師承心得體會(huì)5篇
當(dāng)我們經(jīng)過反思，對(duì)生活有了新的看法時(shí)，好好地寫一份心得體會(huì)，這樣我們就可以提高對(duì)思維的訓(xùn)練。那么心得體會(huì)怎么寫才能感染讀者呢？下面是小編整理的師承心得體會(huì)，希望能夠幫助到大家。
師承心得體會(huì)1
光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！
在臨床實(shí)踐中，尹老師擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來，待考試時(shí)一字不漏地默寫出來，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開竅”。
中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長青樹，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
xx醫(yī)院為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)師承教育的學(xué)術(shù)主導(dǎo)作用，傳承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)造就中青年中醫(yī)藥人才，醫(yī)院于20xx年10月全面總結(jié)了中醫(yī)藥師承教育工作20xx年所取得的成效，系統(tǒng)地指導(dǎo)繼承人繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)專長，更好的完成學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)整理等相關(guān)師承教育工作，并對(duì)今后的工作提出了更高的要求。
一、師承教育基本情況。醫(yī)院共有4名指導(dǎo)老師，其中市級(jí)1名，縣級(jí)2名，鄉(xiāng)級(jí)1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。
二、論文發(fā)表及科研情況
指導(dǎo)老師發(fā)表國家級(jí)論文2篇，學(xué)生單獨(dú)發(fā)表國家級(jí)論文1篇，學(xué)生跟師合作發(fā)表論文1篇，師徒合作科研立項(xiàng)1項(xiàng)。
三、監(jiān)督考核
一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實(shí)踐、定期講課、典型醫(yī)案講評(píng)、示范診療教學(xué)等多種形式的師承活動(dòng)，特別是在指導(dǎo)老師高尚醫(yī)德和高超醫(yī)技的指導(dǎo)熏陶下，繼承人的中醫(yī)理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學(xué)習(xí)522。5天；獨(dú)立實(shí)踐3054天。醫(yī)院師承教育考核小組對(duì)照每位跟師人員協(xié)議書任務(wù)內(nèi)容的考核指標(biāo)認(rèn)真查閱資料，考核結(jié)果10名繼承人均按要求完成了本階段學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過合格率100%。
四、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
以上初步成績的取得，歸納為四點(diǎn)體會(huì)，一是制訂行之有效的師承管理目標(biāo)和規(guī)章制度；二是在醫(yī)院的大力支持下，建設(shè)了中醫(yī)館，配備了現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施，為師承工作提供良好的物質(zhì)條件；三是搭建了中醫(yī)學(xué)習(xí)的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學(xué)習(xí)研究條件；四是注重師承工作的過程管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控。
當(dāng)今世界科技已成為第一生產(chǎn)力，科技競爭成為各國之間競爭的'最主要成分，而科技競爭的成敗關(guān)鍵在于人才。中醫(yī)要在競爭中與時(shí)俱進(jìn)，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長數(shù)年來，清楚的認(rèn)識(shí)到中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性與迫切性，不斷探索中醫(yī)人才培養(yǎng)新思路，不斷創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴(yán)肅。營造中醫(yī)氛圍，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化；推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)步，在實(shí)踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅(jiān)持傳承和發(fā)展中醫(yī)，努力培養(yǎng)一批中醫(yī)后繼人才。
一、開展層次分明的師承培養(yǎng)模式
1、對(duì)不同的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，有針對(duì)的進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)術(shù)繼承和發(fā)展研究，力爭全面繼承，重點(diǎn)突破，繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù)。從相關(guān)專業(yè)科室選撥德才兼?zhèn)涞闹星嗄旯歉舍t(yī)師，以學(xué)術(shù)繼承人的身份學(xué)習(xí)中醫(yī)。以學(xué)術(shù)繼承人為骨干，以所在臨床科室為依托，開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)的繼承工作，并進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的研究。人才梯隊(duì)合理，專兼職人員分工合作，傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。目的是使�？浦星嗄旯歉舍t(yī)師的中醫(yī)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)進(jìn)一步鞏固，方向進(jìn)一步明確，水平進(jìn)一步提高，臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步豐富。并以此帶動(dòng)全院中醫(yī)師承的學(xué)習(xí)熱潮，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮昌盛起到積極作用。
2、根據(jù)市衛(wèi)生局制定的規(guī)劃要求，實(shí)施全市優(yōu)秀左右兩側(cè)研修項(xiàng)目和老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)思想的繼承工作，我院積極響應(yīng)，率先開展優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目和老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。職能部門專人管理，每年對(duì)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授人和繼承人進(jìn)行相關(guān)考核，確保老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)真正的得以傳承。
3、開展優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，在全省選撥中青年臨床骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，我院共有1人入選該項(xiàng)目學(xué)習(xí)。我院根據(jù)省中醫(yī)藥局對(duì)于中醫(yī)師承教育工作的實(shí)施辦法，結(jié)合我院的具體情況，制訂了一系列規(guī)章制度。加強(qiáng)對(duì)學(xué)院的跟師情況進(jìn)行月查崗考勤，并進(jìn)行季度考核和年度考核，鼓勵(lì)學(xué)員積極參加各種中醫(yī)理論培訓(xùn)班及網(wǎng)上學(xué)習(xí)等等。我院該項(xiàng)工作高質(zhì)量的實(shí)施，對(duì)我市的優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)起到一個(gè)帶頭示范的作用。
4、培養(yǎng)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床重點(diǎn)人才和青苗人才，通過全院范圍公開考評(píng)，擇優(yōu)錄取青年中醫(yī)作為培養(yǎng)對(duì)象，通過有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)培訓(xùn)教育考核，最終選取優(yōu)秀人員作為院內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)對(duì)象。借此營造中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人，薪火相傳。為確保方案實(shí)施，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，院內(nèi)成立考評(píng)專家組，成員由院內(nèi)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專家組成，院長任考評(píng)組組長。主要針對(duì)本院中熱愛中醫(yī)事業(yè)并具有較好的專業(yè)基礎(chǔ)和較高的悟性，有志于為中醫(yī)的繼承與發(fā)展作出貢獻(xiàn)的中醫(yī)醫(yī)師�？荚u(píng)分筆試和面試兩部分。筆試包括醫(yī)古文，中醫(yī)診斷學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)內(nèi)容為主的基礎(chǔ)部分和以中醫(yī)經(jīng)典經(jīng)文在本專業(yè)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用體會(huì)，診法心得，遣方用藥心得，病案分析為主的臨床應(yīng)用。面試內(nèi)容包括語言表達(dá)能力，溝通技巧，文字功底，對(duì)中國傳統(tǒng)文化的了解與認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)古籍的涉獵程度及心得。
二、開展師承培養(yǎng)模式的思路與探索
1、提高認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)人才
人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的中堅(jiān)力量，在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，人才培養(yǎng)始終是重中之重，上述各項(xiàng)工作的實(shí)施，給醫(yī)院培養(yǎng)高水平的人才提供了一個(gè)平臺(tái)。一方面使名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)后繼有人，年輕的中醫(yī)力量迅速成長壯大起來；另一方面通過繼承人員的帶動(dòng)作用，起到傳承的作用，讓老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)得以發(fā)揚(yáng)光大。最終，中醫(yī)藥的本質(zhì)將會(huì)被傳續(xù)。
2、 領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化組織
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院自身人才隊(duì)伍建設(shè)的高度，深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)中醫(yī)傳承和發(fā)展，中醫(yī)后繼人才培養(yǎng)的意義和重要性，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，由分管院長全面負(fù)責(zé)，職能部門具體執(zhí)行，互相協(xié)作，指定專人管理，組織繼承人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)。
3、管理有力，互相促進(jìn)
�。�1）嚴(yán)格管理過程：根據(jù)上級(jí)主管部門有關(guān)工作規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)臨床專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，醫(yī)院辦公室，醫(yī)務(wù)科等職能部門定期進(jìn)行過程管理，對(duì)培養(yǎng)人員和繼承人員進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)了解培養(yǎng)和繼承工作的執(zhí)行情況和實(shí)施過程中存在的具體問題，對(duì)該項(xiàng)工作實(shí)施以來的效果進(jìn)行階段性評(píng)估，從而督促專項(xiàng)人員認(rèn)真自覺地完成既定計(jì)劃；同時(shí)，也為職能部門完善管理制度，提供管理效率提供整改依據(jù)。
�。�2）合理使用經(jīng)費(fèi)：經(jīng)費(fèi)支持是完成各項(xiàng)工作的重要保障。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院建立了各項(xiàng)工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用和審核登記制度，切實(shí)做到加強(qiáng)管理，�？顚Ｓ�，分配，經(jīng)費(fèi)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。經(jīng)費(fèi)管理一方面保證了培養(yǎng)對(duì)象學(xué)習(xí)的經(jīng)費(fèi)的使用，另一方面也約束了培養(yǎng)對(duì)象在學(xué)習(xí)期間從事和繼承工作無關(guān)的其他開支，同時(shí)醫(yī)院主管部門的管理職能也得到了充分發(fā)揮。
�。�3）認(rèn)真督促實(shí)施：任何實(shí)踐活動(dòng)都必須在一定的制度和計(jì)劃下才能更加有效的進(jìn)行。正是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視支持下，各職能部門提供嚴(yán)密的組織保障，有效的制度保證和監(jiān)管措施，我院開展的多樣保持中醫(yī)中姓本質(zhì)的工作才能取得顯著的成績。我院根據(jù)上級(jí)部門要求，組織制定各種工相應(yīng)的制度規(guī)定及計(jì)劃等。
4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善
我院開展多樣的中醫(yī)傳承實(shí)踐來保持中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，取得了一定成績，見到了成效，但過程管理仍需進(jìn)一步的規(guī)范，工作流程有待進(jìn)一步完善，因此，通過不斷的總結(jié)，來獲得寶貴的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)尚存的問題。這樣才能促進(jìn)我院中醫(yī)傳承工作的不斷前進(jìn)，從而為推動(dòng)中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
師承心得體會(huì)2
在國家中醫(yī)藥管理局的倡導(dǎo)下，東苑中醫(yī)院實(shí)施名老中醫(yī)來羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。我是一名中醫(yī)大夫，兩年前我有幸拜郭老師為師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始的我，悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無止境，深感拜師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，愿將點(diǎn)滴跟師體會(huì)，與中青年同道共享。
一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論
郭老師經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)問題，解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題，不可等閑視之。她給我上的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識(shí)等一些關(guān)鍵性問題。她雖然年齡50歲，仍然時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，在20xx年11月20日應(yīng)邀為為東苑中醫(yī)醫(yī)院做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告，提倡“陰陽動(dòng)態(tài)平衡觀”。醫(yī)院的全體醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評(píng)價(jià)到：“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動(dòng)，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性�！备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個(gè)疾病的幾個(gè)方、幾個(gè)法的問題。郭老師教導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對(duì)事物不同思維的見解知識(shí)，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。她認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對(duì)立統(tǒng)一觀、動(dòng)態(tài)平衡觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、郭老師治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑
郭老師青年時(shí)即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于“認(rèn)真”二字。熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點(diǎn)；恒即學(xué)持以恒，學(xué)無止境，到老堅(jiān)持不懈；精即對(duì)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀，銘記醫(yī)理，多臨床實(shí)踐，謹(jǐn)慎診治，實(shí)踐出真知，知在于行；博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通；悟即達(dá)悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過中醫(yī)辨證論治，在長期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會(huì)的基礎(chǔ)上，方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。
三、陰陽動(dòng)態(tài)平衡觀為指導(dǎo)、運(yùn)用中藥、針灸、針刀等治療骨病、內(nèi)科病。
郭老師半生致力于骨病的研究，指導(dǎo)數(shù)十屆骨病專業(yè)的臨床醫(yī)生，郭老師是中醫(yī)骨病專家，擅長腰椎病、頸椎病、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊炎、風(fēng)濕病等的診治，從她關(guān)于人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。她的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個(gè)方面：
1、陰陽平衡，按其表現(xiàn)形態(tài)的不同，區(qū)分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的陰陽平衡不是消極的靜態(tài)平衡，而是動(dòng)態(tài)平衡。
中醫(yī)學(xué)從永恒運(yùn)動(dòng)觀出發(fā)，認(rèn)為自然界一切事物和現(xiàn)象，無不包含著相互對(duì)立的兩個(gè)方面，如上與下，左與右，天與地，動(dòng)與靜，出與入，升與降，成與敗，乃至?xí)兣c夜，明與暗、寒與熱，水與火，……。這些相互對(duì)立著的兩個(gè)方面，就用陰與陽加以概括，并認(rèn)為兩者必須保持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，才是正常狀態(tài)。同時(shí)，還指出平衡是相對(duì)的，不平衡是絕對(duì)的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說：“陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇。”這里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽雙方不平衡的絕對(duì)性。
2、人體生命過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過程。中醫(yī)學(xué)非常重視人體生命過程的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)，人之生命以陰陽平衡為貴。認(rèn)為人的內(nèi)與外，表與里，上與下各部分之間，以及物質(zhì)與功能之間，都必須保持陰陽的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，才能維持正常的生理活動(dòng)。所以《素問·生氣通天論》說：…“陰平陽秘，精神乃治” 。這就是說人體只有保持著陰氣充盈平和，陽氣固密秘守，生命活動(dòng)才會(huì)旺盛，身體才能健康無病。平衡與運(yùn)動(dòng)不可分割，人體總是處于動(dòng)態(tài)的相對(duì)的平衡之中，就能顯示出人體生命過程的生、長、壯、老、已的各個(gè)階段來。
人體的.動(dòng)態(tài)平衡，是前進(jìn)中的平衡， 由一個(gè)水平線的平衡上升到新水平線上的平衡。 《素問·上古天真論》描寫男女生、長、壯、老、已過程時(shí)，說到女子七歲腎氣逐漸充實(shí)，開始更換乳齒，頭發(fā)迅速生長，十四歲生殖機(jī)能成熟，月經(jīng)來潮，二十一歲智力和形體發(fā)育成熟，二十八歲是最旺盛時(shí)期，三十五歲出現(xiàn)初衰，四十二歲三陽經(jīng)氣血衰減，四十九歲腎氣大衰，月經(jīng)閉止。說明人體在不同的生長發(fā)育階段，其平衡的內(nèi)容是不同的，不是停留在某一水平線上的平衡，而是前進(jìn)中的動(dòng)態(tài)平衡。
3、動(dòng)態(tài)平衡觀在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)平衡觀貫穿在中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療等醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)方面。
人體陰陽相對(duì)平衡，是健康的必要條件。機(jī)體保持陰陽的動(dòng)態(tài)平衡標(biāo)志著身體健康。 《素問·調(diào)經(jīng)論》說： “陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人�！标庩柶胶庵耍瑲庋渑�，寸口脈、人迎脈等九處脈象一致，稱之為“平人”，即健康無病者。健康人的氣血運(yùn)行上下和諧，臟腑經(jīng)絡(luò)的功能正常，形肉氣血相互協(xié)調(diào)�？偫ㄆ饋碚f，健康人包括機(jī)體內(nèi)部陰陽的相對(duì)平衡和機(jī)體與外部環(huán)境的相對(duì)平衡，即對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)這樣兩個(gè)方面，而前者是后者的基礎(chǔ)。
陰陽失調(diào)，是導(dǎo)致疾病、死亡的根本原因。人體陰陽動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡關(guān)系受到破壞，而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。所以《素問·生氣通天論》說， “陰陽乖戾，疾病乃起”。無論什么病，中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽不平衡來解釋�！端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》說， “陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”。說明陰陽是相互斗爭的，斗爭是絕對(duì)的，陰陽平衡是相對(duì)的，一旦陰陽失調(diào)，任何一方偏勝，必然影響到對(duì)方，這就是病象。如果陰陽平衡關(guān)系破裂而陰陽分離，人的生命活動(dòng)也就停止了。所以《素問·生氣通天論》說： “陰陽離決，精氣乃絕。”
調(diào)整陰陽，恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)，是治療的基本原則。正如《素問·至真要大論》所說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期�！边@就是說根據(jù)陰陽偏盛偏衰的病變，采用調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊的方法，以恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡為治療目的。
其方法有草藥治療；有用針灸推拿治療；有用拔罐治療；還有各種理療器械治療；近年來誕生了針刀醫(yī)學(xué)，針刀醫(yī)學(xué)基本原理把人體分為骨平衡、體液液態(tài)平衡、軟組織平衡。而不管是哪一種治療方法，其目的都是一樣的，那就是通過治療使人體達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。
20xx年，我專程跟師臨證，在與郭老師的討論中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵在于落實(shí)到提高辨證論治的水平，郭老師精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點(diǎn)”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時(shí)會(huì)遇到無證可辨的境地，臨證時(shí)要善于尋找復(fù)雜性機(jī)體的“關(guān)鍵點(diǎn)”或者說“敏感點(diǎn)”，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機(jī)體的狀態(tài)。她將中國科技大學(xué)朱清時(shí)校長論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對(duì)于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對(duì)于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點(diǎn)”，以截?cái)嗷蚰孓D(zhuǎn)病機(jī)。例如“郭老師曾回憶幾年前一出現(xiàn)不完全性癱瘓患者.患者于4年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手麻木，感覺減退，持物無力，未經(jīng)系統(tǒng)診治。3年后上述癥狀明顯加重，伴頭暈走路不穩(wěn)，腳下有踏棉感，就診于北京市廣安門中醫(yī)院，診斷為“頸椎病”，給予口服脈血康膠囊、活血止痛膏外用后癥狀有所緩解。2個(gè)月前上述癥狀明顯加重，自行口服脈血康膠囊、外用活血止痛后未見明顯緩解。去南京和上海知名醫(yī)院都建議手術(shù)治療，患者懼怕手術(shù)，來我院我就診，門診以 “頸椎病、冠心病” 收入院�；颊咦园l(fā)病以來，無潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰，睡眠差、飲食尚可，二便正常。舌象：舌紅苔黃膩。脈象：脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷：痹癥；肝腎陰虛 經(jīng)絡(luò)痹阻
西醫(yī)診斷：頸椎病（脊髓型、神經(jīng)根型） 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精主骨，肝藏血主筋，精血互化，肝腎同源，肝腎不足，筋骨不健，病延日久，則氣血易虛，四肢失養(yǎng)，故現(xiàn)手足麻木，行走無力。久病入絡(luò)，清竅失養(yǎng)，故現(xiàn)頭暈。腎藏精肝藏血，肝腎不足，陰虛火旺，癥見舌紅苔黃膩，肝腎不足，氣血虧虛，虛火上炎，癥見脈細(xì)數(shù)。
當(dāng)時(shí)癥狀是四肢麻木不仁、行走不穩(wěn)，大小便失禁，患者自述腰部和胸部有束帶的感覺，查體雙手小指及無名指握力0級(jí)。中醫(yī)診斷為“項(xiàng)痹癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為“脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病”。 她想，到由于局部軟組織損傷，人體陰陽動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡關(guān)系受到破壞，而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí)，氣血堵塞不通，軟組織痙攣手腳感覺器官障礙、手腳麻木，又稱為四肢麻木。當(dāng)即運(yùn)用針刀在患者頸部及 背部的敏感點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)處做軟組織松解，局部拔罐，治療之后，患者的雙手麻木的癥狀立即緩解。配合中藥熟地20g、白芍15g、赤芍10g、當(dāng)歸15g、人參5g、(另頓服)川芎5g、獨(dú)活12g、桑寄生12g。如氣滯重加柴胡10g、通草3g；如血瘀重加桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、絡(luò)石藤12g；肝腎虧虛加杜仲10g、川斷30g、骨碎補(bǔ)20g、等等。經(jīng)過郭老師的精心治療，兩年后患者完全康復(fù)，行如常人。類似病例舉不勝舉。郭老師善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點(diǎn)”，精于辨證論治是臨證的法寶。
麻——肌膚蟻?zhàn)吒校蛉缬|電感;木——皮肉不仁如木厚之感。臨床資料顯示：手腳麻木患者主要是有心腦血管疾病，糖尿病，神經(jīng)炎、頸椎病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、脈管炎。高血壓等癥所導(dǎo)致的，以往患者在治療的過程中只注重原發(fā)病的治療，沒有把手腳麻木當(dāng)成一種獨(dú)立的病區(qū)治療，忽略了手腳麻木是致殘的信號(hào)。
手腳麻木實(shí)際在中醫(yī)病癥范疇稱為痹癥，《河間六書諸痹》記載:痹癥,久而不治,惡性循環(huán)其病纏綿難愈,甚者肌肉萎縮,肢體拘攣,癱瘓。原因是經(jīng)脈閉阻。其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、肢體殘疾、癱瘓。
當(dāng)邪毒氣侵入五臟六腑之后，第一感覺是手腳麻木，四肢酸脹、沉、痛、有針刺感，這就是經(jīng)絡(luò)受阻的信號(hào)，也是人體防御的最后防線，如不及時(shí)治療，經(jīng)絡(luò)受損，從而破壞了人體神經(jīng)傳導(dǎo)功能系統(tǒng)，造成神經(jīng)壞死，最終發(fā)生中風(fēng)，偏癱，心梗，腦梗，糖尿病壞疽，甚者肌肉萎縮，行走無力，大小便失禁，抱憾終生。
“針刀療法”治療四肢麻木技術(shù)可以打破患者病部受損抵制狀態(tài)，具有祛風(fēng)活絡(luò)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙等功效，能全面改善病灶部位的毛細(xì)血管的微循環(huán)能力，促進(jìn)血液流通，恢復(fù)血管彈性，使足夠的血液營養(yǎng)神經(jīng)根激活神經(jīng)元，促進(jìn)受損面神經(jīng)修復(fù)、再生。同時(shí)全面激活神經(jīng)細(xì)胞，使神經(jīng)支配肌肉功能得以恢復(fù)，配合口服中藥湯劑，運(yùn)用中草藥的性味歸經(jīng)，寒熱屬性，來調(diào)整人體的陰陽氣血的太過和不及，具有改善人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)、標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治療的目的。
所以《素問·生氣通天論》說， “陰陽乖戾，疾病乃起�！睙o論什么病，中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽不平衡來解釋�！端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》說， “陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”。說明陰陽是相互斗爭的，斗爭是絕對(duì)的，陰陽平衡是相對(duì)的，一旦陰陽失調(diào)，任何一方偏勝，必然影響到對(duì)方，這就是病象。
中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想-動(dòng)態(tài)平衡觀認(rèn)為人體的平衡不是消極的靜態(tài)平衡，而是動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)從永恒運(yùn)動(dòng)觀出發(fā)，認(rèn)為自然界一切事物和現(xiàn)象，無不包含著相互對(duì)立的兩個(gè)方面，如上與下，左與右，天與地，動(dòng)與靜，出與入，升與降，成與敗，乃至?xí)兣c夜，明與暗、寒與熱，水與火，??。這些相互對(duì)立著的兩個(gè)方面，就用陰與陽加以概括，并認(rèn)為兩者必須保持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，才是正常狀態(tài)。同時(shí)，還指出平衡是相對(duì)的，不平衡是絕對(duì)的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說：“陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇。”這里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽雙方不平衡的絕對(duì)性。
四、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對(duì)臨床病例，要從寫病例、四診入手，反復(fù)體會(huì)老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗(yàn)，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗(yàn)及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢(shì)在于臨證，師徒面對(duì)面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，郭老師認(rèn)為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢？我認(rèn)為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.認(rèn)真體會(huì)治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點(diǎn)，加深對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí)。
綜合以上體會(huì)，我認(rèn)為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是學(xué)好中醫(yī)的捷徑；名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法；學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對(duì)中醫(yī)事業(yè)強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，毫無保留地提攜后學(xué)，她們的精神時(shí)刻激勵(lì)著中青年醫(yī)生，為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!
總之，中醫(yī)學(xué)應(yīng)用古代對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說，分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡的觀念，為古代的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)做出了獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。對(duì)人類的健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，我們作為后代子孫都要肩負(fù)起這個(gè)歷史賦予我們的承傳重任，并為之而完成我們應(yīng)盡的責(zé)任。
師承心得體會(huì)3
xx醫(yī)院為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)師承教育的學(xué)術(shù)主導(dǎo)作用，傳承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)造就中青年中醫(yī)藥人才，醫(yī)院于20xx年10月全面總結(jié)了中醫(yī)藥師承教育工作20xx年所取得的成效，系統(tǒng)地指導(dǎo)繼承人繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)專長，更好的完成學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)整理等相關(guān)師承教育工作，并對(duì)今后的工作提出了更高的要求。
一、師承教育基本情況
醫(yī)院共有4名指導(dǎo)老師，其中市級(jí)1名，縣級(jí)2名，鄉(xiāng)級(jí)1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。
二、論文發(fā)表及科研情況
指導(dǎo)老師發(fā)表國家級(jí)論文2篇，學(xué)生單獨(dú)發(fā)表國家級(jí)論文1篇，學(xué)生跟師合作發(fā)表論文1篇，師徒合作科研立項(xiàng)1項(xiàng)。
三、監(jiān)督考核
一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實(shí)踐、定期講課、典型醫(yī)案講評(píng)、示范診療教學(xué)等多種形式的師承活動(dòng)，特別是在指導(dǎo)老師高尚醫(yī)德和高超醫(yī)技的'指導(dǎo)熏陶下，繼承人的中醫(yī)理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學(xué)習(xí)522.5天；獨(dú)立實(shí)踐3054天。醫(yī)院師承教育考核小組對(duì)照每位跟師人員協(xié)議書任務(wù)內(nèi)容的考核指標(biāo)認(rèn)真查閱資料，考核結(jié)果10名繼承人均按要求完成了本階段學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過合格率100%。
四、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
以上初步成績的取得，歸納為四點(diǎn)體會(huì)。
一是制訂行之有效的師承管理目標(biāo)和規(guī)章制度；
二是在醫(yī)院的大力支持下，建設(shè)了中醫(yī)館，配備了現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施，為師承工作提供良好的物質(zhì)條件；
三是搭建了中醫(yī)學(xué)習(xí)的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學(xué)習(xí)研究條件；
四是注重師承工作的過程管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控。
當(dāng)今世界科技已成為第一生產(chǎn)力，科技競爭成為各國之間競爭的最主要成分，而科技競爭的成敗關(guān)鍵在于人才。中醫(yī)要在競爭中與時(shí)俱進(jìn)，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長數(shù)年來，清楚的認(rèn)識(shí)到中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性與迫切性，不斷探索中醫(yī)人才培養(yǎng)新思路，不斷創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴(yán)肅。營造中醫(yī)氛圍，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化；推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)步，在實(shí)踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅(jiān)持傳承和發(fā)展中醫(yī)，努力培養(yǎng)一批中醫(yī)后繼人才。
師承心得體會(huì)4
7月，筆者有幸成為全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的學(xué)術(shù)繼承人，師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授�；仡櫢鷰煂W(xué)習(xí)經(jīng)歷，感觸頗深。
領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格管理
第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作啟動(dòng)以來，得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥大學(xué)等上級(jí)主管部門的高度重視和大力支持，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)�，F(xiàn)場檢查、督導(dǎo)師承工作，并有專門的機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)師承學(xué)習(xí)的日常管理，形成了導(dǎo)師和學(xué)生時(shí)間交叉、背靠背等等嚴(yán)格的階段與年終考核機(jī)制。雖然管理考核嚴(yán)格，但管理部門也為我們創(chuàng)造了良好的跟師條件、跟師氛圍。
精于學(xué)術(shù)，勤于思考
在入師之前，筆者曾作為博士研究生跟隨熊大經(jīng)教授學(xué)習(xí)三年。但跟師學(xué)習(xí)則完全不同，其特點(diǎn)是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)得以傳承發(fā)揚(yáng)。
筆者在老師的帶領(lǐng)下，反復(fù)經(jīng)歷“跟師臨床實(shí)踐—中醫(yī)理論學(xué)習(xí)總結(jié)提高—獨(dú)立臨床實(shí)踐”的過程，在反復(fù)的臨床歷練和體會(huì)總結(jié)中不斷提高、不斷進(jìn)步，這一階段的學(xué)習(xí)是博士學(xué)習(xí)經(jīng)歷的基礎(chǔ)上“擇一點(diǎn)而精”的升華。筆者領(lǐng)悟到博士階段的學(xué)習(xí)重在“全而博”，師承的學(xué)習(xí)重在“精而深”。因此在跟師期間，筆者才能逐步學(xué)會(huì)帶著問題去思考、領(lǐng)悟老師的思路，進(jìn)而融入自己的臨證思維當(dāng)中。
言傳身教，體悟中醫(yī)
進(jìn)入師承學(xué)習(xí)以來，老師為人處事的點(diǎn)點(diǎn)滴滴、豁達(dá)開闊的胸襟、大醫(yī)精誠的醫(yī)德，都使筆者深刻地認(rèn)識(shí)到，要想學(xué)好中醫(yī)，首先要“學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)做事”，認(rèn)認(rèn)真真做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，做到“仁心、仁德、仁術(shù)”，這也是中醫(yī)學(xué)的核心精神。
老師經(jīng)常告誡：“中醫(yī)是文化，需要感悟、需要思考、需要踐行。”筆者按老師的要求，重新學(xué)習(xí)《古文觀止》等著述，嘗試著從多方面接觸中國傳統(tǒng)文化，學(xué)會(huì)了在提高自身文化底蘊(yùn)的同時(shí)體悟和享受中醫(yī)之魅力。
在學(xué)習(xí)中，筆者還感受到，中醫(yī)同中國的其它傳統(tǒng)文化一樣，強(qiáng)調(diào)“大智慧，大胸襟”，是在不斷吸收、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學(xué)科技日新月異的今天，做一個(gè)純純粹粹的中醫(yī)人，不等于排斥其它醫(yī)學(xué)，只要是有用的、能促進(jìn)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)，我們都應(yīng)該吸收，但吸收絕不等于全盤接受，吸收的前提是不能動(dòng)搖中醫(yī)的根本，而是應(yīng)該以中醫(yī)的核心準(zhǔn)則、基本理論去融合、運(yùn)用這些新知識(shí)、新手段。
尊崇經(jīng)典，融會(huì)貫通
尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典，是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)，歷史上的中醫(yī)教育，不論是私人授徒，還是官辦學(xué)校，四大經(jīng)典等醫(yī)學(xué)名著始終是最基本和最重要的教材。師承學(xué)習(xí)的一個(gè)重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間，筆者發(fā)現(xiàn)“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁，那就是我們的指導(dǎo)老師，準(zhǔn)確地說是指導(dǎo)老師的臨床思維——運(yùn)用經(jīng)典理論分析老師臨床思路，或透過老師的醫(yī)案可加深對(duì)經(jīng)典條文的理解。
堅(jiān)持臨證，保證質(zhì)量
跟師期間，筆者嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持每周3個(gè)半天的跟師臨床學(xué)習(xí)和2個(gè)半天的獨(dú)立門診臨床實(shí)踐及3個(gè)半天獨(dú)立病房臨床實(shí)踐，邊學(xué)習(xí)、邊體會(huì)、邊應(yīng)用，在臨床中學(xué)習(xí)、體會(huì)、分析、總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。
論文的撰寫、心得收獲都離不開跟師臨床實(shí)踐，只有靜下心來，踏踏實(shí)實(shí)跟師，才能有所得。而且，跟師不僅僅是簡單的上門診、抄抄方，還必須在思路上緊跟老師，隨時(shí)比較老師處理和自己思考的不同之處，想到問題，隨時(shí)記錄，下來之后反復(fù)揣摩，實(shí)在理不清頭緒時(shí)再請(qǐng)教老師，老師一點(diǎn)撥，頓覺茅塞大開。
（一）深究醫(yī)理，循序漸進(jìn)
祖國醫(yī)學(xué)浩如煙海，必須持之以恒，勤奮苦讀，才能學(xué)到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門，從基礎(chǔ)開始，逐步由低向高、精、尖發(fā)展，要有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等，先是粗讀、泛讀，了解全貌，找出重點(diǎn)，然后更精細(xì)地將誦、釋、體會(huì)三者互用，深諳醫(yī)理，探求經(jīng)旨，最后客觀地將所學(xué)的知識(shí)融匯貫通，施于臨床，指導(dǎo)實(shí)踐。這種由淺入深，從源到流，呈階梯式遞增的學(xué)習(xí)方法，深為任氏所推崇，他說：“循序漸進(jìn)是一種學(xué)習(xí)方法，也是一個(gè)不能違背的客觀規(guī)律，遵循一規(guī)律，則必有所獲，若反之則欲速而不達(dá)�！�
（二）熟讀精思，妙識(shí)通圓
醫(yī)乃活人之術(shù)，學(xué)不熟何以知醫(yī)？術(shù)不精何以活人！故熟精，是對(duì)醫(yī)者最起碼的要求。任氏強(qiáng)調(diào)，醫(yī)者對(duì)醫(yī)理要博熟精深，對(duì)醫(yī)技要熟練精湛，運(yùn)用要靈活、準(zhǔn)確、精當(dāng)，因此，要求我們要精勤不倦，深入鉆研，對(duì)中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處，要熟讀背誦，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心領(lǐng)神會(huì)，窺其奧旨；只有熟，才能抓住要領(lǐng)，妙識(shí)通圓。不熟何以精思，不熟何以圓活！為學(xué)之道必本于思，思索生智，才能應(yīng)常變而法不窮，明其理而更顯其妙。
堅(jiān)持讀書，虛心學(xué)習(xí)，字斟句酌，熟讀精思，醫(yī)理精熟，醫(yī)技精湛，我們是我們的追求，凡事要尊重科學(xué)，每于臨證之中，常根據(jù)實(shí)際病例，熟練準(zhǔn)確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時(shí)許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。然任繼學(xué)診畢，曰：“此有瘀血�！辈⒚鞔_指出《醫(yī)林改錯(cuò)》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。事后，經(jīng)查閱，才深為其準(zhǔn)確無誤而驚嘆。對(duì)中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能熟練的成誦和正確的解釋，這只是登上了一個(gè)階梯，尚需進(jìn)一步努力，刻苦鉆研，不斷強(qiáng)化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思，總結(jié)規(guī)律，才能鞏固。他說：“讀書最忌不求甚解，博雜不精，隨學(xué)隨忘，不加總結(jié)。”他主張：溫故而知新。溫故就是逐句玩味，反復(fù)研討，有所得輒記之，并驗(yàn)之于臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識(shí)圓通，有所創(chuàng)見，推陳出新。
（三）研究諸家，知常達(dá)變
要進(jìn)一步開拓中醫(yī)理論的知識(shí)面，就要善于研究諸家，因此，要求我們博覽群書，博采廣蓄，并細(xì)心揣摩，反復(fù)研究，攝其精要，主張采眾家之長補(bǔ)自家之不足，取眾家之精華為我所用。他說：“讀書須知出入法，始當(dāng)求所以入，終當(dāng)求所以出。”研究諸家學(xué)術(shù)，不可因循守舊，要圓機(jī)活法，知常達(dá)變，師古而不泥古。
師古，是先學(xué)習(xí)，不可不知其說；不泥古，是重取舍，不可盡依其說，要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病，要守一法而應(yīng)萬變。他對(duì)經(jīng)方的研究造詣?lì)H深。每臨證時(shí)，既能執(zhí)持，又能方圓，十分重視師其法而不泥其方。例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證，均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用于治療內(nèi)科病，亦屢獲良效。研究諸家，要敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”。
不懷疑不能見真理，所以，研究諸家之學(xué)說，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書議論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說所誤。因?yàn)榫酸t(yī)理，詳審了眾家之短長，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿于一家之見。其中對(duì)“腎風(fēng)”的治療，運(yùn)用內(nèi)經(jīng)“精不足者補(bǔ)之以味”的原則，重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對(duì)急性中風(fēng)的治療，更是獨(dú)樹一幟，完全采用中藥，療效可靠，飲譽(yù)全國；對(duì)于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克，功專力宏，力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證，更獨(dú)具匠心。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足，使藥力直達(dá)病所，提高療效。如各種頭痛者，外敷透頂止痛散；腹水者，用利尿膏敷于神闕穴；結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡；而膽脹者，用消痛外敷膏等，無一不效。
（四）涉獵廣泛，擇善而從
不僅要精于醫(yī)道，對(duì)其它學(xué)科的知識(shí)，也要有研究，用哲學(xué)中的辯證法思想，指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐，所以在臨證治病時(shí)，周密精實(shí)，主次有序，遣方用藥，靈活有效。
研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，高超的醫(yī)療技術(shù)，還要有廣泛的多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能開闊視野，啟迪思維。古人云：“善讀者，始乎博，終乎約�！彼�，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不僅要掌握書內(nèi)的知識(shí)，更要了解書外的知識(shí)，他說：“往往書內(nèi)難以解釋之處，卻被書外的知識(shí)給予點(diǎn)破，使之豁然開朗，茅塞頓開�！比酥杂胁�，外因于天，內(nèi)因于人，多與氣象學(xué)，時(shí)間醫(yī)學(xué)，地理環(huán)境有關(guān)，與飲食方土，人情關(guān)系密切。因此，古醫(yī)家認(rèn)為，人體內(nèi)環(huán)境的變化，同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一，謂人體是一個(gè)小天地，這是很有道理的。許多資料表明，某些疾病發(fā)生的`周期性和太陽活動(dòng)周期在時(shí)序上，有某些一致性。例如：太陽活動(dòng)期和太陽寧靜期，心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊，太陽色斑強(qiáng)烈爆發(fā)時(shí)，心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁，其它慢性疾病亦然。
（五）繼承總結(jié)，發(fā)揚(yáng)光大
祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索，努力發(fā)掘，促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，對(duì)人類作出了貢獻(xiàn)。面對(duì)豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，只有繼承總結(jié)，才能發(fā)揚(yáng)光大，繼承的途徑有二。
其一，是先學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，然后是文獻(xiàn)醫(yī)籍的整理、研究，祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)籍，汗牛充棟，而歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗(yàn)，大多散見于各種醫(yī)籍文獻(xiàn)中，所以學(xué)習(xí)、研究、整理這些醫(yī)籍文獻(xiàn)，是繼承的關(guān)鍵，是提高的過程，也是發(fā)揚(yáng)光大的前提。對(duì)醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理，主要是對(duì)古醫(yī)籍的校正疏義和注釋，并發(fā)揮其學(xué)說，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億《素問補(bǔ)注》、龐安時(shí)《難經(jīng)解義》；元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》；明代王九思《難經(jīng)集注》，吳《內(nèi)經(jīng)吳注》，馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微；清代張志聰《素問》、《靈樞》集注；現(xiàn)代《中風(fēng)專輯》、《黃疸專輯》等。
其二，是理論研究要結(jié)合臨床實(shí)際，理論是為實(shí)踐服務(wù)的，實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。研究中醫(yī)理論，必須聯(lián)系實(shí)際，總結(jié)提高，才能發(fā)揚(yáng)光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》，到清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，歷代醫(yī)家承前啟后，在繼承的基礎(chǔ)上，通過實(shí)踐，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》中提出：“有者求之，無者求之�！本褪菃⑹竞笕耍朴谘芯坷^承，要善于總結(jié)創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)光大，從而豐富中醫(yī)理論，如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時(shí)疫治療法，乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗(yàn)，都豐富了中醫(yī)的理論和實(shí)踐，是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力，其中包括認(rèn)真學(xué)習(xí)總結(jié)當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，將他們畢生之精華，總結(jié)繼承下來，傳播下去。
師承心得體會(huì)5
我院自xx年04月被確定為師承教育試點(diǎn)單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理，落實(shí)帶教任務(wù)，對(duì)推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)將今年的師承教育工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實(shí)際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進(jìn)行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級(jí)師承教育的相關(guān)文件，我院有 名帶教老師，3名學(xué)術(shù)繼承人。按照莊浪縣中醫(yī)藥師承教育工作的.要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會(huì),認(rèn)真寫好月記。我院跟師學(xué)生3名，截止目前，每位學(xué)生完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié) 2 份，學(xué)習(xí)心得 2篇，跟師筆記5 篇，月計(jì)6篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中不斷提高診治疾病的能力。二是開展專題講座和病案討論，學(xué)生通過整理病案討論，對(duì)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄，真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足
半年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算
1進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
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