讓兒童醫(yī)院變成兒童樂園演講稿
大家好，我的名字叫倪鑫，來自于北京兒童醫(yī)院。我們講人吃五谷雜糧不會(huì)不得病，而且尤其是孩子。孩子一旦得病以后，我們經(jīng)常講一句話，孩子的健康涉及到的是千家萬戶的安康。剛才我在下面，我聽到我們主持人講，說在座的各位，誰如果說打一噴嚏、流一鼻涕你去不去醫(yī)院，提到這么一個(gè)問題。那實(shí)際上呢，這個(gè)問題我有很深的一個(gè)感觸。
實(shí)際上我的專業(yè)是搞耳鼻喉的，在2012年調(diào)到了北京兒童醫(yī)院�？赡茉谧母魑患议L都去過兒童醫(yī)院，當(dāng)孩子發(fā)燒需要輸液的時(shí)候，你會(huì)每天到醫(yī)院去，看完大夫開完藥，輸完液回家，第二天要重新再看大夫、再掛號(hào)、再開藥、再輸液。當(dāng)時(shí)我就說，為什么要這樣做呢？就不能一下開三天五天，然后讓病人來了輸液就走？甚至在家門口輸不就完了？為什么天天要往醫(yī)院跑呢？這很麻煩��！然后我們的醫(yī)生說，說倪院長，您不是一直搞兒科出來的，您不懂，兒科跟成人不一樣，他的病情變化太快，每天都有可能變化。所以他每次再來輸液的時(shí)候，我們一定要醫(yī)生看一看，為了安全，到底還需不需要輸液，所以需要這樣做。后來這五年當(dāng)中，我也經(jīng)歷了很多很多的病例，讓我感受到這一點(diǎn)的確是不一樣的，最簡單我在這里就舉個(gè)小例子。
有一個(gè)孩子八歲，在外地發(fā)燒，然后呢當(dāng)?shù)卣J(rèn)為是一個(gè)感冒，輸了兩天液不見好，后來就輾轉(zhuǎn)先到了西安一個(gè)大醫(yī)院，然后到了北京的兩家大醫(yī)院，最后到了北京兒童醫(yī)院。到了北京兒童醫(yī)院以后是他病了第七天，這個(gè)孩子很快第八天的時(shí)候就沒有意識(shí)了。然后第九天、第十天這個(gè)孩子基本上全身都插上管子，接上呼吸機(jī)了。從在當(dāng)?shù)匕l(fā)病，到來到北京兒童醫(yī)院，家長放棄治療接回去，整十天時(shí)間，這個(gè)八歲的孩子就離開了這個(gè)世界，讓我心里有一種說不出的感受。從我來這五年，像這樣的案例，基本上從發(fā)病到他離開，七到十天的時(shí)間的我一共接觸了三例，這是我到兒童醫(yī)院的感受。
所以我們在講，孩子為什么要來醫(yī)院，我不希望大家一有小病就到醫(yī)院來，但是我就說病情變化得快的確是兒童的特點(diǎn)。因此呢，從兒童醫(yī)院來講，我在想來醫(yī)院的無非大概是三種。第一種我們叫什么，叫出生缺陷。比如說我的專業(yè)，我們講一個(gè)比較常見的，我們叫唇腭裂。孩子一生出來以后呢，這個(gè)地方?jīng)]有完全閉合；比如說有的孩子一生出來以后呢，是一個(gè)小耳畸形，兩個(gè)耳朵不一樣對稱。甚至有一些孩子出生以后，心臟有一些沒有閉，比如說動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。那么這些問題怎么樣規(guī)避？怎么樣盡量減少？出現(xiàn)這些出生缺陷的問題我們要加強(qiáng)一個(gè)什么，叫預(yù)防，要加強(qiáng)宣傳，要加強(qiáng)對年輕的父母，即將成為人之父母的同志們，在我們整個(gè)健康方面要提供一些建議。比如說我們有一些父母有一些遺傳基因的問題，那我們可以通過一些基因的檢測，把不好的基因拿去，拿掉，然后做試管嬰兒來確保孩子出生的健康，這是一個(gè)辦法，對吧？等等這些東西我們要了解。
但第二個(gè)我要重點(diǎn)說的，就是我們的孩子為什么到醫(yī)院來？就是我們孩子的意外傷。大家看看這張圖片，這是一個(gè)八厘米長的什么呢？這是媽媽的一個(gè)項(xiàng)鏈，我們一個(gè)兩歲的小女孩大概在去年八月份左右跟媽媽在家里玩的時(shí)候呢，她把媽媽的項(xiàng)鏈摘下來給吃下去了，所以大家看一下這個(gè)卡在了食道，我們叫作食管異物。然后到了北京兒童醫(yī)院，我們把這個(gè)取出來了，這叫什么？意外。在座的各位女士，再買千萬別買這樣的項(xiàng)鏈。那么作為北京兒童醫(yī)院，每年像這些氣管異物、食管異物大概有一千多例孩子，這一千多例孩子他牽扯到一千多個(gè)家庭的姥姥、姥爺、爺爺、奶奶、父親、母親。這是第一個(gè)案例。
第二個(gè)案例，大家看一眼，這是個(gè)竹簽子，這個(gè)竹簽子實(shí)際上大家也很熟悉，我們經(jīng)常吃烤串的人把羊肉串上去就用這個(gè)簽子。這個(gè)孩子是在去年的大年三十，在家里大家都在過年的時(shí)候，拿著這個(gè)簽子在玩，突然摔倒了，基本上從孩子這個(gè)臉一直就扎到顱底去了，就是一根竹簽子就這樣扎進(jìn)去了。然后上面兩周之前還有一根鐵釬子，我們什剎�；莻�(gè)鐵釬子，大家都知道。那么也是急癥，送到了北京兒童醫(yī)院。
再舉例，比如說食堿，我們過去蒸饅頭要去發(fā)的面，然后用那個(gè)堿，但是這個(gè)堿呢看著很像冰糖，我們很多家庭就很忽略地把那堿放在很低的地方，孩子能夠到，他一看這是冰糖，抓起就放到嘴里了。然后這個(gè)堿就從食道一直咽下去以后，把從嘴里到食道一路就燒傷了。那嗓子也好，食道也好，燒完以后就粘上了，這孩子從此就踏上了求醫(yī)治病的道路。因?yàn)闊齻院笏筒荒茉俪詵|西了，最后實(shí)在不行，比如說做個(gè)胃造瘺，孩子不再從嘴里吃東西了，然后從胃里每天給他打東西。當(dāng)他長到一定的年齡，一定的身體以后，我們要再做一個(gè)手術(shù)，什么手術(shù)呢？可能做大了，把燒傷的'食道去掉，把胃提上來直接跟嘴里接上，叫胃上提。
那你說由于我們的家長對于孩子的安全問題沒有一個(gè)悉心看護(hù)，導(dǎo)致這孩子終生的狀態(tài)，所以孩子到醫(yī)院來的第二個(gè)最大的問題就是意外。如何能夠減少意外傷，我們更重要的就是關(guān)注我們每一位家長，每一位看護(hù)孩子的監(jiān)護(hù)者們，要用心，要把我們孩子能夠碰到的，會(huì)傷到他的所有東西，盡量讓他夠不到。然后呢，每個(gè)孩子外出的時(shí)候，我們要把他給帶好了，我們確保兒童健康。健康中國怎么做？健康中國從娃娃抓起。要從娃娃抓起，我們就必須有這些相關(guān)的知識(shí)，所以兒童的意外傷是尤為重要的。
第三個(gè)，孩子為什么到醫(yī)院來？那么就是他真的得病了，突然發(fā)燒了，腹瀉了，突然孩子肚子疼了。那么這些情況孩子都要到醫(yī)院來看病，這些病有的它可能是一個(gè)感染，但是有的可能是對于孩子來講，是從他出生以后逐漸逐漸發(fā)生的一個(gè)問題。比如說我跟治的一位孩子，這個(gè)孩子我印象中應(yīng)當(dāng)是摔了一下，摔了一下以后呢，他發(fā)現(xiàn)了這一側(cè)鼓了個(gè)小包，鼓完小包以后呢，作為一個(gè)孩子的父母可能就沒太在意，認(rèn)為是磕了一個(gè)包，就沒再管它。后來發(fā)現(xiàn)這個(gè)包越來越大，越來越大，當(dāng)時(shí)來的時(shí)候這個(gè)腫瘤長得這么大，就像兩個(gè)腦袋一樣。那么實(shí)際上呢，它是一個(gè)兒童的橫紋肌肉瘤，是在兒童腫瘤當(dāng)中最多見的一種腫瘤。
講這個(gè)問題是想講什么呢，如果說我們孩子真的得病了，如果說我們家長意識(shí)到了，如果說我們對任何一個(gè)孩子在不同的年齡，不同的時(shí)期，我們都能給他進(jìn)行跟成人一樣有效地健康查體，有效地去醫(yī)院經(jīng)常光顧一下，那么我們?nèi)魏我粋�(gè)疾病，如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，那么通過早期治療一定就有很好的效果。
孩子為什么要到醫(yī)院來？那就說我們孩子有幾種可能，到了醫(yī)院來找的就是專家，找的是我們醫(yī)生。什么叫醫(yī)者？一個(gè)好的醫(yī)生，一個(gè)名醫(yī)，最重要的首先是他的醫(yī)德是最好的，其次是他的技術(shù)是最高的，只有這樣才能把我們的工作做好。我們有一句話說，現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生難，然后呢當(dāng)兒科醫(yī)生更難。因?yàn)槲覀兠鎸Φ暮⒆�，他不�?huì)表述；我們所面對的這個(gè)疾病，我們的經(jīng)驗(yàn)積累需要的時(shí)間很長，因?yàn)樗且婚T實(shí)踐學(xué)。
大家知道，我們在2016年的整個(gè)統(tǒng)計(jì)當(dāng)中（截止至2015年年底），全國的兒科醫(yī)生大概是在13萬，0到14歲的孩子是2.27個(gè)億，也就是說對于兒科醫(yī)生來講，我們醫(yī)生跟病人的這種比例，兒科醫(yī)生是最少的。大家覺得現(xiàn)在就醫(yī)環(huán)境不好，認(rèn)為我們整個(gè)醫(yī)患關(guān)系不好，我們關(guān)鍵的問題是什么呢？關(guān)鍵的問題是我們是共同，醫(yī)、護(hù)，我們是一體，加上病人，我們是共同面對疾病的，所以這個(gè)關(guān)系必須好，不能不好，如果不好的話我們病就治不好，這是關(guān)鍵問題。所以我在想作為一個(gè)醫(yī)生，我們病人能夠把生命都交給你，那么大家去想象，在這個(gè)世界上還有什么比生命更重要的嗎？沒有，所以說病人對醫(yī)生的信任是至高無上的。
那么作為醫(yī)生，我從學(xué)醫(yī)，后來到了兒童醫(yī)院走到了今天，我們還在想，作為一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，我們怎么樣才能給病人做好服務(wù)？我到醫(yī)院的第一個(gè)月，我不穿白衣，我也很少在辦公室坐著，那么我每天我就在醫(yī)院轉(zhuǎn)。那么過去呢大家也知道，兒童醫(yī)院最大的特點(diǎn)叫作排隊(duì)排到西二環(huán)，我們門口都堵車，我剛到兒童醫(yī)院以后，一堵車，我們周圍的一些單位都說，你看看兒童醫(yī)院又堵車了，我心里頭特別不高興，我說為什么呢？它是一種需求啊，那怎么辦呢？
實(shí)際上我去了這一個(gè)月以后，我就干的一件事情，就是我每天在醫(yī)院轉(zhuǎn)，我看了一看說，這個(gè)每天看病真的是挺難的。北京兒童醫(yī)院每天一萬多病人當(dāng)中，有三千個(gè)左右是一些感冒發(fā)燒的孩子。那么這些孩子看病流程就是這樣的，他從掛了號(hào)，然后等著診室看病，進(jìn)了診室以后，醫(yī)生一看說已經(jīng)試完體溫了，三十八度五，說去查個(gè)血吧，排了半天到醫(yī)生那，醫(yī)生一看說你去查個(gè)血吧，做個(gè)CRP(C反應(yīng)蛋白)吧，然后病人又出去了，然后到化驗(yàn)室又排了很長，做完這項(xiàng)檢查回來以后，又回到醫(yī)生那兒，醫(yī)生一看，說你吃點(diǎn)藥吧，輸點(diǎn)液吧，這一過程，我把它給改了。我怎么改的呢？那么病人從掛號(hào)，護(hù)士一分診說是怎么了，說因?yàn)楦忻翱人园l(fā)燒了，那么這樣的病人我們必須要查一個(gè)血常規(guī)，必須要查個(gè)CRP(C反應(yīng)蛋白)，在你沒有到醫(yī)生那之前，護(hù)士就給你開出來，你去查去吧，查完了以后，當(dāng)你排到你看病，你到醫(yī)生那去的時(shí)候，你說大夫這結(jié)果已經(jīng)出來了，醫(yī)生看完以后直接就給你開藥，你就可以走了。就這一個(gè)過程改造完以后，我們當(dāng)時(shí)很認(rèn)真，一組是老的流程，一組是新的流程，大概各拿了兩百病人，我們做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)。改進(jìn)以后的這個(gè)流程比前面那個(gè)平均節(jié)約了三十六分鐘。
現(xiàn)在北京兒童醫(yī)院再看病全部網(wǎng)上預(yù)約了，也不用頭一天晚上到窗口去，號(hào)販子拿著什么小板凳，拿著什么可樂瓶去排隊(duì)，沒了，對吧？全部預(yù)約就診了。所以我們有一句話，叫作兒童健康，你的需要永遠(yuǎn)是我們努力的方向，我們努力的方向，就是要構(gòu)建一個(gè)兒童樂園式的醫(yī)院。什么叫兒童樂園式的醫(yī)院？它是兩個(gè)概念。第一層含義，兒童樂園，讓我們的孩子來了以后，他不是體現(xiàn)醫(yī)院的職能，體現(xiàn)一個(gè)什么職能呢？就是要對我們的孩子進(jìn)行有效的一些預(yù)防宣傳，一些疾病的一些宣傳，包括對我們的家長要了解。就像我前面提到的，如何避免我們的意外傷，如何有小病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如何能夠使孩子健康地成長。第二個(gè)概念，當(dāng)我們的孩子來到醫(yī)院以后，他不再恐懼，他不再認(rèn)為我到醫(yī)院來了，他會(huì)覺得我到了迪士尼了。
我們北京兒童醫(yī)院張金哲院士，今年96歲了，那么我到兒童醫(yī)院這兩年，張?jiān)菏坑幸淮胃艺劊f倪院長，我要建設(shè)一個(gè)什么樣的醫(yī)院呢？第一，孩子來了以后沒有恐懼；第二，孩子來看病以后是一個(gè)樂園；第三，孩子來看病，讓他感覺他不需要花錢；第四，我們孩子來治病，沒有疼痛感。他說但是我歲數(shù)大了，這些事情我不知道能不能實(shí)現(xiàn)。我說張?jiān)菏磕惴判�，我來替你�?shí)現(xiàn)。沒有恐懼，沒有疼痛，兒童樂園，孩子就診不再花錢，靠我們的社會(huì)的發(fā)展，靠我們在座的各位同道和我們醫(yī)院的各位同道們共同去努力，把我們兒童的健康扎扎實(shí)實(shí)地做好，希望我們所有的孩子少得病甚至不得病，這是我們兒科工作者的一個(gè)最后的奮斗目標(biāo)，謝謝！
【演講要點(diǎn)】：
1、從在當(dāng)?shù)匕l(fā)病，到來到北京兒童醫(yī)院，家長放棄治療接回去，整十天時(shí)間，這個(gè)八歲的孩子就離開了這個(gè)世界。
2、從兒童醫(yī)院來講，我在想來醫(yī)院的無非大概是三種。第一種我們叫什么，叫出生缺陷。
3、作為北京兒童醫(yī)院，每年像這些氣管異物、食管異物大概有一千多例孩子，這一千多例孩子他牽扯到一千多個(gè)家庭的姥姥、姥爺、爺爺、奶奶、父親、母親。
4、任何一個(gè)疾病，如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，那么通過早期治療一定就有很好的效果。
5、什么叫醫(yī)者？一個(gè)好的醫(yī)生，一個(gè)名醫(yī)，最重要的首先是他的醫(yī)德是最好的，其次是他的技術(shù)是最高的，只有這樣才能把我們的工作做好。
6、沒有恐懼，沒有疼痛，兒童樂園，孩子就診不再花錢。
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