事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本（精選6篇）
在當(dāng)下社會(huì)，各種協(xié)議書(shū)頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議書(shū)能夠較為有效的約束違約行為。一起來(lái)參考協(xié)議書(shū)是怎么寫的吧，以下是小編為大家整理的事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本（精選6篇），歡迎大家分享。
事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)1
甲方：姓名：____ 性別：年齡：____ 戶籍所在地：____ 現(xiàn)在住址：____
乙方：姓名：____ 性別：年齡：____ 戶籍所在地： ____現(xiàn)在住址：____
事件概括：___年___月___日 時(shí)分， 駕駛車_____由行至公路 公里處處時(shí)，與前面正常行駛的車____相撞，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn) （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)___萬(wàn)元，大寫_____萬(wàn)元）。
二、甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方 萬(wàn)元，剩余的 萬(wàn)元于 ___年___月___日前一次性付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)2
甲方：
身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
____年___月___日，甲方駕駛出租車（_____）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣_(tái)____元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用_____元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)3
甲方：______，男，身份證號(hào)碼：_____，住址__________，以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方：______，男，身份證號(hào)碼：_____ ，住址__________，以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的`原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和 ______交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
___年___ 月 ___日
事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)4
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號(hào)：____，聯(lián)系方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號(hào)：____，聯(lián)系方式：____。
20______年___月___日___時(shí)___分許，_________與_________在_________地點(diǎn)_________發(fā)生交通事故，導(dǎo)致_________受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第_______________號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū))
以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。
二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的`其他責(zé)任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實(shí)意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
___年___ 月 ___日
事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)5
甲方：_____，男， 漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____ ，系_____ 號(hào)面包車駕駛員。
乙方：_____ ，女， 漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)__________ 駕駛證號(hào)_____ ，系該交通事故受害人。
20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元、誤工費(fèi)______元、護(hù)理費(fèi)________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)______元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)__________元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的`隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)：___年___ 月 ___日 乙方(簽字)：___年___ 月 ___日
事故自行協(xié)商簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)6
事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn)________________
a 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話
________________
交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
b 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話
________________
交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
事故事實(shí)：
當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》
第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字：a____________; b ____________
賠償協(xié)議：
1. 當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2. 當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元（大寫）； 付款情況_________。
當(dāng)事人簽字：a____________ ； b____________。
說(shuō)明：
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的'部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3．當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
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