醫(yī)院信息科的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案
一、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案
為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確�；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室、各部門(mén)在應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。
�。ㄒ唬┽t(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序
當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息網(wǎng)絡(luò)中心報(bào)告。中心工作人員對(duì)各工作站提出的問(wèn)題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)
根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類(lèi)：
一類(lèi)故障：由于服務(wù)器不能正常工作、主干光纖損壞、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)問(wèn)題、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)不通等軟件和硬件發(fā)生故障等造成的停機(jī)和網(wǎng)絡(luò)癱瘓。
二類(lèi)故障：由于交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)故障、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)部分問(wèn)題、偶然性的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程等引起的部分片區(qū)性故障。
三類(lèi)故障：由于各終端電腦硬件、網(wǎng)絡(luò)、病毒和操作不當(dāng)造成的單點(diǎn)故障。
針對(duì)上述故障分類(lèi)等級(jí)，處理原則如下：
一類(lèi)故障--由信息網(wǎng)絡(luò)信息科負(fù)責(zé)人報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作，并由信息系統(tǒng)故障恢復(fù)領(lǐng)導(dǎo)指揮小組統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類(lèi)故障--由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科負(fù)責(zé)人，由信息集中解決。
三類(lèi)故障--由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。
�。ㄈ┌l(fā)生各類(lèi)故障時(shí)的首要工作
1、發(fā)生一類(lèi)故障時(shí)
�。�1）當(dāng)信息科一旦確定為一類(lèi)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的`時(shí)間影響。
�。�2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門(mén)根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將工作轉(zhuǎn)入相應(yīng)的應(yīng)急操作模式，具體時(shí)限明確如下：
�、�30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)--門(mén)診收費(fèi)轉(zhuǎn)入單機(jī)操作模式。
�、�3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)--各住院收費(fèi)、藥房、護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、庫(kù)房、醫(yī)技檢查等轉(zhuǎn)入手工操作。
2、發(fā)生二類(lèi)故障時(shí)
�。�1）當(dāng)發(fā)生區(qū)域性故障時(shí)，信息科應(yīng)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員迅速查找問(wèn)題原因，并通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
（2）故障無(wú)法短時(shí)恢復(fù)的情況，根據(jù)不同的原因，采用以下處理方式：
①由于軟件或則數(shù)據(jù)庫(kù)造成區(qū)域性故障，及時(shí)通知軟件公司查找并解決問(wèn)題。門(mén)診收費(fèi)立即啟用單機(jī)程序，其他沒(méi)有單機(jī)科室轉(zhuǎn)入手工操作。
②由于網(wǎng)絡(luò)或則硬件問(wèn)題造成的區(qū)域性故障，更換網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和相關(guān)硬件，都無(wú)法解決的情況下，可讓涉及故障的科室人員到正常的科室借用電腦，通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)工作。
③由于病毒造成的區(qū)域性故障，應(yīng)立即從物理上切斷故障區(qū)域和內(nèi)網(wǎng)的連接，并作相應(yīng)的殺毒處理。
3、發(fā)生三類(lèi)故障時(shí)
�。�1）此類(lèi)故障由信息科安排專(zhuān)人處理，短時(shí)無(wú)法解決的可采取借用電腦的方式暫時(shí)處理緊急工作。或則手工操作，恢復(fù)后重新錄入電腦。
二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)備份和恢復(fù)方案
為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，信息網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)作好服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)等的備份工作，以利于系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)及時(shí)有效的處理，盡量減少對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的影響。
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)器備份和恢復(fù)
信息科值班人員每天檢查服務(wù)器的工作狀態(tài)，注意有無(wú)報(bào)錯(cuò)信息提示。進(jìn)行內(nèi)存監(jiān)控、磁盤(pán)空間檢查。
（二）數(shù)據(jù)庫(kù)備份和恢復(fù)
1、對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)采用每天后臺(tái)自動(dòng)備份1次，備份到服務(wù)器本地磁盤(pán)，每月10日、20日和月底將備份文件拷貝到異地備份計(jì)算機(jī)（IP地址為192.168.0.151的備份計(jì)算機(jī)上）。
2、每天檢查數(shù)據(jù)庫(kù)狀態(tài)，數(shù)據(jù)庫(kù)空間，運(yùn)行日志，發(fā)現(xiàn)異常立即通知軟件公司查找原因。
3、每月中旬及月底將數(shù)據(jù)庫(kù)備份文件拷貝到移動(dòng)硬盤(pán)保存。
4、建議近期完善雙機(jī)熱備系統(tǒng)配置，為系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全提供更有力的保障。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò)備份和恢復(fù)
1、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障時(shí)，通過(guò)更換相應(yīng)設(shè)備及時(shí)解決，并聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商處理問(wèn)題設(shè)備。（目前我院采用Vlan核心交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，建議購(gòu)置相同型號(hào)、配置的Vlan核心交換機(jī)和匯聚交換機(jī)各1臺(tái)，確保網(wǎng)絡(luò)設(shè)備損壞能及時(shí)得以替代更換，恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行）
2、當(dāng)發(fā)生主干網(wǎng)絡(luò)斷線的情況，可用備用網(wǎng)線臨時(shí)鋪設(shè)，作好警示標(biāo)志，防止破壞，同時(shí)組織人員及時(shí)搶修。
�。ㄋ模┎《竟收系念A(yù)防和恢復(fù)
1、每天檢查殺毒軟件的升級(jí)和分發(fā)情況，檢查是否正常運(yùn)行。（建議醫(yī)院購(gòu)置正版的網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件）
2、檢查定時(shí)殺毒情況，有無(wú)發(fā)現(xiàn)病毒，有病毒的是否處理，并了解該病毒的情況。
�。ㄎ澹┸浖䥺�(wèn)題的備份和恢復(fù)
1、在每次更新應(yīng)用軟件前，把現(xiàn)使用軟件作好備份。把每次的更新軟件保留備用。
2、定期檢查軟件的自動(dòng)更新情況，對(duì)沒(méi)有自動(dòng)更新的工作站手工更新，并查找原因。
3、在更新軟件后出現(xiàn)大面積或則影響業(yè)務(wù)工作的情況下用之前使用正常的軟件替換回來(lái)，保證業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行。
4、每天檢查醫(yī)保、合醫(yī)等接口的運(yùn)行情況。
5、發(fā)現(xiàn)軟件問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系開(kāi)發(fā)商查找原因并處理。
�。┕╇娤到y(tǒng)和機(jī)房環(huán)境
1、保證服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的電源供應(yīng)，采用UPS和市電的雙線供電。
2、定期（每季度未）請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)UPS的蓄電性能作檢測(cè)評(píng)估。
2、作好防水、防火（配備消防設(shè)施）工作，定期檢查各種設(shè)備和線路是否被破壞，有損壞情況的及時(shí)更換處理。
三、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案
因職工醫(yī)保中心或居民醫(yī)保中心醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障，造成門(mén)診病人刷卡消費(fèi)、特殊病種報(bào)銷(xiāo)、出院結(jié)算病人結(jié)算故障。為確保醫(yī)院醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，制定網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案：
�。ㄒ唬┊�(dāng)醫(yī)保或財(cái)務(wù)結(jié)算人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致參保病人不能正常消費(fèi)和結(jié)算時(shí)，給參保病人做好耐心、細(xì)致、合理的解釋工作。
（二）立即出示“醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障”公示牌，若配備了電子屏應(yīng)在其上滾動(dòng)播動(dòng)“醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障”的溫馨提示。
（三）立即電話報(bào)告信息科值班人員，值班人員向主任或分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
�。ㄋ模┲蛋嗳藛T立即與職工醫(yī)保中心或居民醫(yī)保中心和信息管理中心聯(lián)系，信息管理中心查明并處理網(wǎng)絡(luò)故障，確保最短時(shí)間內(nèi)聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)，恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)鏈接。
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