私人手寫租房協議書（通用5篇）
在當今社會生活中，越來越多人會去使用協議書，簽訂協議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。什么樣的協議書才是有效的呢？以下是小編整理的私人手寫租房協議書（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
私人手寫租房協議書1
出租方（以下簡稱甲方）：_______
承租方（以下簡稱乙方）：_______
甲乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協議：
第一條房屋基本情況。
甲方房屋（以下簡稱該房屋）位于_______。
第二條房屋用途。該房屋用途為租賃住房。
除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。
第三條租賃期限。
租賃期限自_______年_______月_______日至年_______月_______日止。
第四條租金。
該房屋月租金為人民幣_______元（大寫：仟佰元整），租賃期間，如遇到國家有關政策調整，則按新政策規定調整租金標準；除此之外，出租方不得以任何理由任意調整租金。
第五條付款方式。
乙方按（月）支付租金給甲方。
第六條交付房屋期限。
甲方應于本合同生效之日起日內，將該房屋交付給乙方。
第七條甲方對房屋產權的承諾。
甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛；除補充協議另有約定外，有關按揭、抵押債務、稅項及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任，由此給乙方造成經濟損失的，由甲方負責賠償。
第八條維修養護責任。
租賃期間，甲方對房屋及其附著設施每隔六個月檢查、修繕一次，乙方應予積極協助，不得阻撓施工。正常的房屋大修理費用由甲方承擔；日常的房屋維修費用由乙承擔。因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用，由乙方承擔并責任賠償損失。租賃期間，防火安全，門前三包，綜合治理及安全、保衛等工作，乙方應執行當地有關部門規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。
第九條關于房屋租賃期間的有關費用。
在房屋租賃期間，以下費用由乙方支：
1、水、電費；
2、煤氣費；
3、物業管理費；
第十條房屋押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方（相當于一個月房租的金額）作為押金，押金金額為元，（大寫：仟佰元整）。
第十一條租賃期滿。
1、租賃期滿后，如乙方要求繼續租賃，甲方則優先同意繼續租賃；
2、租賃期滿后，如甲方未明確表示不續租的，則視為同意乙方繼續承租；
3、租賃期限內，如乙方明確表示不租的，應提前一個月告知甲方，甲方應退還乙方已支付的租房款及押金。
第十二條違約責任。
租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規定，按年度須向對方交納三個月租金作為違約金。
第十三條因不可抗力原因導致該房屋毀損和造成損失的，雙方互不承擔責任。
第十四條本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補充協議。補充協議與本合同不一致的’，以補充協議為準。
第十五條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。
本合同及其附件內，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。本合同及其附件和補充協議中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。
第十六條其他約定
�。ㄒ唬┏鲎夥綖橐烟峁┪锲啡缦拢�
�。�1）床鋪_______張
（2）衣柜子_______個
�。�3）洗衣機_______個
（4）熱水器_______個
�。�5）桌子_______個
�。�6）椅子_______個
�。�7）沙發_______張。
�。ǘ┊斍暗乃㈦姷缺頎顩r：
�。�1）水表現為：_______噸；
（2）電表現為：_______度；
�。�3）煤氣表現為：_______度。
第十七條本合同在履行中發生爭議，由甲、乙雙方協商解決。協商不成時，甲、乙雙方可向人民法院起訴。
第十八條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式三份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力，中介執一份備案。
甲方（簽章）：_____
___年___月___日
乙方（簽章）：_____
___年___月___日
私人手寫租房協議書2
出租方(以下簡稱甲方)__________________
承租方(以下簡稱乙方)__________________
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權利義務，經協商一致，訂立本合同。
第一條 房屋信息
1、甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關規定。
2、甲方出租給乙方的房屋位于__________________，出租房屋面積共______平方米(建筑面積/使用面積/套內面積)，該房屋現有裝修及設施、設備情況詳見合同附件。
3、甲方應提供房產證(或具有出租權的有效證明)身份證明(營業執照)等文件，乙方應提供身份證明文件。雙方驗證后可復印對方文件備存。所有復印件僅供本次租賃使用。
第二條 租賃期限、用途
1、該房屋租賃期共______個月。自______年______月______日起至______年______月______日止。
2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為______使用。
3、租賃期滿，甲方有權收回出租房屋，乙方應如期交還。
4、乙方如要求續租，則必須在租賃期滿個月之前書面通知甲方，經甲方同意后，重新簽訂租賃合同。
第三條 租金及支付方式
1、該房屋每月租金為______元(大寫______)，租金總額為______元(大寫______)。
2、房屋租金支付方式如下：
甲方收款后應提供給乙方有效的收款憑證。
第四條 租賃期間相關費用及稅金
1、甲方應承擔的費用：租賃期間，房屋和土地的產權稅由甲方依法交納。如果發生政府有關部門征收本合同中未列出項目但與該房屋有關的費用，應由甲方負擔。
2、乙方應按時交納自行負擔的費用。甲方不得擅自增加本合同未明確由乙方交納的費用。
第五條 房屋修繕與使用
1、在租賃期內，甲方應保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設施的維修責任除雙方在本合同及補充條款中約定外，均由甲方負責(乙方使用不當除外)甲方提出進行維修須提前______日書面通知乙方，乙方應積極協助配合。乙方向甲方提出維修請求后，甲方應及時提供維修服務。對乙方的裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務。
2、乙方應合理使用其所承租的房屋及其附屬設施。如因使用不當造成房屋及設施損壞的，乙方應立即負責修復或經濟賠償。
乙方如改變房屋的內部結構、裝修或設置對房屋結構有影響的設備，設計規模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責任導致退租的，除雙方另有約定外，甲方有權選擇以下權利中的一種：
(1)依附于房屋的裝修歸甲方所有。
(2)要求乙方恢復原狀。
(3)向乙方收取恢復工程實際發生的費用。
第六條 房屋的轉讓與轉租
1、租賃期間，甲方有權依照法定程序轉讓該出租的房屋，轉讓后，本合同對新的房屋所有人和乙方繼續有效。
2、未經甲方同意，乙方不得轉租、轉借承租房屋。
3、甲方出售房屋，須在______個月前書面通知乙方，在同等條件下，乙方有優先購買權。
第七條 合同的變更、解除與終止
1、雙方可以協商變更或終止本合同。
2、甲方有以下行為之一的，乙方有權解除合同：
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴重影響居住。
(2)甲方未盡房屋修繕義務，嚴重影響居住的。
3、房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權解除合同，收回出租房屋：
(1)未經甲方書面同意，轉租、轉借承租房屋。
(2)未經甲方書面同意，拆改變動房屋結構。
(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內仍未修復的。
(4)未經甲方書面同意，改變本合同約定的房屋租賃用途。
(5)利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動。
(6)逾期未交納按約定應當由乙方交納的各項費用，已經給甲方造成嚴重損害的。
(7)拖欠房租累計______個月以上。
4、租賃期滿前，乙方要繼續租賃的，應當在租賃期滿個月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對外出租的，在同等條件下，乙方享有優先承租權。
5、租賃期滿合同自然終止。
6、因不可抗力因素導致合同無法履行的，合同終止。
第八條 房屋交付及收回的驗收
1、甲方應保證租賃房屋本身及附屬設施、設備處于能夠正常使用狀態。
2、驗收時雙方共同參與，如對裝修、器物等硬件設施、設備有異議應當場提出。當場難以檢測判斷的，應于______日內向對方主張。
3、乙方應于房屋租賃期滿后，將承租房屋及附屬設施、設備交還甲方。
4、乙方交還甲方房屋應當保持房屋及設施、設備的完好狀態，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經同意留存的物品，甲方有權處置。
第九條 甲方違約責任處理規定
1、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的，應支付乙方本合同租金總額______%的違約金。甲方除應按約定支付違約金外，還應對超出違約金以外的損失進行賠償。
2、如乙方要求甲方繼續履行合同的，甲方每逾期交房一日，則每日應向乙方支付日租金______倍的滯納金。甲方還應承擔因逾期交付給乙方造成的損失。
3、由于甲方怠于履行維修義務或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應支付乙方費用或折抵租金，但乙方應提供有效憑證。
4、甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，應按照合同總租金的______%向乙方支付違約金，若支付的違約金不足彌補乙方損失的，甲方還應該承擔賠償責任。
5、甲方因房屋權屬瑕疵或非法出租房屋而導致本合同無效時，甲方應賠償乙方損失。
第十條 乙方違約責任
1、租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止合同，收回該房屋，乙方應按照合同總租金的______%向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應負責賠償直至達到彌補全部損失為止。
(1)未經甲方書面同意，將房屋轉租、轉借給他人使用的;
(2)未經甲方書面同意，拆改變動房屋結構或損壞房屋;
(3)改變本合同規定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的;
(4)拖欠房租累計______個月以上的。
2、在租賃期內，乙方逾期交納本合同約定應由乙方負擔的費用的，每逾期一天，則應按上述費用總額的______%支付甲方滯納金。
3、在租賃期內，乙方未經甲方同意，中途擅自退租的，乙方應該按合同總租金______%的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應承擔賠償責任。
4、乙方如逾期支付租金，每逾期一日，則乙方須按日租金的倍支付滯納金。
5、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋。乙方逾期歸還，則每逾期一日應向甲方支付原日租金倍的滯納金。乙方還應承擔因逾期歸還給甲方造成的損失。
第十一條 免責條件
1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔責任。
2、因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔責任。
3、因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，不足整月的按天數計算，多退少補。
4、不可抗力系指“不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況”。
第十二條 爭議解決
本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商或申請調解;協商或調解解決不成的，按下列第______種方式解決(以下兩種方式只能選擇一種)
1、提請______仲裁委員會仲裁。
2、依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第十三條 其他約定事項
1、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
2、本合同自雙方簽(章)后生效。
3、本合同及附件一式______份，由甲、乙雙方各執______份。具有同等法律效力。
甲方：__________________
乙方：__________________
______年______月______日
私人手寫租房協議書3
出租方：_________
承租方：_________
經紀方：_________
簽訂地點：_________
合同編號：_________
簽訂時間：_________年_________月_________日
《房屋租賃證》編號：_________
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及有關法律、法規的規定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經雙方協商一致，在丙方的.介紹和見證下，就房屋租賃事宜簽訂本合同。
一、房屋基本情況：
甲方將其合法擁有的坐落于_________的房屋及附屬設施出租給乙方，建筑面積為_________平米，室內附屬設施見附錄。
乙方經現場看房，并已對該房的相關附屬證書及甲方的身份證件審查確認。
二、租賃用途：
乙方租賃該房作為_________用途使用，在租賃期內，乙方在未經甲方書面許可的情況下，不得擅自改變該房屋的使用用途。
三、租賃期限：
1、該房屋租用期限為_________個月，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止；甲方免除乙方_________天的租期作為乙方的改造房屋裝修期，裝修期不計入租賃期限。
2、在租賃期滿后，如乙方要續租，應提前一個月向甲方提出書面申請，經甲方許可后，雙方另行簽訂新的租賃合同。
四、租金及支付方式：
1、該房屋租金為人民幣（大寫）_________元整（￥_________）/□月□季□半年□年，租金以□月□季□半年□年方式支付，支付時間為_________，其中第一次支付應在乙方接受該房之日支付，甲方收到乙方的租金后應出具收條。
2、付款方式采用□現金支付□銀行轉賬，開戶銀行：_________，賬戶名：_________，賬號：______________。
五、其他費用：
1、甲方應將乙方接受該房屋之前的所有費用（具體包括：水費、電費、煤氣費、電話費、有線電視費、供暖費、物業管理費及相關的其他費用）全部付清。
2、乙方承擔該房屋租賃期內產生的各項費用，具體為：水費、電費、煤氣費、電話費、有線電視費、供暖費、物業管理費及相關的其他費用，并將繳費清單的復印件交與甲方。
六、甲方的權利義務：
1、甲方有權按照合同的約定收取房租，有權要求乙方按合同的約定使用房屋，有權在合同期滿后收回房屋及附屬設施。
2、甲方應在本合同生效后的_________日內，按照合同約定向乙方交付該房屋及附屬設施。
3、該房屋在非因乙方過錯使用的情況下損壞時，甲方有修繕的責任及承擔維修費用。
4、甲方應保證所出租的房屋權屬清楚，無使用或產權糾紛；如遇房屋出售，需提前三個月書面告知乙方。
七、乙方的權利義務：
1、乙方有權按照合同的約定要求甲方交付該房屋及附屬設施，有權要求甲方按照合同的約定履行修繕義務。乙方應按合同約定支付租金及其他各項費用。
2、如遇甲方將該出租房屋出售，乙方在同等條件下有優先購買權。
3、乙方應愛護使用該房屋，非經甲方書面同意，不得改變該房屋的結構、裝修，不得改變該房屋的用途，不得將該房屋轉租。
4、乙方不得在該房屋內進行非法活動，并遵守小區物業管理規定。
5、乙方因過錯使用，導致的房屋毀損，有修復的責任并承擔維修費用；乙方對于該房屋的附屬設施在使用過程中造成的損壞，有修繕的責任并承擔維修費用。
八、押金及違約責任：
1、乙方自接受租賃房屋之日向甲方交納押金人民幣（大寫）_________元（￥_______），租房終止，甲方驗收無誤后，將押金退還乙方，不計利息。
2、如甲方逾期交付租賃房屋及附屬設施，每日按照月租金5%向乙方支付違約金；逾期超過10天，乙方有權解除合同并追究甲方責任；如乙方逾期交納房租金，每日按拖欠租金金額的5%向甲方支付違約金，逾期超過15日，甲方有權解除合同并追究乙方責任。
3、乙方在租賃期內，違反本合同第五條第二款，每逾期一天，則應按上述費用金額的1%支付滯納金。逾期2個月以上的，甲方有采取停止供應或使用的權利，因此造成的一切后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方任何一方無合法理由而擅自要求解除合同，視為違約，違約方應承擔另一方違約金人民幣（大寫）_________元（￥_______）。
5、遇到政府決定拆除此出租房屋或發生不可抗力事件，使合同無法履行，本合同自動解除，雙方互不承擔責任。
九、其它未盡事宜：
由甲乙雙方協商解決，協商不成按有關現行法規辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁。
十、中介費用承擔：
甲方自本合同簽訂之日向丙方支付中介費用（大寫）_________元，乙方自本合同簽訂之日向丙方支付中介費用（大寫）_________元。
十一、本合同自三方簽字蓋章之日起生效；
本合同一式三份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方一致同意丙方執一份留作公安機關備案，三份具有同等效力。
附件一：
室內附屬設施清單
其他相關費用
甲方：_________
乙方：_________
電話：_________
電話：_________
日期：_________
日期：_________
私人手寫租房協議書4
甲方（房主）：___________
乙方（承租人）：___________
一、甲方將________市_____路__號樓__單元___室房屋出租給乙方作為____使用。
二、租期________年，從________年__月__日起到________年__月__日為止，必須一次性付清租金后使用。
三、月租金為人民幣___元（作為甲方凈收入），乙方共支付現金___元（計大寫__________元整）。
四、保證金
1、交付租金同時，乙方應另付保證金人民幣________元整（小寫）：____元人民幣。
2、保證金支付方式：________。
3、本協議作為本期保證金收據，請妥善保管；當本期保證金轉入下期租房協議后，本協議作為保證金收據的功能自動作廢，同時按新協議條款執行老協議自行作廢。
五、乙方租用后應注意以下事項：
1、乙方應遵守法紀，并自行辦理相關手續、承擔相關責任。
2、乙方應注意居住安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電安全，不得亂拖、亂接電線；對于防盜、防火、用電安全進行經常檢查。如乙方措施不當造成的所有損失，其損失由乙方自行承擔；造成甲方房屋財產損失，由乙方全額賠償給甲方；造成第三方房屋財產損失，由乙方負責處理，由乙方全額賠償對方。并按違約處理。
3、乙方在租用期內，不得改變房屋結構及其設施；使用中如有損壞或管道堵塞，應予以修復、疏通，費用自理。乙方裝修須合理且費用自理；乙方退租或租期到期如需拆除裝修請同時恢復房屋原貌，產生費用由乙方自理。并按違約處理。
4、甲方不分擔乙方在租期內對其自身造成的損失和對第三方造成任何的道德、經濟、經營和法律責任及損失。
5、乙方對租房沒有處理權，不能擅自與人合租、轉租或者轉借他人，也不能擅自改變用途，否則屬于違約。如有此類情況發生除了支付違約金外，甲方有權解除協議并收回房屋。水、電、暖、氣、電視及其它設施由乙方使用，產生的費用（包括治安、政府部門的各項管理費用）由乙方按時、足額繳納，如有失誤，造成麻煩，乙方自行解決，確需甲方出面協助解決時，乙方應支付甲方必要費用。水、電、暖、氣、電視、物業管理等費用由承租方負擔。承租到期時，需由雙方確定無拖欠水、電、暖、，電視、物業管理等款項。以上條件為甲方退給乙方押金條件之一。
六、有關退租條款
1、協議期內，乙方履行本協議所有的條款后，甲方不得提前回收房屋（發生甲方能力范圍之外的不可抗事件和乙方違約的情況下除外）。
2、乙方租期未到期而要求退租時，必須與甲方協商一致，另要支付違約金給甲方。
3、協議期內，乙方如果出現以下任何一種情況：退租、轉讓以及由于乙方違約原因造成的甲方提前收回房屋的任一情況下，乙方都必須按協議繳清所有應付款項。
4、乙方承租到期應完好歸還租房協議和所有鑰匙以及有關物品，如果租房內的所有物品設施有損壞，乙方負責修復或者甲方在保證金內扣除相應賠償金額。
七、有關退租的事項
1、原租房者在遵守前協議的情況下，可以獲得優先續租權，但必須在原租期結束日前一個月與甲方重新簽訂租房協議，租金在前期協議租金基礎上逐年提增，提增幅度根據市場因素情況確定，一般在________%到________%左右。
2、在原租期已到期，新的續租協議還未簽訂的情況下，甲方將收回房屋，不再簽約續租。
八、本協議經甲乙各方協商一致、同意、簽名蓋章后生效，簽訂之日為本協議的生效日期；所有條款必須執行、本協議內所涉違約的違約金金額為人民幣________元整，凡違約將支付給甲方違約金外同時甲方收回房屋并且乙方根據本協議條款繳清各種費用所有應付款。
九、本租房協議作為甲乙雙方的正式協議，以原件為準（復印件不能作為正式協議使用），具有同等法律效力。
十、屋內設施包括基本房屋自帶的水、電、暖、氣設施、另出租屋中家具有___________________________________，以上家電均為房主所有，暫交承租人使用，請務必小心愛護使用，不得將家中物品以出租外借等形式挪作他用。租期到期之時，在房主確認屋內房主自有物品完好之情況下退還押金。以上物品如有損壞殘缺，雙方協商賠償事宜，賠償款從押金中扣除。賠償款超過押金額度的，房主有權追討。
十一、補充協議：
十二、本協議一式__份，每份貳頁，甲乙雙方各執壹份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
私人手寫租房協議書5
合同編號：_________
出租人：_________（以下簡稱乙方）
簽訂地點：_________
承租人：_________（以下簡稱乙方）
簽訂時間：_____年_____月_____日
第一條租賃房屋坐落在__________、間數_____ 、建筑面積_____平米、房屋質量_____。
第二條租賃期限從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
（提示：租賃期限不得超過二十年。超過二十年的，超過部分無效。）
第三條租金（大寫）：
第四條租金的支付期限與方式：
第五條承租人負責支付出租房屋的水費、電費、煤氣費、電話費、光纜電視收視費、衛生費和物業管理費。
第六條租賃房屋的用途：
第七條租賃房屋的維修：
出租人維修的范圍、時間及費用負擔：__________；承租人維修的范圍及費用負擔：__________。
第八條出租人（是/否）允許承租人對租賃房屋進行裝修或改善增設他物。裝修、改善增設他物的范圍是：
租賃合同期滿，租賃房屋的裝修、改善增設他物的處理：
第九條出租方（是/否）允許承租人轉租租賃房屋。
第十條定金（大寫）_____元。承租人在_____交給出租人。
第十一條合同解除的條件
有下列情形之一，出租人有權解除本合同：
1、承租人不交付或者不按約定交付租金達
2、承租人所欠各項費用達（大寫）
3、未經出租人同意及有關部門批準，承租人擅自改變出租房屋用途的；
4、承租人違反本合同約定，不承擔維修責任致使房屋或設備嚴重損壞的，
5、未經出租人書面同意，承租人將出租房屋進行裝修的；
6、未經出租人書面同意，承租人將出租房屋轉租第三人；
7、承租人在出租房屋進行違法活動的。
有下列情形之一，承租人有權解除本合同：
1、出租人遲延交付出租房屋
2、出租人違反本合同約定，不承擔維修責任，使承租人無法繼續使用出租房屋。
第十二條房屋租賃合同期滿，承租人返還房屋的時間是：
第十三條違約責任：
出租人未按時或未按要求維修出租房屋造成承租人人身受到傷害或財物毀損的，負責賠償損失。
承租人逾期交付租金的，除應及時如數補交外，還應支付滯納金。
承租人違反合同，擅自將出租房屋轉租第三人使用的，因此造成出租房屋損壞的，負責賠償損失。
第十四條合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第_____種方式解決；
�。ㄒ唬┨峤籣____仲裁委員會仲裁；
�。ǘ┮婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ浩鹪V。
第十五條其他約定事項：
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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