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      2. 糾紛協(xié)議書

        時(shí)間:2022-09-19 20:38:45 協(xié)議書 我要投稿

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集

          在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編精心整理的關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集,歡迎大家分享。

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集1

          立協(xié)議人:

          ____建筑工程公司(下稱甲方)

          ____百貨公司(下稱乙方)

          ____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民法院主持下,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于_____年__月__日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____元,于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任,F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

         。ㄒ唬┘追酵庾兏黖_區(qū)人民法院(20__)_法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款____元,于_____年__月__日前一次付清的決定。

         。ǘ┮曳接赺____年__月__日前,付款____;于_____年__月__日付款____元。

          (三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。

         。ㄋ模┍緟f(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。

          甲方:__建筑工程,A公司(公章)乙方:__百貨公司(公章)

          法定代表人:___(章)法定代表人:___(章)

          _____年__月__日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集2

          甲方: 有限公司

          法定代表人:

          委托代理人:

          乙方:___,女, 族,身份證號(hào)碼: ,系___的 (親屬關(guān)系)。

          現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán),即包括承認(rèn)、放棄、變更、調(diào)解與和解)處理___死亡的相關(guān)善后事宜。

          ___,因于20__年8月24日在井下作業(yè)時(shí)發(fā)生瓦斯爆炸事故,經(jīng)搶救無效死亡。___于 年 月 日出生,其原身份證號(hào)碼為:,其供養(yǎng)親屬情況如下:

          父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

          家庭住址

          身份證號(hào)碼

          母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

          家庭住址

          身份證號(hào)碼

          妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

          家庭住址

          身份證號(hào)碼

          子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

          家庭住址

          身份證號(hào)碼

          為妥善處理___死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等費(fèi)用合計(jì)人民幣 萬元。

          二、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:

          三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方負(fù)責(zé)將該 萬元賠償款項(xiàng)在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

          四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證___的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

          五、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          九、 本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

          甲 方: 有限公司(蓋章) 乙方:(捺印)

          委托代理人:

          日 期: 日期:

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集3

          甲方:

          乙方:

          根據(jù)《中華人民共和國律師法》及有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

          一、委托代理事項(xiàng):乙方接受甲方的委托,指派周雷律師在甲方與______案件中擔(dān)任甲方在第二審訴訟活動(dòng)中的代理人。

          二、委托代理權(quán)限:甲方委托乙方律師的代理權(quán)限詳見《授權(quán)委托書》。

          三、甲方的權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方必須向乙方律師及時(shí)、詳盡地陳述真實(shí)案情,并及時(shí)提供與本案有關(guān)的證據(jù)材料。

          2、乙方接受委托后,如發(fā)現(xiàn)甲方意捏造事實(shí)、弄虛作假等,乙方有權(quán)隨時(shí)解除本協(xié)議,所收取的律師費(fèi)、辦案費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用不予退還,因此引起的一切法律后果均由甲方自行承擔(dān)。

          3、甲方應(yīng)當(dāng)積格、主動(dòng)地配合和協(xié)助乙方律師工作。如甲方對(duì)乙方律師提出的要求涉嫌違法或者不合理或者不可行,乙方律師有權(quán)予以拒絕。

          4、甲方超過本協(xié)議提出其他委托事項(xiàng),可由雙方另行簽訂協(xié)議約定,雙方就此不能達(dá)成一致的,乙方有權(quán)予以拒絕。

          5、甲方應(yīng)當(dāng)按時(shí)、足額向乙方支付律師費(fèi)、辦案費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用,否則,乙方有權(quán)拒絕繼續(xù)代理或者解除本協(xié)議。

          四、乙方的權(quán)利和義務(wù)

          1、 乙方律師應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)業(yè),切實(shí)維護(hù)甲方的合法權(quán)益。乙方律師應(yīng)當(dāng)按時(shí)出庭,依法向?qū)徟袡C(jī)關(guān)提交與本案有關(guān)的'證據(jù)材料。

          2、 乙方律師在辦案過程中知悉的甲方隱私負(fù)有保密義務(wù),非經(jīng)甲方同意,不得擅自向任何第三方透露。

          3、 乙方有權(quán)拒絕甲方要求與其他律師事務(wù)所合辦協(xié)議項(xiàng)下的代理事項(xiàng)。

          五、律師代理費(fèi)、辦案費(fèi)及其他費(fèi)用

          1、律師代理費(fèi):

          律師代理費(fèi)為五千元人民幣,支付方式如下:

         。1) 本協(xié)議簽訂之日支付一千元辦案費(fèi)。

          六、甲方拿到第二審判決書之日支付代理費(fèi)4000元,如果案子敗訴,4000元的代理費(fèi)就不用交納。

          1、甲方有下列情形之一的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,所收取的律師費(fèi)、辦案費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用不予返還:

          (1)甲方委托事項(xiàng)違法或者違反律師職業(yè)規(guī)范的。

          (2)甲方故意捏造事實(shí)或者偽造證據(jù)或者隱瞞案情的。

          2、乙方有下列情形之一的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,要求退還律師費(fèi):

         。1)非必要時(shí),未經(jīng)甲方同意擅自調(diào)換指派律師。

         。2)乙方指派的律師沒有合法的執(zhí)業(yè)資格。

          3、任何一方不得無故解除本協(xié)議,甲方無故解除或者終止本協(xié)議,所支付的律師費(fèi)、辦案費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用不予退還。 乙方無故解除或者終止本協(xié)議,應(yīng)依約退還收取的相關(guān)費(fèi)用。

          七、違約責(zé)任及責(zé)任免除

          1、甲方無正當(dāng)理由不支付律師費(fèi)、辦案費(fèi)或者其他費(fèi)用的,每逾期一日,應(yīng)按應(yīng)付而未付費(fèi)用總額的1%向乙方累計(jì)支付違約金。甲方逾期超過7日,乙方有權(quán)解除或者終止本協(xié)議,如因此給甲方造成損失的,由甲方自行承擔(dān)。

          2、乙方無正當(dāng)理由拒絕提供代理服務(wù)的,甲方有權(quán)視乙方己做工作情況要求乙方退還部分律師費(fèi)。

          八、甲方不得以下列理由要求乙方退還律師費(fèi)、()辦案費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用:

          1、本協(xié)議生效后,甲方又單方委托其他律師事務(wù)所代理要求退費(fèi)的。

          2、乙方接受委托后,甲方以收費(fèi)高為由要求退費(fèi)的。

          3、本協(xié)議生效后,甲方以不起訴、和解、撤訴、終止主張權(quán)利等理由要求退費(fèi)的。

          4、乙方代理甲方完成開庭工作后,在庭后的調(diào)解活動(dòng)中,如乙方律師因工作沖突而未能參加調(diào)解活動(dòng)的,甲方不得以結(jié)果不滿意為由要求退費(fèi)。

          5、乙方律師己完成代理工作,甲方不得以結(jié)果不滿意為由要求退費(fèi)。

          6、其他非因乙方的原因,甲方要求解除或者終止本協(xié)議的。

          九、其他約定事項(xiàng)

          1、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

          2、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效,至本協(xié)議約定的代理事項(xiàng)終結(jié)之日止,終結(jié)方式包括但不限于以判決、裁定、調(diào)解、和解、撤訴、終止主張權(quán)利等形式終結(jié)。

          甲方:(簽字) 乙方:(簽字)

          年 月 日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集4

          甲方代表:公民身份號(hào)碼:

          乙方:公民身份號(hào)碼:

          鑒于:

          1、年月日時(shí)許,甲方代表于附近用餐,因,因言語不和,甲方代表與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷;

          2、甲方代表的過錯(cuò)行為,已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,對(duì)此,甲方代表深表歉意并決心悔改。

          有鑒于此,現(xiàn)甲方代表與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:

          1、甲方代表對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求乙方予以寬恕。

          2、甲方代表一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣萬元(大寫:整)。

          3、甲方代表應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方代表付清上述賠償款項(xiàng)后,甲方代表與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與甲方代表無關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé)。

          4、上述款項(xiàng)支付后,乙方不再要求。

          5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度,對(duì)甲方代表的行為給予諒解,并同意請求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,不再請求公安機(jī)關(guān)追究甲方代表的刑事責(zé)任。

          6、若甲方代表支付上述款項(xiàng)后,乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對(duì)傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方代表的刑事責(zé)任等情況),乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方代表。

          7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。

          本協(xié)議一式四份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。

         。ㄒ韵聼o正文)

          甲方代表:

          乙方:

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集5

          當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,

          申請人:___,男,19__年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_ 組。 職業(yè):______。

          被申請人:____,男,19__年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):____。

          糾紛簡要情況:200__年__月__日晚__時(shí)左右,__________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)__余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向____提出申請,要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

          經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          1)由__承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

          2)__一次性補(bǔ)償__誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)____元;

          3)__與__即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

          履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:

          本協(xié)議簽定之時(shí),由__一次性支付給申請人__現(xiàn)金____元。

          在20__年__月__日前,由__為__付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

          本協(xié)議一式 三 份,當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各持一份。

          當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、

          調(diào)解員(簽名)

          年 月 日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集6

          當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,申請人:___,男,19__年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_ 組。

          職業(yè):______。

          被申請人:____,男,19__年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):____。

          糾紛簡要情況:200__年__月__日晚__時(shí)左右,__________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)__余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向____提出申請,要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

          經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:1)由__承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;2)__一次性補(bǔ)償__誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)____元;3)__與__即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

          履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:

          本協(xié)議簽定之時(shí),由__一次性支付給申請人__現(xiàn)金____元。

          在20__年__月__日前,由__為__付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

          本協(xié)議一式 三 份,當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各持一份。

          當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、

          調(diào)解員(簽名) 年 月 日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集7

          甲方:醫(yī)院

          乙方(患方):__

          患者基本情況:

          姓名:________性別:_______年齡:_______住址:

          住院號(hào):___

          調(diào)解人:____律師事務(wù)所律師:__

          患者_(dá)______于_____年___月____日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)⑵_。住院____天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

          乙方認(rèn)為____是甲方造成的。

          甲方認(rèn)為_。

          經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

          一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

          二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。

          三、賠償款給付時(shí)間:

          四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

          五、__(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年____月____日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

          六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

          七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)_________衛(wèi)生局一份。

          甲方:

          乙方:

          調(diào)解人:___律師事務(wù)所

          律師:

          _____年__月__日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集8

          甲方:__________身份證號(hào)碼:_______________

          乙方:__________身份證號(hào)碼:_______________

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20__年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

          二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

          六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          甲方:__________;__年__月__日

          乙方:__________;__年__月__日

          見證人:__________;__年__月__日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集9

          甲 方:

          身份證號(hào):

          乙 方:

          身份證號(hào):

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) 雙方就_______ 賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元(大寫 )。

          二、付款時(shí)間及條件:乙方 日內(nèi)收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相關(guān)民事和刑事責(zé)任。乙方同時(shí)向公安機(jī)關(guān)提交撤案申請書,對(duì) 案予以撤銷。

          三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

          五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          十、其它:

          甲 方: 乙 方:

          見證人: 見證人:

          年 月 日 年 月 日

        關(guān)于糾紛協(xié)議書錦集10

          甲方:

          乙方:

          __年10月18日星期四上午,甲方高斌虎和乙方白煥煥;因在課間十分鐘在本班教室門前樓道玩耍,高斌虎把白煥煥推了一把,不慎刻在樓道扶手上。造成白煥煥一顆門牙磕掉小半截,治療費(fèi)用等損失 。經(jīng)鳳凰派出所及五中學(xué)校主持協(xié)調(diào),雙方家長參加,甲方自愿承擔(dān)乙方的醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用達(dá)成如下協(xié)議:

          乙方因受傷害所花醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的一切損失共計(jì)2500.00 元人民幣由甲方承擔(dān),且一次性給付乙方;乙方住院醫(yī)療發(fā)票等費(fèi)用票據(jù),交給甲方保存。

          甲乙雙方以后要冰釋前嫌,和好如初,化干戈為玉帛。不得再以同一事實(shí)和理由互相找對(duì)方的茬 ,今后誰起禍端誰負(fù)主要責(zé)任。本案例的處理為一次性處理,后由什么事不與本案無關(guān)。

          此協(xié)議一式 份,簽字按手印后生效;

          甲方家長簽名同意: 年 月 日

          乙方家長簽名同意: 年 月 日

          見證人:___

          五中學(xué)校調(diào)解人簽名:

          年 月 日

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