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      2. 商業(yè)秘密協(xié)議書

        時(shí)間:2022-07-01 10:09:52 協(xié)議書 我要投稿

        實(shí)用的商業(yè)秘密協(xié)議書4篇

          在快速變化和不斷變革的今天,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編整理的商業(yè)秘密協(xié)議書4篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        實(shí)用的商業(yè)秘密協(xié)議書4篇

        商業(yè)秘密協(xié)議書 篇1

          甲方:

          乙方:

          甲方聘請(qǐng)乙方在公司 (部門),崗位 。

          鑒于乙方在受聘工作期間,將在其職務(wù)工作中做出一些研究、開發(fā)結(jié)果,并將因業(yè)務(wù)需要接觸到甲方擁有的各項(xiàng)(研究、開發(fā)結(jié)果以及)有關(guān)技術(shù)、市場(chǎng)等方面的各項(xiàng)商業(yè)秘密,這些(研究、開發(fā)結(jié)果以及)有關(guān)的商業(yè)秘密都是屬于甲方的財(cái)產(chǎn),對(duì)于甲方具有一定的商業(yè)價(jià)值。為防止甲方商業(yè)秘密被侵犯,保持甲方產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),雙方達(dá)成如下協(xié)議:

          所謂職務(wù)開發(fā)結(jié)果是指乙方在受聘甲方期間,為履行自己的職務(wù)所完成的或者所構(gòu)想的所有研究、開發(fā)結(jié)果,包括但不限于:

          職務(wù)開發(fā)結(jié)果的權(quán)利歸屬:

          1、 乙方同意,自己做出的所有職務(wù)開發(fā)結(jié)果將立即首先向甲方報(bào)告

          2、乙方理解,任何職務(wù)開發(fā)結(jié)果的所有知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬甲方。

          3、 乙方同意在未獲得甲方事先書面同意時(shí),決不把有關(guān)上述職務(wù)開發(fā)結(jié)果的信息向任何第三方透露。

          4、甲乙雙方同意,在甲方工作期間,對(duì)于乙方并未使用甲方的設(shè)備、資源或商業(yè)秘密,完全用自己時(shí)間完成的研究、開發(fā)結(jié)果的有關(guān)權(quán)利,屬于乙方自己,但是,下列情況除外:

          該研究、開發(fā)結(jié)果同甲方的業(yè)務(wù)密切相關(guān)

          實(shí)際上或者可以論證該研究、開發(fā)結(jié)果是搶先占用了甲方的研究、開發(fā)結(jié)果

          該研究、開發(fā)結(jié)果是在甲方的職務(wù)開發(fā)結(jié)果的基礎(chǔ)上形成的。

          第一條商業(yè)秘密定義

          乙方應(yīng)保守在工作過程中知悉和掌握的甲方的商業(yè)秘密。商業(yè)秘密是指由甲方提供的、或者乙方在甲方內(nèi)了解到、或者乙方為履行自己的職務(wù)而開發(fā)出來的,與甲方也有關(guān)的,具有商業(yè)價(jià)值的,非公知的所有信息,包括但不限于下列類型:

          (1)甲方現(xiàn)有的、以及正在開發(fā)或者構(gòu)想之中的與制造、設(shè)計(jì)有關(guān)的信息:

          (2)甲方現(xiàn)有的、以及正在開發(fā)或者構(gòu)想之中的與計(jì)劃、產(chǎn)品開發(fā)有關(guān)的信息;

          (3)甲方現(xiàn)有的、以及正在開發(fā)或者構(gòu)想之中的與財(cái)務(wù)、人事管理有關(guān)的信息;

          (4)甲方現(xiàn)有的、以及正在開發(fā)或者構(gòu)想之中的與生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng))有關(guān)的信息(包括但不限于客戶資料、顧客名單、銷售手冊(cè)、銷售商名單、商品價(jià)格、銷售方法、資源資料、投資計(jì)劃、廣告策劃、管理經(jīng)驗(yàn)、會(huì)議決策等);

          (5)與上述信息有關(guān)的所有資料包括但不限于:文件、照片、磁帶、軟盤及與研究開發(fā)產(chǎn)品有關(guān)的裝置、設(shè)備、文件復(fù)印件等。

          (6)按照法律和協(xié)議,甲方對(duì)第三方負(fù)有保密責(zé)任和第三方的商業(yè)秘密。

          第二條不泄漏、不使用商業(yè)秘密

          乙方同意,在甲方聘用期間以及聘用期終止之后,為避免甲方商業(yè)秘密被侵犯,未經(jīng)甲方書面同意,決不公開發(fā)表或?qū)ζ渌诵孤┘追降娜魏紊虡I(yè)秘密,決不為其他目的而使用甲方的任何商業(yè)秘密,決不復(fù)印、轉(zhuǎn)移含有甲方商業(yè)秘密的資料,無論這些商業(yè)秘密信息是不是由乙方本人開發(fā)出來的,直到這些信息在本行業(yè)中成為公知性信息為止。

          第三條限制競(jìng)爭(zhēng)性行為

          1、乙方必須申明其利害關(guān)系人是否有與甲方有相同的競(jìng)業(yè)(競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)),未申明者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任

          2、乙方不得在與甲方競(jìng)業(yè)的企業(yè)直接或間接擁有股份(上市公司股票交易除外)

          3、乙方不得為與甲方具有競(jìng)業(yè)的企業(yè)提供有關(guān)自身業(yè)務(wù)方面的任何形式的幫助。

          4、乙方同意,自己在受甲方聘用期間,決不直接或者間接地從事同甲方業(yè)務(wù)具競(jìng)爭(zhēng)性的業(yè)務(wù),決不同時(shí)接受甲方競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的聘用,決不對(duì)甲方競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手提供(無論是直接的或是間接的)咨詢、顧問性服務(wù),也不唆使甲方的任何職工接受外界聘用。

          5、乙方不得和甲方生產(chǎn)同類產(chǎn)品或經(jīng)營(yíng)同類業(yè)務(wù)或有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系及其他利益關(guān)系的單位或個(gè)人聯(lián)營(yíng)、合作,也不得自己生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與甲方有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的同類產(chǎn)品或業(yè)務(wù)或利用其掌握的商業(yè)秘密為自己或他人從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

          6、乙方也同意,自己在受甲方聘用終止后三年之內(nèi),除非甲方同意,決不從事上述五項(xiàng)行為,不到競(jìng)業(yè)企業(yè)工作,如果確系對(duì)甲方?jīng)]有危害,必須征得甲方的同意。

          第四條聘用期終止后的義務(wù)

          1、 當(dāng)聘用期無論由于何種原因終止時(shí),乙方同意立即向甲方移交所有自己掌握的,包含有職務(wù)開發(fā)中商業(yè)秘密的文檔、記錄、提綱、筆記數(shù)據(jù)以及任何其他材料,并辦妥有關(guān)手續(xù)。

          2、 乙方同意,在聘用期終止后仍然嚴(yán)密地保守自己在甲方任職期間所了解的甲方的商業(yè)秘密,直到這些信息在本行業(yè)中成為公知性信息為止。

          第五條乙方不得以盜竊、利誘、脅迫或其它不正當(dāng)手段獲取甲方的商業(yè)秘密。

          第六條乙方不得將甲方的商業(yè)秘密據(jù)為己有或牟取私利。

          第七條 違約責(zé)任

          1、如乙方違反上述保守商業(yè)秘密義務(wù)和有關(guān)職務(wù)開發(fā)結(jié)果義務(wù)的,應(yīng)向甲方支付違約金 叁 萬元;造成甲方商業(yè)秘密泄露或被侵害的,或造成其他損害的,在停止侵害的同時(shí),除支付違約金外,應(yīng)向甲方賠償由于這種違約行為給甲方造成的損失。構(gòu)成犯罪的交由國(guó)家司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

          2、如乙方違反上述競(jìng)業(yè)禁止義務(wù)的,在停止該行為時(shí),應(yīng)向甲方支付 萬元違約金,并向甲方賠償由于這種違約行為給甲方造成的損失。

          第八條保密報(bào)酬

          為了體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一,作為對(duì)乙方按照本協(xié)議履行保密義務(wù)并且于在職期間和離職三年內(nèi)履行不競(jìng)爭(zhēng)義務(wù)的報(bào)酬,甲方給予乙方的工資當(dāng)中包含保密和不競(jìng)爭(zhēng)津貼(或稱崗位補(bǔ)貼),與工資一起發(fā)給乙方。

          第九條附則

          1、本協(xié)議在雙方簽字后即開始生效。

          2、本協(xié)議是甲乙雙方勞動(dòng)合同的補(bǔ)充文件,與勞動(dòng)合同具有同樣的法律效力。若發(fā)生爭(zhēng)議,雙方友好協(xié)商,協(xié)商不成,依法處理,爭(zhēng)議解決方式和法院選擇同勞動(dòng)合同一致。

          甲方: 乙方:

          時(shí)間: 年 月 日 時(shí)間: 年 月 日

        商業(yè)秘密協(xié)議書 篇2

          本協(xié)議于________年____月____日(以下簡(jiǎn)稱“合同生效日”)由_____________公司——根據(jù)中國(guó)法律正式組建和存在的法人,其法定地址為_________路____號(hào),郵編:__________________(以下簡(jiǎn)稱披露方)和_____________公司——一家根據(jù)中國(guó)法律正式組建和存在的法人,其法定地址為_________路____號(hào),郵編:__________________(以下簡(jiǎn)稱接收方)共同訂立。

          鑒于,雙方正在____________________項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱項(xiàng)目)上進(jìn)行合作,基于工作需要,披露方需要向接受方披露其保密信息《________________協(xié)議》。

          雙方達(dá)成協(xié)議如下:

          一、定義

          保密信息指合同生效日前后,披露方披露給接收方的任何以及所有以口頭或書面,或以其他任何形式披露的億良或數(shù)據(jù),包括但不限于工藝、技術(shù)、設(shè)計(jì)、圖紙、工程、工藝流程、硬件配置信息、客戶名單、合同、價(jià)格、成本、備忘錄、預(yù)測(cè)和估計(jì)、報(bào)表、商業(yè)計(jì)劃、商業(yè)模式、公司決議。

          二、不在定義范圍

          接收方無義務(wù)對(duì)其能用文件明確證明的如下信息承擔(dān)保密義務(wù):

          1、在沒有保密義務(wù)的情況下,接收方從披露方收到之前就已知曉的;

          2、非因接收方的過錯(cuò)造成的為公眾所了解的;

          3、從沒有保密義務(wù)和使用限制的第三方那里正當(dāng)取得的,并又以該接收方所應(yīng)了解為限,該第三方不是違法地獲得或披露該保密信息;

          4、在沒有接觸保密信息的情況下,接收方獨(dú)立開發(fā)取得的;

          三、義務(wù)

          1、接收方?jīng)Q不將任何或部分保密信息提供給任何第三方,接收方不得將保密信息用于和執(zhí)行與項(xiàng)目無關(guān)的活動(dòng)。

          2、接收方應(yīng)如同對(duì)待自己的保密信息一樣,對(duì)取得的保密信息采取同樣的措施,確保其安全,避免未經(jīng)授權(quán)的披露或使用。

          3、接收方只可向那些需要知道這方面信息以使該項(xiàng)目取得進(jìn)展,并書面同意對(duì)保密信息保密的自身員工披露披露方的保密信息。

          4、如果接收方被政府部門、法院或其他有權(quán)部門要求提供保密信息,接收方應(yīng)立即向披露方予以通報(bào),以便披露方能以保密為抗辯理由或取得保護(hù)措施。接收方應(yīng)用盡所有可行的措施來保護(hù)該保密信息。

          四、—般余款

          1、本協(xié)議自訂立之日起即告生效,期限48個(gè)月。披露方可以在事先書面通知接收方的情況下,提前終止本協(xié)議。

          2、本協(xié)議—旦終止,所有保密信息及其所有復(fù)印件,無論其為電子或書面等任何形式,均應(yīng)立即交還披露方。

          3、本協(xié)議下保密及有限使用的義務(wù)在本協(xié)議終止后持續(xù)有效。

          4、接收方承認(rèn)披露方是所有保密信息的所有權(quán)人或被許可人,除非協(xié)議中另有明確闡述,接收方不享有所有保密信息的任何權(quán)利。

          5、雙方均同意:為了保護(hù)披露方及其商業(yè)行為,本協(xié)議中所規(guī)定的己方義務(wù)是必要且合理的。雙方明確表示由于披露方保密信息的唯一性,金錢賠償將不足以補(bǔ)償接收方對(duì)本協(xié)議的任何違約行為而給披露方造成的損失。因此,雙方均同意并確認(rèn):對(duì)本協(xié)議的任何違約行為或可能的`違約行為將對(duì)披露方造成不可彌補(bǔ)的損害,并且除其他任何法律或其他方面可以適用的補(bǔ)償外,披露方有權(quán)

         。╝)禁止接收方可能違反或繼續(xù)違反本協(xié)議的行為而無須證明實(shí)際損失,(

          b)從接收方獲得任何的損失或損害的賠償、包括但不限于,律師費(fèi)、因接收方違反本協(xié)議的義務(wù)引起的或與接收方違反本協(xié)議的義務(wù)有關(guān)的損失或損害、或未經(jīng)授權(quán)的使用或披露披露方的保密信息而引起的損失或損害

          6、所有的保密信息是并將繼續(xù)是披露方的財(cái)產(chǎn)。本協(xié)議中的任何內(nèi)容都不應(yīng)被解釋為一方授予對(duì)方任何專利權(quán)、著作權(quán)或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)項(xiàng)下任何明示或暗示的權(quán)利。并且除了僅僅基于決定雙方之間是否形成合同關(guān)系的目的而查閱這些保密信息的有限權(quán)利以外,本協(xié)議亦并不授予任何一方對(duì)另一方的保密信息的任何明示或暗示的權(quán)利。

          7、本協(xié)議的訂立、效力、解釋、執(zhí)行和爭(zhēng)議解決,不考慮其法律規(guī)定的沖突,均受中華人民共和國(guó)法律的約束,任何因本協(xié)議引起的爭(zhēng)議將提交______________仲裁委員會(huì),依其規(guī)定和程序進(jìn)行仲裁。

          8、對(duì)本協(xié)議所作的任何增補(bǔ)和修改,除非由雙方合法指派的代表書面作出,否則視為無效或?qū)﹄p方均無約束力。

          9、本協(xié)議中的各個(gè)標(biāo)題僅僅是出于便利的需要,而不能用于解釋本協(xié)議及其條款。

          10、本協(xié)議是協(xié)議雙方對(duì)相關(guān)義務(wù)、目的、權(quán)利、責(zé)任及關(guān)于本協(xié)議主題其他責(zé)任的完全同意和/或理解,該協(xié)議將取代任何雙方以前和/或現(xiàn)在達(dá)成的與該主題有關(guān)的任何口頭或書面的協(xié)議和理解。

          11、任何一方不得將其任何權(quán)利或義務(wù)轉(zhuǎn)讓給任何第三方,該種轉(zhuǎn)讓的嘗試自始無效。

          鑒此,本保密切、議一經(jīng)簽署、即告于文首載明的日期生效。

          __________________有限公司

          簽字:

          姓名:

          職務(wù):

          日期:

          __________________有限公司

          簽字:

          姓名:

          職務(wù):

          日期:

        商業(yè)秘密協(xié)議書 篇3

          甲方:

          統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:

          通訊地址:

          聯(lián)系電話:

          乙方:

          身份證號(hào):

          通訊地址:

          聯(lián)系電話:

          甲乙雙方就乙方在任職期間及離職以后的保密及競(jìng)業(yè)限制事宜,達(dá)成以下條款,以共同遵守:

          一、商業(yè)秘密

          本合同提及的商業(yè)秘密,包括但不限于:技術(shù)方案、工程設(shè)計(jì)、電路設(shè)計(jì)、制造方法、配方、工藝流程、技術(shù)指標(biāo)、計(jì)算機(jī)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)、研究開發(fā)記錄、技術(shù)報(bào)告、檢測(cè)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、試驗(yàn)結(jié)果、圖紙、樣品、樣機(jī)、模型、模具、操作手冊(cè)、技術(shù)文檔、相關(guān)的函電,等等。

          本合同提及的其他商業(yè)秘密,包括但不限于:客戶名單、行銷計(jì)劃、采購(gòu)資料、定價(jià)政策、財(cái)務(wù)資料、進(jìn)貨渠道,等等。

          二、對(duì)秘密信息的保密

          對(duì)甲方的商業(yè)秘密,乙方在此同意:

          (1)嚴(yán)守機(jī)密,并采取所有保密措施和制度保護(hù)該秘密(包括但不僅限于乙方為保護(hù)其自有商業(yè)秘密所采用的措施和制度);

         。2)不泄露任何商業(yè)秘密給任何第三方;

         。3)除用于履行與對(duì)方的合同之外,任何時(shí)候均不得利用該秘密;

         。4)不復(fù)制或通過反向工程使用該秘密。乙方應(yīng)當(dāng)與能接觸該商業(yè)秘密的員工、代理等簽訂一份保密協(xié)議,此協(xié)議的實(shí)質(zhì)內(nèi)容應(yīng)與本協(xié)議相似。

          三、禁止非法使用秘密信息

          乙方保證除非為了甲方項(xiàng)目的工作需要而使用此種秘密信息履行職務(wù)外,未經(jīng)甲方事先書面許可,不以任何方式自行使用秘密信息,并且不以任何方式許可或協(xié)助他人使用秘密信息。

          四、保密期限

          本協(xié)議的保密期限 年。

          在保密期限內(nèi),乙方無論因何種原因從甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司離職,仍須承擔(dān)如同任職期間一樣的保密義務(wù);乙方認(rèn)可,甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司在支付工資報(bào)酬時(shí),已考慮了乙方離職后需要承擔(dān)的保密義務(wù),故而無須在乙方離職時(shí)另外支付保密費(fèi)。

          五、爭(zhēng)議解決

          本協(xié)議受中國(guó)法律管轄并按照中國(guó)的法律進(jìn)行解釋。由于本協(xié)議的履行或解釋而產(chǎn)生的或與之有關(guān)的任何爭(zhēng)議,如雙方無法協(xié)商解決,應(yīng)提交仲裁委員會(huì)并按照其當(dāng)時(shí)有效的仲裁規(guī)則和仲裁程序進(jìn)行最終裁決。

          六、協(xié)議的生效與效力

          1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

          2、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(蓋章):

          _____年_____月_____日

          乙方(簽字按手。

          _____年_____月_____日

        商業(yè)秘密協(xié)議書 篇4

          甲方(企業(yè)):________________

          乙方(企業(yè)或個(gè)人):___________

          乙方因?yàn)榕c甲方就(項(xiàng)目名稱)___________全國(guó)招商一事,已經(jīng)(或?qū)⒁┲ぜ追降纳虡I(yè)秘密。為了明確乙方的保密義務(wù),甲、乙雙方本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,訂立本保密協(xié)議。

          雙方確認(rèn)在簽署本協(xié)議前已經(jīng)詳細(xì)審閱過協(xié)議的內(nèi)容,并完成了解協(xié)議各條款的法律含義。

          一、保密的內(nèi)容和范圍

          甲、乙雙方確認(rèn),乙方應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)的甲方商業(yè)秘密范圍包括但不限于以下內(nèi)容(B):

          1.技術(shù)信息:___________

          2.經(jīng)營(yíng)信息:___________

          3.公司依照法律規(guī)定或者有關(guān)協(xié)議的約定,對(duì)外承擔(dān)保密義務(wù)的事項(xiàng):___________

          二、乙方的保密義務(wù)

          對(duì)第一條所稱的商業(yè)秘密,乙方承擔(dān)以下保密義務(wù):

          1.不得刺探與本項(xiàng)目或本身業(yè)務(wù)無關(guān)的商業(yè)秘密;

          2.不得向不承擔(dān)保密義務(wù)的任何第三人披露甲方的商業(yè)秘密;

          3.不得允許(出借、贈(zèng)與、出租、轉(zhuǎn)讓等處理甲方商業(yè)秘密的行為皆屬于“允許”)或協(xié)助不承擔(dān)保密義務(wù)的任何第三人使用甲方的商業(yè)秘密;

          4.如發(fā)現(xiàn)商業(yè)秘密被泄露或者自己過失泄露商業(yè)秘密,應(yīng)當(dāng)采取有效措施防止泄密進(jìn)一步擴(kuò)大,并及時(shí)向甲方企業(yè)報(bào)告。

          三、保密期限

          甲、乙雙方確認(rèn),乙方的保密義務(wù)自甲方對(duì)本協(xié)議第一條所述的商業(yè)秘密采取適當(dāng)?shù)谋C艽胧┎⒏嬷曳綍r(shí)開始,到該商業(yè)秘密公開時(shí)止。乙方是否在運(yùn)作本項(xiàng)目,不影響保密義務(wù)的承擔(dān)。

          四、違約責(zé)任

          甲、乙雙方約定:

          (1)如果乙方不履行本協(xié)議第二條所規(guī)定的保密義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,一次性向甲方支付違約金人民幣_(tái)____元(C);

         。2)如果因?yàn)橐曳角懊鏃l款所稱的違約行為造成甲方的損失,乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任(如已經(jīng)支付違約金的,應(yīng)當(dāng)予以扣除);

         。3)前款所述損失賠償按照如下方式計(jì)算:

          ①損失賠償額為甲方因乙方的違約行為所受到的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失,計(jì)算方法是:因乙方的侵權(quán)行為導(dǎo)致甲方的產(chǎn)品銷售數(shù)量下降,其銷售數(shù)量減少的總數(shù)乘以每件產(chǎn)品利潤(rùn)所得之積;

          ②如果甲方的損失依照①款所述的計(jì)算方法難以計(jì)算的,損失賠償額為乙方因違約行為所獲得的全部利潤(rùn),計(jì)算方法是:乙方從每件與違約行為直接關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品獲得的利潤(rùn)乘以在市場(chǎng)上銷售的總數(shù)所得之積;或者以不低于甲方商業(yè)秘密許可使用費(fèi)的合理數(shù)額作為損失賠償額;

         、奂追揭蛘{(diào)查乙方的違約行為而支付的合理費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)包含在損失賠償額之內(nèi);

          (4)因乙方的違約行為侵犯了甲方的商業(yè)秘密權(quán)利的,甲方可以選擇根據(jù)本協(xié)議要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)要求乙方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

          五、爭(zhēng)議的解決辦法

          因執(zhí)行本協(xié)議而發(fā)生糾紛,可以由雙方協(xié)商解決或者共同委托雙方信任的第三方調(diào)解。協(xié)商、調(diào)解不成或者一方不愿意協(xié)商、調(diào)解的,任何一方都有提起訴訟的權(quán)利。

          六、協(xié)議的效力和變更

          本協(xié)議自雙方簽字后生效(D)。本協(xié)議的任何修改必須經(jīng)過雙方的書面同意。

          甲方(蓋章):_____________乙方(蓋章):___________

          法定代表人(簽字):______法定代表人(簽名):______

          身份證號(hào)碼:_______________身份證號(hào)碼:______________

          聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:________________

          _______年_______月_______日

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