【精華】安全協(xié)議書范文錦集10篇
在不斷進(jìn)步的社會中，各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議書可以約束雙方履行責(zé)任。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？以下是小編幫大家整理的安全協(xié)議書10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
安全協(xié)議書 篇1
甲方：XX
乙方：XX
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內(nèi)及從事垃圾清運過程中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛，不得轉(zhuǎn)借他人使用，不得私自開出與工作范圍以外的場地，如發(fā)生，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、甲方提供的電動三輪車，乙方負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護和清洗，如出現(xiàn)人為損壞，修理費用由乙方自行承擔(dān)，甲方有權(quán)監(jiān)督乙方正確使用車輛的權(quán)利。
三、甲方有權(quán)對乙方在使用車輛期間的違規(guī)行為，做出具體處理措施。乙方應(yīng)無條件執(zhí)行。
四、乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
五、本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方：XXX年X月X日乙方：X年X月X日
安全協(xié)議書 篇2
為了深入推展素質(zhì)教育，加強學(xué)生之間的交流，增進(jìn)友誼，培養(yǎng)學(xué)生的團體協(xié)作意識和集體榮譽感，豐富校園文化生活，特舉辦本次“共青杯”賽。為了使比賽順利進(jìn)行，現(xiàn)就參賽人員的安全問題與參賽人員達(dá)成如下協(xié)議：
1、參賽人員是具有我校正式學(xué)籍且身體健康的在校大學(xué)生；且本次活動需參賽人員自愿報名。
2、參賽隊開賽前15分鐘到達(dá)比賽場地，做好準(zhǔn)備活動，并準(zhǔn)時參加比賽。
3、在規(guī)定的比賽時間開始后遲到10分鐘，視為該隊棄權(quán)。
4、運動員要做到服從裁判，尊重對手，尊重觀眾，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗。
5、如果雙方發(fā)生口角或打架斗毆事件，按學(xué)校有關(guān)條例進(jìn)行處分。
6、因天氣等特殊原因?qū)е卤荣惒荒苓M(jìn)行時，由主辦單位通知各參賽球隊。
7、比賽期間，參賽隊員需嚴(yán)格遵守比賽規(guī)則，服從組織安排。
8、在比賽期間參賽人員應(yīng)切實保護自身安全，如發(fā)生安全事故與主辦方無關(guān)，一切相關(guān)責(zé)任均由學(xué)生本人承擔(dān)。
9、本協(xié)議一式兩份，由排協(xié)辦公室和各院系參賽隊伍各持一份。此協(xié)議雙方簽字后生效，排球比賽結(jié)束后失效如果您對以上協(xié)議沒有異議請簽字：
協(xié)議人：_______________
日期：_____年_____月_____日
安全協(xié)議書 篇3
甲方：XXXXXXXXXX商場
乙方： 專柜
為保持商場良好的經(jīng)營秩序和經(jīng)營形象，堅持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，制定本協(xié)議，雙方遵守以下條款：
一、乙方應(yīng)填報裝飾（修）計劃書（甲方統(tǒng)一制作），包括專柜效果圖或相關(guān)資料，裝飾用料樣本、電氣接線圖、用電負(fù)荷量和施工用電需求情況，報甲方經(jīng)營部初審，初審?fù)ㄟ^后，由設(shè)備科、保衛(wèi)科填寫好施工要求，經(jīng)營部負(fù)責(zé)報分管經(jīng)理批準(zhǔn)，雙方簽署本協(xié)議，甲方落實指導(dǎo)監(jiān)督人員，與乙方施工人員同時進(jìn)入施工現(xiàn)場。
二、乙方施工人員必須在指定區(qū)域內(nèi)施工作業(yè)，并佩戴工作牌，經(jīng)營部門督促清理垃圾，施工中應(yīng)保持現(xiàn)場清潔，不得占用走道及其他專柜空間，不得損壞其他專柜及商場的地面、墻面、吊頂?shù)仍O(shè)施，不得影響商場的正常經(jīng)營。
三、使用油漆、稀料或其它易燃品作業(yè)時應(yīng)加強防火措施，根據(jù)施工裝飾情況，保衛(wèi)科應(yīng)配備專門的滅火器材，以防意外。如因裝修需要，必須動用電焊作業(yè)時，應(yīng)到保衛(wèi)科辦理《動用明火作業(yè)》手續(xù)。
四、電氣施工必須符合下列要求：
1、施工人員必須具備電氣施工資質(zhì)，經(jīng)過甲方設(shè)備科認(rèn)可。
2、電器材料（包括導(dǎo)線、燈具、開關(guān)、絕緣材料、壓線帽等），必須使用甲方指定專柜銷售的合格產(chǎn)品，特殊材料，須經(jīng)甲方設(shè)備科檢驗合格并簽字后，方可使用。
3、導(dǎo)線部分必須安裝護套（全導(dǎo)軟管），接線頭必須使用壓線帽。
4、電源側(cè)必須安裝漏電保護開關(guān)。
5、導(dǎo)線部位、燈具安裝部位必須涂防火涂料2遍。
6、電氣隱蔽施工部分（燈箱、貨架、柜臺）必須由設(shè)備科驗收簽字，合格后方可進(jìn)入下道工序。
7、施工用電必須由設(shè)備科指定，嚴(yán)禁私自接線。
8、乙方購進(jìn)定制專柜，必須遵守本條有關(guān)用料和工藝要求。經(jīng)設(shè)備科驗收合格簽字后，方可投入使用。
違反以上條款，每次罰款100元，視情節(jié)輕重，甲方有權(quán)暫停乙方施工，并責(zé)令部分或全部返工。
五、施工現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙，違者每次罰款300元。因乙方違章造成嚴(yán)重后果，乙方負(fù)完全責(zé)任。
六、施工作業(yè)必須自覺接受甲方保安與技術(shù)人員的監(jiān)督、管理，甲方人員必須監(jiān)督到位、文明服務(wù)。乙方投訴必須經(jīng)過經(jīng)營部，按正常渠道逐級反映。
七、施工完成后，經(jīng)營部報請分管經(jīng)理批準(zhǔn)，由設(shè)備部牽頭，組織進(jìn)行綜合驗收，填寫驗收報告記錄，驗收合格后，方可投入使用。裝飾（修）計劃書及驗收報告存檔。
八、施工必須在協(xié)議規(guī)定時間內(nèi)完成，每拖延一天，罰款100 元。
九、甲方經(jīng)營部負(fù)責(zé)專柜報修，乙方負(fù)責(zé)維修，維修用料及要求，按本協(xié)議有關(guān)條款執(zhí)行，自報修之日起一周之后，乙方仍未修理的，視為乙方自行同意
甲方代為維修，維修結(jié)束后，專柜實物組長或部門負(fù)責(zé)人在維修工料清單上簽字認(rèn)可，經(jīng)營部負(fù)責(zé)人每月在費用匯總表上簽字，公司財務(wù)部定期從乙方貨款中或其他費用扣除，甲、乙雙方共同承擔(dān)因維修帶來的安全責(zé)任。
十、其它未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方代表：
電 話：
乙方代表： 電 話：
安全協(xié)議書 篇4
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
為了規(guī)范安全管理，明確雙方在深圳市xx區(qū)xx工業(yè)城xx路xx廠房xx層（以下簡稱：租賃場所）上的安全生產(chǎn)的責(zé)任和義務(wù)，確保廠房租賃期間的安全生產(chǎn)，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)、條例、規(guī)定，雙方本著平等、自愿的原則，協(xié)議如下：
1、雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任
1.1、雙方對各自的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家相關(guān)安全法規(guī)、條例和規(guī)定，
依法設(shè)立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定安全管理規(guī)章制度。明確專（兼）職安全管理人員，應(yīng)根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案。
1.2、雙方應(yīng)當(dāng)保證安全生產(chǎn)所需的投入，及時消除安全隱患。
1.3、雙方應(yīng)當(dāng)主動開展安全監(jiān)督管理，落實安全防范措施，預(yù)防各類事故發(fā)生。
1.4、當(dāng)任何一方的設(shè)施或系統(tǒng)發(fā)生異常狀況，有可能會危及到對方的安全生產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)在第一時間通知對方做好應(yīng)急準(zhǔn)備。（親子活動安全協(xié)議書）
1.5、當(dāng)任何一方的設(shè)施或系統(tǒng)發(fā)生異常狀況，有可能會危及到對方的安全生產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)在第一時間通知對方做好應(yīng)變準(zhǔn)備。
1.6、任何一方如造成重大安全事故，當(dāng)事方應(yīng)當(dāng)立即向政府安全管理部門及對方報告，并盡力協(xié)助進(jìn)行緊急搶救，防止事態(tài)擴大，同時要保護好現(xiàn)場。
2、甲方安全責(zé)任：
2.1、甲方應(yīng)提供產(chǎn)權(quán)證等能證明其建筑物合法性的書面材料場地租賃安全協(xié)議書場地租賃安全協(xié)議書。
2.2、甲方有責(zé)任對租賃場所的安全生產(chǎn)予以綜合管理，甲方指定行政部作為乙方的接口及綜合管理單位。
2.3、甲方有權(quán)對乙方執(zhí)行有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保租賃場所的安全生產(chǎn)，督促乙方依法履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)。
2.4、甲方有權(quán)要求乙方提交和現(xiàn)場調(diào)閱有關(guān)安全資質(zhì)、安全規(guī)章制度、安全技術(shù)措施、安全培訓(xùn)等安全資料。
2.5、甲方有權(quán)隨時對乙方的生產(chǎn)場所、辦公生活場地進(jìn)行安全監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，責(zé)令乙方立即排除。
2.6、甲方有權(quán)根據(jù)現(xiàn)場的檢查記錄，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方安全生產(chǎn)工作進(jìn)行評價，并視具體情況扣除部分或全部安全生產(chǎn)保證金2.7、甲方人員進(jìn)入現(xiàn)場必須遵守乙方現(xiàn)場安全管理規(guī)定，配合乙方安全管理人員的工作。
2.8、甲方不得對乙方提出不符合安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得要求乙方在不具備安全生產(chǎn)條件下強行生產(chǎn)。
3、乙方安全責(zé)任：
3.1、乙方應(yīng)提供在租賃場所的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、法人代表身份證、有關(guān)許可證等有效的證照。甲方應(yīng)查驗相關(guān)證照、并復(fù)印留存。
3.2、甲方出租的場所，經(jīng)甲、乙雙方確認(rèn)，符合乙方生產(chǎn)經(jīng)營的安全生產(chǎn)條件。如不符合安全生產(chǎn)條件，由乙方負(fù)責(zé)整改，直至符合安全生產(chǎn)條件后，乙方可開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。
3.3、乙方為自己生產(chǎn)經(jīng)營活動中安全管理的主體，要遵循“安全第一、預(yù)防為主”的方針自覺遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，做好安全生產(chǎn)管理工作。
3.4、制訂切實可行的安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程等，并張貼在醒目部位。
3.5、乙方應(yīng)當(dāng)依法做好從業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)工作，增強員工的法制觀念，提高員工的安全生產(chǎn)意識和自我保護的能力，督促員工自覺遵守安全制度；員工應(yīng)當(dāng)持證上崗工作。
3.6、乙方必須自行提供本單位員工必備的個人勞動防護用品。
3.7、要做好定期和日常的安全檢查，防止傷亡事故、火災(zāi)事故及其他事故的發(fā)生。乙方必須接受甲方的定期安全生產(chǎn)、消防檢查和監(jiān)督。
3.8、要做好安全用電、防汛防臺、防中毒、防盜竊等工作。保持用電設(shè)施的完好，嚴(yán)禁亂接亂拉電線。根據(jù)要求，配備和維持好滅火器材，確保消防安全通道暢通。
3.9、嚴(yán)禁“三合一”。未經(jīng)政府有關(guān)部門局面審核同意，禁止在承租的廠房、場所等房屋內(nèi)居住人員。
3.10、凡涉及消防、安全許可的，應(yīng)在取得相應(yīng)的安全生產(chǎn)許可后，方可開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。
3.11、凡涉及特種設(shè)備的，應(yīng)取得相應(yīng)的檢驗檢測合格證書后，方可投入生產(chǎn)經(jīng)營。
3.12、加強勞動管理，依法做好從業(yè)人員的工傷保險。
3.13、廠房、場所的裝修和設(shè)備安裝應(yīng)符合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防等安全要求，不得破壞建筑結(jié)構(gòu)。凡涉及國家規(guī)定需要審查驗收后方可使用的，乙方應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定處理，及時辦妥相關(guān)手續(xù)，并將備案材料交甲方存檔。
3.14、未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得擅自搭建、改建、改變房屋使用性性質(zhì)；不得擅自轉(zhuǎn)租場地租賃安全協(xié)議書場地租賃安全協(xié)議書。
3.15、乙方不得損毀、丟失甲方原有消防設(shè)施；乙方應(yīng)自行配置、維護保養(yǎng)消防設(shè)施（消火栓、滅火器、自動報警裝置、自動滅火裝置等消防設(shè)施），不得堵塞消防疏散通道。
3.16、乙方應(yīng)積極配合甲方組織的應(yīng)急演練。
3.17、乙方若在廠房內(nèi)進(jìn)行動火、破土、高處、危險化學(xué)品、受限空間專項作業(yè)應(yīng)按《專項作業(yè)許可證審批流程》（WI094001附件8）到物業(yè)管理處辦理《××作業(yè)許可證》，并派專員監(jiān)督。經(jīng)物業(yè)管理處保安員檢查不符合安全條件的，不可動工。
3.18、乙方對確定為重大危險源或重大安全隱患的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定報告市、縣（區(qū)）安全監(jiān)管部門，并告知甲方。
3.19、如果因乙方的原因造成甲方設(shè)備損毀、或人員傷害事故，由乙方負(fù)完全責(zé)任。
3.20、乙方如有以下情況，甲方有權(quán)立即終止本廠房、場所的租賃協(xié)議，由此而造成的一切損失由乙方負(fù)責(zé)（包括扣除部分或全部安全生產(chǎn)保證金）：
3.20.1、違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，違法生產(chǎn)、經(jīng)營未按規(guī)定登記注冊以及無證、無照、無安全生產(chǎn)資質(zhì)從事生產(chǎn)經(jīng)營的。
3.20.2、不接受甲方的安全生產(chǎn)管理，安全生產(chǎn)管理不到位。
3.20.3、改作生產(chǎn)、使用、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險化學(xué)品場所的。
3.20.4、安全隱患嚴(yán)重又不認(rèn)真及時整改。
3.20.5、擅自轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借出租廠房、場所。
3.20.6、發(fā)生傷亡事故不及時報告或不及時組織搶救。
4、其他條款
4.1、本協(xié)議生效后3個工作日內(nèi)，乙方將向甲方繳納人民幣元作為安全生產(chǎn)保證金，
交甲方保管。安全生產(chǎn)風(fēng)險金主要用于安全管理。對乙方安全管理不到位、不服從甲方安全管理的，甲方有權(quán)從此安全生產(chǎn)風(fēng)險金內(nèi)扣除，用作租賃場所的安全生產(chǎn)管理工作。乙方承擔(dān)所在租賃廠所內(nèi)發(fā)生的事故責(zé)任，安全生產(chǎn)風(fēng)險金每年結(jié)算一次，不足部分由乙方補足。安全生產(chǎn)風(fēng)險金的剩余部分，待租賃協(xié)議終止時，結(jié)余部分甲方應(yīng)返回給乙方。
4.2、乙方在承租場所發(fā)生的安全事故或造成第三方傷害的，均由乙方負(fù)責(zé)。
5．效力及其他
5.1、本協(xié)議經(jīng)各方授權(quán)代表簽署并加蓋公章后生效，于相應(yīng)租賃合同終止時終止。
5.2、未盡事宜應(yīng)以主合同約定為準(zhǔn)。本協(xié)議未盡事宜和修訂款項可經(jīng)雙方協(xié)商或另行簽約。
5.3、本協(xié)議一式四份，甲方及乙方各執(zhí)兩份。
甲方(章)：乙方(章)：法人代表:法人代表:
委托代理人:委托代理人:
簽定日期：年月日
安全協(xié)議書 篇5
為了進(jìn)一步推動我校拉丁舞事業(yè)的發(fā)展，讓學(xué)生創(chuàng)造與同齡人相互學(xué)習(xí)的機會，搭建展示自我的平臺。舞之夢藝術(shù)培訓(xùn)學(xué)校受十堰市文體局、舞蹈協(xié)會、丹江口市《亞洲天池》杯的邀請，參加20xx年8月22日—23日比賽。
本著學(xué)校推薦，學(xué)生家長同意，學(xué)生自愿報名的原則，為確�；顒訄A滿順利，特此簽約以下安全協(xié)議： 甲方（學(xué)生監(jiān)護人）：參賽學(xué)生姓名 乙方（舞之夢學(xué)校負(fù)責(zé)人）：
1、甲方自愿參加本活動，承諾遵守協(xié)議規(guī)定，乙方負(fù)責(zé)組織本次活動；
2、乙方原則上要求甲方由家長陪同學(xué)生比賽，負(fù)責(zé)學(xué)生的安全起居，由于特殊原因，個別家長不能陪同的，由學(xué)生家長簽字，安全事故由學(xué)生家長自己承擔(dān)，乙方所收的250元費用，由乙方負(fù)責(zé)安排車旅、生活費用等，活動結(jié)束，按實際開支，多退少補。
3、比賽期間，甲方不得擅自離開團隊，乙方負(fù)責(zé)辦理相關(guān)事宜，甲方協(xié)助乙方組織管理參加活動的學(xué)生，確保學(xué)生安全。
4、乙方不負(fù)責(zé)甲方在往返途中的人身財產(chǎn)安全，甲方在途中發(fā)生事故，使本人或他人等造成傷害的損失，乙方不
承擔(dān)任何責(zé)任。比賽期間，個人財產(chǎn)安全因自身管理不善而造成的損失，甲方自行負(fù)責(zé)。
5、比賽期間，要求學(xué)生提前30分鐘到達(dá)指定地點，因誤時未參加活動由甲方負(fù)責(zé)。
6、本協(xié)議自簽訂之日起即開始生效。本協(xié)議如與法律，法規(guī)相違背，以國家法律，法規(guī)為準(zhǔn)則。
7、本協(xié)議有效期自20xx年8月22日—23日活動結(jié)束。
甲方（學(xué)生監(jiān)護人）簽字： 學(xué)生簽名：
乙方代表簽字：
安全協(xié)議書 篇6
甲方：
乙方：
經(jīng)華廈銀行股份有限公司福州分行同意，甲乙雙方友好協(xié)商，一致同意在融資監(jiān)管項目中，對貨物存放倉庫租賃以及貨物保管安全等方面（本協(xié)議項下貨物均指“《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）中乙方質(zhì)押給華廈銀行股份有限公司福州分行的貨物”）達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同信守。
第一條總則
根據(jù)華廈銀行股份有限公司福州分行、xxx有限公司和廈門中遠(yuǎn)物流有限公司三方所簽署的《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）之規(guī)定，結(jié)合本項目的自身特點，確定在項目的運作中，甲方作為該《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）中監(jiān)管責(zé)任的實際履行方，全面租賃乙方的自有或租賃的倉庫作為銀行質(zhì)押貨物的保（監(jiān)）管倉庫，用于存放銀行質(zhì)押貨物；并委托乙方對倉庫進(jìn)行管理、履行貨物的保管責(zé)任。同時，甲方另行派駐監(jiān)管人員到倉庫對貨物進(jìn)行監(jiān)管。
甲乙雙方簽署本“倉庫租賃及保管安全協(xié)議”，以此明確各方在監(jiān)管倉庫租賃、貨物保管與監(jiān)管等方面的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。在本協(xié)議中，甲方的監(jiān)管責(zé)任限于與華廈銀行股份有限公司福州分行及乙方共同辦理驗收入庫手續(xù)、按照本協(xié)議約定對于貨物出庫進(jìn)行監(jiān)控以及檢查貨物的保管情況。
第二條倉庫租賃
1．倉庫地點：乙方將位于 xxx庫，出租給甲方作為監(jiān)管倉庫，用于存放銀行質(zhì)押貨物。乙方如需將貨物存放到其他新增場地，需經(jīng)過銀行及甲方的同意。乙方應(yīng)保證倉庫權(quán)屬不存在任何問題,如因倉庫權(quán)屬存在爭議而導(dǎo)致甲方或華廈銀行股份有限公司福州分行的一切損失,均由乙方承擔(dān)。
2．租賃期限：倉庫租賃期限與前述《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）之期限保持一致，并隨著該協(xié)議期限的延長而延長。
3．租賃費用：租賃期間所產(chǎn)生的倉庫租賃費、維修費等所有費用均由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何費用。
4．倉庫管理權(quán)：甲方委托乙方對倉庫進(jìn)行管理，乙方承擔(dān)貨物的保管責(zé)任。
5．根據(jù)業(yè)務(wù)需要，乙方免費為甲方的監(jiān)管人員提供辦公場所、辦公設(shè)施以及住宿場所。辦公場所要求位于監(jiān)管場地，有電話線路，可安裝寬帶網(wǎng)絡(luò)或ADSL。
第三條倉庫安全要求
1．乙方負(fù)責(zé)提供倉庫的消防值班、安全值班和汛期值班。
2．乙方負(fù)責(zé)倉庫的安全，因倉庫安全等原因造成的貨物毀損、失少、損耗等，由乙方向甲方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。倉庫安全系指倉庫的防震、防水、防潮、防火、防盜搶等預(yù)防自然災(zāi)害和人為惡意行為的能力與措施。
3．乙方是貨物的保管人并對倉庫進(jìn)行直接管理，須根據(jù)存放貨物的屬性做好物流過程的質(zhì)量監(jiān)控，做好防火、防盜等工作，對倉庫內(nèi)貨物的安全負(fù)責(zé)，妥善保管貨物，確保貨物數(shù)量正確，質(zhì)量完好。
4．甲方在倉庫執(zhí)行監(jiān)管工作過程中，嚴(yán)格遵守乙方有關(guān)倉庫安全的規(guī)章制度，配合乙方做好倉庫安全工作。
第四條貨物監(jiān)管
在合同開始執(zhí)行時，甲、乙雙方共同驗收貨物，乙方應(yīng)提供貨物的發(fā)票，驗收確認(rèn)無誤后，甲方將貨物委托乙方進(jìn)行管理，甲方進(jìn)行監(jiān)管。甲方在實際監(jiān)管過程中根據(jù)貨物庫存價值不同，將采取不同監(jiān)管措施，具體如下：
1.新的貨物到庫時，乙方應(yīng)提供貨物的發(fā)票。甲方核對確認(rèn)貨物重量和發(fā)票后，將入庫信息反饋給華廈銀行股份有限公司福州分行。此時新到貨物方正式計入庫存貨物。
2．貨物的進(jìn)出庫需要經(jīng)過甲方監(jiān)管人員和乙方指定人員共同確認(rèn)。乙方應(yīng)于每日上午9：00前向甲方提供前一日的貨物庫存日報表。甲方根據(jù)乙方提供的報表對貨物進(jìn)行抽查盤點或者全面盤點。
3．當(dāng)庫存貨物價值在《查復(fù)及出質(zhì)確認(rèn)書》或已開具倉單（包括三方已作出的有效修訂，下同）中的貨物總價值1.1倍以上時
1）在甲方人員的同意下，乙方可以進(jìn)行正常的出庫作業(yè)，質(zhì)押貨物出庫的重量需經(jīng)過甲方監(jiān)管人員的確認(rèn)。
2）甲方及時將出庫信息反饋給銀行。
4．當(dāng)庫存貨物價值在《查復(fù)及出質(zhì)確認(rèn)書》或已開具倉單（包括三方已作出的有效修訂，下同）中的貨物總價值1倍到1.1倍（含1.1倍）之間時
1）在甲方人員的同意下，乙方可以進(jìn)行正常的出庫作業(yè)，質(zhì)押貨物出庫的重量需經(jīng)過甲方監(jiān)管人員的確認(rèn)。
2）甲方將立即把貨物庫存信息報告給乙方和華廈銀行股份有限公司福州分行，發(fā)出質(zhì)押貨物庫存可能不足的警報。
3）甲方根據(jù)乙方提供的庫存報表對貨物進(jìn)行全面盤點或抽查盤點。
4）甲方及時將出庫信息反饋給銀行。
5．當(dāng)庫存貨物價值在《查復(fù)及出質(zhì)確認(rèn)書》或已開具倉單（包括三方已作出的有效修訂，下同）中的貨物總價值（含）以下時
1）乙方不得擅自辦理出庫，而應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)甲乙雙方與華廈銀行股份有限公司福州分行簽訂的《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號： xxx）辦理出庫并進(jìn)行保管作業(yè)，質(zhì)押貨物出庫的重量需經(jīng)過甲方監(jiān)管人員的確認(rèn)。
2）甲方將立即把貨物庫存信息報告給乙方和華廈銀行股份有限公司福州分行，發(fā)出質(zhì)押貨物庫存不足的警報。
2）當(dāng)乙方符合三方協(xié)議中提取質(zhì)押貨物條件時，在甲方根據(jù)華廈銀行股份有限公司福州分行簽發(fā)的有效單據(jù)解除該數(shù)量貨物的質(zhì)押監(jiān)管后，乙方可對該部分的貨物進(jìn)行出庫。對于未解除質(zhì)押監(jiān)管的貨物，乙方仍應(yīng)履行好保管職責(zé)，不得私自出庫。
4）甲方根據(jù)乙方提供的庫存報表對貨物進(jìn)行全面盤點，并對進(jìn)出乙方廠區(qū)的貨物進(jìn)行監(jiān)控。
第五條貨物保險
1．乙方自行負(fù)責(zé)對倉庫存放貨物（含質(zhì)押監(jiān)管貨物）的保險事宜，并將投保資料復(fù)印留甲方一份。對因乙方原因未辦理保險導(dǎo)致甲方委托保管的貨物毀損、滅失等損失，其責(zé)任由乙方承擔(dān)。
2．發(fā)生保險事故時，乙方應(yīng)立即做好現(xiàn)場保護工作，并在1小時內(nèi)向甲方報告事故情況。
第六條費用結(jié)算
因本合同的履行，甲方收取的費用的項目和標(biāo)準(zhǔn)如下：
1．年貨物監(jiān)管費：人民幣 元/年，甲方按每季度 xxx元收取。
2．乙方應(yīng)于每季度第一個月的 15 日前向甲方支付當(dāng)季度貨物監(jiān)管費等費用。 在全部解除貨物質(zhì)押監(jiān)管前，乙方必須結(jié)清所有費用，若未結(jié)算，甲方有權(quán)在該費用的范圍內(nèi)留置所儲存的貨物。本合同中所指的第一季度自第一份倉單開具之日起算。
第七條保密事項
雙方同意并保證將保守監(jiān)管過程中所有保密信息：
1 ．保密信息
本協(xié)議所指的保密信息包括：
1）一方在監(jiān)管過程中所涉及到的另一方業(yè)務(wù)往來中被認(rèn)為是保密信息的數(shù)據(jù)和資料，它包括所有但不限于口述的或記載于各種介質(zhì)和載體上的數(shù)據(jù)和信息。
2）一方向另一方提供的經(jīng)營、生產(chǎn)、銷售數(shù)據(jù)和資料等。
3) 其它的需要保密的資料。
保密信息不包括如下資料和信息：
1）一方在取得另一方的資料之前對此保密信息已經(jīng)了解，且事先聲明的；
2）由一方出具同意向特定人披露或向社會公眾披露的書面證明后的保密信息；
如果一方被要求將本協(xié)議保密資料提供給政府或法庭，一方同意通知另一方，以便另一方可以為此資料作辯解或申請保護。
2 ．保密義務(wù)
一方應(yīng)確保所保存的另一方的保密信息的安全性和保密性。在保存另一方的保密信息期間，一旦發(fā)生信息的遺失、公開或損壞，無論事故是否是由一方引起，都應(yīng)立即通知另一方，并在采取必要的措施以防止或減輕損失后，向另一方以書面方式提交詳細(xì)的報告，以及未來措施的建議。
一方只允許必要的參加項目人員因工作需要接觸該保密信息。接觸保密信息人員的應(yīng)遵守保密協(xié)議的條款，意識到自身的保密義務(wù)。上述人員在取得上述保密信息后只能將其在本協(xié)議授權(quán)范圍內(nèi)使用。
在協(xié)議或項目合同終止或到期后，一方應(yīng)及時將另一方提供的保密信息的原件和復(fù)制件以及在合作過程中產(chǎn)生的'各類保密信息的原件和復(fù)印件歸還，并不得以其它任何形式再復(fù)制或傳播在協(xié)議期內(nèi)認(rèn)定的屬于保密信息范圍內(nèi)的文件和資料。對確實有必要留檔的，應(yīng)對此作出說明，并得到另一方的書面同意。
第八條權(quán)利、義務(wù)與違約責(zé)任
1．乙方是貨物的保管人并對倉庫進(jìn)行直接管理，對倉庫內(nèi)貨物的安全負(fù)責(zé)。乙方應(yīng)認(rèn)真履行保管職責(zé)，確保貨物品質(zhì)完好、數(shù)量、重量準(zhǔn)確和標(biāo)記完整。如發(fā)生貨物缺失和損壞，乙方應(yīng)及時如實的向甲方的監(jiān)管人員報告。
2．乙方應(yīng)保證提供給甲方的貨物庫存報表內(nèi)容與實際狀況相符，不存在任何虛假與誤導(dǎo)。如因貨物庫存報表與實際狀況不符，給甲方造成損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
3．甲方是貨物的監(jiān)管人，指派監(jiān)管人員進(jìn)駐倉庫對貨物進(jìn)行監(jiān)管，協(xié)助參與倉庫的管理，甲方有權(quán)隨時檢查貨物的保管情況。對甲方的盤點檢查工作，乙方應(yīng)積極配合，并對盤點結(jié)果進(jìn)行簽字蓋章確認(rèn)。如果發(fā)現(xiàn)貨物失少或損壞，甲方將追究乙方的保管責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
4．甲乙雙方須嚴(yán)格按照前述《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號： xxx）進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。
5．甲方在乙方場地執(zhí)行監(jiān)管工作期間，遵守乙方的正常工作秩序，保守乙方的商業(yè)保密，嚴(yán)于律已，不得做有損乙方形象、影響乙方銷售的行為。
6．本協(xié)議任何一方違反本協(xié)議的任何約定義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)當(dāng)賠償對方所遭受的損失。損失的計算，包括但不限于追索或索賠的全部費用。
第九條合同期限
本協(xié)議附于前述《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）而存在，其生效期和有效期與該《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號： xxx）保持一致。本協(xié)議與《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）不一致之處，以本協(xié)議為準(zhǔn)。
第十條本協(xié)議在執(zhí)行過程中，如發(fā)生糾紛，原則上應(yīng)由雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，由甲方所在地法院進(jìn)行判決。
第十一條本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，自雙方蓋章之日起生效，每份具有同等的法律效力。
各方于下簽字蓋章接受本協(xié)議條款與條件。
甲方簽章：xx
法定代表人或授權(quán)代表簽字：xxx
xxx年xxx月xxx日
乙方簽章：xxx
法定代表人或授權(quán)代表簽字：xxx
xxx年xxx月xxx日
安全協(xié)議書 篇7
甲方：xxx職業(yè)學(xué)院計算機系 （以下簡稱甲方）
乙方：學(xué)生 身份證號碼： （以下簡稱乙方）
為了確保實習(xí)的順利進(jìn)行，增強學(xué)生的安全意識，圓滿完成實習(xí)任務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)議如下：
一、甲方責(zé)任
1、甲方在參加實習(xí)前，對乙方進(jìn)行交通安全、生產(chǎn)安全等教育。
2、甲方在實習(xí)期間不定期派老師了解學(xué)生實習(xí)情況，與實習(xí)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，進(jìn)一步對學(xué)生進(jìn)行安全教育。
二、乙方責(zé)任
1、乙方應(yīng)認(rèn)真履行實習(xí)期間的各項安全要求，嚴(yán)格遵守學(xué)校和用人單位的各種規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，一切在師傅指導(dǎo)之下工作，嚴(yán)禁盲目擅動，嚴(yán)禁違規(guī)操作，確保安全。
２、乙方嚴(yán)禁在工作的時間內(nèi)外出游玩，要嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，確保自身安全，以防意外事故發(fā)生；嚴(yán)禁一切危險、違法活動；嚴(yán)禁進(jìn)網(wǎng)吧、歌廳等與學(xué)生身份不符的場所，謹(jǐn)慎交友，注意自身防范。
3、乙方應(yīng)與實習(xí)單位協(xié)商在實習(xí)期間簽訂用工合同，否則因未簽訂合同產(chǎn)生相關(guān)用工糾紛，甲方無需承擔(dān)任何經(jīng)濟和法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任
1、乙方屬自主選擇實習(xí)單位，如出現(xiàn)意外安全事故的由乙方自己負(fù)責(zé)處理。
2、如果乙方（學(xué)生）因違反本協(xié)議以及學(xué)校、用人單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔(dān)全部責(zé)任。
�。�、乙方（學(xué)生）實習(xí)期間，確需中途離開單位或終止工作，必須提出書面申請、征得系部同意批準(zhǔn)，并跟實習(xí)單位辦理有關(guān)手續(xù)后方可離開。否則，由此引發(fā)的一切安全責(zé)任，由乙方承擔(dān)。
四、其它約定
1、學(xué)生實習(xí)期指：xxxx年3月1日——xxxx年6月1日
2、學(xué)生應(yīng)在“外出實習(xí)安全協(xié)議”發(fā)出之日起，10日內(nèi)將協(xié)議由本人簽字，家長簽字，用書信形式將將簽字原件發(fā)給本班班任處。
3、以上未盡事宜，視情雙方協(xié)商處理。
本協(xié)議一式兩份，系部和學(xué)生各留一份，雙方簽字后生效。
xxx職業(yè)學(xué)院計算機系（蓋章）
學(xué)生簽字： 本人電話： 年 月
家長簽字： 家長電話： 年 月
xxx年二月二十六日
安全協(xié)議書 篇8
委托方(甲方)：
承包方(乙方)：
為了進(jìn)一步貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，確保碼頭裝卸的順利進(jìn)行，經(jīng)甲乙雙方認(rèn)真磋商，達(dá)成共識，特簽訂如下協(xié)議。
一、甲方的安全責(zé)任與義務(wù)：
1、貫徹落實國家及市區(qū)港口安全、文明生產(chǎn)的法律法規(guī)和相關(guān)管理規(guī)定。
2、 告知乙方有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，協(xié)助乙方處理貨物裝卸作業(yè)和其他港區(qū)作業(yè)過程中碰到的各種涉及安全的問題。
2、甲方有權(quán)委派相關(guān)人員在工作區(qū)域進(jìn)行安全質(zhì)量檢督。
3、甲方不定期檢查乙方工作現(xiàn)場，對乙方人員在工作中違反有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為予以制止和糾正，并發(fā)出書面整改通知書；對違章的行為立即勒令停止其工作。
4、 違反安全生產(chǎn)、治安、消防、文明生產(chǎn)規(guī)定的行為，甲方依據(jù)相關(guān)規(guī)定，有權(quán)對乙方進(jìn)行經(jīng)濟處罰。
5、乙方在工作中發(fā)生的安全事故，甲方有權(quán)責(zé)令乙方進(jìn)行事故調(diào)查、統(tǒng)計上報。乙方在工作過程中如發(fā)生國務(wù)院《特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定》所規(guī)定的特大事故，甲方有權(quán)督促乙方立即向當(dāng)?shù)卣�、安監(jiān)和公安部門報告，要求派人保護現(xiàn)場、搶救傷員、防止事故擴大及提供事故調(diào)查書面結(jié)論處理意見。
二、乙方的安全責(zé)任和義務(wù)：
1、乙方必須貫徹執(zhí)行國家、行業(yè)主管部門的安全生產(chǎn)、勞動保護、消防法律法規(guī)、條例、規(guī)定；遵守甲方的安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定及要求。由于未執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、規(guī)章制度或自身安全措施不力而造成事故的責(zé)任和因此而發(fā)生的損失費用均由乙方承擔(dān)。
2、乙方作業(yè)前必須提供進(jìn)港作業(yè)人員名單和過駁車輛車號，過駁車輛司機必須持有效證件上崗作業(yè)。
3、乙方過駁車輛應(yīng)按甲方指定線路行駛，司機必須遵守港內(nèi)交通規(guī)則，嚴(yán)禁超載、超速（碼頭限速10公里/小時，道路上限速30公里/小時），交叉路口減速慢行，如甲方發(fā)現(xiàn)乙方車輛超載超速行駛，有權(quán)對乙方進(jìn)行處罰。
4、乙方必須對全體工作人員進(jìn)行安全教育，嚴(yán)肅安全紀(jì)律，規(guī)范安全行為，禁止違反安全操作規(guī)程進(jìn)行操作。
5、乙方作業(yè)人員進(jìn)入甲方碼頭區(qū)域必須遵守甲方規(guī)章制度，穿越甲方區(qū)域必須遵守港內(nèi)道路交通規(guī)則，注意觀察、避讓車輛和機械。嚴(yán)禁在碼頭門機裝卸作業(yè)半徑和場地作業(yè)點內(nèi)行走站立和蹲坐，嚴(yán)禁觸碰甲方機械和電器設(shè)備。乙方作業(yè)人員在甲方區(qū)域發(fā)生偷盜行為，按甲方規(guī)定處罰（以一罰十），作業(yè)過程中乙方應(yīng)及時清除灑落在碼頭、道路上的貨物，保證甲方區(qū)域干凈整潔。
6、乙方應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，必須為工作人員配備合格的勞動防護用品及安全用具；工作前應(yīng)對機械、工器具及安全防護設(shè)施進(jìn)行一次檢查，確保符合安全要求并保證其使用安全。
7、乙方在工作中要有嚴(yán)格的安全保障措施，在重要地點、重點部位設(shè)置安全警示標(biāo)志。
8、工作期間，乙方安全管理人員應(yīng)經(jīng)常對所在的工作區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備、工器具等進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患立即整改。
9、乙方在甲方區(qū)域內(nèi)作業(yè)中發(fā)生傷亡事故的，由乙方負(fù)責(zé)向本單位隸屬地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、唐山市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和甲方報告，按“四不放過”原則調(diào)查處理事故，并負(fù)責(zé)傷亡人員的善后事宜。
三、違約責(zé)任：
因乙方違反有關(guān)安全操作規(guī)程、合同條款或采取的安全措施不當(dāng)，發(fā)生人身傷亡等安全事故，所造成的一切經(jīng)濟損失及法律責(zé)任均由乙方自行承擔(dān)。由此給甲方造成的損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
四、雙方發(fā)生爭議，協(xié)商解決。協(xié)商不成，提請地方法院判決。
五、乙方排出的務(wù)工人員必須是已同乙方簽訂勞務(wù)合同或臨時勞務(wù)協(xié)議的工作人員。
六、本協(xié)議書一式兩份，由甲、乙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章之日起生效，具有同等法律效力。
甲方(章)： 乙方(章)：
年 月 日
安全協(xié)議書 篇9
發(fā)包單位（甲方）：
承包單位（乙方）：
為確保臨時腳手架在搭設(shè)施工中人身的安全，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建筑法》等法律、法規(guī)、規(guī)定，明確發(fā)、承包方安全責(zé)任，確保施工安全，保證員工和其他所有員工在搭設(shè)過程中人身健康安全，預(yù)防發(fā)生物體打擊、高處墜落安全事故，經(jīng)雙方協(xié)商，甲乙雙方自愿簽訂本責(zé)任協(xié)議。
1、工程項目名稱：四流南路段外立面整治腳手架搭設(shè)工程
2、工程地址：青島市四方區(qū)四流南路______號
3、工程范圍：外墻腳手架搭設(shè)防護及拆除
4、協(xié)議期限：腳手架搭設(shè)及拆除完畢
一、發(fā)包方的安全責(zé)任：不定期檢查乙方施工現(xiàn)場，對乙方人員在生產(chǎn)工作中違反有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為予以制止和糾正，并發(fā)出有存底聯(lián)的書面整改通知書；對嚴(yán)整違章的行為立即勒令停止其工作。施工當(dāng)中應(yīng)派專人或委托有資質(zhì)的工程監(jiān)理機構(gòu)進(jìn)行全過程安全質(zhì)量監(jiān)督。
二、乙方施工人員違反有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)程制度時，發(fā)包方有權(quán)予以糾正制止，有權(quán)通知乙方并給予經(jīng)濟處罰，直至停止乙方的工作。乙方在施工過程中發(fā)生一切安全事故、交通事故均由乙方承擔(dān)。
三、乙方人員應(yīng)遵紀(jì)守法，不準(zhǔn)在工作和休息中發(fā)生任何違法行為，否則后果由乙方自負(fù)。乙方在施工過程中造成的安全事故、設(shè)備損壞事故及其造成的經(jīng)濟損失,一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
四、乙方作業(yè)人員上崗證均復(fù)印備案，附在本安全協(xié)議附件上以備查。
五、腳手架搭設(shè)及防護工期為_______天，乙方應(yīng)在施工工期內(nèi)保質(zhì)完成，因乙方原因造成工期延誤按每天________元扣罰，工期不順延。
六、乙方施工人員必須有保險，若沒有由甲方統(tǒng)一辦理，費用從工程款中扣除。乙方應(yīng)妥善保護甲方施工物資及居民物品，若有破壞及偷盜行為除照價賠償外甲方有權(quán)對乙方進(jìn)行經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴(yán)重者將移送司法機關(guān)處理。
七、甲乙雙方協(xié)商腳手架搭設(shè)及拆除單價每平米十元（腳手架搭設(shè)包含掛網(wǎng)、鋪板等一系列施工、防護措施及總包要求的其他方面），面積計算方式：按總包計算方式，結(jié)算方式：腳手架搭設(shè)完成后無其它質(zhì)量問題付到總價款的________；腳手架拆除完畢無其它問題付清尾款。
八、本合同在履行期間，雙方發(fā)生爭執(zhí)時，在不影響工程進(jìn)度的前提下，雙方可采取協(xié)商解決或請有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解。
九、爭議解決方式：因履行本合同發(fā)生的一切爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或調(diào)解解決，協(xié)商調(diào)解不成，依法向人民法院起訴。
發(fā)包單位(章)：承包單位(章)：
委托代理人:委托代理人:
年月日年月日
安全協(xié)議書 篇10
學(xué)生社團外出活動安全承諾書鑒于有機會在(時間)參加比賽及其相關(guān)活動（以下統(tǒng)一簡稱為“活動”），本人_________（若是未成年人，則為該未成年選手的法定監(jiān)護人）以自己的名義（或代表該未成年選手）聲明如下：
1、本人完全明白本人或該未成年選手活動存在的各項風(fēng)險（包括人身、經(jīng)濟損失及其他可能出現(xiàn)的損失的風(fēng)險），前述風(fēng)險既可能因本人或該未成年選手自己的作為或不作為或過失而造成，也可能因他人的作為、不作為或過失而造成，或者因?qū)顒拥挠嘘P(guān)設(shè)備、設(shè)施、道具或場區(qū)的狀況條件不熟悉以及活動的規(guī)則造成；
2、承擔(dān)本人或該未成年選手人身及財產(chǎn)損失方面、本人或該未成年選手參加活動所導(dǎo)致的或由于前述活動而產(chǎn)生的任何和所有風(fēng)險；
3、本人保證在活動開始前已將本次活動的詳細(xì)情況告知父母或法定監(jiān)護人，并征得了他們的同意；
4、承諾不會就人身或財產(chǎn)損失向目前就讀學(xué)校廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院以及院系等提起關(guān)于無過錯責(zé)任和間接責(zé)任的訴訟或有關(guān)賠償請求。
本人保證已閱讀和理解并自愿作出上述聲明。
學(xué)生姓名：____________
身份證件號碼：___________________
參賽當(dāng)日年齡：__________
簽字：_____________
日期：__________
父、母親/監(jiān)護人姓名：__________
身份證號碼________________
簽字：______________
日期：________________
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