私了一次性賠償協議書（通用12篇）
在現在的社會生活中，大家逐漸認識到協議書的重要性，簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛。寫協議書需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的私了一次性賠償協議書，希望能夠幫助到大家。
私了一次性賠償協議書 篇1
甲方：（以下簡稱甲方）
身份證號碼：
住址：
乙方：（以下簡稱乙方）
身份證號碼：
住址：
20xx年4月初，乙方經甲方雇傭到甲處從事保潔工作。20xx年4月9日17時許，乙方在外墻清潔作業(yè)時不慎跌落，造成左股骨頸骨折等損傷。在甲方墊付前期醫(yī)藥費37729.56元后，現雙方本著“以人為本，公平誠信”的原則協商一致，并達成以下一次性補償協議：
一、甲方向乙方支付一次性補償金共計人民幣 萬元整（￥ ）。
二、本協議約定之補償金為甲方對乙方的一次性補償，此后甲方不再對乙方予以任何形式的補助。
三、乙方在獲得該補償金之前已經對相關標準及法律予以知曉，并對該方案中的`補償金額予以認可，亦對一次性補償的后果清楚知曉并愿意接受。
四、甲方承諾在本協議簽訂后 個工作日內，向乙方支付全部的補償款項，共計人民幣（大寫）叁萬元整（￥30000.00）。
五、乙方承諾放棄向甲方提出包括司法追訴權的任何形式的權益主張。
六、本協議一式兩份，具有同等法律效力。
七、本協議自雙方簽字蓋章后生效。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
私了一次性賠償協議書 篇2
用人單位：（甲方）
職工親屬：（乙方）
經甲乙雙方充分協商，就 年 月 日在公司場地突發(fā)疾病經搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為 萬元，本協議簽字后 日內甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據的費用，概由乙方自己承擔，自 年 月 日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后，終止 與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協議 日內由 四人，憑 的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的'追究，并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方代表： 乙方：
見證人：
私了一次性賠償協議書 篇3
甲方：
乙方：
身份證號：
根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》的相關規(guī)定，經甲、乙雙方協商一致，就解除勞動關系及補償事宜達成如下協議：
一、截至本協議簽署之日，乙方的月薪為人民幣自 年 月 日起解除勞動合同，雙方的勞動關系隨之終止。
二、因勞動合同解除， 元（大寫： 元）整。此款項包括但不限于現行法律規(guī)定乙方可主張各種損失的綜合補償，此協議簽訂生效后，乙方承諾不以任何理由、任何形式向甲方及其他組織、機構和個人提出任何權利主張。
三、乙方應于 年 月 日前與甲方辦理好工作交接手續(xù)和離職手續(xù)，上述手續(xù)完成后，由甲方一次性將補償金支付給乙方，并由乙方簽具收條。
四、乙方應盡保密義務，保證甲方商業(yè)秘密不外泄，不在外散播損害甲方利益形象的言論，如因泄密或工作交接問題給甲方造成重大損失，甲方有權追究乙方相應的法律責任。
五、雙方確認，本協議所達成的補償數額，系乙方在充分了解其所應享受的'所有補償待遇前提下，與甲方協商一致后的最終結果，該協議系雙方的真實意思表示，不存在甲方欺詐、脅迫及乙方誤解的情況。雙方完全理解和認知本協議產生的結果及風險，本協議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵。
六、本協議一式二份，分別由甲方1、2保留存檔，簽字或蓋章后生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
私了一次性賠償協議書 篇4
甲方：
乙方：
身份證號：
20xx年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風管，劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺上摔下來，造成左手左側橈骨遠端骨折。經自貢市第四人民醫(yī)院及時救治，現已完全康復。申請做傷殘鑒定。經四川燊海司法鑒定所20xx年十二月二日“川燊海司鑒所（20xx）臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的`基礎上，就賠償問題達成如下協議：
一、甲、乙雙方對（20xx）臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用6894.10元；生活費用3000元；診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金19800.00元、其他相關費用4400.00元。以上費用共計人民幣35000.00元整（大寫：人民幣叁萬伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費用，是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方沒有關系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字） 乙方（簽字）
年 月 日
私了一次性賠償協議書 篇5
甲方：（單位）法定代表人：
乙方（受助人）姓名：年齡：家庭地址：身份證號：
乙方監(jiān)護人：姓名：年齡：家庭住址：身份證號：
年 月 日，乙方租 鎮(zhèn) 村 組 家的房子 。 年 月 日，乙方搬到 鎮(zhèn) 村。 年 月 日，為了規(guī)范 管理和保障 的安全，根據文件精神，乙方的 被要求關停整改。而后乙方因 一事多次到市、省、北京、進行上訪。
因乙方個人精神狀況，由乙方監(jiān)護人和甲方秉著互諒互讓的原則，經友好協商從人文關懷出發(fā)最大限度解決乙方家庭困難，達成如下協議：
一、截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費，住院期間的生活補助費等，由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付醫(yī)療及生活補助費用，合計人民幣 元（大寫： 整）。雙方約定在一年內付清，付清方式如下：在 年 月 日前支付乙方 萬元（大寫： 整），在 年 月 日前支付 元（大寫： 整），在 年 月 日前支付 萬元（大寫： ）。
三、乙方收到醫(yī)療及生活補助費用后，應當合理分配，處理自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療，康復、生活等費用。乙方分配、處理之前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
四、乙方從簽字之日起息訴罷訪，不再到任何單位上訪，否則甲方有權追回所補助給乙方的' 元醫(yī)療及生活補助費。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就上述相關事宜向甲方或有關單位要求其它任何費用或承擔任何責任。
五、乙方領取甲方支付的醫(yī)療及生活補助金后，又以其他任何理由向甲方或有關單位提出費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失。
六、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
九、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：（蓋章） 甲方法定代表人（或委托人）簽字：
乙方簽字：（捺�。� 乙方監(jiān)護人簽字：（捺�。�
見證人簽字：（捺�。�
年 月 日
私了一次性賠償協議書 篇6
甲方：xxxxx公司
乙方：
性別：
年齡：
身份證號：
住址：
聯系電話：
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的'醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時間：時間：
私了一次性賠償協議書 篇7
甲方：______________
乙方：______________
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘�，F已康復出院。
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協商達成協議內容如下：
第一條雙方完全理解和認知本協議存在的`風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。
第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協議生效后，雙方解除勞動關系。
第五條本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八條本協議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________
_____年____月____日_____年____月____日
私了一次性賠償協議書 篇8
甲方(肇事方)：_____________________________________
乙方(受害方)：_____________________________________
丙方(受害方)：_____________________________________
丁方(保險公司)：_____________________________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經過：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、_____交警隊對該事故的認定情況：_____交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人_____無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(4)以上費用共計_____元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計_____元;乙方承擔上述費用的40%，計_____元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的`75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協議履行完畢后，除本協議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協議各方如在履行本協議中發(fā)生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，____________交警隊一份存檔備查。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
____年____月____日
丙方：____
丁方(公章)：____
____年____月____日
____年____月____日
私了一次性賠償協議書 篇9
甲方：__________，性別_____，年齡_____，身份證號：_______________，住址：_______________，聯系方式：____________________。
乙方：__________，性別_____，年齡_____，身份證號：_______________，住址：_______________，聯系方式:____________________。
事情概況：_____年_____月，乙方一直有神經性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀導致乙方舊病復發(fā)，經過拍片、彩超診斷，乙方組織器官完好，疾病，乙方并未住院。雙方友好協商達成如下協議：
1、甲方應支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責任。
2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式、后果與甲方無任何關系。
3、甲方支付約定的所有金額后，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。有此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。
5、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的.內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。
7、本協議為一次性終結處理協議。因本協議產生的一切糾紛，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。
8、本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：____________________乙方：_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
私了一次性賠償協議書 篇10
甲方：____________公司
乙方：____________
乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術，現已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計________元整(小寫________)。
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除。
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利。
五、本協議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________
乙方：____________
____年____月____日
私了一次性賠償協議書 篇11
甲方：____________
乙方：____________
乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協議：
一、____年____月____日，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷，經送醫(yī)院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)�，F雙方對善后及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣______萬元整(￥______元)。
二、本協議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關的'一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。
三、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉包人主張任何權利。
四、本協議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。
六、本協議一式一份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。
甲方：____________
____年____月____日
乙方：____________
____年____月____日
私了一次性賠償協議書 篇12
甲方：xx
乙方：xx，身份證號：
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的損害達成如下協議：
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計 元。甲方于簽訂本協議后日內支付上述賠償款。
2、甲方賠償的以上賠償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。
3、本協議所涉及的.賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
日期：日期：
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