塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同(5篇)
隨著人們法律意識(shí)的建立,越來(lái)越多的場(chǎng)景和場(chǎng)合需要用到合同,簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭(zhēng)議的重要措施。相信很多朋友都對(duì)擬合同感到非常苦惱吧,以下是小編精心整理的塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同1
出租人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)簽名:
承租人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)簽名:
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定按照平等互利的原則,為明確出租人和承租人的權(quán)利和義務(wù)經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂如下合同供甲乙雙方共同遵守。
一、租賃名稱(chēng):__一臺(tái),獨(dú)立高度。
二、租金支付方式和期限:
1、租金的標(biāo)準(zhǔn):
2、租金支付方式和期限:
三、租賃物資的保管與維修:
1、承租人對(duì)租賃物要妥善使用、保管。租賃物返還經(jīng)雙方檢查驗(yàn)收,必須能正常運(yùn)行使用,如造成租賃物人為損壞、丟失,由承租人照價(jià)向出租人賠償。
2、在租賃期間,租賃物資的維修費(fèi)、材料費(fèi)、配件費(fèi)均由出租人承擔(dān)。
四、出租人或承租人變更:
1、在租賃期間,租賃物所有權(quán)轉(zhuǎn)移第三人,應(yīng)正式通知承租人,租賃新物的所有權(quán)即成為本合同的當(dāng)然出租人。
2、在租賃期間,承租人未經(jīng)出租人同意,不得隨意將租賃物資轉(zhuǎn)給第三人使用,也不得變賣(mài)或作抵押物,如有發(fā)生,承租人應(yīng)向出租人賠償所有的損失。
五、其他約定:
1、進(jìn)場(chǎng)的拉運(yùn)費(fèi)、安裝費(fèi)由承租人承擔(dān)。
2、退場(chǎng)裝卸費(fèi)、拆卸費(fèi)、拉運(yùn)費(fèi)(在東勝至康巴什范圍內(nèi))由承租方承擔(dān)。安裝費(fèi)、維修費(fèi)、電動(dòng)機(jī)損壞、人工工資等產(chǎn)生的一切費(fèi)用由承租人承擔(dān)。
3、因出租的機(jī)械設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)安全資料不齊全,造成乙方不能正常使用,造成的一切損失由出租人承擔(dān)。
4、計(jì)費(fèi)時(shí)間:
。1)、租金計(jì)算按安裝調(diào)試合格之日開(kāi)始計(jì)算,截止日期按退單日期計(jì)算。起止時(shí)間雙方簽訂協(xié)議為合同附件。
。2)、如冬季不退還,按實(shí)際停工及復(fù)工時(shí)間計(jì)算。
5、出租方必須按時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng),機(jī)械發(fā)生故障須及時(shí)維修,如不及時(shí)維修造成的工期延誤,所有的經(jīng)濟(jì)損失均由出租人承擔(dān)。
6、由承租人人為造成的一切后果均由承租人承擔(dān)。
六、本工程完工后,不需要塔吊運(yùn)行時(shí),申報(bào)出租方,辦理退還塔吊建筑機(jī)械的協(xié)議手續(xù)后停止合同。
七、本合同在租賃期間發(fā)生爭(zhēng)議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的依法向人民法院起訴。
八、本合同未盡事宜,按照《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定執(zhí)行。
九、本合同一式兩份,合同雙方各持一份。本合同的附件均為合同組成部分,與合同具有同等法律效力。本合同自簽字之日起生效。
甲方簽字:
乙方簽字:
___年__月__日
塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同2
甲 方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙 方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
第一條 標(biāo)的數(shù)量?jī)r(jià)款及交貨時(shí)間
1、單梁起重機(jī)5噸,跨度為18米 2臺(tái) 7.5萬(wàn)元 含稅
2、單梁起重機(jī)5噸,跨度為16米 2臺(tái) 6.5萬(wàn)元 含稅 3、5噸 9米 電動(dòng)葫蘆4臺(tái)為飛馬公司生產(chǎn),3萬(wàn)元含稅
4、運(yùn)輸費(fèi)4臺(tái)為1萬(wàn)元
5、安裝費(fèi)4臺(tái)為1.2萬(wàn)元
6、驗(yàn)收費(fèi)4臺(tái)為0.8萬(wàn)元
7、安全滑線16162米為 0.8萬(wàn)元
8、彎鉤及夾板0.2萬(wàn)元
合計(jì)標(biāo)的總價(jià)為21萬(wàn),大寫(xiě)貳拾壹萬(wàn)圓整交貨時(shí)間
第二條 技術(shù)要求
1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)標(biāo)
2、鋼絲繩采用貴州生產(chǎn)的,滑線為焦作產(chǎn)電線鄭州產(chǎn)
第三條 驗(yàn)收要求
安裝結(jié)束后由當(dāng)?shù)貦z驗(yàn)部門(mén)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),并取得相關(guān)證件。
第四條 標(biāo)的所有權(quán)
自貨到時(shí)起轉(zhuǎn)移,但甲方未履行支付價(jià)款義務(wù)標(biāo)的所有物屬于乙方所有。
第五條 付款
預(yù)付款為 萬(wàn)元,貨到款為 萬(wàn)元,驗(yàn)收款為 萬(wàn)元,質(zhì)保金為 萬(wàn)元。
第六條 本合同解除的條件,友好協(xié)商
第七條 違約責(zé)任按合同法
第八條 本合同自雙方簽字之日起生效
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同3
需方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
供方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
一、為滿足需方項(xiàng)目施工的需要,供需雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)信原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致,訂立本合同。
二、產(chǎn)品的質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求:滿足GB/T5031-20xx規(guī)定要求。
三、交貨方式、時(shí)間、地點(diǎn)及費(fèi)用
(一)交貨方式按本條款第(3)條執(zhí)行。
1、需方自提:。
2、供方送貨:供方負(fù)責(zé)運(yùn)輸,貨至交貨地,。
3、其他方式
(二)交貨時(shí)間:
(三)交貨地點(diǎn):巴塞羅那俱樂(lè)部昆明海埂青訓(xùn)基地項(xiàng)目工地現(xiàn)場(chǎng)。
(四)交接貨人:
供方交貨人:
需方收貨人:
任何一方聯(lián)系人若發(fā)生變更,及時(shí)書(shū)面告知對(duì)方。
(五)裝車(chē)、運(yùn)輸及卸貨費(fèi)用承擔(dān)按本條款第2條執(zhí)行。
1、供方倉(cāng)庫(kù)的裝車(chē)費(fèi)用由方承擔(dān),貨至交貨地,卸貨費(fèi)由 方承擔(dān)。
2、其他約定
四、產(chǎn)品驗(yàn)收
(一)數(shù)量驗(yàn)收:
1、本確認(rèn)單僅代表對(duì)供貨數(shù)量及外觀的認(rèn)可,并不能解除供方對(duì)產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量所負(fù)的責(zé)任。
2、供方供貨清單必須加蓋公章,清單數(shù)量必須明確標(biāo)注件明細(xì),方便需方驗(yàn)收。
(二)產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收:
1如對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有異議,需方應(yīng)在數(shù)量及外觀簽收15日內(nèi)書(shū)面向供方提出,供方應(yīng)在接到需方書(shū)面通知3日內(nèi)予以回復(fù),并按需方要求給予解決 。
2、本合同中材料質(zhì)保期為從
五、包裝標(biāo)準(zhǔn)、包裝物的供應(yīng)與回收: 無(wú)
六、結(jié)算方式按本條款第 (三) 條執(zhí)行。
(一)現(xiàn)款現(xiàn)貨。
(二)對(duì)賬結(jié)算:本合同中的數(shù)量為暫估數(shù)量,實(shí)際結(jié)算金額以實(shí)際收貨數(shù)量與合同單價(jià)乘積為準(zhǔn);合同簽訂,需方即向供方支付 作為預(yù)付款,開(kāi)始供貨;雙方按 進(jìn)行對(duì)賬結(jié)算,結(jié)算時(shí)間為 ,需方于 向供方支付 ;
(三)其他約定至合同價(jià)的95%,留5%作質(zhì)保金,質(zhì)保期滿10日內(nèi)結(jié)清全款。
七、款項(xiàng)支付方式及發(fā)票開(kāi)具
(一)支付方式按本條款第1條執(zhí)行。
1、銀行轉(zhuǎn)賬支票。
2、現(xiàn)金支付。
3、電匯支付(款項(xiàng)電匯前供方必須提供確認(rèn)函并加蓋公章明確相關(guān)電匯信息)。
4、銀行承兌匯票支付:
(1)需方以供方承擔(dān)需方承擔(dān)月銀行承兌貼息;
(2)需方承擔(dān)貼息部分,按同期銀行貼息率,雙方認(rèn)可后,由供方統(tǒng)一辦理貼息,其費(fèi)用由需方支付給供方,供方開(kāi)具發(fā)票。
5、以其他支付方式約定:
(二)發(fā)票開(kāi)具
1、收款時(shí)供方必須按;
2、由于供方未按需方要求開(kāi)具發(fā)票或完善相關(guān)付款手續(xù),需方可拒絕付款。
八、雙方的權(quán)力和義務(wù)
(一)需方的權(quán)力和義務(wù)
提供給供方材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)的堆放場(chǎng)地;在供方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)組裝時(shí)停止對(duì)塔吊的使用,并提供必要的電源。
(二)供方的權(quán)力和義務(wù)
進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)后,由于自身原因造成本人、需方及第三方的損失和人生傷害由供方承擔(dān)一切責(zé)任;供方車(chē)輛、人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng),必須服從項(xiàng)目部的管理,各類(lèi)操作人員必須持證上崗確保安全生產(chǎn);進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的各類(lèi)車(chē)輛設(shè)備確保噪聲、排放等達(dá)標(biāo),材料的運(yùn)輸過(guò)程中注意密封不灑落,裝卸過(guò)程中確保安全、不擾民、不亂扔廢棄物,并對(duì)產(chǎn)生的廢棄物進(jìn)行分類(lèi)回收;
九、違約責(zé)任:
定時(shí)間交貨的,按逾期交貨部分貨款總值計(jì)算,每天償付1 ‰的違約金;需方未按約定時(shí)間支付貨款,按違約款金額計(jì)算,每天支付1 ‰的違約金;違約金總額最高不得超過(guò)合同總額的10 %
十、其它約定事項(xiàng)
(一)針對(duì)售與需方的塔吊監(jiān)控系統(tǒng),供方另附售后服務(wù)承諾書(shū)作為本合同附件。
(二)若因不可抗力(暴雨、大雪、水淹、地震和狂風(fēng)等)導(dǎo)致本合同所供材料出現(xiàn)供應(yīng)及質(zhì)量問(wèn)題,不視為供方責(zé)任,由雙方協(xié)商解決;
(三)本合同未盡事宜按《合同法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十一、解決合同糾紛的方式:雙方協(xié)商解決或向需方所在地人民法院起訴。
十二、合同有效期:本合同自 雙方簽字蓋章 始生效,至質(zhì)保期結(jié)束、貨款兩清 失效。
十三、本合同壹式 捌 份,供方 肆 份,需方 肆 份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同4
甲方:____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方:____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
第一條標(biāo)的數(shù)量?jī)r(jià)款及交貨時(shí)間
1、單梁起重機(jī)____噸,跨度為_(kāi)___米____臺(tái)____萬(wàn)元含稅
2、單梁起重機(jī)____噸,跨度為_(kāi)___米____臺(tái)____萬(wàn)元含稅____噸____米電動(dòng)葫蘆____臺(tái)為飛馬公司生產(chǎn),____萬(wàn)元含稅。
4、運(yùn)輸費(fèi)____臺(tái)為_(kāi)___萬(wàn)元
5、安裝費(fèi)____臺(tái)為_(kāi)___萬(wàn)元
6、驗(yàn)收費(fèi)____臺(tái)為_(kāi)___萬(wàn)元
7、安全滑線____米為_(kāi)___萬(wàn)元
8、彎鉤及夾板____萬(wàn)元
合計(jì)標(biāo)的總價(jià)為_(kāi)___萬(wàn),大寫(xiě)貳拾壹萬(wàn)圓整交貨時(shí)間
第二條技術(shù)要求
1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)標(biāo)
2、鋼絲繩采用貴州生產(chǎn)的,滑線為焦作產(chǎn)電線鄭州產(chǎn)
第三條驗(yàn)收要求
安裝結(jié)束后由當(dāng)?shù)貦z驗(yàn)部門(mén)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),并取得相關(guān)證件。
第四條標(biāo)的所有權(quán)
自貨到時(shí)起轉(zhuǎn)移,但甲方未履行支付價(jià)款義務(wù)標(biāo)的.所有物屬于乙方所有。
第五條付款
預(yù)付款為萬(wàn)元,貨到款為萬(wàn)元,驗(yàn)收款為萬(wàn)元,質(zhì)保金為萬(wàn)元。
第六條本合同解除的條件,友好協(xié)商
第七條違約責(zé)任按合同法
第八條本合同自雙方簽字之日起生效
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
塔吊購(gòu)銷(xiāo)合同5
需方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng):甲方)
供方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng):乙方)
甲方根據(jù)工程建設(shè)的需要,經(jīng)過(guò)對(duì)所需固定附著式塔式起重機(jī)項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo),確定乙方為供貨商。為明確雙方責(zé)任,維護(hù)雙方合法利益,雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成一致簽訂本合同,以便互相監(jiān)督、共同遵守:
一、設(shè)備名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、金額等。需滿足一下要求:
1、 QTZ-40 塔機(jī)用電纜線按112米配臵,鋼絲繩按380米配臵;每臺(tái) 塔機(jī)用電纜線按140米配臵,鋼絲繩按380米配臵;
2、合同單價(jià)包含材料、機(jī)械、設(shè)備、裝車(chē)運(yùn)輸、稅金、安裝方案的提供、指導(dǎo)調(diào)試等費(fèi)用;
3、若甲方在使用過(guò)程中需更換零配件,常用配件乙方必須6小時(shí)內(nèi)提供,小件特殊配件在2日內(nèi)提供,大件特殊配件3日內(nèi)提供。零配件單價(jià)詳見(jiàn)本合同附件一:零配件單價(jià)明細(xì)表。
二、質(zhì)量要求及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):乙方所提供的塔式起重機(jī)及所有設(shè)備必須符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),滿足深圳市安檢站驗(yàn)收要求,并承擔(dān)產(chǎn)品質(zhì)量保修期間的質(zhì)量責(zé)任。適用于本合同的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于以下:
1、GB10057《塔式起重機(jī)檢驗(yàn)規(guī)則》;
2、GB/T5031-94《塔式起重機(jī)性能試驗(yàn)》;
3、GB9462-1999《塔式起重機(jī)技術(shù)條件》;
4、GB5144-94《塔式起重機(jī)安全章程》;
5、JG/T5112-1999《塔式起重機(jī)鋼結(jié)構(gòu)制造與檢驗(yàn)》;
6、JG/T50821-1996《建筑機(jī)械設(shè)備焊接通用技術(shù)條件》;
7、JCJ33-20xx《建筑機(jī)械使用安全技術(shù)規(guī)章》;
8、GB/T13752-92《塔式起重機(jī)設(shè)計(jì)規(guī)范》;
9、GB/T17806-1999《塔式起重機(jī)可靠性試驗(yàn)方法》;
10、GB/T17807-1999 《塔式起重機(jī)結(jié)構(gòu)試驗(yàn)方法》;
11、JC/T5037-93《塔式起重機(jī)分類(lèi)》;
12、JC/T53-1999《塔式起重機(jī)車(chē)輪技術(shù)條件》;
13、JC/T54-1999《塔式起重機(jī)司機(jī)室技術(shù)條件》;
14、GB/T8918-1996《鋼絲繩》。
三、交貨時(shí)間、地點(diǎn)及驗(yàn)收方式:
1、甲方按合同約定支付預(yù)付款項(xiàng)后5日內(nèi),乙方必須將本合同約定設(shè)備的"基礎(chǔ)圖"、"平衡重量圖"及"預(yù)埋螺栓"供應(yīng)到位。
2、乙方在合同簽訂后25日內(nèi)負(fù)責(zé)把兩臺(tái)塔式起重機(jī)主機(jī)及相關(guān)設(shè)備(主機(jī)高度為28米)送到甲方指定地點(diǎn)(延壽工地),其余標(biāo)準(zhǔn)節(jié)及附墻等設(shè)備乙方在接到甲方書(shū)面通知后7日內(nèi)供貨到位,否則,對(duì)于因設(shè)備供貨不及時(shí)而導(dǎo)致的工期延誤乙方自愿從第二天起按每天人民幣貳仟元(¥20xx.00元)向甲方支付違約金。如甲方遇特殊情況需進(jìn)行零配件更換,乙方保證及時(shí)供貨。
3、乙方負(fù)責(zé)將設(shè)備送至甲方工地指定地點(diǎn),運(yùn)輸、裝車(chē)均由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)全部費(fèi)用。送貨清單一式貳份,并加蓋公司印章。設(shè)備到工地現(xiàn)場(chǎng)后,由甲方指定專(zhuān)人按合同規(guī)定的要求驗(yàn)收并簽字確認(rèn),甲乙雙方各執(zhí)一份。該簽字確認(rèn)僅表示對(duì)設(shè)備名稱(chēng)、規(guī)格、顏色及表面狀況、供貨時(shí)間、供貨數(shù)量的確認(rèn),不表示認(rèn)可貨物符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
4、乙方在供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)節(jié)時(shí)必須隨機(jī)提供安裝所用的各種螺絲及墊片。
四、包裝標(biāo)準(zhǔn):整機(jī)裸裝,隨機(jī)附件和隨機(jī)文件用鐵箱包裝,包裝箱不回收(乙方需隨貨提供裝箱清單、隨機(jī)零配件清單及隨機(jī)配帶小型工具清單等所有隨機(jī)出廠資料)。
五、結(jié)算方式:
六、產(chǎn)品質(zhì)量及售后服務(wù):
1、設(shè)備到場(chǎng)后,乙方必須派遣專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到甲方現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)安裝并負(fù)責(zé)指導(dǎo)塔機(jī)調(diào)試事宜;
2、乙方所供設(shè)備如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品,乙方必須無(wú)條件退回不合格產(chǎn)品,更換相同數(shù)量、相同規(guī)格型號(hào)的合格產(chǎn)品,并承擔(dān)由此發(fā)生的一切費(fèi)用。同時(shí)對(duì)于因設(shè)備質(zhì)量不合格產(chǎn)生的工期延誤,乙方自愿從第二天起按每天人民幣貳仟元(¥20xx.00元)向甲方支付違約金。
3、若因設(shè)備本身質(zhì)量問(wèn)題而引起塔機(jī)坍塌等所有安全事故,經(jīng)政府相關(guān)部門(mén)鑒定確認(rèn)后,乙方需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并負(fù)責(zé)賠償甲方的相關(guān)損失。即使設(shè)備驗(yàn)收合格也不能免除在以后的使用過(guò)程中因產(chǎn)品本身質(zhì)量問(wèn)題而乙方需承擔(dān)的質(zhì)量責(zé)任;
七、其它約定事項(xiàng):
1、乙方在向甲方供貨過(guò)程中如存在欺詐行為,應(yīng)按《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第四十九條的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。本合同生效后,直至甲乙雙方各自履行完其義務(wù)后本合同自動(dòng)解除。
2、在合同執(zhí)行過(guò)程中,若乙方不能按時(shí)供貨或甲方中途無(wú)故退貨,則應(yīng)由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金;若甲方未按合同條款履行付款義務(wù),乙方有權(quán)暫停發(fā)放貨物,待甲方按合同約定付款后,乙方立即按甲方要求予以供貨;在整機(jī)運(yùn)行一年后10日內(nèi)(含10日,國(guó)家法定節(jié)假日順延),若甲方不能按合同約定支付質(zhì)保金(支付質(zhì)保金時(shí)需扣除乙方在質(zhì)保期內(nèi)應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用),逾期甲方按每天人民幣貳仟元整(¥:20xx.00)向乙方支付違約金。若甲方超過(guò)質(zhì)保金付款期限三個(gè)月后仍未支付,則乙方有權(quán)解除合同,取回本合同標(biāo)的物,并要求甲方支付合同標(biāo)的物的使用費(fèi),使用費(fèi)結(jié)算期限自標(biāo)的物到貨之日起至返還之日止,使用費(fèi)為每月人民幣叁萬(wàn)元/臺(tái),進(jìn)退場(chǎng)費(fèi)為人民幣肆萬(wàn)元每臺(tái),甲方在之前所付的任何款項(xiàng)均作為使用費(fèi)處理,返還標(biāo)的物結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。
3、甲乙雙方在履行合同過(guò)程中出現(xiàn)爭(zhēng)議的,由雙方協(xié)商解決,不愿協(xié)商或協(xié)商未能解決的,向人民法院提請(qǐng)?jiān)V訟解決。
4、本合同未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)議補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具同等效力。
5、本合同一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,雙方簽字蓋章后成立、生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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