單親家庭證明申請范本
篇一:單親家庭證明申請
姓名 性別 年齡 名族 身份證號
住址 因 于 年 月 日 在 生育一 嬰,取名 孩子父親或母親情況: 現(xiàn)屬于單親家庭。因單親家庭情況導(dǎo)致辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》上的信息不全由此所帶來的一切法律問題與發(fā)證機構(gòu)無關(guān),本人愿負法律責(zé)任。
申請人:
手指。
街道(村)居委會意見:
街道(村)居委會蓋章
年 月 日
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