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      2. 離婚的協(xié)議書

        時間:2021-11-25 14:44:37 協(xié)議書 我要投稿

        【精華】離婚的協(xié)議書模板集錦5篇

          在日常生活和工作中,很多地方都會使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。擬起協(xié)議來就毫無頭緒?以下是小編整理的離婚的協(xié)議書5篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        【精華】離婚的協(xié)議書模板集錦5篇

        離婚的協(xié)議書 篇1

          男:XXX,____ 年__ 月__ 日生,XX族,現(xiàn)居住地______,身份證號碼:__________

          女:XX, ____ 年__ 月__ 日生,XX族,現(xiàn)居住地______,身份證號碼:__________

          男女雙方于______年____月認識,于______年____月__日在____登記結婚,婚后于______年__月__日生育一子(男/女),____。現(xiàn)因_______問題,夫妻感情已經(jīng)破裂,經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見,現(xiàn)訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方完全自愿離婚。

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權:

          兒子(女兒)____由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方全部負責,男方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子.

          三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

          (1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共計____元,雙方各分一半,各自為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方(女方)應于____年__月__日前一次性支付____元給女方(男方)。

          (2)房屋:夫妻共同所有的位于XXX的房地產(chǎn)所有權歸 ___方所有.

          (3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

          四、債權與債務的處理:

          雙方確認在婚姻關系存在期間無任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。

          五、任意一方隱瞞或轉移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

          雙方共同確認夫妻共同財產(chǎn)在上述的第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他任何財產(chǎn),任何一方必須保證以上所列婚內全部共同財產(chǎn)的真實性。

          六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

          因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應支付的款項,均應于____年__月__日前支付完畢。

          本協(xié)議一式三份,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

          男方:(簽名) 女方:(簽名)

          ____年__月__日 ____年__月__日

        離婚的協(xié)議書 篇2

          甲方:丁XX,女,19XX年XX月XX日出生,漢族,住XX市XX鎮(zhèn)XX村XX號。電話:

          乙方:劉,男,19XX年XX月XX日出生,漢族, 住XX縣XX鄉(xiāng)XX號。電話:

          甲方在務工期間經(jīng)朋友介紹與乙方認識。甲方于20xx年月份到XX參加工作后,甲、乙雙方就開始同居生活,雙方于20xx年XX月XX日到XXX民政局辦理結婚登記{XX政民結字第XXXX號}。于20xx年XX月XX日生育一女劉XX。甲、乙雙方婚后因彼此個性不和,志向各異,造成感情不和,缺乏共同語言,難以共同生活,F(xiàn)甲、乙雙方的婚姻感情已不能挽回,夫妻感情確已破裂,雙方自愿協(xié)議離婚,并達成如下協(xié)議:

          一、甲方丁XX與乙方劉XX雙方自愿離婚;

          二、婚生女劉XX由丁XX撫養(yǎng)教育;婚生女劉XX的生活費由乙方每個月負責人民幣1500元(按年支付,于每年的一月份支付);樯畡X的學費根據(jù)學校的規(guī)定另行支付;乙方有權探望婚生女劉XX。

          三、房子歸乙方所有,乙方一次性支付給甲方人民幣20萬元(20xx年XX月XX號前付清);甲方與乙方兩人各自婚前財產(chǎn)已協(xié)商處理完畢,雙方不存在任何爭議。

          四、甲方與乙方在夫妻存續(xù)期間沒有建置其他夫妻共有財產(chǎn)。

          五、甲方與乙方在夫妻存續(xù)期間若因各自原因所產(chǎn)生的債權、債務由各自承擔;雙方?jīng)]有存在共同債權、債務及其它爭議的事項。

          六、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記處存檔一份,自雙方簽字領取離婚證之日起生效。

          協(xié)議人(甲方): 協(xié)議人(乙方):

          20xx年 月 日 20xx年 月 日

        離婚的協(xié)議書 篇3

          男方: XXX,男,漢族,19XX年X月X日,住址:重慶市XX區(qū)XX路XX號X幢XX,身份證號碼:51XXXXXXXXXXXXXXXX.

          女方:XXX,女,漢族,19XX年X月X日,住址:XX省XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX號,身份證號碼:41XXXXXXXXXXXXXXXXXX.

          男方與女方于 年 月 日在 區(qū)民政局登記結婚,于 年 月 日(農(nóng)歷 月初 )生育 子(女),取名 (性別,男/女,漢族,身份證號碼:XXXXXXXX)。 后雙方常因瑣事吵架,長期感情不和,致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方自愿離婚

          1、雙方自愿解除婚姻關系,自愿簽訂離婚協(xié)議。

          2、簽訂本離婚協(xié)議時雙方明確該協(xié)議的權利義務內容,自愿接受本協(xié)議內容的約束。

          3、雙方簽訂本協(xié)議時,無智力及精神異常,意思表示真實、合法、有效。無強迫和威脅等違法行為與情形存在。

          4、為保證協(xié)議的真實性,雙方各自邀請一名見證人進行本協(xié)議簽訂事宜的見證,見證人有權持有該協(xié)議。

          5、雙方身份證復印件、結婚證復印件、債務欠款依據(jù)、購房合同復印件、車輛行駛證復印件、出資驗資報告書復印件、公司營業(yè)執(zhí)照復印件、孩子 出生證明書(戶口簿)復印件等資料作為本協(xié)議附件,構成本協(xié)議內容。

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權:

          1、孩子XXX由女方(男方)撫養(yǎng),隨同女方生活,由女方負責孩子撫養(yǎng)費用和日常生活起居。

          2、孩子的生活費、教育費、醫(yī)療費等相關撫養(yǎng)費用全部由雙方共同負責,男方每月支付孩子生活費 元,直至孩子年嗎十八周歲。教育、醫(yī)療、保險等大筆資金支出有男女雙方按照一人一半的方式承擔。(也可約定由男方或者女方一人承擔)

          3、女方需負責孩子的撫養(yǎng)直至付到孩子大學畢業(yè)為止。

          4、在不影響孩子學習、女方正常生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。女方不得無故阻撓,也不得無故拒絕男方的探望。

          三、夫妻婚前財產(chǎn)處理

          雙方共同確認:雙方各自名下所有的一切婚前所有的固定資產(chǎn)、存款、股權、投資等一切資產(chǎn)歸各自所有。雙方不得以任何理由提出異議并進行權利主張。

          四、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

          1、存款:

         。1)雙方現(xiàn)在各自名下所有的一切銀行賬戶存款,歸各自所有,不予以分割。

         。2)雙方互不主張此部分存款歸各自所有的權利。此部分共同財產(chǎn)處理在本協(xié)議簽訂之后,對雙方均具有約束力,各方不得再另行提出異議以及權利主張。

          2、房屋:

          (1)由夫妻婚后共同出資,一次性付款購買的位于 市XX區(qū) 路 號 幢 單元 樓 號住房一套的所有權歸(男)女方所有。

          (2)房屋具體信息為: ,購房價款: .所有狀況: .

         。3)作為夫妻共同所有的此部分房產(chǎn),女方為取得該房屋所有權需現(xiàn)金一次性按照合同價款補償男方 萬元(大寫: 萬元整)作為分割此部分財產(chǎn)的補償金。

          (4)房地產(chǎn)權證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自房產(chǎn)證辦理下來之后,一個月內男方協(xié)助女方辦理。男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。如男方?jīng)]有按時協(xié)助女方辦理相關手續(xù),男方應當承擔違約責任,并賠償女方的損失。

          (5)本協(xié)議簽訂之后,所有權、居住權、使用權、收益權等基于房屋所有權而享有的一切權利歸女方,男方不得有任何異議并主張任何權利。

          3、 有限公司股份

         。1)男女雙方婚內共同出資,并由XXX持有的 有限公司股份,雙方共同確認由XXX持有的公司股份 %是夫妻共同財產(chǎn)范圍,在本次離婚協(xié)議之時予以分割。

         。2)由于 有限公司其他股東不同意XXX作為新股東持股,并不愿放棄優(yōu)先購買權,為確認股權的完整性,雙方共同確認此 %股份股權所有權及收益權利歸女方所有,女方以現(xiàn)金補償男方。

         。3)雙方共同確認共同所有的股權價值 萬元(大寫: 萬元整),雙方股權以本協(xié)議約定的價值為準,不以單獨評估為準。女方現(xiàn)金補償男方的股權金額確定為 萬元(大寫: 萬元整)。

         。4)女方現(xiàn)金補償男方股權的之后,女方全部持有 有限公司股份 %股份,女方獨立享有該股權的所有權、收益權、經(jīng)營決策權等基于持有股份的全部權利。

         。5)夫妻關系存續(xù)期間所基于持有股份而產(chǎn)生的權利義務全部由女方承擔。同時,女方持有 有限公司股份之后,基于股東而應當履行的權利義務全部由女方負承擔,男方概不負責處理相關爭議。

          4、汽車

         。1)夫妻共同出資購買的登記在XXX名下的汽車基本情況以行駛證登記為準:車牌號碼XXXXX、車輛類型小轎車、車輛登記所有人XXXX、品牌型號XXXXXXXX、車輛發(fā)動機號XXXXXX.

         。2)該輛車所有權歸女方所有,男方不要求女方進行現(xiàn)金補償男方,女方享有基于車輛的所有權而享有的使用權、收益權等一切權利。

         。3)車輛按揭款 元(大寫 元整)由女方負責歸還,男方不履行還款義務。

          (4)基于女方對該車輛的使用、支配、收益、債務等一切事宜由女方負責,交通違章、交通事故處理、還款義務等一切事宜均由女方負責處理,男方一概不負責。

          (5)在女方還完車輛按揭貸款之日起7日內,男方需無條件的配合女方進行車輛過戶手續(xù)的辦理。過戶所產(chǎn)生的稅費、工本費等一切費用由女方負責承擔,男方概不負責。

          5、其他財產(chǎn)

          雙方共同確認無隱匿任何財產(chǎn)的行為,本協(xié)議以上載明的財產(chǎn)已經(jīng)包含了全部夫妻婚姻關系存續(xù)期間的夫妻共同財產(chǎn)。已經(jīng)全部予以了合法分割,如有隱匿自愿承擔相關法律責任并須賠償彼此損失。

          五、債權債務的.處理:

          1、債權處理

          (1)夫妻關系存續(xù)期間,男女雙方共同確認各自所享有的對外債權歸各自所有,由雙方各自進行權利主張,另一方不得有任何異議并進行權利主張。

         。2)債權不能實現(xiàn)的風險由雙方各自承擔,不得因債權不能實現(xiàn)而追究彼此任何責任。

          2、債務處理

         。1)夫妻關系存續(xù)期間,男方為夫妻共同生活而進行的項目投資所產(chǎn)生的對外債務為 萬元(大寫: 萬元整)。此部分債務雙方確認為共同債務,女方對此部分債務予以確認,并不提出異議,承諾由雙方共同償還。

         。2)雙方共同確認,女方對外無共同債務,男方對外亦無其他債務。夫妻共同債務范圍以本次協(xié)議確認的為準,如有未納入本協(xié)議的債務,則不屬于夫妻共同債務,男女雙方承諾各自償還。債權人主張權利的,由債務承載方各自負責償還。

         。3)由于債務系男方對外進行支借和欠付的,債務組成處理由男方負責處理,在本協(xié)議簽訂之后,女方自愿支付 萬元(大寫: 萬元整)用于男方償還夫妻共同債務。此部分款項在女方支付之后,即視為對共同債務進行了處理,女方不在承擔此部分債務的償還。

         。4)男方取得該部分用于支付共同債務的 萬元之后,需將此部分費用全部用于償還債務,不得將此部分費用挪作他用。如男方將此部分費用挪作他用,男方承擔為此所造成的一切損失。

          六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

          雙方自愿離婚,互不對彼此進行經(jīng)濟幫助,也不對彼此進行精神賠償和補償。(需要補償?shù),約定補償金額)

          七、離婚補償款總額及款項支付

          1、女方補償男方金額

          基于該協(xié)議約定:女方須向男方支付房屋補償款 萬元(大寫: 萬元整)、股權補償款 萬元(大寫: 萬元整)、償還共同債務 萬元(大寫: 萬元整)等補償金合計: 萬元(大寫: 萬元整)

          2、款項支付時間

         。1)男女雙方在簽訂本協(xié)議之后,領取離婚證正式離婚之日起,三日內支付男方 萬元(大寫: 元整)。

         。2)余款 萬元(大寫: 元整)女方在支付第一次補償金之后, 個月內全部支付完畢。

         。3)具體支付方式為:女方每月 日之前支付男方補償金 萬元(大寫: 萬元整),共需支付 次。具體支付時間分別為: 年 月 日前支付第一筆款項、 年 月 日前支付第二筆款項、 年 月 日前支付第三筆款項。支付總額為 萬元(大寫: 萬元整)。

          八、離婚證辦理

          本協(xié)議簽訂之日起, 日內男女雙方需持有本協(xié)議及各自相關的證件到結婚登記機關換取《離婚證》。

          九、違約責任

          1、本協(xié)議簽訂之后,男女雙方均需嚴格按照協(xié)議約定履行自己的義務。一方故意拖延辦理出生證明、離婚證、房屋車輛過戶等相關協(xié)議約定手續(xù),違約方須每日向彼此支付 萬元(大寫: 元整)作為補償費用,直至相關手續(xù)辦妥之日止。

          2、女方拒絕支付或者延期支付男方經(jīng)濟補償金的,須每日向男方支付 萬元(大寫: 元整)作為補償費用,直至女方按照本協(xié)議支付相關費用之日止。

          十、協(xié)議生效時間的約定:

          本協(xié)議一式六份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份,見證人及見證律師各一份。

          十一、爭議解決

          如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向彼此戶籍登記地或者經(jīng)常居住地人民法院起訴。

          十二、其他約定

          1、協(xié)議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫無效。

          2、本協(xié)議以下無正文。

          男方(捺印): 女方(捺。

          時 間: 時 間:

          見證人:

          見證律師:

          執(zhí)業(yè)證號:

        離婚的協(xié)議書 篇4

          男方_________,______年___月___日出生,___族,身份證號___________________________,住___________________________。

          女方_________,______年___月___日出生,___族,身份證號___________________________,住___________________________。

          雙方于______年___月___日登記結婚(結婚證號碼____________________),并生有名婚生子______________(女,______年___月___日出生,男,______年___月___日出生),F(xiàn)因________________原因,造成夫妻感情破裂,確無和好的可能,故雙方本著平等、自愿的原則,達成如下協(xié)議:

          1、雙方自愿解除夫妻關系。

          2、婚生子_________由_________方直接撫養(yǎng),撫養(yǎng)期間,_________方承擔婚生子的撫養(yǎng)費_________元,婚生子_________的醫(yī)療費由_________方承擔,婚生子的教育費由_________方承擔,婚生子_________的保險費由_________方交付;

          直接撫養(yǎng)方應悉心撫養(yǎng)婚生子,不得有虐待、遺棄、家庭暴力行為;

          非直接撫養(yǎng)方有非直接撫養(yǎng)的撫養(yǎng)權、教育權、監(jiān)護權;

          任何一方都有維護對方良好形象的義務,不得對婚生子進行有損于對方形象的說教;

          任何一方對婚生子身心健康有損害行為的,將視為放棄撫養(yǎng)、教育的權利和義務,另一方有權要求變更直接撫養(yǎng)權或中止、取消探望權;

          雙方都確認無其它共同生育的婚生子及其胎兒。

          3、每個月,非撫養(yǎng)方可以探望婚生子____次,也可以到學校探望,每周可與婚生子共同居住_____天,寒暑假可以共同居住_____天,撫養(yǎng)方有協(xié)助的義務;

          探望權的行使以不影響學業(yè)為準。

          4、雙方認可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定;

          雙方認可婚后個人隨身物品歸個人所有。個人隨身物品中包含衣物、首飾、個人用品、手機、化妝品等個人專用物品。

          婚前財產(chǎn):男方女方婚前個人債權債務

          婚姻存續(xù)期間個人債權債務:

          5、雙方確認除第4條之外夫妻共同財產(chǎn)(包括債權債務)如下:

          不動產(chǎn):__________市__________路_____號,房產(chǎn)面積約__________平方米(已裝璜),價值約__________萬元;

          動產(chǎn):彩電一臺、冰箱一臺、洗衣機一臺、空調一臺、家俱一套、組合音響一套、生活日用品件,總計約__________元;

          未分割遺產(chǎn):

          知識產(chǎn)權:

          銀行存款:票面額元:

          投資(實業(yè)、股票和債券等):

          個人保險:

          其它財產(chǎn)權益(住房公積金):

          生活日用品:

          6、_________方自離婚證領取之日起,取得下列夫妻之間共同財產(chǎn)的所有權:__________市__________路_____號,房產(chǎn)約__________平方米(已裝璜),價值約________萬元;彩電一臺、冰箱一臺、洗衣機一臺、空調一臺、家俱一套、組合音響一套、生活日用品件,總計約元;同時取得該房產(chǎn)的國用( )字第_____號國有土地使用權。

          ________方在自離婚證領取之日起取得下列夫妻之間共同財產(chǎn)的所有權:

          7、雙方確認無其它共同債權、無共同債務。

          8、________方在本協(xié)議書具有法律效力后內搬出原住房,方有協(xié)助的義務,________方有____日內協(xié)助過戶的義務;________方自行承擔房屋的水、電、電話、汽、物業(yè)等費用;在共同居住的期間內水、電、電話、汽等費用由________方承擔。

          9、雙方確認________方身體狀況健康,經(jīng)濟幫助的必要。________方應支付________元補償給對方。

          10、雙方確認對方是完全民事行為能力的人,沒有嚴重的精神病,能夠自行處分自己的行為和財產(chǎn)。

          11、離婚后,一方不得干擾另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的個人隱私和商業(yè)秘密,不得有故意損壞另一方名譽的行為,否則承擔違約金________元。

          12、除了第11條之外,一方違約應承擔違約金________元。

          13、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后,待有效的法律文書生效時具有法律效力。雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議書,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

          14、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,婚姻登記部門保留一份。

          男方簽字:

          ______年___月___日

          女方簽字:

          ______年___月___日

        離婚的協(xié)議書 篇5

          男方:某某,男,漢族,年月日生,住,身份證號碼:

          女方:某某,女,漢族,年月日生,住,身份證號碼:

          男方與女方于年月認識,于年月日在登記結婚,婚后于年月日生育一兒子/女兒,名。因致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方自愿離婚。

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權:

          兒子/女兒由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方全部負責,男方應于年月日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(/男方每月支付撫養(yǎng)費元,男方應于每月的1—5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的xx銀行帳號:)。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應提前通知女方,女方應保證男方每周探望的時間不少于一天。)

          三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

          ⑴存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元,雙方各分一半,為元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應于年月日前一次性支付元給女方/男方。

         、品课荩悍蚱薰餐械奈挥趚xx的房地產(chǎn)所有權歸女方所有,房地產(chǎn)權證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。女方應于年月日前一次性補償房屋差價元給男方。

         、瞧渌敭a(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

          四、債務的處理:

          雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。(/方于年月日向xxx所借債務由方自行承擔……)

          五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

          雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產(chǎn)的真實性。

          本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內有轉移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產(chǎn)。

          六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

          因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應一次性補償女方精神損害費元。上述男方應支付的款項,均應于年月日前支付完畢。

          七、違約責任的約定:

          任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務的,應付違約金元給對方(/按支付違約金)。

          八、協(xié)議生效時間的約定:

          本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份。

          九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向xxx人民法院起訴。

          男方:

          女方:

          簽名:

          簽名:

          年月日

          年月日

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