調(diào)解協(xié)議書范本（通用11篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的調(diào)解協(xié)議書范本，歡迎大家分享。
調(diào)解協(xié)議書 1
甲方：
乙方：
______年___月___日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人______死亡。______年___月___日，靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(__)第______號(hào)《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：
一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)護(hù)理費(fèi)誤工費(fèi)伙食補(bǔ)助費(fèi)交通費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金喪葬費(fèi)精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)______萬元(______)。
二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。
三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。
四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。
五、任何違返本協(xié)議的`行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。
六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。
上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。
甲方：
乙方：
調(diào)解人：
______年___月___日
調(diào)解協(xié)議書 2
甲方：
乙方：
事故經(jīng)過：
_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的`重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無過錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________)。余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
______年___月___日
______年___月___日
調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
甲乙雙方因履行______年___月___日簽訂的《______合同》而發(fā)生爭(zhēng)議。現(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭(zhēng)議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的`調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)：
1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭(zhēng)議。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：
代表(簽字)：
______年___月___日
調(diào)解協(xié)議書 4
申請(qǐng)人名稱：________有限責(zé)任公司
法定代表人：
委托代理人：
被申請(qǐng)人名稱：_______紡織有限責(zé)任公司
法定代表人：
委托代理人：
爭(zhēng)議的主要事實(shí)：
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于______年9月10日簽訂棉紗購(gòu)銷合同，總價(jià)款30萬元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。______年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的.產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。
二、______年____月____日雙方所訂購(gòu)銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬九千元于______年____月底前付清。
四、其他無爭(zhēng)議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請(qǐng)方代理人：________
被申請(qǐng)方代理人：________
調(diào)解員署名：________
______年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 5
當(dāng)事人：
委托代理人：
當(dāng)事人：
委托代理人：
在______年__月__日，于______地區(qū)______地段發(fā)生交通事故，導(dǎo)致______受傷或死亡。甲方立即采取超常規(guī)措施將乙方送至__醫(yī)院治療，經(jīng)過診斷：____________乙方于住院期間共花費(fèi)__萬元醫(yī)療費(fèi)，并接受了___天的康復(fù)休養(yǎng)。目前傷勢(shì)已痊愈。乙方向甲方多次提出請(qǐng)求調(diào)解并一次性解決此事。甲方在乙方的要求下同意并自愿地與乙方進(jìn)行公平原則下的交涉，經(jīng)雙方充分的協(xié)商一致地達(dá)成了以下協(xié)議:
一、甲乙雙方均已了解和認(rèn)可乙方受傷情況及所需康復(fù)的基本時(shí)間情況。
二、由甲方承擔(dān)乙方已支出的醫(yī)療費(fèi)用__萬元。
三、甲方同意乙方的請(qǐng)求，支付一次性賠償款__萬元整（包括護(hù)理費(fèi)，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用）。
四、乙方放棄追究甲方責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方所接受的醫(yī)療費(fèi)用和資金補(bǔ)償將作為與本次交通事故有關(guān)所有索賠的最終賠償。
六、甲方與乙方簽署此協(xié)議后，應(yīng)立即支付__萬元人民幣，如一次性支付不便，可以分期支付。
七、一旦甲方支付清賠償款，乙方應(yīng)將住院期間的所有醫(yī)療票據(jù)交還甲方。如果原件票據(jù)不見，乙方需書面說明情況。
八、一旦乙方收到上述的賠償款，甲乙雙方就交通事故賠償問題已達(dá)成完全解決，在此之后，雙方不再互相追究任何責(zé)任。
九、如果一方違反協(xié)議規(guī)定，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任并賠償違約金___元（通常不超過賠償金額的.20%）。甲方若違約，則不得向乙方追討已支付的賠償款，并再支付___元違約金（不得超過賠償金額的20%）。乙方如違反協(xié)議，則應(yīng)將原先甲方支付的款項(xiàng)全部退回，并再支付___元違約金（不得超過賠償金額的20%）。
十、本協(xié)議共備兩份，雙方各執(zhí)一份。（需在公證部門公證后方能生效）公證部門還需存檔一份。
雙方對(duì)于未盡事宜，應(yīng)協(xié)商解決。若協(xié)商解決失敗，則可將爭(zhēng)議提交至___人民法院裁決。
本協(xié)議是自愿達(dá)成的調(diào)解憑證，一旦簽訂便不可撤回。
以上所述內(nèi)容均屬真實(shí)合法，若有任何虛假陳述，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
甲方：
乙方：
證人：
日期：
調(diào)解協(xié)議書 6
甲方：
乙方：
案由：________年________月________日，大水昝煤礦鍋爐工________在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報(bào)案后于__________年________月________日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作醫(yī)學(xué)鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于__________年________月________日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處，死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。
一、死者_(dá)_______的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
二、死者_(dá)_______在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的'補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由大水昝煤礦付給補(bǔ)償費(fèi)71.6萬元(柒拾壹萬陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費(fèi)用);
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
四、補(bǔ)償款分兩次付清，________年10月11日18時(shí)付30萬元(叁拾萬元整)，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應(yīng)出具身份證復(fù)印件及收據(jù)為證;
五、本協(xié)議自簽字之日生效，今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活;
六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
甲方：
乙方：
________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
乙方兒子：
身份證號(hào)：
乙方兒媳：
身份證號(hào)：
乙方于______年5月3日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于____年____月____日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶____。該賠償金包括：
�、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇�
�、谏钭o(hù)理費(fèi)用
③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
�、芤淮涡詡麣堁a(bǔ)助金
�、菀淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金
⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
�、郀I(yíng)養(yǎng)費(fèi)
�、嗬^續(xù)醫(yī)療費(fèi)用
⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的'勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
甲方：(簽名)
乙方：(簽名)
簽訂日期：年____月日
調(diào)解協(xié)議書 8
甲方：
乙方：
______年8月14號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，小袁不慎將小戴打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬元整；該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。
本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：乙方：
日期：______年______月______日日期：______年______月______日
調(diào)解協(xié)議書 9
甲方：
乙方：
糾紛簡(jiǎn)要情況：
_____年12月15日晚7時(shí)左右，______在拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)______一次性補(bǔ)償______誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元;
3)______與______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的.方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由______一次性支付給申請(qǐng)人______現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在_____年3月31日前,由______為______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)：_____
調(diào)解員(簽名)：_____
_____年_____月_____日(人民調(diào)解委員會(huì)印)
調(diào)解協(xié)議書 10
甲方：
乙方：
丙方：
甲方派遣____________(系班組員工)到____________工地工作時(shí)不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì)元�，F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于________年________月________日解除。
二、勞動(dòng)關(guān)系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)(含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣_(tái)_______元。余款(人民幣_(tái)_______元)待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的`轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)。(注：甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。)乙方指定銀行帳號(hào):。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜，索賠報(bào)銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。
八、雙方無其他任何爭(zhēng)議。丙方________(系班組負(fù)責(zé)人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方：
乙方：
丙方：
日期：
調(diào)解協(xié)議書 11
甲方：________企業(yè)集團(tuán)有限公司
乙方：________身份證號(hào)：________
乙方父親：________身份證號(hào)：________
乙方母親：________身份證號(hào)：________
乙方于______年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時(shí)，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨未發(fā)的______年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的.勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元（出院時(shí)退回417元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：________
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________年________月________日
乙方：________
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________年________月________日
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