安全責(zé)任協(xié)議書模板合集9篇
在學(xué)習(xí)、工作生活中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編幫大家整理的安全責(zé)任協(xié)議書9篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
安全責(zé)任協(xié)議書 篇1
甲方：學(xué)生家長(zhǎng) 乙方：輝煌補(bǔ)習(xí)班
學(xué)生家長(zhǎng)（以下稱作甲方）為了孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)得到進(jìn)一步提高，讓他們的暑假過(guò)得充實(shí)而有意義，決定在假期將孩子送到輝煌補(bǔ)習(xí)班補(bǔ)課。為了明確各自的權(quán)利與義務(wù)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方愿意把孩子送到輝煌補(bǔ)習(xí)班補(bǔ)課，乙方同意接收甲方孩子補(bǔ)課。
2、甲乙雙方都有責(zé)任教育學(xué)生重視安全，防止安全事故發(fā)生。
3、甲乙雙方都應(yīng)教育學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不準(zhǔn)學(xué)生吸煙、酗酒。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間吸煙、酗酒，乙方應(yīng)及時(shí)制止，學(xué)生在校外期間因吸煙、酗酒而發(fā)生傷殘事故，乙方概不承擔(dān)責(zé)任。
4、乙方應(yīng)承擔(dān)學(xué)生在校期間的安全教育和管理，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不安全因素應(yīng)及時(shí)教育。在校期間發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)立即采取有效措施，予以處理，并及時(shí)通知甲方。
5、甲方要做好學(xué)生在上學(xué)和回家路上的安全監(jiān)護(hù)工作。期間發(fā)生的一切安全事故，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、學(xué)生放學(xué)后、星期、節(jié)假日等不在學(xué)校學(xué)習(xí)期間而發(fā)生的一切安全事故，乙方一律不承擔(dān)任何責(zé)任。
7、學(xué)生不得擅自離校，有事必須以書面形式請(qǐng)假病并經(jīng)乙方批準(zhǔn)方可離校，乙方應(yīng)將學(xué)生離校情況及時(shí)通知甲方。學(xué)生請(qǐng)假或擅自離校后發(fā)生的一切安全事故，乙方概不負(fù)責(zé)。
8、學(xué)生必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)返校和離校。如果學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未到校，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，學(xué)生在返校、離校途中發(fā)生安全事故，乙方概不負(fù)責(zé)。
9、乙方應(yīng)掌握學(xué)生健康資料，甲方應(yīng)以書面形式如實(shí)告知乙方，學(xué)生有特異體質(zhì)或特定疾病，乙方應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，采取必要措施。若甲方未告知或甲方告知病情后，乙方又采取了必要措施，仍發(fā)生安全事故，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
10、生在校期間突發(fā)疾病，乙方應(yīng)立即采取相應(yīng)措施并及時(shí)通知甲方。如乙方已采取措施但仍發(fā)生不良后果，乙方概不承擔(dān)責(zé)任。
11、學(xué)生在校期間自殺、自殘事件；在具有風(fēng)險(xiǎn)性、對(duì)抗性的體育活動(dòng)中發(fā)生意外事故，乙方已采取防范措施和救助措施后，仍發(fā)生不良后果，乙方概不承擔(dān)責(zé)任。
12、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，由肇事者承擔(dān)責(zé)任；如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險(xiǎn)情形而不制止的，學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。
13、嚴(yán)禁學(xué)生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任任。
14、學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。
15、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任；如能夠證明學(xué)校有過(guò)錯(cuò)的，按學(xué)校過(guò)錯(cuò)的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任；如給他人造成損害的，由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
16、安全事故發(fā)生后，受傷害的學(xué)生，監(jiān)護(hù)人不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商、調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
17、本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。
甲方（學(xué)生家長(zhǎng)）簽字： 乙方（輝煌補(bǔ)習(xí)班）簽字：
20xx年 月 日
安全責(zé)任協(xié)議書 篇2
甲方：
乙方： 年級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)：
《教育法》、《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》等法律法規(guī)明確規(guī)定：“教育學(xué)生是學(xué)校、家庭、社會(huì)共同的義不容辭的責(zé)任�！睂W(xué)校、家庭和社會(huì)均應(yīng)為青少年學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展提供安全、和諧、健康的教育環(huán)境。為了能夠?qū)⒎煞ㄒ?guī)中明文規(guī)定的安全教育落到實(shí)處，根據(jù)以上法律條款和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》在廣泛征求社會(huì)各界和學(xué)生家長(zhǎng)等各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，本著既充分尊重家校雙方對(duì)學(xué)生教育的意愿，又應(yīng)明確家校雙方對(duì)學(xué)生安全教育方面各應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就甲乙方應(yīng)履行的安全教育職責(zé)達(dá)成如下協(xié)議：
1、 甲方責(zé)任：
(一)甲方有依照《教育法》、《義務(wù)教育法》、等相關(guān)法律法規(guī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和對(duì)違反安全教育等相關(guān)制度的行為學(xué)生有批評(píng)、處分的權(quán)利。
(二)甲方應(yīng)利用每天跟班、每周一升旗集會(huì)、周會(huì)等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，使學(xué)生掌握一定的自護(hù)、自救和安全防范等基本知識(shí)。
(三)甲方應(yīng)通過(guò)定期檢查的方式，協(xié)助學(xué)校排查在建筑物、教學(xué)器材、教學(xué)場(chǎng)地等硬件設(shè)施方面存在的安全隱患，確保每一個(gè)學(xué)生在校園學(xué)習(xí)活動(dòng)的安全。
(四)甲方要求每一個(gè)教職員工應(yīng)規(guī)范執(zhí)教行為，不采用簡(jiǎn)單粗暴的方式處罰學(xué)生。
(五)甲方對(duì)發(fā)生在校園內(nèi)侵害學(xué)生人身安全的事件有制止和優(yōu)先調(diào)處的義務(wù)和權(quán)利。
(六)甲方應(yīng)經(jīng)常性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行《中小學(xué)生守則》、《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》和相關(guān)法律法規(guī)的教育，使班級(jí)學(xué)生、班級(jí)間學(xué)生文明、友好、和諧相處，做到不欺辱、歧視同學(xué)，尤其嚴(yán)防校園暴力事件的發(fā)生。
(七)甲方享有優(yōu)先處理學(xué)生安全事件的權(quán)利和負(fù)有出現(xiàn)突發(fā)事件在第一時(shí)間向?qū)W校匯報(bào)、家長(zhǎng)告知的義務(wù)，傷害事件中負(fù)有送受害學(xué)生到附近醫(yī)院、診所救治的義務(wù)，但一切費(fèi)用均由侵害學(xué)生家長(zhǎng)或乙方承擔(dān)。
(八)甲方應(yīng)教育學(xué)生在校內(nèi)外不食用過(guò)期、變質(zhì)、未經(jīng)清洗或不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品、飲品。
(九)甲方班級(jí)所有任課教師有在緊急危險(xiǎn)情況下疏散，保護(hù)學(xué)生逃離現(xiàn)場(chǎng)的義務(wù)。
(十)甲方要求學(xué)生在校學(xué)習(xí)或活動(dòng)期間不準(zhǔn)擅自出校門或離校，否則，出現(xiàn)事故責(zé)任由學(xué)生個(gè)人和家長(zhǎng)自負(fù)。
二、乙方責(zé)任：
(一)乙方也應(yīng)自覺(jué)履行《教育法》、《未成年人保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)賦予的教育子女的職責(zé)，做到不將自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任推卸給學(xué)�；蛩�。
(二)乙方應(yīng)利用子女在家時(shí)間，耐心細(xì)致地對(duì)子女進(jìn)行防騙、防盜、防火、防毒、防邪、防溺、防賭、防震、防暴、防侵害、防煤氣、防交通事故等方面的教育;同時(shí)應(yīng)教育子女不和同學(xué)打架、吵嘴，不在校外吸煙、飲酒、上網(wǎng)、不帶管制刀具。
(三)乙方應(yīng)積極、主動(dòng)配合甲方對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，配合甲方做好安全事件的處理工作，做到不躲避、不無(wú)理取鬧、不干擾學(xué)校正常教育教學(xué)工作秩序，否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
(四)根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》中“學(xué)校放學(xué)、放假后發(fā)生的安全事故、責(zé)任自負(fù)�！焙汀皩W(xué)生不聽(tīng)學(xué)校告誡自行離校發(fā)生的安全事故由學(xué)生自行承擔(dān)后果”、“學(xué)生在放學(xué)、放假后自行到校發(fā)生的安全事故，后果自負(fù)�！焙汀斑`犯學(xué)校紀(jì)律而引發(fā)的安全事故后果自負(fù)”的相關(guān)規(guī)定，乙方應(yīng)教育子女防止以上現(xiàn)象的發(fā)生。
(五)乙方有協(xié)助甲方處理與自己有關(guān)聯(lián)事件的義務(wù)和承擔(dān)由此而發(fā)生的費(fèi)用的責(zé)任。
(六)乙方子女在校園圍紀(jì)攀樹(shù)、登高、動(dòng)觸電路等行為造成自傷的，乙方承擔(dān)全部醫(yī)藥費(fèi);給同學(xué)造成傷害的，應(yīng)主動(dòng)和被傷害學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系，取得對(duì)方諒解，使事件能夠平穩(wěn)解決，并承擔(dān)所有費(fèi)用。
(七)乙方因縱容子女在校園內(nèi)外給其他同學(xué)造成傷害的，承擔(dān)全部責(zé)任。
(八)乙方子女在校園內(nèi)外因飲酒、游泳、洗澡、留宿他家、上網(wǎng)等監(jiān)管不利而引發(fā)安全事件的，責(zé)任全部自負(fù)。
(九)乙方子女在校受到傷害，乙方不得沖撞、毆打、侮辱師生、更不能無(wú)理取鬧、影響學(xué)校正常教學(xué)工作，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方有權(quán)利制止并報(bào)告公安司法機(jī)關(guān)介入處理。
(十)乙方因不按時(shí)接送年齡過(guò)小的幼、少兒，在上、放學(xué)中途發(fā)生安全事故者，后果自負(fù)。
(十一)在沙塵暴、暴風(fēng)雨等特殊天氣或事件中，學(xué)校通過(guò)村組、電話告知學(xué)生家長(zhǎng)前來(lái)接學(xué)生回家而乙方未履行義務(wù)者，由此引發(fā)安全事故乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
(十二)按照有關(guān)規(guī)定，學(xué)生因上、放學(xué)途中，曠課、逃學(xué)發(fā)生的安全事故，而甲方行為并無(wú)不當(dāng)，責(zé)任由乙方及其子女自負(fù);發(fā)生打架傷害事件，由雙方家長(zhǎng)自行解決，或訴諸司法機(jī)關(guān)處理。
(十三)學(xué)生在校內(nèi)外食毒或自殺、自傷或因乙方教育方式不當(dāng)，致使學(xué)生自傷、出走，甲方行為并無(wú)不當(dāng)，責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。
三、爭(zhēng)議及事件調(diào)處
(一)甲方及其上級(jí)機(jī)關(guān)有優(yōu)先處理師生、學(xué)生間發(fā)生的安全事件的權(quán)利。
(二)安全爭(zhēng)議或安全事件應(yīng)先由雙方進(jìn)行協(xié)商處理，協(xié)商不成由學(xué)校出面解決;乙方不服學(xué)校處理結(jié)果者可上拆至當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)處。
四、本協(xié)議一式三份，班級(jí)、學(xué)校、家長(zhǎng)各執(zhí)一份。
五、本協(xié)議自簽字之日起生效，至學(xué)生在該校完成學(xué)業(yè)或中途離校止。
甲方：
乙方：
安全責(zé)任協(xié)議書 篇3
甲方：xxx書店
乙方：XX
身份證號(hào)：XXXXXXXXXX
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就乙方為甲方安全駕駛公務(wù)車輛及安全責(zé)任的承擔(dān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議之目的
甲、乙雙方簽訂協(xié)議的目的，在于明確車輛所有人，（甲方）和車輛駕駛?cè)耍ㄒ曳剑┚蛙囕v安全使用事宜及乙方駕駛可能發(fā)生的安全責(zé)任承擔(dān)，使甲、乙雙方依本協(xié)議承擔(dān)各自的責(zé)任，最大限度保障車輛的安全使用。
二、本協(xié)議的期限
本協(xié)議為無(wú)固定期限協(xié)議，自協(xié)議生效之日至乙方不再駕駛甲方車輛時(shí)止。
三、甲方給乙方提供的車輛情況
甲方提供給乙方駕駛的車型號(hào)為XXXX，顏色為黑色，車輛車牌號(hào)為XXXX，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為XXXX。
四、甲、乙雙方義務(wù)
1、甲方義務(wù)
①負(fù)責(zé)辦理車輛的各種保險(xiǎn)及各種必備行駛手續(xù)，保證車輛合法使用。
�、谪�(fù)責(zé)交納車輛稅費(fèi)。
�、圬�(fù)責(zé)車輛定期保養(yǎng)、維修、以維護(hù)機(jī)件完好。
2、乙方義務(wù)
①乙方必須保證具備合法的駕駛資格，保證自行駕駛，未經(jīng)甲方允許不得轉(zhuǎn)借他人使用。
②乙方應(yīng)認(rèn)真掌握其使用車輛的各種性能和操作方法，每月實(shí)施定期檢查，保證車況完好。
�、圩袷亟煌ㄒ�(guī)則，嚴(yán)禁酒后開(kāi)車，保證行車安全。
五、事故責(zé)任的承擔(dān)
1、發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故時(shí)的責(zé)任承擔(dān)
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故，乙方應(yīng)立即通知甲方及有關(guān)部門并協(xié)調(diào)處理。若保險(xiǎn)責(zé)任事故系乙方違反交通規(guī)則或其它過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致的，乙方應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠付不足部分的損失。
2、乙方人身意外傷亡的責(zé)任承擔(dān)
�、僖曳皆诠ぷ鲿r(shí)間駕車或在其它執(zhí)行公務(wù)時(shí)間（工作時(shí)間指因公出車時(shí)間）駕車，發(fā)生事故造成乙方人身意外傷亡的，除由責(zé)任方及保險(xiǎn)公司賠付外，甲方按下列標(biāo)準(zhǔn)支付乙方撫恤補(bǔ)償金：發(fā)生事故后痊愈不構(gòu)成殘疾的，甲方一次性支付乙方6個(gè)月基本工資；
發(fā)生事故后構(gòu)成一級(jí)至四級(jí)傷殘的，甲方一次性支付乙方12個(gè)月基本工資；
發(fā)生事故后構(gòu)成五級(jí)至十級(jí)傷殘的，甲方一次性支付乙方24個(gè)月基本工資；
發(fā)生事故后不幸死亡的，甲方一次性支付乙方家屬30個(gè)月基本工資。
�、谠诠ぷ鲿r(shí)間外（私自駕駛）發(fā)生致乙方意外傷亡的，無(wú)論事故責(zé)任認(rèn)定結(jié)果如何，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，不支付撫恤補(bǔ)償金。
3、其它賠償責(zé)任
�、儆梢曳降脑蛟斐绍囕v扣押、罰沒(méi)、罰款損失，由乙方自行承擔(dān)。
�、谝曳綉�(yīng)按甲方指定廠家對(duì)車輛進(jìn)行
維修，由乙方擅自維修造成的損失由乙方承擔(dān)。
�、垡曳綉�(yīng)時(shí)刻注意防盜、防搶、防火，確保車輛安全。在工作時(shí)間或在其它執(zhí)行公務(wù)時(shí)間若因乙方的過(guò)失造成車輛遺失、被盜、被搶、火災(zāi)或其它車輛損害情形由乙方負(fù)責(zé)賠償損失。
�、茉诠ぷ鲿r(shí)間或在其它執(zhí)行公務(wù)時(shí)間非因乙方的過(guò)失造成車輛的遺失、被盜、被搶、火災(zāi)，損失由甲方承擔(dān)。
�、萦捎谝曳斤嬀啤⑺幬锫樽硪约皩④囕v私自借與他人使用造成的任何損失由乙方承擔(dān)。
4、本協(xié)議涉及的責(zé)任的認(rèn)定以法定機(jī)關(guān)的認(rèn)定為準(zhǔn)。
5、本協(xié)議涉及的車輛被盜、被搶、火災(zāi)之事以公安機(jī)關(guān)認(rèn)定為準(zhǔn)。
6、本協(xié)議涉及的乙方應(yīng)付賠償責(zé)任的情形，乙方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，否則甲方有權(quán)自乙方工資及獎(jiǎng)金中逐月扣除一定金額，直至達(dá)到乙方應(yīng)承擔(dān)的賠償數(shù)額為止。
六、生效及其它
1、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
3、一年內(nèi)能認(rèn)真履行本協(xié)議，并未發(fā)生任何不安全責(zé)任事故，獎(jiǎng)勵(lì)駕駛?cè)藛T300元。
甲方：XX
乙方（簽名）：XX
法定代表人（簽名）：XX
二Oxx年三月十二日
安全責(zé)任協(xié)議書 篇4
為嚴(yán)格責(zé)任界限，確保學(xué)生在校期間的人身安全，根據(jù)國(guó)家教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及文件，結(jié)合我校實(shí)際，經(jīng)與學(xué)生家長(zhǎng)協(xié)商，特簽訂本安全責(zé)任協(xié)議書。
一、因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：
1.學(xué)校的校舍、場(chǎng)地、其他公共設(shè)施、學(xué)校提供給學(xué)生使用的學(xué)具、教育教學(xué)設(shè)備不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，或者有明顯不安全因素的;
2.學(xué)校的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備等安全管理有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患，而未及時(shí)采取措施的;
3.學(xué)校對(duì)場(chǎng)地、校舍、生活設(shè)施、設(shè)備等維護(hù)不當(dāng)?shù)?
4.學(xué)校組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動(dòng)或者校外活動(dòng)，未對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，并未在可預(yù)見(jiàn)的范圍內(nèi)采取必要的安全措施的;
5.學(xué)校違反有關(guān)規(guī)定，組織或者安排未成年學(xué)生從事不適宜未成年人參加的勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)或者其他活動(dòng)的;
6.學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道或者應(yīng)當(dāng)知道，但未予以必要的注意的;
7.學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)的措施導(dǎo)致不良后果的;
8.學(xué)校教師或其他工作人員違反教師職業(yè)道德，侮辱、毆打、體罰或變相體罰學(xué)生，或在履行職責(zé)過(guò)程中違反工作要求、操作規(guī)程及其他有關(guān)規(guī)定的;
9.對(duì)未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接有關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的;
10.學(xué)校有未依法履行職責(zé)的其他情形的。
二、學(xué)生或未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任:
1.學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度、紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的;
2.學(xué)生的行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的;
3.學(xué)生或者監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)或患有特定疾病，但未告知學(xué)校的;
4.未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)責(zé)任的;
5.在放學(xué)或放假期間，學(xué)生自行到校活動(dòng)、自行滯留學(xué)校期間發(fā)生意外事故的;
6.學(xué)生突發(fā)急病，學(xué)校已經(jīng)及時(shí)采取了救護(hù)措施仍發(fā)生意外的;
7.學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)或返校、離校途中發(fā)生事故的;
8.學(xué)生自我傷害造成傷殘死亡的;
9.學(xué)生自身或者學(xué)生之間各種原因造成意外傷害的;
10.學(xué)生在學(xué)校明令禁止的活動(dòng)區(qū)域內(nèi)活動(dòng)或自帶危險(xiǎn)物品、器具造成傷害的;
11.在對(duì)抗性或者具有危險(xiǎn)性的體育競(jìng)賽活動(dòng)中(學(xué)校的場(chǎng)地、器械、保護(hù)措施并無(wú)缺陷)發(fā)生意外傷害的;
12.學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)造成傷害的;
三、學(xué)校免責(zé)范圍
(一)因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校已履行了相應(yīng)責(zé)任，行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)責(zé)任:
1.傷害事故的發(fā)生于學(xué)校的設(shè)施無(wú)關(guān)，或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān)，但學(xué)校的設(shè)施并無(wú)缺陷的;
2.學(xué)�；蚶蠋熉男辛藨�(yīng)盡的教育管理職責(zé)，損害事件仍不可避免的發(fā)生的;
3.來(lái)自學(xué)校外部且學(xué)校無(wú)力防范的突發(fā)性造成的;
4學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，學(xué)校不知道或者難以知道的;
5.學(xué)生自殺、自傷的;
6.在對(duì)抗性或者具有危險(xiǎn)性的體育競(jìng)賽活動(dòng)中發(fā)生意外的;
7.學(xué)校教職工履行職責(zé)，進(jìn)行正常的批評(píng)教育，出現(xiàn)意外后果的;
8.學(xué)生未到�；蛩阶噪x校，學(xué)校已經(jīng)通知監(jiān)護(hù)人，學(xué)生因此造成社會(huì)傷害或意外事故的;
9擅自到校內(nèi)設(shè)立警示標(biāo)識(shí)或明令禁止的區(qū)域玩耍造成意外事故的;
(二)下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外的;
2.在學(xué)生不請(qǐng)假自行外出或者擅自離校期間發(fā)生意外的;
3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生發(fā)生意外的;
4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍以外發(fā)生的。
四、本協(xié)議自簽字之日起生效，有校期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。
五、本協(xié)議未涉及之處以國(guó)家教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。
學(xué)校(蓋章)：__________ 學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：__________
學(xué)生簽字：__________ 班級(jí)：__________
_____年_____月_____日
安全責(zé)任協(xié)議書 篇5
甲方： （以下簡(jiǎn)稱甲方）身份證：
委托代理人：身份證：
乙方： （以下簡(jiǎn)稱乙方）身份證：
委托代理人：身份證：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商本著互惠互利的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產(chǎn)及施工區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作，為保證人身及財(cái)產(chǎn)安全，安全施工，本著公平、公正及人道主義的原則，特簽訂如下安全協(xié)議：
1、經(jīng)協(xié)商甲乙雙方本著互惠互利的原則，有甲方幫助并保證乙方有良好的工作環(huán)境。
2、甲方提供住宿場(chǎng)所，乙方餐飲，由乙方自行安排，保證飲食安全，并盡量滿足乙方工作人員的食宿要求。如有一些不正常的情況，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
3、乙方進(jìn)駐工地后，需服從甲方現(xiàn)場(chǎng)管理人員的安排、調(diào)度，并且每周進(jìn)行一次安全教育，做到防患于未然。所有進(jìn)場(chǎng)人員必須佩戴安全帽，做到安全第一。甲方工作人員如發(fā)現(xiàn)乙方工作人員不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款500元，第三次罰款1000元并清理出施工現(xiàn)場(chǎng)。
4、乙方在施工過(guò)程中，注意周圍的施工機(jī)械及危險(xiǎn)物體、注意落石，如有危險(xiǎn)或不安全因素，請(qǐng)迅速離開(kāi)并到安全地方。如遇雨季，注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時(shí)，一定要以人為本。安全自保、責(zé)任自負(fù)；若出現(xiàn)安全意外，甲方不承擔(dān)一切責(zé)任。
5、乙方施工人員及現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人員的安全均由乙方負(fù)責(zé)，如因有乙方人員在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂(lè)等原因發(fā)生的意外均由乙方自行承擔(dān)，與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。
6、乙方在施工現(xiàn)場(chǎng)或宿舍不得酗酒、打架斗毆、賭博，嚴(yán)格遵守甲方制訂的作息時(shí)間及規(guī)章制度，如發(fā)生意外或違法違規(guī)事件，均有乙方自行承擔(dān)，與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。
7、乙方不容許帶病工作，如有身體不適，請(qǐng)盡快就醫(yī)，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者勸其注意。反之在工作期間發(fā)生任何意外，都有乙方負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)任何責(zé)任。
8、乙方在工作或在施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)休息期間，嚴(yán)禁玩水、玩火以及攜帶一些危險(xiǎn)物品進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，如有發(fā)生，所造成的一切財(cái)產(chǎn)損失及人身意外，一切均由乙方負(fù)責(zé)。
9、施工現(xiàn)場(chǎng)不準(zhǔn)赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發(fā)現(xiàn)罰款300元。
10、乙方在休息期間盡量不要大聲喧嘩，以免影響別人休息，盡量保持個(gè)人衛(wèi)生及宿舍干凈整潔，講究衛(wèi)生，保持身體健康。
11、此協(xié)議一式二份，經(jīng)雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭(zhēng)議提請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸V訟。(后附現(xiàn)場(chǎng)施工人員名單及身份證復(fù)印件)
甲方：（簽字）乙方： （簽字）
委托代理人：（簽字）委托代理人： （簽字）
年月日 年月日
安全責(zé)任協(xié)議書 篇6
甲方： [ ]
乙方： [ ]
分包項(xiàng)目：
第一條 為了加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理，保障電信設(shè)施、設(shè)備安全暢通和施工人員及其它有關(guān)人員的人身安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)消防法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》及甲方公司相關(guān)安全管理規(guī)定，甲乙雙方簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任協(xié)議》。
第二條 本協(xié)議書適用于土建、消防系統(tǒng)建設(shè)、安裝、改選、改造工程；通信管道、通信線路、通信設(shè)備安裝工程施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)、文明施工活動(dòng)。
第三條 甲方有權(quán)（而非義務(wù)或責(zé)任，下同）對(duì)乙方施工現(xiàn)場(chǎng)安全進(jìn)行監(jiān)督。甲方代表有權(quán)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，乙方必須服從甲方代表的管理和監(jiān)督檢查，工程相關(guān)單位應(yīng)積極配合，確保施工現(xiàn)場(chǎng)安全。
第四條 乙方對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理必須堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主的方針，注意安全施工、文明施工，確保電信設(shè)備、設(shè)施安全和人員安全。
乙方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家、地方、行業(yè)主管部門有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程。
乙方在施工過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：
�。ㄒ唬┩ㄐ殴艿�、線路施工現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)特別重視并遵守下列要求
1. 必須設(shè)立警示信號(hào)標(biāo)志，白天用紅旗，晚上用紅燈，以便引起行人和各種車輛的注意。必要時(shí)應(yīng)設(shè)圍欄，并請(qǐng)交通民警協(xié)助，以保證安全。
2. 施工區(qū)域，有平行與交越電力線纜，必須采取相應(yīng)措施，避免發(fā)生人員傷亡事故。
3. 施工人員進(jìn)入人（手）孔作業(yè)，應(yīng)先探明人（手）孔內(nèi)有無(wú)有毒、易燃?xì)怏w，避免發(fā)生中毒事件。
4. 施工人員進(jìn)行登高作業(yè)，應(yīng)先檢查登高工具和保險(xiǎn)裝備，避免發(fā)生摔傷事故。
5. 現(xiàn)場(chǎng)施工用電源線架設(shè)高度，必須滿足安全要求；必須安裝警示紅燈。
�。ǘ┰谕ㄐ艡C(jī)房?jī)?nèi)施工，應(yīng)特別重視并遵守下列要求
1. 必須制定確保運(yùn)行設(shè)備安全措施。
2. 設(shè)備開(kāi)箱后，包裝箱等易燃雜物應(yīng)立即搬離現(xiàn)場(chǎng)。
3. 施工時(shí)，不得將導(dǎo)線頭子遺留在設(shè)備內(nèi)。每天下班前，必須清理施工現(xiàn)場(chǎng)。
4. 施工期間確須進(jìn)入通信系統(tǒng)，應(yīng)辦理借用口令手續(xù)，用畢立即歸還。
5. 施工期間布放線纜，拆除豎井、巷道防火封堵物，布放線纜完畢后，應(yīng)立即重新封堵。
6. 設(shè)備安裝完畢，必須經(jīng)監(jiān)理、督導(dǎo)、電力維護(hù)人員檢查、測(cè)試無(wú)誤后，方可接通電源。
第五條 施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)實(shí)行施工企業(yè)法定代表人承包負(fù)責(zé)制，由乙方法定代表人承包負(fù)責(zé)。施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)管理，乙方法定代表人應(yīng)指定項(xiàng)目經(jīng)理為主要責(zé)任人。
因乙方施工及施工管理原因造成通信設(shè)備、設(shè)施損壞、通信阻斷、人員傷亡等，一切責(zé)任、后果和損失由乙方全部承擔(dān)。
第六條 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)工程實(shí)際特別制定安全生產(chǎn)施工方案和專項(xiàng)技術(shù)措施，配置專（兼）職安全監(jiān)督檢查人員。
第七條 乙方應(yīng)當(dāng)自開(kāi)工之日起，在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)設(shè)施，并對(duì)作業(yè)人員配備合格的個(gè)人防護(hù)用品。
第八條 特殊工種作業(yè)人員，必須參加建設(shè)行政主管部門或者法律、法規(guī)規(guī)定的有關(guān)行政主管部門組織的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可上崗作業(yè)。
第九條 施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生傷亡事故，除按照法律、法規(guī)規(guī)定向有關(guān)行政主管部門和甲方報(bào)告外，施工企業(yè)還應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報(bào)告。對(duì)傷亡事故不得隱瞞、故意遲延報(bào)告或者謊報(bào)。
第十條 施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
�。ㄒ唬┌踩�、整潔、美觀，對(duì)建設(shè)單位及甲方通信設(shè)施、設(shè)備應(yīng)給予保護(hù)；
（二）材料堆放整齊有序，不得影響建設(shè)單位及甲方正常生產(chǎn)秩序和通信暢通；
�。ㄈ├皶r(shí)處理，不得就近亂堆亂倒；
�。ㄋ模⿷敉馐┕ひ蛱厥馇闆r確需夜間或雨天施工的，乙方必須有安全施工措施（方案），報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理批準(zhǔn)后方可施工。需夜間在公路上施工的，要設(shè)立夜間警示燈和安全防護(hù)欄；
�。ㄎ澹┓闲l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；
�。┐罱ㄗ鳂I(yè)人員臨時(shí)宿舍，應(yīng)牢固，通風(fēng)，布放照明電線必須安全；
（七）阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。
第十一條 乙方應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
�。ㄒ唬┎坏迷谑┕がF(xiàn)場(chǎng)溶融瀝青或者焚燒油氈、油漆等易產(chǎn)生有毒、有害煙塵和氣體的物質(zhì)；
�。ǘ┎坏脧母咛幭蛳聮伻鼋ㄖ�
�。ㄈ┎坏脤⒂卸居泻U棄物作土方回填；
�。ㄋ模┙乖谑┕がF(xiàn)場(chǎng)吸煙或使用明火，確因施工需要進(jìn)行明火作業(yè)，應(yīng)經(jīng)安全保衛(wèi)部門批準(zhǔn)辦理《動(dòng)火證》；
�。ㄎ澹┬柽M(jìn)入生產(chǎn)機(jī)房進(jìn)行施工的，乙方應(yīng)到建設(shè)單位或甲方相關(guān)部門辦理出入通信要害部位介紹信，方可進(jìn)入施工。
(六)施工所需的工程、運(yùn)輸車輛均由承包單位自備或租賃。承包方要確保駕駛員能夠?qū)囕v定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，運(yùn)輸設(shè)備、材料的車輛應(yīng)考慮好運(yùn)輸線路，作到在運(yùn)輸過(guò)程中遵守交通規(guī)則，注意施工安全，不出現(xiàn)任何差錯(cuò)。承包方因工程施工所租賃的'車輛必須有合法、齊全的手續(xù)，必須嚴(yán)格按照安全規(guī)范使用使用。
第十二條 違反本協(xié)議書第六條、第十二條、第十三條之任一款的，由甲方要求乙方改正，并由乙方支付甲方1000元以上5000元以下的違約金。法律、法規(guī)另有規(guī)定，從其規(guī)定。
第十三條 屢次違反本協(xié)議書相關(guān)條款，甲方有權(quán)取消乙方參加通信工程建設(shè)資格。情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)告司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
第十四條 本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成由甲方所在地人民法院解決。
第十五條 本協(xié)議書作為雙方施工合作框架協(xié)議的附件，自簽訂之日起生效。
甲 方： 乙 方：
法定/授權(quán)代表： 法定/授權(quán)代表：
簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日
安全責(zé)任協(xié)議書 篇7
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
一年來(lái)，我們xx加油站在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和幫助下，在加油站經(jīng)理的帶領(lǐng)下，通過(guò)全站員工的共同努力，1—11月份共計(jì)銷售油品9302 噸，超額完成了公司下達(dá)銷售任務(wù)，“標(biāo)準(zhǔn)站創(chuàng)建”、“五型班組建設(shè)”等各方面工作取得了好的成績(jī)，保持了“三星”級(jí)加油站，使各項(xiàng)工作經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)邁上了一個(gè)新臺(tái)階。實(shí)現(xiàn)了全年安全無(wú)事故。
現(xiàn)將一年來(lái)我的工作情況向大家作以匯報(bào)：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。
今年一來(lái)，在加油站經(jīng)理的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)站創(chuàng)建要求”、“加油站管理規(guī)范”、“六條禁令”和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)、文化修養(yǎng)，熟練掌握操作技能，并每天書寫學(xué)習(xí)筆記。在加油站落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)站創(chuàng)建“二十四”字要求和“卸油操作規(guī)程”，使員工的操作規(guī)范化，工作有序化。在日常工作中，定期組織員工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，培訓(xùn)員工技能，并進(jìn)行考核，使每位員工都成為合格的職員，為全年各項(xiàng)工作取得好的成績(jī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
一年來(lái)，我在加油站經(jīng)理的帶領(lǐng)下，嚴(yán)格按照“加油站管理規(guī)范”和“標(biāo)準(zhǔn)站創(chuàng)建”的要求，資源統(tǒng)一配置，嚴(yán)把進(jìn)油渠道，及時(shí)與業(yè)務(wù)聯(lián)系，申請(qǐng)配送油品。1—11月份共計(jì)接卸油品 車，拉油車輛無(wú)論白天、夜晚還是節(jié)假日到站，都及時(shí)進(jìn)行接卸，并嚴(yán)格按照卸油操作規(guī)程，規(guī)規(guī)范范昨業(yè)，核對(duì)鉛封，核實(shí)油品種類、數(shù)量、質(zhì)量，然后在接卸，并嚴(yán)格按操作規(guī)程和加油站工藝流程操作，確保油品質(zhì)量、數(shù)量和安全工作無(wú)差錯(cuò)。嚴(yán)把庫(kù)存，做好卸前、卸后計(jì)量、日計(jì)量，隨時(shí)掌握庫(kù)存，保證油品供應(yīng)。每月進(jìn)行一次庫(kù)存盤點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確掌握油品進(jìn)、銷、存數(shù)量和損溢情況。嚴(yán)把銷售數(shù)、質(zhì)量，按期送檢計(jì)量器具，檢定加油機(jī)，為顧客提供質(zhì)優(yōu)量足的油品，顧客數(shù)、質(zhì)量零投訴。在營(yíng)業(yè)現(xiàn)場(chǎng)幫助員工做好各方面的工作，遇到問(wèn)題耐心的向顧客做好解釋工作，贏得了顧客對(duì)加油站的信任，提升了中國(guó)石油的形象。
在設(shè)備管理工作中，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)站創(chuàng)建要求，整整齊齊，按期檢修，按時(shí)巡檢。3月份按期申報(bào)，及時(shí)檢修消防器材和更換藥劑，為加油站的安全提供保證。每周對(duì)不運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)電機(jī)試機(jī)一次，按季節(jié)溫度的不同更換機(jī)油，并維護(hù)保養(yǎng)，使發(fā)電機(jī)隨時(shí)處于良好的狀態(tài)。對(duì)加油機(jī)、油罐及附件、電器線路及設(shè)施進(jìn)行日常巡查，每月進(jìn)行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。每季度檢修一次阻火器，保證各種設(shè)備安全運(yùn)行。作好各類記錄，使各項(xiàng)工作規(guī)范化。在日常工作中，以身作責(zé)，關(guān)心員工生活，搞好環(huán)境衛(wèi)生，著裝整潔，微笑服務(wù)，文明禮貌，在任何時(shí)候都把顧客放在第一位，讓顧客切實(shí)感到滿意，定期和不定期到周邊企、事業(yè)單位進(jìn)行拜訪，建立客戶檔案，爭(zhēng)取來(lái)站加油，增加油品銷量。以良好的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了顧客的好評(píng)，提高了加油站的銷量。
三、落實(shí)HSE管理，提高安全知識(shí)。
安全是做好各項(xiàng)功能工作的前提和基礎(chǔ)，只有安全才能出效益。在工作中，我嚴(yán)格要求自己，從思想上高度認(rèn)識(shí)安全工作的重要性，時(shí)刻保持高度警惕，操作規(guī)規(guī)范范，嚴(yán)格要求，堅(jiān)決杜絕違章操作。接卸油品嚴(yán)格按規(guī)范操作，安全設(shè)施，消防器材擺放整整齊齊，杜絕違章作業(yè)。營(yíng)業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象及時(shí)制止。督促提醒營(yíng)業(yè)人員按規(guī)定投幣，做好自身防護(hù)，保證人身安全。加油設(shè)備及時(shí)維護(hù)，不帶病作業(yè)�，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)不安全因素，立即進(jìn)行清除，加油站無(wú)力整改的隱患，每月上報(bào)一次隱患臺(tái)賬。堅(jiān)持值班制度，把加油站的安全放在第一位。加油站每周召開(kāi)一次安全例會(huì)，對(duì)員工加強(qiáng)安全教育，杜絕了“三違”現(xiàn)象的發(fā)生。組織員工定期和不定期進(jìn)行消防演練，制定各種安全事故應(yīng)急預(yù)案，要求每個(gè)員工熟悉應(yīng)急處理程序，熟悉各自的職責(zé)。在日常工作中切實(shí)負(fù)起責(zé)任，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，及時(shí)整改。11月底因工作需要，我到旅游路加油站進(jìn)行施工監(jiān)管，工作深紅盡職盡責(zé)，確保了安全無(wú)事故。四、廉潔自律，以身作則，忠實(shí)履行增加的職責(zé)。一年來(lái)，我時(shí)刻牢記自己的職責(zé)和責(zé)任，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷開(kāi)拓進(jìn)取，廉潔奉公，秉公辦事，主要做了以下幾點(diǎn)：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家路線、方針、政策，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。2、是嚴(yán)格履行《領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律承諾書》，《職業(yè)道德規(guī)范確認(rèn)書》，以身作則，模范帶頭，在加油站內(nèi)部管理中，堅(jiān)決做到公開(kāi)、公平、廉潔自律、奉公守法。3、是積極教育和引導(dǎo)員工遵章守紀(jì)，開(kāi)拓進(jìn)取，開(kāi)展站文化建設(shè)，保持了良好的站風(fēng)。
回顧一年的工作，雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在著不足，在業(yè)務(wù)理論和組織能力上還有待進(jìn)一步提高，綜合素質(zhì)上距公司要求還相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中，要進(jìn)一步強(qiáng)化敬業(yè)精神，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。誠(chéng)心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同事提出批評(píng)和建議，使我的工作成績(jī)更上一個(gè)臺(tái)階。
謝謝大家!
保證人：xxx
日期：XX年XX月XX日
安全責(zé)任協(xié)議書 篇8
甲方（全稱）： （以下簡(jiǎn)稱“甲方”）
乙方（全稱）： （以下簡(jiǎn)稱“乙方”）
依照《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)建筑法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本工程的具體情況，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用原則，雙方就本工程施工有關(guān)事項(xiàng)協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱： 周小林 自家住宅 工程地點(diǎn)： 郫縣友愛(ài)鎮(zhèn)子云村十五組
二、工程承包范圍
承包范圍：建筑基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)的砌磚、鋼筋、模板、混凝土、預(yù)制板安裝；墻面及天棚抹灰；底層地面混凝土墊層、樓面找平；室內(nèi)外墻地磚、衛(wèi)生間墻地磚；雨篷、室外散水、臺(tái)階以及給水、排水、雨水管及強(qiáng)弱電安裝；衛(wèi)生間潔具、室外簡(jiǎn)易化糞池修建等工作的人工單包項(xiàng)目。各種施工機(jī)具、模具均由乙方負(fù)責(zé)提供。
三、合同工期：
開(kāi)工日期： 二0XX年X月X日
竣工日期：二0XX年X月X日
工程合同總工期暫定為 60 天。
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求：
工程質(zhì)量要求符合《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50300—20xx合格標(biāo)準(zhǔn)。 需要注意的事項(xiàng)：
1、土方回填過(guò)程中，要求夯實(shí)緊密，不準(zhǔn)未夯實(shí)就擅自進(jìn)行隱蔽。
2、砌筑墻體過(guò)程中，乙方必須保證灰漿飽滿，組砌方法正確，軸線偏移不得大于規(guī)范要求，砌筑磚體不得出現(xiàn)上下通縫現(xiàn)象。
3、構(gòu)造柱、梁關(guān)模前，應(yīng)再次檢查鋼筋安裝位置、數(shù)量、間距是否正確，不得少筋漏筋，保護(hù)層留置是否正確，待合格后方可進(jìn)行關(guān)模。模板支撐應(yīng)牢固可靠，混凝土澆筑過(guò)程中，應(yīng)充分振搗，不得漏振，以保證混凝土成型質(zhì)量�；炷翝仓戤吅螅仨氝M(jìn)行充分的養(yǎng)護(hù)。
4、抹灰工序，必須保證表面平整度、立面垂直度符合要求，陰陽(yáng)角方正。
5、墻地磚安裝，粘貼牢固，灰漿飽滿無(wú)空鼓、裂縫，表面平整。
6、工程投入使用的鋼材、水泥等所有材料，不得在施工中浪費(fèi)，每天砌筑時(shí)的落地灰及時(shí)收用。同時(shí)嚴(yán)禁偷工減料，必須保質(zhì)保量地施工。
五、合同價(jià)款
承包金額：據(jù)實(shí)按建筑面積每平方米 285。00 元（大寫：人民幣貳佰捌拾伍圓整）進(jìn)行人工單包結(jié)算（含水電安裝）。
六、工程質(zhì)量：
6。1工程質(zhì)量以國(guó)家建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。因乙方原因工程質(zhì)量達(dá)不到約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，乙方承擔(dān)工程總造價(jià)1%的違約金責(zé)任。
6。2因乙方原因工程質(zhì)量達(dá)不到約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，并且無(wú)法整改的，乙方承擔(dān)全部違約責(zé)任。
6。3經(jīng)甲方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)定施工過(guò)程中不符合施工規(guī)范及質(zhì)量要求的，甲方有權(quán)要求拆除和重新施工。經(jīng)過(guò)整改，符合質(zhì)量要求的，由乙方承擔(dān)拆除和重新施工的費(fèi)用，并按不合格部分工程造價(jià)的5%承擔(dān)違約金。
七、雙方責(zé)權(quán)
7。1甲方供應(yīng)該工程所需建筑材料及產(chǎn)品。
7。2甲方應(yīng)及時(shí)對(duì)工程進(jìn)度進(jìn)行審核，對(duì)工程進(jìn)度款應(yīng)按照協(xié)議約定及時(shí)撥付。
7。3甲方指定現(xiàn)場(chǎng)施工用水、施工用電。
7。4乙方應(yīng)按照本合同約定或甲方正式通知的開(kāi)工日期開(kāi)工，嚴(yán)格按照協(xié)議工期完工。
7。5甲方有權(quán)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工程材料的使用進(jìn)行檢查和監(jiān)督，乙方必須聽(tīng)取甲方的意見(jiàn)并及時(shí)糾正。乙方不得把不符合標(biāo)準(zhǔn)的材料用于本工程，否則由此造成的后果及經(jīng)濟(jì)損失均由乙方承擔(dān)。
7。6 乙方必須注意地下管道及電纜等設(shè)施設(shè)備。如有遭損壞，后果均由乙方負(fù)責(zé)。
八、安全施工
8。1工程安全要求達(dá)到《JGJ59—99建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》合格標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)重大安全事故，因乙方責(zé)任達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)且出現(xiàn)重大安全事故的，由乙方承擔(dān)事故所產(chǎn)生的全部責(zé)任。
8。2乙方應(yīng)遵守建設(shè)工程安全生產(chǎn)、文明施工的有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格按安全、文明標(biāo)準(zhǔn)組織施工
8。3乙方必須遵守國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)職工健康安全、環(huán)境管理及保護(hù)的法律法規(guī)，保證施工場(chǎng)地的清潔和交工前施工現(xiàn)場(chǎng)的清理。
8。4乙方必須遵守甲方安全管理的相關(guān)制度，服從甲方統(tǒng)一管理，并隨時(shí)接受甲方安全檢查人員實(shí)施的監(jiān)督檢查。
8。5乙方采取必要的安全防護(hù)措施，消除事故隱患，因乙方安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此起發(fā)生的費(fèi)用，由乙方全部承擔(dān)。
8。6乙方不允許與施工無(wú)關(guān)的人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，由此造成的大小安全事故由乙方負(fù)責(zé)。
九、工程款支付
自本協(xié)議簽訂后，工程施工至主體一層蓋板完畢后，甲方支付給乙方工程進(jìn)度款 1萬(wàn)元；工程主體封頂，再支付給乙方工程進(jìn)度款 1萬(wàn)元；工程施工至裝飾階段50%，再支付給乙方工程進(jìn)度款 1萬(wàn) 元；至工程全部竣工，經(jīng)驗(yàn) 收合格后，甲乙雙方共同收方確認(rèn)，結(jié)算本工程總款，并一次性支付剩余工程款給乙方。
本合同一式二份，甲方一份、乙方一份，雙方簽字蓋章后生效。
其它補(bǔ)充條款：
甲 方： 乙 方：
電 話： 身份證號(hào)： 電 話：
安全責(zé)任協(xié)議書 篇9
甲方：________________
辦公地址：____________
聯(lián)系電話：____________
傳真：________________
郵政編碼：____________
乙方：________________
辦公地址：____________
聯(lián)系電話：____________
傳真：________________
郵政編碼：____________
為了推動(dòng)我國(guó)______項(xiàng)目體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，增進(jìn)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的交流與合作，甲乙雙方根據(jù)各自職能簽署_____賽事承辦協(xié)議。本協(xié)議中，甲方是組織實(shí)施______賽事的______運(yùn)動(dòng)管理中心，乙方是負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)、推廣和經(jīng)營(yíng)____賽事的承辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)體育法》以及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 定義
1.1 中國(guó)________賽是指由國(guó)家體育總局____運(yùn)動(dòng)管理中心(甲方)主辦，________體育比賽承辦機(jī)構(gòu)(乙方)承辦的比賽;
1.2 ________體育比賽承辦機(jī)構(gòu)(乙方)：受國(guó)家體育總局________運(yùn)動(dòng)管理中心授權(quán)和委托，擁有中國(guó)________賽的獨(dú)家承辦權(quán);
1.3 中國(guó)________賽的比賽時(shí)間為_(kāi)___年____月____日至____日，具體日期協(xié)商確定;
1.4 中國(guó)________賽比賽地點(diǎn)為_(kāi)___省____市。
第二條 甲方權(quán)利
2.1 擁有______賽事的主辦權(quán)、比賽場(chǎng)地部分廣告權(quán)(見(jiàn)附件)，全部電視轉(zhuǎn)播權(quán)(具體轉(zhuǎn)播細(xì)節(jié)與要求見(jiàn)附件);
2.2 有權(quán)向乙方收取賽事承辦費(fèi);
2.3 賽事標(biāo)志、會(huì)徽、吉祥物等設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的著作權(quán)等權(quán)屬歸甲方所有;
2.4 依照賽事要求，甲方有權(quán)負(fù)責(zé)組建由甲乙雙方共同組成的賽事籌備執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)比賽活動(dòng)的籌備、組織實(shí)施;
2.5 根據(jù)賽事宣傳及推廣需要，甲方有權(quán)安排由甲乙雙方共同組織和實(shí)施賽事新聞發(fā)布會(huì)，賽事開(kāi)、閉幕式和站點(diǎn)歡迎儀式。
第三條 甲方義務(wù)
3.1 負(fù)責(zé)向國(guó)家有關(guān)部門、主管單位申辦賽事的有關(guān)立項(xiàng)審批工作;
3.2 負(fù)責(zé)整個(gè)賽事的組織、實(shí)施及救護(hù)工作，負(fù)責(zé)制定比賽規(guī)程和現(xiàn)場(chǎng)組織、管理工作;
3.3 協(xié)調(diào)有關(guān)單位辦理境外人員入境簽證所需的正式邀請(qǐng)函件，以及參賽人員、比賽設(shè)備的入、出境手續(xù);
3.4 為整個(gè)競(jìng)賽工作提供所需的裁判、仲裁和技術(shù)人員以及所需的裁判設(shè)備;提供裁判、仲裁和技術(shù)人員在比賽期間的人身意外保險(xiǎn);但是整個(gè)比賽期間甲方邀請(qǐng)的裁判、仲裁、技術(shù)人員、官員的交通及食宿費(fèi)、賽事津貼與補(bǔ)助等由乙方支付;
3.5 及時(shí)向乙方提供賽事商務(wù)開(kāi)發(fā)和宣傳推廣的正式委托函件;
3.6 對(duì)乙方的商務(wù)開(kāi)發(fā)及宣傳工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和配合;
3.7 根據(jù)賽事的組織和報(bào)名工作，甲方將負(fù)責(zé)召集或邀請(qǐng)________地區(qū)的選手組成____個(gè)代表隊(duì)進(jìn)行參賽。乙方支付____選手的訓(xùn)練費(fèi)、交通費(fèi)、賽事津貼和旅行補(bǔ)助。
第四條 乙方權(quán)利
4.1 擁有獨(dú)家開(kāi)展該項(xiàng)賽事的商務(wù)開(kāi)發(fā)和宣傳推廣的權(quán)利;
4.2 擁有部分廣告權(quán)益，包括本站比賽的冠名權(quán)、場(chǎng)地部分廣告權(quán)等和比賽全部門票收入;
4.3 合作期滿后，乙方擁有與甲方繼續(xù)合作該項(xiàng)賽事的優(yōu)先權(quán);
4.4 根據(jù)賽事宣傳及推廣需要，乙方有權(quán)安排由甲乙雙方共同組織和實(shí)施賽事新聞發(fā)布會(huì)，賽事開(kāi)、閉幕式和站點(diǎn)歡迎儀式。
第五條 乙方義務(wù)
5.1 負(fù)責(zé)競(jìng)賽組織工作、當(dāng)?shù)厥乘藿哟约百惽跋嚓P(guān)的推廣活動(dòng)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用(具體要求見(jiàn)附件);
5.2 須向甲方支付賽事權(quán)益轉(zhuǎn)讓費(fèi)和其他相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)____元(支付方式見(jiàn)附件);
5.3 負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)刂鞴苁◇w育局報(bào)批，得到認(rèn)可后向當(dāng)?shù)卣�、公安、消防、稅�?wù)等相關(guān)部門申請(qǐng)舉辦比賽的所有手續(xù)，并承擔(dān)費(fèi)用;
5.4 負(fù)責(zé)提供給甲方競(jìng)賽組織費(fèi)，金額為_(kāi)____元人民幣，并按照雙方協(xié)議的結(jié)算方式將該項(xiàng)資金及時(shí)支付給甲方，用于該項(xiàng)賽事的組織實(shí)施;
5.5 負(fù)責(zé)該項(xiàng)賽事宣傳品的制作和印刷工作，前期賽事圖案設(shè)計(jì)由雙方共同完成;
5.6 邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外和港澳臺(tái)地區(qū)的主流電視媒體、平面媒體等單位記者對(duì)賽事進(jìn)行全面報(bào)道并負(fù)責(zé)接待任務(wù);
5.7 負(fù)責(zé)參賽人員、裁判、官員等人員入住酒店的預(yù)訂;
5.8 乙方負(fù)責(zé)的競(jìng)賽組織工作、食宿交通接待工作、比賽期間的活動(dòng)、贈(zèng)票和證件的具體工作(見(jiàn)附件)。
第六條 違約責(zé)任
6.1 甲乙雙方同意，未經(jīng)時(shí)方書面允許，任何一方均不時(shí)外透露本協(xié)議和其他往來(lái)文件的內(nèi)容，但為履行本協(xié)議或主張協(xié)議權(quán)利所需要的正當(dāng)披露除外;違約方應(yīng)向守約方賠償由此造成的實(shí)際損失;
6.2 甲乙雙方應(yīng)本著誠(chéng)信的原則共同遵守本協(xié)議，認(rèn)真履行各自應(yīng)盡義務(wù)。任何一方如果全部或部分不能履行義務(wù)時(shí)，違約方應(yīng)向守約方賠償由此造成的實(shí)際損失;
6.3 如因甲方原因，未能按本協(xié)議規(guī)定如期將運(yùn)動(dòng)隊(duì)送達(dá)賽區(qū)，致使比賽未能如期舉行，雙方協(xié)商采取補(bǔ)救措施，如無(wú)法補(bǔ)救，甲方應(yīng)向乙方賠償由此造成的實(shí)際損失;
6.4 如果乙方未能按本協(xié)議規(guī)定如期向甲方支付規(guī)定款項(xiàng)，超過(guò)付款期五日后，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，乙方應(yīng)向甲方賠償由此造成的實(shí)際損失，同時(shí)甲方擁有另行安排此比賽的權(quán)利;
6.5 在甲方履約的前提下，如果乙方未能按本協(xié)議規(guī)定如期舉辦比賽，乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，并向甲方賠償由此造成的損失，損失補(bǔ)償金不少于本協(xié)議標(biāo)的額的____%。同時(shí)甲方擁有另行安排此比賽的權(quán)利，并享有比賽的全部收益;
6.6 本協(xié)議簽訂后，雙方確定的比賽地點(diǎn)為_(kāi)___省____市，未經(jīng)甲方書面允許，乙方不能自行更改比賽地點(diǎn)，否則視為乙方違約;
6.7 在乙方承擔(dān)的法律手續(xù)、政府批文、競(jìng)賽地點(diǎn)組織、廣告發(fā)布、場(chǎng)館協(xié)調(diào)、食宿接待、電視轉(zhuǎn)播等義務(wù)中，如果乙方就某一項(xiàng)義務(wù)不能履行，乙方須事先以書面形式與甲方溝通，并得到甲方的書面簽字認(rèn)可。在未得到甲方書面認(rèn)可的前提下，如果乙方不能履行或部分不能履行本協(xié)議的應(yīng)盡義務(wù)，甲方有權(quán)根據(jù)乙方不能履行義務(wù)的影響情況，選擇不安排比賽隊(duì)伍出場(chǎng)參賽，由此所造成的一切后果由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
第七條 合作期限
從本協(xié)議書簽訂之日起至____年該項(xiàng)賽事結(jié)束止。
第八條 保證陳述
雙方互相陳述、保證和承諾如下：
8.1 雙方均具有完全的權(quán)利和法律權(quán)限或有效的授權(quán)簽仃和履行本合同;
8.2 本合同經(jīng)雙方簽署，即依其中條款構(gòu)成對(duì)雙方合法、有效和有約束力的責(zé)任，因?yàn)槠飘a(chǎn)、清盤或其他影響債權(quán)人權(quán)利的法律對(duì)履行造成的影響除外。
第九條 有效期和終止
9.1 本合同自雙方簽署蓋章之日起生效，有效期至合同終止或者雙方權(quán)利義務(wù)均履行完畢之日(以較晚發(fā)生者為準(zhǔn));
9.2 除了本合同中或根據(jù)法律規(guī)定的補(bǔ)救方法以外，在不影響提出終止的一方的其他法律權(quán)利的前提下，任何一方有權(quán)在出現(xiàn)下列情況時(shí)終止本合同，自另一方收到終止通知時(shí)生效：
9.2.1 另一方在執(zhí)行本合同條款時(shí)發(fā)生重大違約，而且在違約方收到違約通知的____天內(nèi)未能糾正;或
9.2.2 另一方在本合同中的任何陳述或保證被證明有重大的不正確或不準(zhǔn)確。
9.3 如乙方單方面終止本合同，則乙方仍須向甲方支付本合同約定的競(jìng)賽組織費(fèi)。如甲方無(wú)故單方面終止本合同，則應(yīng)將已收取的本合同約定的競(jìng)賽組織費(fèi)返還給乙方;
9.4 本合同因?yàn)樵诖怂龅娜魏卧蚨K止，都不解除任何一方展行至終止日前的責(zé)任，或者是履行終止后仍然有效的條款的責(zé)任。
第十條 遵守法律
如果有合理的原因相信本合同的任何條款違反了國(guó)家或地方的法律法規(guī)，那么雙方須及時(shí)修改本合同以遵守法律。但是如果修改令本合同喪失了其根本目的，那么將認(rèn)同雙方同意終止。如果本合同因本條而終止，款項(xiàng)應(yīng)支付至終止日的履行程度。那些為將來(lái)而已支付的款項(xiàng)應(yīng)按比例退還，除了明確規(guī)定在協(xié)議終止后仍然有效的條款以外，任何一方將不就本合同而負(fù)任何義務(wù)或責(zé)任。
第十一條 不可抗力
11.1 由于水災(zāi)、火災(zāi)、地震、罷工、勞工運(yùn)動(dòng)、疾病[包括傳染性疾病(SARS)]或本屆賽事比賽日程正式公布后政府部門頒布的命令等不可預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免和無(wú)法控制，不是由于一方的過(guò)失而引起的情況(不可抗力事件)，致使無(wú)法履行或延遲履行本合同，遇有上述不可抗力事件的一方不應(yīng)被視為違約和應(yīng)對(duì)另一方就無(wú)法履行或延遲履行負(fù)責(zé)，而且履行時(shí)間應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng);
11.2 受不可抗力影響的一方須及時(shí)將不可抗力的性質(zhì)、影響程度通知另一方并提供證據(jù)。如果不可抗力持續(xù)或累計(jì)超過(guò)一個(gè)月，雙方在所有合理情況允許下為減輕影響或制定替代安排而進(jìn)行真誠(chéng)的協(xié)商。
第十二條 爭(zhēng)議的解決
因本合同引起或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方均可選擇以下?tīng)?zhēng)端解決機(jī)制：或
12.1 提請(qǐng)北京仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁;
12.2 訴至有管轄權(quán)的人民法院。
第十三條 其他
13.1 所有根據(jù)本合同要求和許可發(fā)出的通知都必須是書面的，在親手送達(dá)或在以特快專遞(需要有回執(zhí))發(fā)出三天后視為正式生效;
13.2 本合同構(gòu)成雙方之間就本合同所述內(nèi)容的全部理解，取代所有先前其他或同期的有關(guān)所述內(nèi)容的協(xié)議;
13.3 甲乙雙方確認(rèn)，在合作期間，一方可能得到另一方的保密資料。雙方同意除非為了履行本合同而需要使用保密資料，雙方將保護(hù)保密資料，只在履行本合同時(shí)對(duì)同樣知道該等資料是保密資料并同意保密的人等披露保密資料。披露以所需知道的范圍為限。保密責(zé)任不包括非經(jīng)一方違反保密責(zé)任而已為公眾所知或根據(jù)法律要求披露的資料，本合同終止之后保密責(zé)任繼續(xù)有效;
13.4 本合同未經(jīng)雙方同意并特別指明是對(duì)本合同的修改，以書面形式經(jīng)雙方授權(quán)代表簽署，不得修改;
13.5 一方未對(duì)另一方違反本合同條款行為或之后的違約行為作出反對(duì)或采取行動(dòng)不得視為棄權(quán)。本合同中的權(quán)利和補(bǔ)救方式是累積性的，任一方行使一項(xiàng)權(quán)利或補(bǔ)救不排除或放棄其對(duì)其他權(quán)利和補(bǔ)救方式的行使;
13.6 本合同中標(biāo)題只為方便查閱，不構(gòu)成本合同的實(shí)質(zhì)內(nèi)容;
13.7 任何一方?jīng)]有另一方的事先書面許可不得轉(zhuǎn)讓或授權(quán)本合同下的權(quán)利和/或責(zé)任。本合同和其中所有條款對(duì)雙方有效，也對(duì)雙方各自的繼承和批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)讓人有效。在任何情況下，允許的轉(zhuǎn)讓都不能免除出讓人的責(zé)任;
13.8 本合同附件構(gòu)成本合同的一部分，與合同條款同樣有效，對(duì)合同雙方構(gòu)成約束力;
13.9 本合同正本一式______份，雙方各執(zhí)______份;
13.10 本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。
甲方_________(公章) 乙方______(公章)
代表_________(簽字) 代表______(簽字)
電話：______________ 電話：____________
______年____月____日 ____年____月____日
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