剪指甲。

          2.協(xié)助患者翻身,床上移動,落實(shí)壓倉預(yù)防及護(hù)理。

          3.做好失禁護(hù)理,協(xié)助患者床上使用便器,留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

          4.協(xié)助患者進(jìn)食,飲水(進(jìn)食者除外)。

          (二)一級護(hù)理

          1.適應(yīng)對象:病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者,治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者,生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,糖尿病酮癥酸中毒,低鉀血癥,甲減粘液性水腫,甲亢危象前期。

          2.護(hù)理要求:

         。1)每小時(shí)巡視病人一次,密切觀察病情變化。

          (2)根據(jù)病情測量生命體征,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

         。3)根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療給藥措施,指導(dǎo)專科用藥,觀察用藥的滴速及藥物反應(yīng),病人的主訴

         。4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,臨證施護(hù)及?谱o(hù)理。

          1.保持病室安靜,溫度適宜

          2.保持床單位清潔

          3.做好口腔護(hù)理,會陰護(hù)理,皮膚護(hù)理及足部護(hù)理

          4.保證病人安全,加用床擋

          5.根據(jù)病情準(zhǔn)確記錄出入量

          6.加強(qiáng)與病人的思想交流,減輕心理負(fù)擔(dān)

          (5)提供疾病的健康指導(dǎo):

          1.休息與臥位應(yīng)根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體護(hù)理,輕者休息或臥床休息,危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。

          2.根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則

          3.要求向病人作必要的解釋取得合作,以保證試驗(yàn)過程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。

          4.危象病人應(yīng)絕對臥床休息,設(shè)專人護(hù)理,保持環(huán)境安靜,避免聲光等不良刺激

          5.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育

          (三)二級護(hù)理

          1.適應(yīng)對象:病情穩(wěn)定,仍需要臥床的患者,生活部分自理的患者,如,單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定,甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。

          2.護(hù)理要求:

         。1)每2小時(shí)巡視患者一次,觀察患者病情變化

         。2)根據(jù)病情測量生命體征,觀察自覺癥狀,如有異常及時(shí)通知醫(yī)師

          (3)根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施,指導(dǎo)?朴盟帲^察用藥后的反應(yīng)

         。4)加強(qiáng)基礎(chǔ)和專科護(hù)理

          1.保持床單位整潔,做好各項(xiàng)宜教

          2.做好會陰護(hù)理,足部護(hù)理,皮膚護(hù)理

          3.根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)

         。5)對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)

          1.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)

          2.根據(jù)病種及病情為患者制定簡單的運(yùn)動計(jì)劃

          3.為患者提供相關(guān)的保健知識

          (三)三級護(hù)理

          1.適應(yīng)對象:生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者,生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如,糖尿病控制穩(wěn)定的患者,亞甲炎,甲亢,糖耐量異常,血脂異常.

          2.護(hù)理要求:

         。1)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化

          (2)根據(jù)患者病情測量生命體征

         。3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療及給藥措施

         。4)指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒

         。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉

          (6)定時(shí)通風(fēng),保持病室空氣清新及環(huán)境清潔

        分級護(hù)理制度10

          中醫(yī)科分級護(hù)理制度

          1、特級護(hù)理:

         。1)醫(yī)囑開特級護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一:①病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

         、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者;

          ③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

          ④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

          ⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

         、迣(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

         、咂渌猩kU(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

          (2)特級護(hù)理患者的護(hù)理措施包括以下要點(diǎn):

         、賴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;

         、诟鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;

          ④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

         、荼3只颊叩氖孢m和功能體位;

          ⑥實(shí)施床旁交接班。

          2、一級護(hù)理

         。1)醫(yī)囑開一級護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一:

         、俨∏橼呄蚍(wěn)定的重癥患者;

         、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

          ③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

          ④生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):

         、倜啃r(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;

         、诟鶕(jù)患者病情,測量生命體征;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

          ④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

         、萏峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          3、二級護(hù)理:

         。1)醫(yī)囑開二級護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一:

         、俨∏榉(wěn)定,仍需臥床的患者;

         、谏畈糠肿岳淼幕颊。

         。2)二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):

         、倜2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;

         、诟鶕(jù)患者病情,測量生命體征;

          ③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

         、芨鶕(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

         、萏峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          4、三級護(hù)理:

          (1)醫(yī)囑開三級護(hù)理,應(yīng)具備以下情況之一:

         、偕钔耆岳砬也∏榉(wěn)定的患者;

          ②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

          (2)三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):①每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;

         、诟鶕(jù)患者病情,測量生命體征;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

         、芴峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

        分級護(hù)理制度11

          一、目的

          為了更好地執(zhí)行護(hù)理級別,提高患者護(hù)理質(zhì)量,保證患者安全,特制定分級護(hù)理制度。

          二、定義

          主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級并下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn),分別為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四種。

          三、職責(zé)

          1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級護(hù)理制度。

          2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級護(hù)理制度。

          3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級護(hù)理制度的執(zhí)行。

          4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級護(hù)理制度執(zhí)行。

          5.院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級護(hù)理制度的執(zhí)行。

          四.程序

          1.依據(jù)病情下達(dá)護(hù)理級別

         。1)特別護(hù)理患者

          對于病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等;各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等,主管醫(yī)師要下達(dá)特別護(hù)理醫(yī)囑。

         。2)一級護(hù)理患者

          對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者;各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者;癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等,主管醫(yī)師要下達(dá)一級護(hù)理醫(yī)囑。

         。3)二級護(hù)理患者

          對于病重期急性癥狀消失,特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定,行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者;年老體弱或慢性病不宜過多活動者;一般手術(shù)后不宜過多活動者等,主管醫(yī)師要下達(dá)二級護(hù)理醫(yī)囑。

          (4)三級護(hù)理患者

          對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦;各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者;生活可以自理,能離床活動者等,主管醫(yī)師要下達(dá)三級護(hù)理醫(yī)囑。

          2.加放護(hù)理等級標(biāo)識

         。1)護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求,根據(jù)護(hù)理級別醫(yī)囑,在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級的標(biāo)識。

         。2)護(hù)理等級標(biāo)識為特別護(hù)理為紫三角、一級護(hù)理為紅三角、二級護(hù)理藍(lán)三角和三級護(hù)理無標(biāo)志。

         。3)護(hù)理級別標(biāo)識放置或更改,日班由辦公室班護(hù)士負(fù)責(zé),夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

          3.執(zhí)行護(hù)理級別

         。1)特別護(hù)理內(nèi)容

          設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,備足急救藥品、器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;制定護(hù)理計(jì)劃,設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,并記錄出入量;認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確;颊甙踩。

         。2)一級護(hù)理內(nèi)容

          絕對臥床休息,解決生活的各種需要;注意情緒變化,做好思想工作,給予周密細(xì)致地護(hù)理;嚴(yán)密觀察病情,每15—30分鐘巡視一次,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃,觀察用藥后的反應(yīng)及效果,做好各項(xiàng)護(hù)理工作;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理,防止發(fā)生合并癥;加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵患者進(jìn)食,保持室內(nèi)清潔整齊,空氣新鮮,防止交叉感染。

         。3)二級護(hù)理內(nèi)容

          臥床休息,根據(jù)患者情況,可在床上做輕微活動;注意觀察病情變化,進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果,每1—2小時(shí)巡視一次;做好基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助翻身,加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理,防止發(fā)生合并癥;給予生活上必要的照顧,如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

         。4)三級護(hù)理內(nèi)容

          督促遵守院規(guī),保證休息,注意患者飲食,每日巡視兩次;對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳;掌握患者病情變化和心理狀況。

          4.更改護(hù)理級別

          主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化,下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級別時(shí),護(hù)士要及時(shí)更改護(hù)理級別標(biāo)識和執(zhí)行護(hù)理級別

          五、考核

          1.考核方法

          (1)查閱病歷,護(hù)理級別是否與病情相符。

          (2)查閱護(hù)理記錄是否符合護(hù)理級別要求。

         。3)實(shí)地考察患者,護(hù)士是否按護(hù)理級別執(zhí)行。

         。4)患者投訴。

          2.考核周期

         。1)臨床科室主任、護(hù)士長每月對本科室考核一次,并填報(bào)一級質(zhì)控月報(bào)表,并進(jìn)行反饋,上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

         。2)醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次,并填報(bào)二級質(zhì)控月報(bào)表,并進(jìn)行反饋,上報(bào)院長。

         。3)院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次,并填報(bào)三級質(zhì)控月報(bào)表,并進(jìn)行反饋。

          六、罰則

          1.對于未按病情下達(dá)或及時(shí)更改護(hù)理級別者,每次罰款20元。

          2.對于未執(zhí)行護(hù)理級別的護(hù)士,每次罰款20元。

          3.對于護(hù)理級別記錄不符合護(hù)理級別,每次罰款20元。

          4.對于未完成分級護(hù)理制度一級、二級質(zhì)控者,每次罰款20--100元。

          5.對于未執(zhí)行分級護(hù)理制度,導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者,按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

          6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

          七、附則

          1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.

          2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。

          3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。

          4.附件

         。1)臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。

         。2)臨床科室一級、二級質(zhì)控報(bào)表。

        分級護(hù)理制度12

          1、建立健全質(zhì)量管理體系,護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理,護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組,專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。

          2、建立健全全院三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),三級質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)士長組成,二級質(zhì)控由科護(hù)士長及護(hù)士長組成,一級質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)士組成;護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。

          3、加強(qiáng)對護(hù)理人員質(zhì)量管理教育,提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識,使每個護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動。

          4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個環(huán)節(jié),修訂完善質(zhì)量考評細(xì)則和實(shí)施方案。

          5、護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān),每天查房至少四次(晨會交班前,中午下班前,下午上班后、下午下班前)以上,掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。

          6、三級護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次,二級護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次,一級護(hù)理質(zhì)量檢查每半個月一次,對存在問題及時(shí)指出并限期改正。

          7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查,針對問題檢查,并將每月檢查情況匯總,檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評價(jià),提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋,每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會。

        分級護(hù)理制度13

          一、目的

          為合理安排和有效利用人力資源,充分調(diào)動護(hù)士的積極性,使個人潛能得到最大限度的發(fā)揮,降低人力成本,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo),達(dá)到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配,使護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ),進(jìn)行全方位管理,提高群體工作效率,保證護(hù)理人才的培養(yǎng)和臨床護(hù)理質(zhì)量。

          二、要求

          1.護(hù)理部對各級護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn),制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。

          2.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核后,對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用。

          3.實(shí)行護(hù)理部考核護(hù)士長(半年一次)、護(hù)士長考核護(hù)士(每季一次)、護(hù)士評價(jià)護(hù)士長(半年一次)的考核機(jī)制,其他相關(guān)人員對護(hù)士長的考核在護(hù)士長聘用前進(jìn)行。

          4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房設(shè)置責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員。

          5.每年召開各層次護(hù)士座談會,了解護(hù)士分層培訓(xùn)和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn),使護(hù)士的分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。

          6.制定?谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃,使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。

          7.各科護(hù)士長:從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護(hù),人力、財(cái)力資源管理。

          8.調(diào)整薪酬分配,體現(xiàn)績效勞務(wù);具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績效工資分配制度執(zhí)行。

        分級護(hù)理制度14

          醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理,并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

          分級護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記:一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)

          (1)特級護(hù)理

          1)具備以下狀況之一的患者,能夠確定為特級護(hù)理:

         、俨∏槲V兀S時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

         、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者;

          ③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

         、車(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

          ⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

         、迣(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

         、咂渌猩kU(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、賴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;

         、诟鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;

          ④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

         、莩掷m(xù)患者的舒適和功能體位;

         、迣(shí)施床旁交接班。

          (2)一級護(hù)理

          1)具備以下狀況之一的患者,能夠確定為一級護(hù)理:

         、俨∏橼呄蚍(wěn)定的重癥患者;

         、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

         、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环(wěn)定的患者;

         、苌畈糠肿岳,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、倜啃r(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;

         、诟鶕(jù)患者病情,測量生命體征;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

          ④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

          ⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          (3)二級護(hù)理

          1)具備以下狀況之一的患者,能夠確定為二級護(hù)理:

         、俨∏榉(wěn)定,仍需臥床的患者;

          ②生活部分自理的患者。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、倜2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;

         、诟鶕(jù)患者病情,測量生命體征;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

         、芨鶕(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

         、輲Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          (4)三級護(hù)理

          1)具備以下狀況之一的患者,能夠確定為三級護(hù)理:

          ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

         、谏钔耆岳砬姨幱诳祻(fù)期的患者。

          2)護(hù)理要點(diǎn):

         、倜3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;

         、诟鶕(jù)患者病情,測量生命體征;

         、鄹鶕(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

         、軒Ыo護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

        分級護(hù)理制度15

          一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑,分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求)標(biāo)識。

          二、特別護(hù)理

          1、病情依據(jù):

          (1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;

          (2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等;

          (3)各種嚴(yán)重外傷,如大面積燒傷等。

          2、護(hù)理要求:

          (1)設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,備齊急救藥品、器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;

          (2)制定護(hù)理計(jì)劃,設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,并記錄出入量;

          (3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保患者安全。

          三、一級護(hù)理

          1、病情依據(jù):

          (1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者;

          (2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者;

          (3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

          2、護(hù)理要求:

          (1)絕對臥床休息,解決生活的各種需要;

          (2)注意思想情緒上的變化,做好思想工作,給予周密細(xì)致的護(hù)理

          (3)嚴(yán)密觀察病情,每15~30分鐘巡視一次,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃,觀察用藥后的反應(yīng)及效果,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄;

          (4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理,防止發(fā)生并發(fā)癥;

          (5)加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵患者進(jìn)食,保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮,防止交叉感染。

          四、二級護(hù)理

         。ㄒ唬、病情依據(jù):

          1、病重期急性癥狀消失,特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定,及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者;

          2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者;

          3、一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。

          (二)、護(hù)理要求:

          1、臥床休息,根據(jù)患者情況,可在床上做輕度活動;

          2、注意觀察病情變化,進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果,每l~2小時(shí)巡視1次;

          3、做好基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助翻身,加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理,防止發(fā)生合并癥;

          4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

          五、三級護(hù)理

         。ㄒ唬⒉∏橐罁(jù):

          1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等;

          2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者;

          3、可以下床活動,生活可以自理。

         。ǘ⒆o(hù)理要求:

          1、可以下床活動,生活可以自理;

          2、每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次,掌握患者的生活,思想情況;

          3、督促患者遵守院規(guī),保證休息,注意飲食,每日巡視兩次;

          4、對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);

          5、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作,提高患者自我保健水平。

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