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基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度（通用27篇）
在當(dāng)今社會生活中，制度對人們來說越來越重要，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會的價值，其運(yùn)行表彰著一個社會的秩序。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編精心整理的基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度（通用27篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 1
1、醫(yī)院護(hù)理新業(yè)務(wù)的開展、新技術(shù)的應(yīng)用之前，應(yīng)報醫(yī)院倫理管理委員會批準(zhǔn)，并經(jīng)專科護(hù)理管理委員會和院內(nèi)外專家鑒定準(zhǔn)入。
2、在開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，�？茟�(yīng)制訂完善的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。
3、將護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)以書面形式報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，同時制訂相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式及效果，有完整的'培訓(xùn)記錄。
4、做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評價，效果評價中應(yīng)有科學(xué)數(shù)據(jù)作為支持依據(jù)。
5、應(yīng)對護(hù)士作相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后由科室考核小組進(jìn)行考核，并有培訓(xùn)、考核的記錄。
6、建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報檔案。
7、護(hù)理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護(hù)理技術(shù)崗位人員、外來短期工作護(hù)理人員的技術(shù)準(zhǔn)入管理與人員執(zhí)業(yè)許可的準(zhǔn)入管理規(guī)定。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 2
1、護(hù)理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的終身性護(hù)理學(xué)教育。
2、醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員工作崗位職責(zé)、技術(shù)職稱要求以及學(xué)科未來發(fā)展方向和需要，制訂并實(shí)施本院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目計劃。
3、繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理，護(hù)士參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的審查與登記由護(hù)理部統(tǒng)一管理。
4、初級護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)范化培訓(xùn)的'基礎(chǔ)上，按照年度繼續(xù)教育項(xiàng)目計劃，選送部分護(hù)理骨干完成高一級的學(xué)歷段教育或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
5、中、高級護(hù)理人員根據(jù)�？瓢l(fā)展需要重點(diǎn)進(jìn)行國內(nèi)外護(hù)理新理論、新進(jìn)展的教育、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)及外語能力的培訓(xùn)。
6、護(hù)理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
7、制訂科學(xué)的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實(shí)施。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 3
一、護(hù)理人員應(yīng)堅守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。
二、護(hù)理人員上崗后，護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認(rèn)真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護(hù)士必須對手術(shù)患者的全過程負(fù)責(zé)，手術(shù)中途不得換人。
四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀(jì)律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。
五、按醫(yī)院考勤制度，護(hù)理人員如提出休假申請，休假由護(hù)士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請假，護(hù)士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時將病假證明交護(hù)士長，由護(hù)士長安排夜班。電話請假一律無效。
八、各班一律不累計時數(shù)補(bǔ)休。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 4
1、護(hù)理人員有義務(wù)和權(quán)利在職接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)。
2、醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)根據(jù)《徐州市護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法》要求，制訂初級護(hù)理人員的具體培訓(xùn)目標(biāo)與實(shí)施細(xì)則。
3、護(hù)理部和各科室有明確的人員負(fù)責(zé)管理培訓(xùn)工作，選擇合適的人員負(fù)責(zé)教學(xué)。
4、制定科學(xué)的.考核評價指標(biāo)與方法，嚴(yán)格考核，保證規(guī)范化培訓(xùn)的有效實(shí)施與培訓(xùn)質(zhì)量。
5、規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括：職業(yè)道德教育；基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練；�？评碚摵图寄芘嘤�(xùn)；管理、教學(xué)、科研能力培訓(xùn)等方面。
6、規(guī)范化培訓(xùn)形式和方法可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
7、規(guī)范化培訓(xùn)過程分二個階段進(jìn)行：第一階段為學(xué)科的基礎(chǔ)培訓(xùn)；第二階段為專業(yè)定向培訓(xùn)。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 5
一、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，一旦發(fā)生應(yīng)及時報告護(hù)士長，科室在24小時內(nèi)匯報護(hù)理部，若發(fā)生嚴(yán)重事故應(yīng)立即上報護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。
二、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除對病人造成不良后果。
三、發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長應(yīng)組織本病房、本科或院內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識，提出防范措施，并將事情經(jīng)過及討論結(jié)果詳細(xì)填寫在登記表中及時報護(hù)理部。
四、與護(hù)理不良事件有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
五、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件分析，確定性質(zhì)，提出處理意見及防范措施。
六、鼓勵護(hù)理人員主動呈報護(hù)理不良事件，如發(fā)現(xiàn)有隱瞞不報則從嚴(yán)處理。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 6
一、護(hù)理文書包括體溫單、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理風(fēng)險評估單等。
二、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
三、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)符號正確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
四、護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書寫，學(xué)生書寫的`文書應(yīng)當(dāng)由老師審閱、修改并簽名。
五、高年護(hù)士有審核、修改低年護(hù)士書寫的護(hù)理文書的責(zé)任。修改時應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀(jì)錄清晰、可辨。
六、搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救6小時內(nèi)，由相關(guān)護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)齊，并加以注明。
七、手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束之后及時完成，按規(guī)范要求填寫，并放入病歷夾中。
八、護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)在病人出院時歸入醫(yī)院病例中，交病案室保存。
九、制定并落實(shí)護(hù)理文書檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則。
十、護(hù)理文書質(zhì)控組每月對護(hù)理文書進(jìn)行抽查，并按分?jǐn)?shù)評出甲、乙、丙、三等，丙級病歷的書寫者在評先、晉升等方面實(shí)行一票否決，并與績效考評掛鉤。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 7
1、護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的'管理工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)進(jìn)行，并由專人負(fù)責(zé)教學(xué)安排。
2、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生由護(hù)理部根據(jù)要求進(jìn)行統(tǒng)一安排，任何科室不得擅自接受實(shí)習(xí)生與進(jìn)修生。
3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生崗前培訓(xùn)，保證實(shí)習(xí)，進(jìn)修順利進(jìn)行。
4、做好臨床帶教老師的選拔和培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)。
5、各科室根據(jù)實(shí)習(xí)、進(jìn)修要求制訂�？茖�(shí)習(xí)帶教計劃與進(jìn)修帶教計劃。
6、實(shí)習(xí)生由注冊護(hù)士以上人員負(fù)責(zé)帶教工作，進(jìn)修生由護(hù)師以上人員進(jìn)行指導(dǎo)工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)全面教學(xué)質(zhì)量管理。
7、定期召開進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師座談會；征求意見，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，使帶教工作不斷提高。
8、實(shí)習(xí)，進(jìn)修生自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，按時上下班，上班時間不得擅離職守，服從科室護(hù)士長工作安排。
9、實(shí)習(xí)，進(jìn)修生遵守計劃安排，不得隨意變更，并于出科前及時完成自我鑒定。
10、帶教老師與護(hù)士長按時做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的考核與鑒定工作，并送護(hù)理部審核。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 8
1.認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的`發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9.對科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 9
1、定期組織各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消防管理?xiàng)l例》、《醫(yī)用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴(yán)格交、接班制度及查對制度，增強(qiáng)醫(yī)療安全觀念。
2、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)距火源，勿涂油料。對未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無氧”的標(biāo)示，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。
3、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)專柜、專人保管，嚴(yán)格交、接班和查對制度。
4、病區(qū)應(yīng)注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。
5、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時和保安部、總值班聯(lián)系，并做好防范工作，嚴(yán)防這類病員傷人毀物和再次自殺。
6、病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好防盜工作，教育病員及其培護(hù)人員妥善保管自己的.錢物，對病區(qū)內(nèi)的貴重物品應(yīng)做好交接班工作。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)外人留宿。
7、要求病區(qū)各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時維修。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 10
一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，�？曝�(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
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1、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時，可申請會診。
2、會診前申請科室（病區(qū)）應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，目的明確，會診時報告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實(shí)施會診意見。
3、病區(qū)會診：由病區(qū)護(hù)士提出申請，病區(qū)護(hù)士長召集有關(guān)人員參加。
4、科間會診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護(hù)士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內(nèi)完成，會診由護(hù)士長主持，科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士書寫會診記錄。
5、院內(nèi)會診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護(hù)士長，護(hù)理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗(yàn)的`主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長參加。會診由申請病區(qū)護(hù)士長主持，護(hù)理部工作人員，科護(hù)士長及相關(guān)人員參加，詳細(xì)記錄會診意見，應(yīng)邀會診護(hù)士填寫會診記錄。
6、院外會診：由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)護(hù)理部同意，會診單經(jīng)護(hù)理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護(hù)理部。會診由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長主持，護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會診護(hù)士書寫會診記錄。
7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。
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一、按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《浙江省病歷書寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進(jìn)行護(hù)理文書書寫及管理。
二、護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報告本、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單等，均按本院護(hù)理部編寫的護(hù)理文件書寫格式要求填寫。
三、護(hù)理文件書寫必須有具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期護(hù)士書寫后應(yīng)有帶教老師簽字。
四、護(hù)理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達(dá)95%以上。
五、各種醫(yī)療護(hù)理記錄表格要定點(diǎn)存放，及時補(bǔ)充;病歷中各種表格應(yīng)按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。
六、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等應(yīng)連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，及時送病案室保管。醫(yī)囑本的`保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時書寫護(hù)理病歷，當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明時間，執(zhí)行各項(xiàng)治療時間應(yīng)記錄到時分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。
九、護(hù)理部、科室定期對護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
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一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的'搶救。
八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。
十、建立本部門大事記。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 14
1、考評的目的是幫助各級護(hù)理人員確定自己的崗位職責(zé)、基本要求和工作內(nèi)容，提高護(hù)理人員的.組織意識和主人翁意識、幫助各級護(hù)理人員確定自己的工作目標(biāo)，提高工作滿意感和成就感。
2、根據(jù)護(hù)理人員崗位職責(zé)要求確定考評要素。考評包括德、能、勤、績和突出貢獻(xiàn)五個方面，滿分為100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，績占40％，突出貢獻(xiàn)占10％。
3、在考核過程中按照既定目標(biāo)、制定方案、鑒定決策的考核程序進(jìn)行，做到實(shí)事求是、公平合理進(jìn)行評價。
4、依照激勵的原則，根據(jù)護(hù)理人員的工作相關(guān)指標(biāo)，將考評要素量化成為可衡量的考評分值、制定績效考評表進(jìn)行考評。
5、采取定期與不定期、日常與隨機(jī)、口頭與書面、直接與間接、重點(diǎn)與全面相結(jié)合的方法進(jìn)行考評，保證考評工作經(jīng)常化。
6、在平時考評的基礎(chǔ)上，每年進(jìn)行一次綜合考評．在自我評價、同事評價、領(lǐng)導(dǎo)評價的基礎(chǔ)上給予最終考評結(jié)果，保證正確、客觀評價護(hù)理人員。
7、護(hù)理人員由考評負(fù)責(zé)人對護(hù)理人員進(jìn)行考評，并負(fù)責(zé)與考評對象進(jìn)行考評溝通。
8、及時將考評結(jié)果向人事部門、護(hù)理主管部門進(jìn)行反饋，為修訂培訓(xùn)計劃、組織繼續(xù)教育、改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量提供考核內(nèi)容和方向，同時為管理部門對護(hù)理人員調(diào)資、選拔、聘任使用、晉升職稱、獎懲等提供依據(jù)。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 15
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)士長組成，二級質(zhì)控由科護(hù)士長及護(hù)士長組成，一級質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。
3、加強(qiáng)對護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識，使每個護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動。
4、隨著護(hù)理學(xué)科的'發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細(xì)則和實(shí)施方案。
5、護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級護(hù)理質(zhì)量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。
7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長反饋和呈報信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評價，提出改進(jìn)措施并及時反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 16
一、獎勵制度
1、助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。
2、見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。
3、服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者，家屬，周圍同志和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
4、及時發(fā)現(xiàn)問題，有效的杜絕差錯，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。
5、帶病堅持工作，主動加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。
6、每個季度或全年全勤。
7、為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定的效果的。
8、無院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
9、每個月或每年評比“星級”護(hù)士，優(yōu)秀護(hù)士，并給予較高的榮譽(yù)和物質(zhì)獎勵，
10、每年在正式期刊，報紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參與科研，著書成績顯著。
二、懲罰制度
1、違反護(hù)士儀表規(guī)范的。
2、上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。
3、在病房中扎堆聊天，大聲說笑，工作時間干私活的遲到，早退，無故不按時交接班的。
4、穿工作服外出的'。
5、在崗期間醫(yī)療廢物不分類，混放的。
6、由于工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯，糾紛，護(hù)理并發(fā)癥，對意外事故或重大事件未及時報告的。
7、未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守，散播錯誤的，惡意的信息或謠言。
8、未按請假規(guī)定無故缺勤的，不服從調(diào)配的。
9、不能完成正常的工作任務(wù)，在護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程，給病人帶來痛苦給醫(yī)院代理啊影響的。
10、值班時脫崗造成嚴(yán)重后果的。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 17
1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治以上的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)處或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)處或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的.醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，內(nèi)、外科每天各有2名，婦兒科各有1名副主任醫(yī)師以上職稱人員出門診。兼管門診和病號的產(chǎn)室，必須安排好人力。
4、對疑難病員有能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。
5、專家、�？崎T診及普通門診應(yīng)準(zhǔn)時開診，分診護(hù)士應(yīng)做好病人選醫(yī)生的介紹工作。
6、對高燒病員、危重病員、60歲以上老年病員應(yīng)提前安排或護(hù)送急診室就診。
7、對病員要認(rèn)真進(jìn)行檢查，必須做到準(zhǔn)確地記載病歷。醫(yī)務(wù)處、門診定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
8、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢驗(yàn)結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必須時，要親自操作。
9、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收置病員住院治療。
10、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 18
為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)院總值班工作，確保各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本制度：
一、參加醫(yī)院行政總值班人員為相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及臨床科室護(hù)士長，行政總值班時間為非白班辦公時間、節(jié)假日為全天。
二、院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行輪流值周制，值周期間必須在總值班人員陪同下巡視各科室1次以上。如遇大型事件，必須親臨現(xiàn)場指揮處理。
三、行政總值班主要任務(wù)是代表院長行使職責(zé)，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的行政和臨時事宜，并協(xié)助各科值班人員做好醫(yī)療協(xié)調(diào)工作，及時傳達(dá)，處理上級指示和緊急通知，承接未辦事項(xiàng)。值班期間總值班人員可調(diào)度院內(nèi)任何干職工協(xié)助處理事宜。
四、全權(quán)處理非辦公時間行政及醫(yī)療工作中所發(fā)生的急需解決的問題，如客戶投訴、醫(yī)患糾紛、信訪接待。并負(fù)責(zé)處理安全保衛(wèi)和各項(xiàng)臨時性行政事務(wù)，包括適時地對臨床科室的查崗。當(dāng)天能處理的.問題應(yīng)及時進(jìn)行處理，不能處理的非緊急事情應(yīng)做好記錄，凡遇特殊緊急情況且必須在當(dāng)天進(jìn)行處理而本值班人員處理不了的事件，應(yīng)及時請示值周院長做進(jìn)一步處理。
五、值班時，如遇發(fā)生重大事件（如重大傷亡事故、傷害事件、刑事犯罪、火警或其他自然災(zāi)害、嚴(yán)重供電、供水、供氣障礙等）及上級部門領(lǐng)導(dǎo)布置的緊急任務(wù)，總值班要根據(jù)具體情況，及時采取措施，妥善處理，同時報告有關(guān)職能。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 19
一、仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理》條例。
二、暫存處有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的`警示標(biāo)識。
三、有專職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
四、按照醫(yī)療廢物的類別，醫(yī)療廢物應(yīng)分離存放在容具內(nèi)，不得混裝，存放設(shè)施工具上應(yīng)有明確的標(biāo)示。
五、暫存處封閉設(shè)施完美，無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時關(guān)好大門，防止無關(guān)人員進(jìn)出。
六、對各科室交來的醫(yī)療廢物應(yīng)舉行分類稱量并記下。交接雙方簽字。
七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，準(zhǔn)時對暫存點(diǎn)、存放設(shè)施舉行清潔消毒，并作好記下。
八、定期檢查暫存處醫(yī)療廢物存放容具，對破損的應(yīng)準(zhǔn)時更換。
九、醫(yī)療廢物集中上交醫(yī)療廢物處理中心時，要嚴(yán)格交接手續(xù)，在轉(zhuǎn)送聯(lián)上簽字，并對留存聯(lián)保存三年備查。
十、暫存處工作人員要作好自我防護(hù)措施，防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷，一旦發(fā)生，應(yīng)立刻處理，并準(zhǔn)時報告相關(guān)部門。
十一、嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏，一旦發(fā)生，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急計劃舉行處理。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 20
1、為了提高我院衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力，確保衛(wèi)生應(yīng)急信息得到快捷規(guī)范的傳遞和處理，制定本制度。
2、應(yīng)急值守實(shí)行24小時制，采取中心領(lǐng)導(dǎo)帶班、中心辦公室安排總值班，職能科室按職責(zé)分工值守、衛(wèi)生應(yīng)急辦組織協(xié)調(diào)值守工作。
3、應(yīng)急值守的主要內(nèi)容為接聽、接收上級、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會機(jī)構(gòu)及群眾有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急的電話、傳真，網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
4、衛(wèi)生應(yīng)急值守按由中心辦公室統(tǒng)一安排，納入中心總值班。
5、總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測到衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息時，應(yīng)迅速按總值班分類處理規(guī)定報相應(yīng)的職能部門和聯(lián)系人，相關(guān)科室接到和監(jiān)測到相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急信息后，應(yīng)及時按照各自的'職能或職責(zé)開展應(yīng)急處理工作。
6、值守人員接收衛(wèi)生應(yīng)急信息時，必須盡可能詢問清楚信息來源、事件性質(zhì)、涉及范圍與人數(shù)、危害程度、控制措施等內(nèi)容，登記做到準(zhǔn)確全面。
7、衛(wèi)生應(yīng)急各分隊(duì)成員實(shí)行24小時待命，保持聯(lián)系通暢，離開單位時應(yīng)向管室負(fù)責(zé)人請假。
8、值守人員必須樹立高度的責(zé)任感，不遲到、不早退，嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格交接班手續(xù)，準(zhǔn)確記錄交接班時間。因特殊情況不能值守的，應(yīng)報告院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人后安排人員接替。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 21
一、醫(yī)院行政值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室干部參加。院辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班，檢查、督促值班情況及值班室的'日常管理工作。
二、值班時間：非節(jié)假日及周末：17：00—次日08：00
節(jié)假日及周末：白班08：00—17：00夜班17：00—次日08：00
三、值班人員負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)指示和緊急通知、簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。
四、值班人員在值班時間內(nèi)有權(quán)檢查醫(yī)院各科工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或督促解決。遇有下列問題，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)請示匯報直至問題及時處理。
1、接到上級指示和緊急通知；
2、有大批傷員或中毒者入院；
3、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或上級要求立即報告的傳染�。�
4、在院內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重事件；
5、在本職范圍內(nèi)難以解決的問題；
6、其它突發(fā)事件。
五、值班人員必須堅守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，值班時間內(nèi)要保持通訊通暢。認(rèn)真做好值班記錄，于第二天向院辦公室和相關(guān)部門簡要通報值班情況。
六、人員如遇特殊情況不能值班時，須提前向院辦公室履行請假手續(xù)。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 22
（1）從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。
（2）醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。
（3）醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)現(xiàn)新技術(shù)及新項(xiàng)目等。
�。�4）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、．通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點(diǎn)。
（5）全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本知識。
�。�6）培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進(jìn)行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎懲和晉級掛鉤。
�。�7）定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的`演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應(yīng)能力。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 23
為積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鼓勵醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價格管理，維護(hù)醫(yī)療單位和消費(fèi)者的合法權(quán)益，根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的.《全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
1、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)合理性、符合社會需求并有利于基本醫(yī)療服務(wù)開展的要求。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)提出正式書面報告，并提供以下材料：
�。ㄒ唬缎略鲠t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算表》；
�。ǘ┰\療規(guī)范，內(nèi)容包括：服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范名稱（包括項(xiàng)目簡稱或英文縮寫）、項(xiàng)目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產(chǎn)生的副作用及操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；
�。ㄈ┦〖壖耙陨蠈I(yè)學(xué)會的書面推薦證明；
�。ㄋ模┕_發(fā)表的臨床應(yīng)用資料；
�。ㄎ澹﹪鴥�(nèi)或國際價格資料；以及其他需要說明的事項(xiàng)。
3、對新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價格，實(shí)行技術(shù)認(rèn)定和價格審批制度。
4、對屬于新增項(xiàng)目的，由價格主管部門會同級衛(wèi)生行政主管部門對成本資料進(jìn)行初審，并對價格水平提出建議，向省物價局和省衛(wèi)生廳提交正式申請報告及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)申報資料。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目必須遵守醫(yī)療服務(wù)價格管理的有關(guān)規(guī)定，明碼標(biāo)價，規(guī)范服務(wù)，并接受價格監(jiān)督檢查。
6、本制度自發(fā)布之日起施行。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 24
為貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的正確方針，規(guī)范我院應(yīng)急管理制度，提高應(yīng)對風(fēng)險和防范事故的`能力，保障本鎮(zhèn)居民及職工的安全健康和生命安全，最大限度的減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和上級的指示精神，特制定本制度。
1、應(yīng)急管理制度堅持“以人為本，減少危害，居安思危，預(yù)防為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，職責(zé)明確，快速反應(yīng)”的原則，
2、應(yīng)急管理分“預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)”四個過程。主要內(nèi)容包括：應(yīng)急管理組織體系，應(yīng)急救援預(yù)案管理、應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練、應(yīng)急物資保障等。
3、成立以我院院長為組長，主管安全生產(chǎn)副院長為副組長，各科科長、各科主任為成員的應(yīng)急管理制度領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)急管理辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，并負(fù)責(zé)日常管理。
4、應(yīng)急管理培訓(xùn)。每年至少進(jìn)行一次全員應(yīng)急管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：事故預(yù)防、危險辯識、事故報告、應(yīng)急響應(yīng)、各類事故處置方案、基本救護(hù)常識、避災(zāi)避險、逃生自救等。
5、應(yīng)急演練。根據(jù)年度應(yīng)急演練計劃，每年至少分別安排一次桌面演練和綜合演練，強(qiáng)化職工應(yīng)急意識，提高應(yīng)急隊(duì)伍的反應(yīng)速度和實(shí)戰(zhàn)能力。辦公室負(fù)責(zé)做好演練記錄和總結(jié)。
6、應(yīng)急通訊設(shè)備保障。衛(wèi)生院要對電話、手機(jī)等通訊器材進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)或更新，確保通訊暢通。
7、應(yīng)急救援物資保障。根據(jù)我院預(yù)案做好應(yīng)急救援車輛、設(shè)備、器材、防護(hù)用品、工具、材料、藥品等保障工作。確保經(jīng)費(fèi)、物資供應(yīng)，切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急保障能力，并對應(yīng)急救援車輛、設(shè)備、設(shè)施要定期進(jìn)行檢測、維護(hù)、更新，確保性能完好。
8、應(yīng)急處置。事故發(fā)生后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，以營救遇險人員為重點(diǎn)，開展應(yīng)急救援工作；要采取必要措施，避免造成更大的人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境污染；并協(xié)助組織受威脅群眾疏散、轉(zhuǎn)移，做好安置工作。
9、成立專職救護(hù)隊(duì)，人員由各科室主要負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干組成，并進(jìn)行經(jīng)常性訓(xùn)練，熟練掌握救護(hù)常識和救援能力。
10、充分利用社會應(yīng)急資源，與地方政府預(yù)案、上級主管單位及相關(guān)部門的預(yù)案和應(yīng)急組織相銜接。
11、.應(yīng)急管理費(fèi)用由衛(wèi)生院院長審批，財務(wù)部門予以保障。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 25
1.我院設(shè)醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，研究制定我院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)院感謝染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施，并監(jiān)督實(shí)施。
2、研究并確定我院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
3.制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、建立會議制度，定期討論在貫徹和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問題時隨時召開會議。
5.開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量、技術(shù)指導(dǎo)并監(jiān)督改進(jìn)措施的實(shí)施。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6.加強(qiáng)醫(yī)院消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，特別要加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室各病區(qū)治療室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7.對醫(yī)務(wù)人員的.消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
8..執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
9..按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 26
1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。
2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。
3.職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。
4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的'津貼。
5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。
6.在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。
7.全年認(rèn)真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
基層衛(wèi)生院護(hù)理規(guī)章制度 27
(一)分級診療和轉(zhuǎn)診基本程序。參�；颊咝枳�(轉(zhuǎn))院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))→二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”分級診療和轉(zhuǎn)診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))，由統(tǒng)籌地區(qū)或縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。
(二)轉(zhuǎn)診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《青海省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療審批表》(以下簡稱《審批表》)，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽字、單位蓋章后轉(zhuǎn)往二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《審批表》，經(jīng)二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管院長簽字、單位蓋章，經(jīng)縣(區(qū)、市)級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批出具《審批表》后轉(zhuǎn)往三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(《審批表》見附件)。
(三)特殊情況住院審批程序。離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參�；颊撸瑓⒈５漠惖鼐妥x大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療。患者或其家屬應(yīng)在72小時告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在7個工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案和審批手續(xù)。
(四)省外住院轉(zhuǎn)診審批程序。對于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用10%。
(五)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
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