關(guān)于護(hù)士護(hù)理工作的心得體會(huì)
護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。
1、護(hù)患失敗的原因
1.1觀
念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒(méi)有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。
1.2溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，過(guò)多使用“沒(méi)事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話(huà)，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無(wú)法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過(guò)大的信息量，超過(guò)患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識(shí)的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評(píng)估時(shí)，問(wèn)到病人的文化程度時(shí)，問(wèn)：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無(wú)法回答，影響溝通結(jié)果。
1.3對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動(dòng)性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來(lái)信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說(shuō)話(huà)，從而達(dá)不到溝通的效果。
1.4護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧；個(gè)別護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作不感興趣，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，且對(duì)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢(xún)問(wèn)題或?qū)Σ∏�、治療等感到恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。
2、護(hù)患溝通的方法
2.1護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語(yǔ)言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動(dòng)問(wèn)候，使用尊稱(chēng)，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿(mǎn)足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛(ài)、關(guān)懷和體貼，把握說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。
2.2護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話(huà)內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開(kāi)放式談話(huà)方式，鼓勵(lì)病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對(duì)病人的提問(wèn)不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問(wèn)題，以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問(wèn)題不可斷然拒絕，可請(qǐng)病人稍等，告知我一會(huì)來(lái)幫你解決或?qū)Σ黄�，我�(guī)湍悴橐幌碌日Z(yǔ)言并付之行動(dòng)。
2.3環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護(hù)士與病人交流多在病房，且24小時(shí)觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護(hù)理工作時(shí)，時(shí)刻為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時(shí)解決實(shí)際存在的問(wèn)題，在評(píng)估病情過(guò)程中選擇合適的時(shí)間，環(huán)境對(duì)病人的病情、治療、預(yù)后方面的問(wèn)題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時(shí)修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話(huà)內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。
2.4護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴(lài)性和安全感。
2.5學(xué)會(huì)換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見(jiàn)時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語(yǔ)言上得到心理上的滿(mǎn)足，對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語(yǔ)言要容忍，禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
總之，護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的`部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強(qiáng)與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護(hù)患關(guān)系，才能保證病人的身心健康。
護(hù)士的工作崗位神圣而崇高。身穿白大褂在崗履責(zé)，應(yīng)全身心地投入到工作中，方才能夠做好方方面面的事務(wù)。不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為，護(hù)士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻又不是件易事。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)，各位護(hù)士做起來(lái)因自己年齡大小、工作經(jīng)驗(yàn)、履責(zé)態(tài)度、個(gè)人性格等因素，雖然也能在工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)完成任務(wù)，但效率和質(zhì)量卻是千差萬(wàn)別，而且高效率、高質(zhì)量的工作標(biāo)準(zhǔn)是沒(méi)有頂?shù)�。有的護(hù)士完成了硬件工作(如量體溫、打針、發(fā)藥等)之后，安心無(wú)事地歇之辦公室；有的護(hù)士做了硬件工作之后，又做了大量軟件工作(如給病員以更多的真、善、美的精神性東西)�！坝病庇蟹秶谐叨龋败洝眲t沒(méi)有指令性的規(guī)約。那么，護(hù)士在崗履行職責(zé)，怎樣能夠做到高效率、高質(zhì)量、創(chuàng)造性的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，達(dá)到最佳工作效果，讓病員安心、放心，并積極配合醫(yī)院治療 雖然沒(méi)有千篇一律的格式，但有規(guī)律可循。
通過(guò)這次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)，引發(fā)了我對(duì)護(hù)士崗位意識(shí)的確立，對(duì)提高工作效率和工作質(zhì)量的促進(jìn)作用問(wèn)題的思考！
（1）責(zé)任意識(shí)
責(zé)任心才是做好工作的前提。這“責(zé)任心”的“心”字，早被中國(guó)古代哲學(xué)家喻指思想、精神，即今日廣義的哲學(xué)范疇“意識(shí)”，與醫(yī)學(xué)上稱(chēng)身體某部位的那個(gè)“心”有別。工作上的“心”(責(zé)任心)到位，即捧著一顆心來(lái)，在班用心去做，不夾私心離班，這樣專(zhuān)“心”之致，就能做好護(hù)理工作。身為年青的護(hù)士，對(duì)剛接手的工作有時(shí)是“心有余而力不足”，但只要有這份心，相信自己定會(huì)早日勝任此項(xiàng)工作。如果缺乏責(zé)任心，無(wú)論是新護(hù)士，還是老護(hù)士，都不會(huì)做好護(hù)理工作的。事物有因果關(guān)系，即有因才有果，護(hù)士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，護(hù)士工作要達(dá)到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護(hù)士本身要有良好的心理狀態(tài)，有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行職責(zé)。有好的開(kāi)端，才會(huì)有好的結(jié)果。歪打正著的事是有，但不具有普遍性。護(hù)士工作切忌不能有絲毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不會(huì)正著的。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)才是良好的動(dòng)因，也是最佳出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)然，工作中也會(huì)有好心辦錯(cuò)了事，這屬正常范圍，世界觀方面是沒(méi)有問(wèn)題的，有其正確的意識(shí)，只是世界觀轉(zhuǎn)換成方法論的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了失誤，或是方法的運(yùn)作上出了差錯(cuò)�！昂眯霓k錯(cuò)了事”是方法問(wèn)題，而不是思想問(wèn)題。方法問(wèn)題很復(fù)雜，也很有講究。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作有個(gè)業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客觀造成的，非主觀所致，這種“錯(cuò)”容易被防止和克服。如果不該出錯(cuò)而因責(zé)任心不強(qiáng)出了錯(cuò)，性質(zhì)就變了，就不屬正常范圍，也就不能用“出錯(cuò)”來(lái)塘塞，那要追究其責(zé)任。所以，責(zé)任意識(shí)對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)不是可有可無(wú)的，而是必須自我內(nèi)修、點(diǎn)滴養(yǎng)成這種意識(shí)。責(zé)任意識(shí)與工作職責(zé)的要求是緊密聯(lián)系的，有時(shí)能合二為一，但區(qū)別是顯然的。前者屬自我意識(shí)、自我要求，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的內(nèi)控，具有軟性的一面；后者屬外在規(guī)約，強(qiáng)制要求，具有硬性的一面�！坝残浴笔枪ぷ髀氊�(zé)、標(biāo)準(zhǔn)，“軟性”是個(gè)體工作的靈魂，“硬性”好比骨骼，“軟性”恰似血肉。
（2）平等意識(shí)
護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)是做好本質(zhì)工作必不可少的，但僅僅有責(zé)任意識(shí)還不夠，應(yīng)該在責(zé)任意識(shí)的基礎(chǔ)上，并緊緊圍繞責(zé)任意識(shí)創(chuàng)造性地拓展工作。這個(gè)“拓展”就是由護(hù)士單方面努力，一廂情愿的工作，變成護(hù)士與病人之間的相互配合和相互協(xié)調(diào)。而護(hù)士與病人之間的密切協(xié)作的主動(dòng)權(quán)、選擇權(quán)在于護(hù)士這方。護(hù)士工作如何才能適應(yīng)、迎合并受到病人的支持，確立平等意識(shí)是其關(guān)鍵，即護(hù)士對(duì)待病人采用平等的觀念，不僅對(duì)待所有病人一碗水端平，而且時(shí)時(shí)處處與病人平等相處，護(hù)士不能有居高臨下之感。在病房里護(hù)士是相對(duì)固定的，病人是流動(dòng)的，選擇住院的權(quán)力在病人手里，若把護(hù)士比作主人，那么病人就可比作客人。護(hù)士與病人彼此之間的關(guān)系就應(yīng)該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人，方便客人呢 首先要尊重病人，重視對(duì)方的存在，象招待客人一樣熱情地招待每一位病人，力爭(zhēng)使病人感覺(jué)到主人待客熱情、隨和，服務(wù)周到。做到這些，主要體現(xiàn)在護(hù)士的服務(wù)態(tài)度上，護(hù)士應(yīng)該做到“說(shuō)話(huà)輕，走路輕，操作輕”。
護(hù)士的工作對(duì)象是一個(gè)活生生的生命，平等意識(shí)也應(yīng)包含對(duì)生命的尊重。病人在生理上與健康人有區(qū)別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護(hù)士在思想上確立了這種意識(shí)，那么在對(duì)待病人的態(tài)度上就不會(huì)有居高臨下的表現(xiàn)，代之的是說(shuō)話(huà)和藹可親，做事輕巧靈敏。但有時(shí)也會(huì)有這樣情形的發(fā)生，當(dāng)護(hù)士好聲好氣地對(duì)病人說(shuō)話(huà)，回報(bào)的卻是惡言惡語(yǔ)或是不理不睬，從現(xiàn)象上來(lái)講就是用平等沒(méi)有換來(lái)平等，這是什么原因呢 很顯然這是因?yàn)椴∪说男睦頎顟B(tài)發(fā)生了改變。當(dāng)人受到疾病侵?jǐn)_時(shí)，機(jī)體的正常組織細(xì)胞受到損傷，影響人的正�；顒�(dòng)，打亂了多年的生活規(guī)律，從而產(chǎn)生煩躁情緒，這時(shí)病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中，所以也就不會(huì)對(duì)護(hù)士的好聲好語(yǔ)給予應(yīng)有的重視和回報(bào)。如果我們能夠想到，當(dāng)我們護(hù)士自己遇到不愉快的事時(shí)，也會(huì)有這種表現(xiàn)，也許比他表現(xiàn)還差呢，那么我們也就能夠理解他們了。這就要求護(hù)士有了平等意識(shí)，還要有同情心和寬容心�，F(xiàn)在病人到新聞媒介投訴我們護(hù)士的主要理由是態(tài)度問(wèn)題，占85%以上。從中說(shuō)明病人對(duì)護(hù)士的態(tài)度是非常在乎的，也說(shuō)明護(hù)士的態(tài)度對(duì)病人病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要的影響。
最初選擇護(hù)士，并非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無(wú)關(guān)，只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個(gè)年輕單純的夢(mèng)。甚至于走上崗位那一刻，依然是滿(mǎn)頭滿(mǎn)腦的幻想。然而，在神經(jīng)外科一年多的工作學(xué)習(xí)后，我開(kāi)始真正體會(huì)到“護(hù)士”兩個(gè)字所蘊(yùn)含的意義。
雖然我在學(xué)校學(xué)習(xí)了很久，也在臨床實(shí)習(xí)過(guò)一段時(shí)間，但畢竟跟正式工作不一樣，角色的轉(zhuǎn)變、環(huán)境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經(jīng)外科又是一個(gè)特別的科室，病人發(fā)病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每天要求24h對(duì)病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經(jīng)外科護(hù)士必須具備熟練的護(hù)理技術(shù)、良好的心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，自我減負(fù)，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔(dān)起觀察病情的重大責(zé)任，能否做好神經(jīng)外科的護(hù)士？
入科后，為使我們能更快進(jìn)入角色，科里組織了多次入科教育，介紹了神經(jīng)外科的發(fā)展史，及眾多優(yōu)秀的老前輩帶領(lǐng)神經(jīng)外科取得的輝煌成就，我為能來(lái)到有這么多優(yōu)秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著老前輩的足跡和他們寶貴的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科定會(huì)取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經(jīng)外科護(hù)士。
真正進(jìn)入到臨床工作后，護(hù)士長(zhǎng)帶我們熟悉工作環(huán)境，并親自講解一些基礎(chǔ)操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，讓我們從開(kāi)始就形成規(guī)范操作、嚴(yán)謹(jǐn)工作的良好習(xí)慣。由于神經(jīng)外科需要對(duì)病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導(dǎo)管、靜脈通道等的護(hù)理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業(yè)，沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)和處理緊急情況的能力，護(hù)士長(zhǎng)安排了各個(gè)崗位經(jīng)驗(yàn)豐富的老師給我們帶教，老師們把自己工作多年的寶貴經(jīng)驗(yàn)和一些規(guī)則教給我們，并告訴我們一些能讓工作變得簡(jiǎn)便的小竅門(mén)，而且她們總會(huì)有巧思妙招來(lái)解決一些條件不足帶來(lái)的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時(shí)的寬容和認(rèn)真，也讓我深深感動(dòng)，我做事毛手毛腳而且很慢，有時(shí)候同一件事情我會(huì)多次犯錯(cuò)，但老師們從來(lái)不會(huì)嫌棄，而是每錯(cuò)一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對(duì)不對(duì)，會(huì)不會(huì)給他人帶來(lái)麻煩，有時(shí)候事情是做對(duì)了，但卻不方便他人工作。我會(huì)盡快地熟悉并融入這樣一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)體，向老師們學(xué)習(xí)優(yōu)秀品格和做事嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng)，做一名合格的神經(jīng)外科護(hù)士。
神經(jīng)外科是一個(gè)溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實(shí)而溫暖，給予我的不僅僅是工作，是成長(zhǎng)，是堅(jiān)強(qiáng)，更是責(zé)任。我要不辱使命對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)他人負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。
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