換事故認定書協(xié)議書
在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議使用的情況越來越多,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編精心整理的換事故認定書協(xié)議書,歡迎大家分享。
換事故認定書協(xié)議書1
甲方: 男 歲 地址: 身份證號:
乙方: 男 歲 地址: 身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字: 乙方簽字:
時間: 時間:
見證人:
換事故認定書協(xié)議書2
車主(以下簡稱甲方):
姓名: 性別: 年齡 : 身份證號碼:
搭車(以下簡稱乙方):
姓名: 性別: 年齡 : 身份證號碼:
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就搭車的事宜上達成協(xié)議如下:
一、 1 .搭車路程 出發(fā)地點: 目的地點:
2. 搭車費用: 元。
二、雙方的責(zé)任及義務(wù):
1 、甲乙雙方都承諾友好互助,遵守交通規(guī)則,不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內(nèi)的正常秩序。乙方在車上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為,因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發(fā)生事故及車輛、產(chǎn)生違章罰款以及設(shè)施受到損壞,乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規(guī)定繳納保險的車輛。雙方約定,車輛發(fā)生意外事故構(gòu)成人員傷亡或財產(chǎn)損失的,除與車輛有關(guān)的保險公司賠償外,甲方不承擔(dān)乙方的其他任何連帶責(zé)任和賠償。
3、出行過程中發(fā)生的第三方導(dǎo)致的責(zé)任事故以及損失,本車駕乘人員之間互不承擔(dān)事故的任何責(zé)任,但有互相援助的`義務(wù)。
4 、雙方約定,不得攜帶危險品等法律法規(guī)禁止攜帶/運輸?shù)奈锲。因不可抗?如自然災(zāi)害、地震、國家政策變化等)原因造成甲乙雙方損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。如由于乙方操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐绍噧?nèi)污染或車輛附屬設(shè)施損害,由乙方負責(zé)清潔、修復(fù)或賠償。
5、在搭車期間內(nèi),甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的,必須提前通知對方,協(xié)商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷,若發(fā)生上述情況,需終止或者中止本協(xié)議的,應(yīng)第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結(jié)伴而行,非贏利行為,雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為,如:過分強調(diào)按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發(fā)票等;參與者是在自愿參加與退出、風(fēng)險與責(zé)任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應(yīng)注意攜帶自己的物品,如遺失在甲方車上,無論協(xié)議終止與否,甲方均有義務(wù)歸還物品,并由乙方自行領(lǐng)取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時,應(yīng)具有完全民事行為能力,對各自的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任清楚明白,并愿按合同規(guī)定嚴格執(zhí)行,如一方違反本協(xié)議,另一方有權(quán)按本合同規(guī)定索賠。
2 、本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款,本協(xié)議及其補充條款內(nèi)空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁,壹式倆份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,均有同等效力,簽字即生效。
甲方:
乙方:
20xx年X月XX日
換事故認定書協(xié)議書3
甲方:____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_____(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣
住址:____市
____區(qū)____鎮(zhèn)
身份證號:住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:
日期:
換事故認定書協(xié)議書4
甲方: 身份證號碼:
乙方: 身份證號碼:
甲方于20__年1月1日下午十六時許甲方車東風(fēng)四橋車司機乙方郭羅駕駛(車號為:寧CA0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車號為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機受傷,現(xiàn)就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理,雙方達成如下協(xié)議:
1、甲方賠償乙方在院的醫(yī)療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。
2、二次手術(shù)費、營養(yǎng)費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元,(¥:5000元)整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責(zé)任。
4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時產(chǎn)生法律效力。
5、此協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警隊存留一份。
甲 方(簽字):
乙 方(簽字):
證明人(簽字):
20__年2月25日
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