自愿協(xié)議書模板（精選13篇）
現(xiàn)如今，各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn)，協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的自愿協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
自愿協(xié)議書 篇1
甲方：
乙方：
乙方系甲方全職員工，甲方已與乙方簽訂勞動合同并愿意按《勞動法》、《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定及要求為員工統(tǒng)一參保各項(xiàng)社會統(tǒng)籌保險(xiǎn)（養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等）。但員工因個(gè)人原因，不愿按規(guī)定繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用，若公司強(qiáng)制扣繳，勢必導(dǎo)致部分員工離職。為此，乙方自愿申請不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下一致協(xié)議：
一、由于乙方申請自愿不在甲方參加基本社會保險(xiǎn)，甲方將每月另行支付人民幣250元（大寫：貳佰伍拾元整）作為乙方基本社會保險(xiǎn)福利補(bǔ)助，該費(fèi)用不被涵蓋于乙方的任何工資收入內(nèi)。
二、乙方領(lǐng)到甲方支付的基本社會保險(xiǎn)福利補(bǔ)助后，乙方應(yīng)將該費(fèi)用用于自行購買社會保險(xiǎn)，甲方不再承擔(dān)為乙方參加統(tǒng)一的基本社會保險(xiǎn)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任和義務(wù)。
三、本協(xié)議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險(xiǎn)事宜，從乙方遞交購買基本社會保險(xiǎn)申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險(xiǎn)。同時(shí)本協(xié)議第一條將自動作廢。此外，乙方提出申請之前由此造成的相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。
四、本協(xié)議是基于乙方申請而簽訂，乙方亦已認(rèn)真閱讀本協(xié)議并清楚了解社保法規(guī)政策，明白因此可能帶來的任何風(fēng)險(xiǎn)及后果，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。
本協(xié)議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
蓋章：
簽名：
日期：
日期：
自愿協(xié)議書 篇2
甲方:
乙方:
乙方將統(tǒng)一為員工在宜昌市五峰縣社保中心購買社會保險(xiǎn)，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費(fèi)用，甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定，清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購買社保可能存在的法律風(fēng)險(xiǎn)后，仍然決定不要求乙方為其統(tǒng)一購買社會保險(xiǎn)。
原因:甲方已在其他地區(qū)購買社會保險(xiǎn)
在此情況下，根據(jù)甲方書面申請，雙方達(dá)成如下條款，以資共同遵守:
一、經(jīng)甲方申請，乙方同意不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理社會保險(xiǎn)。而由甲方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。甲方放棄乙方統(tǒng)一辦理社會保險(xiǎn)后，不得以此為由要求甲方承擔(dān)沒有統(tǒng)一辦理社會保險(xiǎn)的任何法律責(zé)任。
二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新書面申請乙方為其辦理社保參保手續(xù)。乙方接到申請后，按宜昌市五峰縣社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定，從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方的參保的當(dāng)月起統(tǒng)一為甲方購買社保，并按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的參保費(fèi)用。
三、由于養(yǎng)老保險(xiǎn)是社保項(xiàng)目中的基礎(chǔ)險(xiǎn)，如未購買養(yǎng)老保險(xiǎn)則無法購買社保其他險(xiǎn)種。在甲方申請不辦理統(tǒng)一購買社保期間，甲方同意放棄辦理統(tǒng)一購買社�？色@得的個(gè)人利益。
四、乙方給甲方按月發(fā)放的工資中已包含了乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)和繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)用，甲方的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)由甲方自己按照臨活就業(yè)人員的方式或其他方式辦理和繳納，甲方不辦理和繳納的.由甲方自己承擔(dān)不利后果。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期：
自愿協(xié)議書 篇3
甲方：xxxx公司
乙方：xxx（員工姓名）
甲方同意為乙方繳納社會保險(xiǎn)（列出險(xiǎn)種），因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，今后也不會向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：xxxxx（簽章）
乙方：xxx（簽章）
x年x月x日
自愿協(xié)議書 篇4
男方：
女方：
雙方于20xx年5月11日在xxxxxxxx民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因感情不和，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項(xiàng)，依《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：
一、男方xx與女方李娜屬自愿離婚
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于20xx年10月2日生育有一女兒，取名xxx，離婚后女兒隨女方撫養(yǎng)生活，由男方一次性給付撫養(yǎng)費(fèi)（生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)）10萬元整。此后產(chǎn)生的任何費(fèi)用均與男方無關(guān)。
2、男方可在每月的第二周星期六起至星期日接女兒隨其生活或娛樂。如臨時(shí)或節(jié)假日的探望，可提前一天尤雙方協(xié)調(diào)，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。女兒十周歲以上時(shí)，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重女兒的意見，不可強(qiáng)行按本協(xié)議行使。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：
1.房產(chǎn)：
�。�1）、夫妻雙方婚后購有坐落在集寧區(qū)xxx村育才小學(xué)斜對面平房一套，登記在女方名下（或雙方），屬夫妻共同財(cái)產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸女方所有（注：包括房內(nèi)裝修、附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施），雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用均由女方承擔(dān)，取得的一方無須給另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
�。�2）、夫妻雙方婚后購有坐落于新區(qū)xxxx小區(qū)8棟4單元701號的樓房一套，購房時(shí)以女方為主貸人向中國建設(shè)銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款均來源于夫妻共有存款，該房屋屬夫妻共同財(cái)產(chǎn)。離婚后該套房屋歸女方所有（注：包括房內(nèi)裝修、附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施），雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所產(chǎn)生的費(fèi)用均由女方承擔(dān)。取得的一方無須給另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
2、機(jī)動車輛：雙方于20xx年12月18日購有東風(fēng)雪鐵龍牌汽車一輛，購車時(shí)以男方為主貸人向中國銀行分期貸款購買，首付及分期還款均來源于夫妻共有存款，該車輛屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后該車輛歸女方所有，雙方相互配合辦理車輛所有權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。取得的一方無須給另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
3、股權(quán)、股票、債券等：夫妻雙方無股權(quán)，無股票，無債券。
4、債權(quán)與債務(wù)：
（1）、夫妻雙方婚后購有坐落于新區(qū)春滿家園小區(qū)8棟4單元701號的樓房一套，購房時(shí)以女方為主貸人向中國建設(shè)銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款均來源于夫妻共有存款，該房屋屬夫妻共同財(cái)產(chǎn)。離婚后該套房屋歸女方所有（注：包括房內(nèi)裝修、附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施），該房產(chǎn)生的一切債權(quán)及債務(wù)均由女方承擔(dān)，與男方無關(guān)。
�。�2）、雙方于20xx年12月18日購有東風(fēng)雪鐵龍牌汽車一輛，購車時(shí)以男方為主貸人向中國銀行分期貸款購買，首付及分期還款均來源于夫妻共有存款，該車輛屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后該車輛歸女方所有，該車輛產(chǎn)生的一切債權(quán)及債務(wù)均由女方承擔(dān)，與男方無關(guān)。
5、雙方各自名下的其他私有財(cái)產(chǎn)（首飾、衣服）歸各自所有。
四、離婚后住房安排：
男方：
女方：
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行。協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙，責(zé)任自負(fù)。
立協(xié)議人：
男方：
女方：
自愿協(xié)議書 篇5
甲方：
乙方：（員工姓名）
身份證號：
甲方同意乙方繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷及醫(yī)療等社會保險(xiǎn)，因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方按濟(jì)南市社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予乙方一定的社保補(bǔ)貼，社保補(bǔ)貼每月隨本人工資一同發(fā)放，如日后員工反悔要求單位補(bǔ)交社保的，單位有權(quán)不予辦理，如員工已領(lǐng)取社保補(bǔ)貼而未參加其他形式的社�；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)，造成社保無法享受的后果由員工自行承擔(dān)。
員工已仔細(xì)閱讀并充分理解說明內(nèi)容的，請簽字確認(rèn)。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方簽字：
乙方簽字：
自愿協(xié)議書 篇6
甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家勞動用工相關(guān)法律規(guī)定，就乙方自愿申請加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下條款：
1、乙方在用工單位工作期間，享有休息休假的權(quán)利，每天工作時(shí)間為8小時(shí)，每周40小時(shí)。因生產(chǎn)業(yè)務(wù)原因安排乙方加班的，應(yīng)按照法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定支付加班費(fèi)。
2、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權(quán)利，除用工單位安排的正常加班外，特向甲方及用工單位申請額外加班；甲方及用工單位為幫助乙方多勞多得，在保護(hù)乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請。
3、甲方及用工單位同意乙方在人員調(diào)度不足時(shí)自愿申請加班。
甲方：
乙方：
日期：
自愿協(xié)議書 篇7
甲方：XX有限公司
乙方：各部門自愿加班員工
甲、乙雙方基于平等自愿、協(xié)商一致的前提下，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方自愿申請年月加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
1.乙方為增加收入，除正常工作外，特向甲方申請額外加班。甲方為幫助乙方多勞多得，在保證乙方身體健康的情況下，同意乙方的加班申請，但加班時(shí)間不得超過法律規(guī)定。
2.乙方同意甲方于人員調(diào)度不足時(shí)，自愿申請加班。
3.乙方加班必須征得甲方同意，如果申請加班后，又不愿意加班的，應(yīng)提前向甲方相關(guān)管理人員說明情況，方便甲方合理安排生產(chǎn)計(jì)劃。
4.甲方按照法律要求支付乙方加班工資。
5.本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：XX有限公司
乙方：
甲方代表人：本表月中下發(fā)各部門，每月最后一個(gè)工作日前交回行。
自愿申請加班員工簽名處：
自愿協(xié)議書 篇8
甲方（傷害方）：________
乙方（侵害方）：________
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方自愿承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用。包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)和日后有可能產(chǎn)生的傷殘費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬元，并于乙方治療終結(jié)后________日內(nèi)雙方進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補(bǔ)足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔(dān)刑事責(zé)任的訴權(quán)；
4、在甲方承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用后，甲乙雙方的爭議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不得低于________萬元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：________乙方：________
________年________月________日
________年________月________日
自愿協(xié)議書 篇9
甲方：_______
乙方：_______
鑒于患者_(dá)______曾于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
_______市_______年度職工平均工資：_______元。
_______市_______年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：_______元。
_______市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_______元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法（略）
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
日期：_______
自愿協(xié)議書 篇10
甲方：
乙方：
乙方于xx年x月x日到甲方處工作，甲方通知乙方將統(tǒng)一為其購買社會保險(xiǎn)，并按相關(guān)法律法規(guī)由雙方分別繳納參保費(fèi)用，乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由甲方從其工資中代扣代繳。乙方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定，清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購買社�？赡艽嬖趚x的法律風(fēng)險(xiǎn)后，仍然決定不由甲方為其統(tǒng)一購買社會保險(xiǎn)。
在此情況下，根據(jù)乙方書面申請，雙方達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)乙方申請，甲方同意不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理社會保險(xiǎn)。而由乙方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。一次造成的法律責(zé)任與經(jīng)濟(jì)損失（包括相關(guān)部門對甲方的處罰）一律由乙方承擔(dān)。
二、再因乙方申請沒有統(tǒng)一購買社保期間，對因未購買社保而導(dǎo)致乙方未享受到社保待遇xx的后果與責(zé)任完全由乙方承擔(dān)，對因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購買社保后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分，由乙方自行全部負(fù)擔(dān)。
三、乙方不得以未購買社保為由解除與甲方的勞動合同或要求經(jīng)濟(jì)賠償。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
家庭住址：
身份證號：
聯(lián)系電話：
xx年x月x日
自愿協(xié)議書 篇11
女方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____縣_____鎮(zhèn)人。
男方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____縣_____鎮(zhèn)人。
我們雙方于_____年_____月_____日辦理結(jié)婚登記，因婚后感情不和，現(xiàn)夫妻關(guān)系已徹底破裂，經(jīng)反復(fù)冷靜思考，我們自愿離婚，解除夫妻關(guān)系，經(jīng)男女雙方協(xié)商，一致達(dá)成如下離婚協(xié)議：
一、與自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)關(guān)系及撫養(yǎng)費(fèi)支付方式：_________________________。
三、財(cái)產(chǎn)的處理：___________________________________________。
四、債權(quán)及債務(wù)的處理：各自名下的由其本人負(fù)責(zé)。
五、其它協(xié)議：_____________________________________________。
我們自愿離婚，完全同意本協(xié)議書的各項(xiàng)安排，亦無其他不同意見。雙方保證切實(shí)履行協(xié)議內(nèi)容，協(xié)議內(nèi)容如有欺騙、隱藏、虛假，責(zé)任由協(xié)議人自負(fù)。
此協(xié)議書一式叁份，自簽字之日起生效，具有同等的法律效力，立協(xié)議人雙方各一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
男方：_______________
女方：_______________
__________年_____月_____日
自愿協(xié)議書 篇12
協(xié)議人：___，男，____年_月_日出生，
漢族，住__市___路___號
協(xié)議人：___，女，____年_月_日出生，
漢族，住__市___路___號
協(xié)議人雙方于____年__月__日登記結(jié)婚，____年__月__日生育一子，取名___。現(xiàn)協(xié)議雙方夫妻感情確已完全破裂，經(jīng)雙方協(xié)商一致，自愿離婚、財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、___與___自愿離婚。
二、兒子___由___撫養(yǎng)，由___每月給付撫養(yǎng)費(fèi)___元，在每月__號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。
三、夫妻有座落在__路__號的__樓房一套，價(jià)值人民幣__萬元，現(xiàn)協(xié)商歸___所有，由___一次性給付___現(xiàn)金__萬元。房內(nèi)的家用電器及家俱等等(見清單)，雙方同意作價(jià)__萬元，歸___所有，___向張x支付__萬元。
四、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。
五、___可在__(時(shí)間)接兒子到其居住地，于__(時(shí)間)送回___居住地;如臨時(shí)探望，可提前_天與___協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
協(xié)議人：___
協(xié)議人：___
自愿協(xié)議書 篇13
男方：______，出生于______年______月______日，身份證號碼：______，地址：______
女方：______，出生于______年______月______日，身份證號碼：______，地址：______
男女雙方于______年______月______日在______市______婚姻登記機(jī)關(guān)自愿結(jié)婚登記。結(jié)婚后于______年______月______日生有兒(女)______。結(jié)婚后，因______導(dǎo)致夫妻感情破裂，現(xiàn)雙方經(jīng)認(rèn)真考慮，愿意通過協(xié)議離婚解除夫妻關(guān)系。經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：
一、男、女雙方自愿離婚。
二、婚生子(女)______由______方攜帶撫養(yǎng)，撫養(yǎng)權(quán)歸______方。所需撫養(yǎng)費(fèi)由______方負(fù)責(zé)。
三、夫妻婚后財(cái)產(chǎn)的歸屬權(quán)、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：__________________。
四、夫妻債權(quán)債務(wù)約定：__________________。
五、其他雙方認(rèn)為需要協(xié)定的問題：__________________。
六、本協(xié)議一式三份，男方、女方各持一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)離婚后生效。
男方(簽名)：____________
女方(簽名)：____________
______年______月______日
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