辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書[匯總15篇]
在平平淡淡的日常中,大家對證明都不陌生吧,證明可分為組織證明和個人證明。到底應(yīng)如何擬定證明呢?下面是小編幫大家整理的辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書,希望能夠幫助到大家。
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書1
委托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯(lián)系電話:___________________
受托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯(lián)系電話:___________________
與委托人關(guān)系:___________________
委托人因不能親自來___________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:____________
受托人簽名:____________
____年____月_____日______
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書2
______縣婦幼保健院:
申請人:_________,男,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_____,家庭住址:_____。
女:______,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_____,家庭住址:_____。于_____年_____月_____日_____時_____分在_____村委會_____村家中分娩一_____嬰,取名:_____,當(dāng)時由于屬急產(chǎn),家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn),來不及送醫(yī)院住院分娩,請_____村委會_____村_____人在家中接生,現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。
此致
敬禮
申請人:____________
20__________年__________月__________日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書3
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別:有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽名:
年 月日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書4
委托人:張三性別:女出生年月:1985年3月8日有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:李四性別:男出生年月:1985年4月2日有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來廳___延慶縣醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人___李四_____代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:張三 受托人簽名:李四
年月日 年月日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書5
委托人姓名(新生兒母親):(母親姓名)
有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:(身份證號)
聯(lián)系電話:(母親電話)
受委托人姓名:(新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名)性別:男/女
有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:(身份證號)
聯(lián)系電話:(新生兒父親或新生兒其它親屬電話)
委托人于____年____月____日(新生兒出生日期)在_海林市人民醫(yī)院(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托(新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名)(受委托人姓名)辦理______________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從_____年_____月_____日(新生兒出生日期)起至_____年_____月_____日止。(辦理當(dāng)日)
委托人簽字:(母親姓名)受委托人簽字:(新生兒父親姓名或新
生兒其它親屬姓名)
____年___月___日(新生兒出生日期)___年___月___日(新生兒出生日期)
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書6
委托人姓名(新生兒母親):________________________有效身份證件類別:____________________________有效身份證件號碼:________________________聯(lián)系電話:_____________
受委托人姓名(新生兒母親):______________________性別:_________有效身份證件類別:____________________________________________有效身份證件號碼:____________________________________________聯(lián)系電話:_______________________________
委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字:______
受委托人簽字:______
______年______月______日______年______月______日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書7
委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的`法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書8
委托人:________性別:女 出生年月:________有效身份證件類別:________
有效身份證件號碼:________聯(lián)系電話:________
被委托人:________性別:________男 出生年月:________有效身份證件類別:________
有效身份證件號碼:________聯(lián)系電話:________與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__的出生醫(yī)學(xué)證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。
委托人簽名:________
被受托人簽名:________
20__年_月_日 20__年_月_日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書9
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書10
委托人:
性別:女
出生年月:20__年__月__日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:____________
聯(lián)系電話:___________
受托人:___性別:男
出生年月:20__年__月__日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:_____
聯(lián)系電話:_______
與委托人關(guān)系:____
委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委
托受托人___代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為___的出生醫(yī)學(xué)證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
20__年__月__日
20__年__月__日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書11
委托人姓名
有效身份證件類別
證件號碼
聯(lián)系電話
受委托人姓名
有效身份證件類別
證件號碼
聯(lián)系電話
委托人(姓名)
于____年____月____日在____(新生兒出生地點)分娩。分娩的新生兒姓名____,性別____(男、女)。
現(xiàn)授權(quán)委托____(受委托人姓名)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡在上述委托權(quán)利內(nèi),由受委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從____年____月____日起,至____年____月____日止。
委托人簽字(手。
受委托人簽字(手印):
年____月____日____年____月____日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書12
委托人:______
受委托人:______
與委托人關(guān)系:_________。
委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人______代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_________的出生醫(yī)學(xué)證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。
委托人:______
受委托人:______
日期:______
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書13
委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年X月XX日
身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXXX 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年X月XX日 身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXX 與委托人關(guān)系: 夫妻
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書14
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼: 聯(lián)系電話:受委托人姓名:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼: 聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日,在(新生兒出生地點) 分娩,特授權(quán)委委托人姓名)辦理 (新生兒姓名) 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。 委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書15
委托人:秦某某
性別:女
出生年月:19____年_月__日
身份證號碼:_______________
聯(lián)系電話:_________
受托人:
姚某某性別:男
出生年月:19___年_月__日
身份證號碼:_______________
聯(lián)系電話:________
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
__年__月__日
__年__月__日
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