有關(guān)雙方協(xié)議書三篇
現(xiàn)如今,協(xié)議書與我們的生活息息相關(guān),協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。我們該怎么擬定協(xié)議書呢?下面是小編幫大家整理的雙方協(xié)議書3篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
雙方協(xié)議書 篇1
醫(yī)療協(xié)議書
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療,可是治療的安全問題不能保障,在家里輸液,缺乏搶救設(shè)施,一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個體差異照成的反應(yīng),就有很大風(fēng)險。有很多的搶救和治療機會都會喪失,在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以便共同遵守:
1、甲方患有__________,自愿回家輸液治療
2、甲方的權(quán)利和義務(wù)
a.甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù),并對其真實性負責(zé)。
b.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并隨時(第一時間)向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。
C因路途耽擱(不可抗拒力)而造成的搶救不及時后果甲方自負
3、乙方的權(quán)利和義務(wù)
a.乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。
b.乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫(yī)療服務(wù)。
C 甲方患有嚴重疾病,超出乙方的診療水平,乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時間而出現(xiàn)的不良后果責(zé)任由甲方自負。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
雙方協(xié)議書 篇2
甲方: 醫(yī)院:
乙方(或患方直系親屬):
患者基本情況:
姓名:性別: 年齡: 住址: 住院號:
患者于年 月 日在甲方住院,診斷為:
住院 天,后造成糾紛。
經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利,同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商或調(diào)解解決。
二、由甲方一次性補償乙方
1.醫(yī)療費: 元
2.誤工費: 元
3.護理費: 元
4.營養(yǎng)費: 元
5.住院伙食補助: 元
6.精神損害撫慰金: 元
共計人民幣:元。
三、補償款給付時間:
乙方或直系親屬憑身份證(復(fù)印件)、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補助款。
四、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議,則需向?qū)Ψ街Ц堆a償金額五倍違約金,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公證處公證一份,報衛(wèi)生局備案一份。
甲方: 乙方(或直系親屬):
衛(wèi)生行政主管部門:
年 月 日
雙方協(xié)議書 篇3
本借款合同由以下合同當(dāng)事人于_____年___月___日在睢縣簽訂。
合同當(dāng)事人:
甲方:_______________________ 乙方:_______________________ 保證人(丙方):______________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國擔(dān)保法》及相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙、丙三方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就甲方向乙方借款事宜達成協(xié)議如下:
一、借款金額
甲方向乙方借款金額為人民幣(大寫)________元整(小寫: 元)。
二、借款期限
借款期限為___月,自____年___月___日起至____年___月___日止。實際借款日與到期日以借款收據(jù)為準,借款收據(jù)為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
三、借款利息
借款利息自放款之日起計算,按實際放款數(shù)計算利息。()在合同約定的借款期限內(nèi),年利率為______%。
借款利息從借款放款之日起按月結(jié)息。甲方應(yīng)按期償還借款,如甲方未按本合同約定償還借款本金,乙方有權(quán)自逾期之日起至本金實際償還之日止按本合同約定的利率上浮______%計收罰息。
四、借款保證
丙方根據(jù)甲方的請求,同意為甲方在本合同項下的借款提供保證擔(dān)保,丙方承諾并遵守本合同的如下條款:
保證方式:本合同的.保證方式為連帶責(zé)任保證,丙方對本合同中的甲方的債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。如果本合同履行期限屆滿,甲方?jīng)]有履行或者沒有全部履行其債務(wù),乙方有權(quán)直接要求丙方承擔(dān)保證責(zé)任。
保證擔(dān)保的范圍:借款的本金及利息(包括逾期付款的利息)、甲方應(yīng)支付的違約金、賠償金及乙方為實現(xiàn)借款債權(quán)而支付的合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費等)。
五、違約責(zé)任
甲方、丙方均應(yīng)履行本合同約定的義務(wù),如甲方、丙方不履行或者不完全履行本合同所約定的義務(wù),均構(gòu)成違約,除本合同另有約定外,甲方、丙方應(yīng)按照本合同借款金額的______%支付違約金,如果不足彌補乙方的,應(yīng)賠償乙方實際遭受損失。
在合同履行過程中,如因甲方違約沒有按期還本付息的,乙方為實現(xiàn)借款債權(quán)而支出的合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費等)由甲方承擔(dān),丙方對此項費用承擔(dān)連帶責(zé)任。
甲方(簽字):__________乙方(簽字):___________
身份證號碼:____________身份證號碼:____________
聯(lián)系電話:______________聯(lián)系電話:____________
丙方(簽字):__________聯(lián)系電話:____________
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