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最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書
在我們平凡的日常里,很多地方都會使用到協(xié)議書,簽訂簽訂協(xié)議書可以使事務的結(jié)果更加完美化。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非?鄲腊,下面是小編為大家收集的最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。
最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書1
甲方:______(醫(yī)院)
乙方:______(患方)
患者基本情況:
姓名:______性別:______年齡:______住址:______
住院號:______
患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:
。1)____________;
(2)____________;
(3)____________。
住院______天,患者治療結(jié)果:______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。
乙方認為______是甲方造成的。
甲方認為______。
經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時間:______
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的'尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц对?/p>
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。
甲方:______乙方:______
見證律師(或公證):______
______年______月______日
最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書2
甲方:______地址:__________法定代表人主要負責人:________委托代理人:______
乙方:_______性別:_____年齡:_____號:____________家庭住址:____________
委托代理人:________號:__________家庭住址:_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達成如下處理協(xié)議:
一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下,
充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的.情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調(diào)解書生效后,
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。
甲方:___________乙方:___________
____年____月____日____年____月____日
最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書3
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):__________;
地址:________________
乙方(患者):________;
性別____;
身份證號:____________;
住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的'原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點________。
甲方代表人(簽章):________
乙方代表人(簽章):________
____年____月____日
_____年____月____日
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