醫(yī)療協(xié)議書模板錦集9篇
在不斷進(jìn)步的時代,協(xié)議使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編精心整理的醫(yī)療協(xié)議書9篇,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療協(xié)議書 篇1
甲方:×××醫(yī)院
乙方:××××(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 補償項目及計算方法;
甲方同意向乙方補償下述款項:
醫(yī)療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續(xù)治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項;
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);
第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
年 月日 年 月日
醫(yī)療協(xié)議書 篇2
申請人***,女,***年10月15日生,漢族,**市人,住***。
委托代理人***,男,***年12月生,漢族,**市人,住址同上,系申請人之夫。
被申請人某單位
法定代表人**,男,該單位負(fù)責(zé)人。
委托代理人***,男,該院**科科長,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
**市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心(以下簡稱調(diào)解中心)于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案,依法由調(diào)解員**主持,**參與調(diào)解。申請人委托代理人**,被申請人委托代理**參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。
調(diào)解查明:(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個簡短的描述),同意在調(diào)解中心調(diào)解。
在調(diào)解中,雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則,依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三條規(guī)定,經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、申請人先后**次住院費用共計**元,由被申請人承擔(dān)。
二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護(hù)理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元(含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費)。
三、申請人自愿放棄其它請求事項,雙方無其它爭議。
四、本調(diào)解書生效后,申請人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭議全部終結(jié),申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效,具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。
六、本協(xié)議書壹式叁份,當(dāng)事人各執(zhí)壹份,調(diào)解中心留存壹份。
申請人簽名:
被申請人簽名:
調(diào)解員:簽名:
醫(yī)療協(xié)議書 篇3
甲方:上海市____律師事務(wù)所
乙方:上海市律師協(xié)會
為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障,減少律師的后顧之憂,甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),特簽訂協(xié)議如下:
一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金,時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
二、雙方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元,在每年3月份一次性繳清。
2.甲方參加互助金人員,在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況,乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
1)意外身亡給付人民幣50,000元。(因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外)
2)疾病身亡給付人民幣10,000元。
3)患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的,經(jīng)確診后給付人民幣50,000元。(其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥,生活不能自理者)
4)住院每日給付人民幣40元,每人每年累計不超過60天。
3.甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病,乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn),給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費:
1)一般門急診醫(yī)療費用
(1)帳戶段費用乙方不予承擔(dān),由甲方人員自負(fù);但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分,乙方予以報銷80%;
。2)自負(fù)段費用,乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%;
(3)共負(fù)段費用,乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)90%;
2)住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%;(10%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理)
3)門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%;
4)以上一般門急診醫(yī)療費用,乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣10,000元,住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用,乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣20,000元(其中手術(shù)費限額為5000元,醫(yī)療醫(yī)藥費15000元)。
5)報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡,由事務(wù)所指定專人辦理。
6)本互助金只限參加人員本人使用,不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),取消其報銷資格。
三、
1.甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)B毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員,不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2.甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下稱社會醫(yī)保)甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3.甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。(提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證,接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)),且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng),逾期視為放棄權(quán)利。
4.七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的,如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病,不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神,意外身亡給付50,000元和大病給付50,000元,乙方參加人員終生只能合計享受一次,不能重復(fù)或是迭加享受。
5.計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼,本互助金不再予以報銷。
6.在互助有效期內(nèi),甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行:
1)如繼續(xù)在本市律師行業(yè),其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿;
2)如離開本市律師行業(yè),其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受,已交的互助金乙方不予退回。
四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議,由雙方參照社會醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿,雙方如無異議,有效期自動順延一年,以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則,視為協(xié)議終止。
甲方:上海_________律師事務(wù)所 乙方:上海市律師協(xié)會
代表人:_____________________ 代表人:____________
_________年_______月_______日 _____年____月_____日
醫(yī)療協(xié)議書 篇4
衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址:北京市西城區(qū)西直門外南路1號,以下簡稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作,通過與國內(nèi)外保險公司合作,為在中國大陸的`港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
(地址_______,以下簡稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶(以下簡稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。
第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌、證書。
2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》(以下簡稱《工作手冊》)和甲方合作機構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險卡等。
5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后,向乙方支付相關(guān)費用。詳見《工作手冊》。
6.有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動。
第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)
1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時,及時書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時,乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時,即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識并對外宣傳。
第三章 協(xié)議生效及其它
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方,并最終獲對方書面確認(rèn)。
甲方法人代表(簽字):__________
甲方蓋章:______________________
乙方法人代表(簽字):__________
乙方蓋章:______________________
____________年_________月_____日
醫(yī)療協(xié)議書 篇5
甲方:***
乙方:***,
****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷,導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
1、 賠償金額:
乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術(shù)費已由甲方支付,并由甲方家屬護(hù)理乙方,F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計******元(*萬*仟元整)。
2、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權(quán)利。
3、付款期限:
于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。
4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
甲方:xx
乙方:xx
****年**月**日
醫(yī)療協(xié)議書 篇6
甲方: 公司
乙方:
為了保障 公司員工在工作過程中遭遇突發(fā)傷病后能及時得到有效的救助,保證廣大員工享受基本醫(yī)療服務(wù),推動昆山貝貝家童床有限公司與醫(yī)院的和諧共建,按照誠實守信的原則,經(jīng)雙方平等協(xié)商簽訂本協(xié)議來明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。
一、 甲方同意乙方為 公司的定點醫(yī)療機構(gòu);
二、 甲方傷病者一旦進(jìn)入乙方醫(yī)院,院方將迅速啟動“綠色通道”;
三、 乙方為甲方設(shè)立“ 公司應(yīng)急醫(yī)療救助通道”,保證甲方員工在遭遇突發(fā)傷病后,在第一時間組織醫(yī)術(shù)較好的醫(yī)生、專家,調(diào)用最先進(jìn)的醫(yī)療儀器、最科學(xué)、先進(jìn)的藥物為受傷員工提供醫(yī)療救助。
四、 乙方應(yīng)按照國家有關(guān)政策規(guī)定用藥標(biāo)準(zhǔn)合理用藥;
五、 甲乙雙方共同營建和諧、安寧的就醫(yī)環(huán)境;
六、 雙方同時建立了定期會議聯(lián)系制度,以及時研究、解決工作中遇到的問題;
七、 公司員工只需向醫(yī)院出示工作證或由醫(yī)院記錄工號,即可直接進(jìn)入醫(yī)院的免掛號快速搶救通道,醫(yī)療費用可在3天后結(jié)算。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書 篇7
甲方:
乙方:
一、總則:
依據(jù)《中華人民共和國合同法》,本著平等互利原則,根據(jù)甲方需求,更好地滿足患者的需要出發(fā),特需聘請外科、婦科專業(yè)技術(shù)人才組建專業(yè)團(tuán)隊,經(jīng)雙方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議:
二、共建項目:
以婦科、外科(以下簡稱?疲
三、項目性質(zhì):
保障甲方經(jīng)營性質(zhì)不變,隸屬關(guān)系不變,醫(yī)務(wù)人員身份不變,專科診療的收費標(biāo)準(zhǔn)按甲方現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)收取,雙方共同建設(shè)、共同經(jīng)營。
四、甲方職責(zé):
1、甲方提供項目所需用房(包括門診室、辦公室、住院病房等)、手術(shù)室、住院床位及水、電等輔助設(shè)施。
2、提供掛號、收費、住院、醫(yī)療保險等手續(xù)辦理和票據(jù)。
3、藥房、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室為專科提供服務(wù)。
4、協(xié)助乙方辦理?扑栳t(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證照以及?漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊等手續(xù)。
5、負(fù)責(zé)專科遇到的醫(yī)政、藥政、物價、工商等部門的檢查及
結(jié)果。
6、根據(jù)?婆R床需要補充醫(yī)務(wù)人員,不得新增加專科業(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項目,允許乙方購進(jìn)部分專科藥品。
五、乙方職責(zé):
1、負(fù)責(zé)?频男蜗蟛邉澓褪袌鲩_拓等提高專科必須業(yè)績的工作。
2、按專科需要,聘用專家人員參加?乒ぷ。
3、負(fù)責(zé)?频尼t(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及?圃O(shè)備的耗材和日常維護(hù)等,費用由乙方支付。
4、負(fù)責(zé)市場開拓費用及乙方工作人員的工資,工資標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、乙方提供?祈椖克栳t(yī)療設(shè)備及專家。
6、乙方投入的醫(yī)療設(shè)備包括:
六、管理方式:
為保障?漆t(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益,?瞥闪⒐芾磙k公室,接受甲方監(jiān)督管理,上對甲方負(fù)責(zé),下對?茊T工和乙方負(fù)責(zé)。?乒芾磙k公室由3-5人組成,由甲乙雙方派出本項目負(fù)責(zé)人以及?茦I(yè)務(wù)骨干組成,管理辦公室負(fù)責(zé)制定專科管理辦法,有權(quán)決定專科的工作經(jīng)營計劃、市場開拓、人員編制、工資待遇及專科運營的問題處理。
七、結(jié)算及利益分配:
甲乙雙方有權(quán)對?频氖找姘凑毡緟f(xié)議之約定進(jìn)行分配,甲方同意在院內(nèi)財務(wù)系統(tǒng)中為?圃O(shè)立專門賬目,獨立核算。決算日為每月最后一天,每月10號前結(jié)算上月營業(yè)收入。?七\營期間,?剖杖肴繗w?扑小
甲方收入的費用有:
1、?撇∪说难鯕赓M、基本藥品費以及非?漆t(yī)用耗材費由甲方按全額計收入。臨床輔助檢查費甲方收取70%。
2、專科手術(shù)費(由?撇∪、手術(shù)所產(chǎn)生一切費用,包括麻醉費、床位費、護(hù)理費、留觀費、注射費)甲方收取20%。 乙方收入的費用有:
1、?茠焯栙M、?茩z查費、?浦委熧M、?漆t(yī)用耗材費、專科用藥費乙方全額計收入,臨床輔助檢查費乙方收取30%。
2、?剖中g(shù)費(是指由?撇∪怂a(chǎn)生的一切費用,包括麻醉費、床位費、注射費、觀察、陪護(hù)、護(hù)理費乙方提取80%)。
結(jié)算日為每月的最后一天,每一個月結(jié)算1次,甲方不得以任何理由拒絕結(jié)算付款給乙方,甲方將專科所得收入在每月10號前交付給乙方,如未能及時交付,乙方將按5%滯納金收取。
八、醫(yī)療糾紛和事故約定:
合作項目運營嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作,依法行醫(yī)、按章收費,杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。如果由醫(yī)療糾紛甲方參加訴訟的,甲方對外承擔(dān)責(zé)任后,有權(quán)向乙方追償,在乙方與患者發(fā)生糾紛時,甲方應(yīng)予以協(xié)助處理。
九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止:
本協(xié)議期滿后,經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長協(xié)議期限,但應(yīng)在本協(xié)議期滿前2個月內(nèi)提出或在相同條件下優(yōu)先乙方。
在下列情況下,本協(xié)議終止:
1、本協(xié)議合作期滿,其中一方不同意續(xù)簽的。
2、?瓢l(fā)生嚴(yán)重虧損,無力繼續(xù)經(jīng)營的。
3、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等不可抗力因素的。
4、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致專科無法經(jīng)營的。
由于甲方的原因提前終止本協(xié)議的,甲方按國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備折舊率回購乙方提供的醫(yī)療設(shè)備。
因?qū)?瞥掷m(xù)虧損無法經(jīng)營時乙方可提前終止本協(xié)議,須提前30日書面告知甲方,不視為違約行為,從告知甲方日起,不得接
受新診病人,并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,不得遺留糾紛隱患。
十、違約責(zé)任及爭議解決:
本協(xié)議經(jīng)雙方簽章后即產(chǎn)生法律效力。本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)嚴(yán)格誠信履行協(xié)議中雙方約定的各項條款,當(dāng)一方終止或不能履行本合同條款時,另一方有權(quán)追究違約責(zé)任,其賠償至少不低于?瞥闪r投資的金額。
十一、其他:
1、如果雙方合作經(jīng)營?瓢l(fā)展良好時,甲乙雙方可深入合作其他專科。
2、協(xié)議期間,專科經(jīng)營遇到困難或虧損時,甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件,解決困難,提高效益。
3、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議,具有同等法律效力。
十二、本合同壹式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,由雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為伍年,自20xx年20xx年 月 日止。
甲方(簽章):
乙方(簽章): 簽約日期: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書 篇8
協(xié)議雙方:
甲方:______市______律師事務(wù)所
乙方:______市律師協(xié)會為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障,減少律師的后顧之憂,甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),特簽訂協(xié)議如下:
一、甲方參加乙方組織的______市律師醫(yī)療互助金,時間為一年。
自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、雙方的權(quán)利和義務(wù)
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元,在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員,在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況,乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
意外身亡給付人民幣______元;(因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外)
疾病身亡給付人民幣______元;
患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的,
(1)
經(jīng)確診后給付人民幣______元。(其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥,生活不能自理者)
住院每日給付人民幣______元,每人每年累計不超過______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病,乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn),給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費:
a一般門急診醫(yī)療費用:
帳戶段費用乙方不予承擔(dān),由甲方人員自負(fù);但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分,乙方予以報銷______%。
自負(fù)段費用,乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%;
共負(fù)段費用,乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%;
b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用:
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%;(______%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理)
門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用:
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)_____%;
以上一般門急診醫(yī)療費用,乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣______元,住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用,乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣______元(其中手術(shù)費限額為______元,醫(yī)療醫(yī)藥費______元)。
。2)
報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡,由事務(wù)所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用,不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),取消其報銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)B毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員,不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下稱社會醫(yī)保)甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。(提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證,接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)),且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日_____天內(nèi)申領(lǐng),逾期視為放棄權(quán)利。
七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的,如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病,不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神,意外身亡給付_____元和大病給付_____元,乙方參加人員終生只能合計享受一次,不能重復(fù)或是迭加享受。
計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼,本互助金不再予以報銷。
。3)
在互助有效期內(nèi),甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行:
如繼續(xù)在本市律師行業(yè),其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿;
如離開本市律師行業(yè),其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受,已交的互助金乙方不予退回。
三、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議,由雙方參照社會醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿,雙方如無異議,有效期自動順延一年,以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則,視為協(xié)議終止。
協(xié)議雙方:
甲方:______律師事務(wù)所乙方:______市律師協(xié)會
代表人:代表人:
年月 日 年 月 日
備注:以上協(xié)議書請傳閱至每一個參加醫(yī)療互助金的人員。
醫(yī)療協(xié)議書 篇9
甲方*****診所
乙方(患方)身份證號
患者基本情況
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病┘追揭“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議┑均愿通過協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則└據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)┚充分協(xié)商┧方就該爭議自愿達(dá)成如下補償協(xié)議:
一、甲方同意乙方要求┎煌ü醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下┳孕行商解決。
二、甲方同意乙方要求┮淮渦圓鉤ヒ曳礁骼嚳延霉布迫嗣癖******元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后┘、乙朔揭蚧颊哚t(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利┣也壞靡員拘議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認(rèn)┍拘議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中2淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份<滓宜方各執(zhí)一份A椒菪議書具有同等法律效力。
甲方
見證人:
年月日
責(zé)任編輯:
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