護士長進修心得體會通用
當我們受到啟發(fā)，對生活有了新的感悟時，可用寫心得體會的方式將其記錄下來，這樣能夠給人努力向前的動力。但是心得體會有什么要求呢？以下是小編精心整理的護士長進修心得體會通用，僅供參考，大家一起來看看吧。
護士長進修心得體會通用1
根據醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）進行了為期三個月的工作進修，轉眼之間三個月的進修工作已經順利結束，通過這三個月的學習，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點、主要設備及使用等各方面都有了進一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過這段時間的進修學習基本達到了預期的目標，現將我進修的具體情況小結如下：
一、 自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的基本情況
自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房共有醫(yī)護人員54人，其中醫(yī)生組13人、護理組41人，護理組設有護士長1名，副護士長1名（后期已調走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉制。
該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。
該科室配置的主要醫(yī)療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。
一醫(yī)院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。
二、 重癥監(jiān)護病房ICU的特點
重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit，ICU）作為一種�？艻CU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點就是它特有的重癥監(jiān)護和重癥治療，或稱加強監(jiān)護和加強治療。重癥監(jiān)護的內容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及 實驗室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護的目的有二： 第一，通過監(jiān)護，及時發(fā)現問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護，對干預措施的有效性進行及時的評估，并做出及時的調整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內容應包括：
1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；
2）內環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質、酸堿平衡、及血糖的調節(jié)和維持；
3）臟器功能保護；
4) 營養(yǎng)支持和免疫調節(jié)；
5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。
三、 ICU病房的主要設備的`使用
自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。
1、 呼吸機
需要使用該類設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經肌肉麻痹、心臟手術后、顱內壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或將要停止。
與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產兒、一般經口插管，其他情況可以選經鼻插管或者是氣管切開。
呼吸機工作參數的調節(jié)：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據血氣分析進一步調節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。
調節(jié)方法：
PaO2過低時：
�。�1）提高吸氧濃度
（2）增加PEEP值
�。�3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。
PaO2過高時：
�。�1）降低吸氧濃度
（2）逐漸降低PEEP值。
PaCO2過高時：
�。�1）增加呼吸頻率
�。�2）增加潮氣量：定容型可直接調節(jié)，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。
PaCO2過低時：
（1）減慢呼吸頻率�？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。
�。�2）減小潮氣量：定容型可直接調節(jié)，定壓型可降低預調壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。
呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
2、 心電監(jiān)護儀
凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者，一般進入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：
1）。 主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START 鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監(jiān)測。
2）。 使用血壓監(jiān)測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。
經皮血氧飽和度監(jiān)測：
1）。 用經皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2）。 注意事項：第一，使用時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結果的準確性。
3、 微量注射泵
準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開電源開關，聽到嘟一聲表示內部電路自檢完畢， 微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據醫(yī)囑及病人病情設置各參數后，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST），待頭皮針內空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。
四、 幾點建議
通過在其他醫(yī)院及相關科室的進修，結合我們醫(yī)院自身的特點提出幾點意見供領導參考。
1、 將護理操作練習改為操作演習，使操作過程更加貼近實際，提高實際護理應急能力；
2、 在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術室只有一條通道相隔，方便護士到手術室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術室搶救；
3、 在ICU病床周圍配置電源時，左右兩邊均應配置電源插座，病房內可多設置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時使用；
4、 病房之間可以設置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情
5、 在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀，而每間病房的心電監(jiān)護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了工作效率。
6、 氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效率，降低安全隱患。
在ICU三個月的進修學習已經結束，自己通過這段時間的學習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領導和護理部給予我這次學習的機會，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務人員給了我很多了支持與幫助。
護士長進修心得體會通用2
尊敬的各位領導，同事們：
大家好！
我經院科兩級領導批準，于20xx年9月1日到華西醫(yī)院胃腸外科參加為期3個月的進修學習。在學習期間，遵守上級醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真學習胃腸外科護理基礎知識及操作和先進的管理理念。通過3個月的臨床學習實踐，較好地完成了進修學習任務�，F將學習情況作如下總結，并簡要匯報如下：
一、 科室護理管理
1、 華西醫(yī)院胃腸外科護理實行院、科、組三級管理。分為數 個護理小組，實行組長負責制。組員分管一定床位數，實行床旁交接班制度。各護理小組須對病員做到八知道（含姓名、診斷、治療、飲食、護理、心理狀態(tài)、陽性體征、主要檢查結果）。按時巡視病房，并做好各項基礎護理工作。在護理人員充足的情況下，每個病房由一名護理人員具體實施護理管理，全面抓好護患溝通工作，有效避免了護患糾紛的發(fā)生。
2、 實施以病員為中心的整體護理理念。從病員入院到出院期 間，都由主管護士和分管護士具體負責。從晨間護理、基礎護理到治療一步到位，并做到心中有數。在力所能及的范圍內滿足病員的.需求，讓病員及家屬感到放心、安心。
3、 貫徹落實護理核心制度。分級護理做到有床旁標示，床頭 卡上分別注明級別護理�！叭槠邔Α柏瀼厥冀K，電腦文檔 與紙質文檔同步進行，同時查對，做到護理基礎工作有據可依。
4、 嚴格執(zhí)行無菌操作�？剖颐恐芙M織一次無菌操作演練。如：
口腔護理、尿道口護理、靜脈輸液、靜脈加藥、無菌技術、胃腸減壓、更換引流袋等。全科統(tǒng)一操作標準，并做出講評。嚴格留置針的管理，標注使用的具體日期和時間，有效期不超過96小時。
5、 病室環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。充分發(fā)揚了醫(yī)護人員的主人翁精 神，體現人人都是管理者，人人參與管理，發(fā)動病員及家屬保持病床及病室整潔，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。
二、 具體護理操作有了新的認識
1、 腸道準備：為減輕病員痛苦，保持病員良好的身體及心 理狀態(tài)，胃腸道手術病人盡量減少洗胃和灌腸的次數，使用口服洗腸液。常用磷酸鈉口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推廣。
備皮：經臨床實踐表明，術前備皮過早易引起切口感染，故宜在手術室備皮；需留置尿管的，在手術室安置后再送回病房。
2、 術后營養(yǎng)支持
為減少感染的機會，術后使用卡文，一是減輕護士的負 擔，減少加液的次數；二是給予病員高營養(yǎng)支持，使其早日康復。
3、 引流袋的更換
引流管道均注明管道名稱、留置時間，每周2、5交替 更換。
4、 護理文書的書寫
使用全護理電子文檔。首次護理病歷使用電子模塊，其 余的都和我們大致相同。
5、 化療
化療病人一般六個月為一療程，每月一次，為期一天。
輸八、九組液體，均用留置針，用后即拔。這樣即減輕病員痛苦，又有效的防止藥液外滲，缺點是其費用昂貴。 通過在華西醫(yī)院三個月的進修學習，我雖在護理操作和認識上取得一定進步，但也深刻認識到自身業(yè)務能力存在的不足。在今后的臨床護理實踐中，我將在科主任和護士長的幫助指導下，不斷總結完善，為科室護理進步盡一份綿薄力量。 當然，我們不管從哪個方面都與華西醫(yī)院存在著一定的差距，但有些理念也是值得借鑒的。以上觀點只是我個人的淺見，如有不對之處，敬請各位批評指正。
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