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老年人日間照料協(xié)議書(shū)
篇一：日間照料協(xié)議書(shū)
老年人日間照料入托協(xié)議書(shū)
甲方：
負(fù)責(zé)人：
乙方：
姓名 ；
性別：
身份證號(hào)碼 ：
老年人證號(hào)：
住所地：
監(jiān)護(hù)人姓名：
與乙方的關(guān)系：
聯(lián)系電話：
為了切實(shí)解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 甲方的權(quán)利與義務(wù)
一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù)，而非對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。
二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、康復(fù)鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。
三、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入托中心的老年人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。
四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理 ，對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。
五、乙方在入托日間照料所照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的（意外事件指甲方不可預(yù)見(jiàn)和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人，所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系，甲方承擔(dān)乙方在入托日間照料所時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
第二條 乙方的權(quán)利與義務(wù)
一、 乙方入托日間照料所時(shí)必須向甲方提供下列材料：
1、入托申請(qǐng)；
2、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件及老年人證復(fù)印件；
3、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。
4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。
二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
三 、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng)，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。
五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第三條 協(xié)議的解除或終止
一、乙方應(yīng)當(dāng)服從甲方安排的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
二、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。
三、日間照料所內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對(duì)有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。
四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。
五、本協(xié)議書(shū)期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng)，如不申請(qǐng)，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。
第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)護(hù)人（簽字）：
年 月 日 年 月 日
篇二：日間照料協(xié)議書(shū)
黃山市屯溪區(qū)徽山路睿馨老人日間照料服務(wù)
中心入托協(xié)議書(shū)
甲方：黃山市屯溪區(qū)徽山路睿馨老年人日間照料服務(wù)中心
乙方：
姓名：
性別：
身份證號(hào)碼：
住所地：
監(jiān)護(hù)人姓名：
與乙方的關(guān)系：
聯(lián)系電話：
為了切實(shí)解決老年人日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 甲方的權(quán)利與義務(wù)
一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù)，而非對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。
二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。
三、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入托中心的老年人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用，收費(fèi)明細(xì)：
1、床位費(fèi)：
2、護(hù)理費(fèi)
3、醫(yī)療保證金：5000元
四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理 ，對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。
五、乙方在日間照料中心照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的（意外
事件指甲方不可預(yù)見(jiàn)和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人，所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系，甲方承擔(dān)乙方在日間照料中心時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料中心途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
第二條 乙方的權(quán)利與義務(wù)
一、 乙方入托日間照料中心時(shí)必須向甲方提供下列材料：
1、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件；如殘疾人需另提供殘疾人證
2、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。
3、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。
二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
三 、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng)，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。
五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第三條 協(xié)議的解除或終止
一、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入
托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。
二、日間照料中心內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對(duì)有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。
四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。
五、本協(xié)議書(shū)期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng)，如不申請(qǐng)，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。
第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)護(hù)人（簽字）：
年 月 日 年 月 日
篇三：日間照料室協(xié)議書(shū)
居家養(yǎng)老日間照料室協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方：
考慮到不少職工忙于工作，家里的老人無(wú)人照顧，為減輕這些職工的負(fù)擔(dān)，讓他們專心工作，我社區(qū)建立了居家養(yǎng)老日間照料室，免費(fèi)為老人服務(wù)。
1：只要本社區(qū)的老人，沒(méi)有特別的要求，年齡達(dá)到60歲以上，兒女忙于工作無(wú)暇照顧的，就可以來(lái)日間照料室。（時(shí)間：早8：00至下午4:30）
2：在日間照料室老人享有讀書(shū)、看報(bào)、看電視、下棋、娛樂(lè)等活動(dòng)。老人可以早上來(lái)，晚上回去，中午在這吃飯、休息。（如果需要，照料室人員可以代替老人買(mǎi)中午飯）
3：來(lái)日間照料室的老人及家屬必須如實(shí)告訴甲方，老人的身體情況，(如：有什么病)子女的電話號(hào)碼等。
4：因本室屬免費(fèi)服務(wù)不收取任何報(bào)酬，所以甲方在提供免費(fèi)服務(wù)期間不承擔(dān)任何責(zé)任。若有突發(fā)情況甲方會(huì)在第一時(shí)間把乙方送往醫(yī)院并及時(shí)通知家屬。發(fā)生的費(fèi)用乙方自己承擔(dān)。 甲方：
乙方：
年 月 日
篇四：日間照料協(xié)議書(shū)
殘疾人日間照料入托協(xié)議書(shū)
(樣本參考)
甲方：
負(fù)責(zé)人：
乙方：
姓名 ：
性別：
身份證號(hào)碼 ：
殘疾人證號(hào)：
住所地：
監(jiān)護(hù)人姓名：
與乙方的關(guān)系：
聯(lián)系電話：
為了切實(shí)解決重度殘疾人的日常照料困難，建立和完善殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 甲方的權(quán)利與義務(wù)
一、甲方是具有獨(dú)立法人資格、自籌資金、自負(fù)盈虧的民辦非企業(yè)單位，為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù)，而非對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。
二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、康復(fù)鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。
三、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入托中心的殘疾人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。
四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理 ，對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。
五、乙方在入托日間照料所照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的（意外事件指甲方不可預(yù)見(jiàn)和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人，所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系，甲方承擔(dān)乙方在入托日間照料所時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
第二條 乙方的權(quán)利與義務(wù)
一、 乙方入托日間照料所時(shí)必須向甲方提供下列材料：
1、經(jīng)市（縣）、區(qū)殘聯(lián)和街道殘聯(lián)確認(rèn)的入托中心的申請(qǐng)表；
2、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件及殘疾人證復(fù)印件；
3、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。
4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。
二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
三 、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng)，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。
五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
第三條 協(xié)議的解除或終止
一、乙方應(yīng)當(dāng)服從甲方安排的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
二、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。
三、日間照料所內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對(duì)有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。
四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。
五、本協(xié)議書(shū)期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng)，如不申請(qǐng)，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。
第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)護(hù)人（簽字）：
年 月 日 年 月 日
篇五：日間照料中心協(xié)議書(shū)
南城老年日間照料中心
工作規(guī)劃
為了充分利用資源，做好養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)民政局研究決定，成立南城老年日間照料中心。該中心將利用光榮院每期重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象輪休的間隔時(shí)間，最大限度的發(fā)揮光榮院現(xiàn)有設(shè)施功能，接納城區(qū)（65周歲—80周歲）部分離退休職工的日間照料、康復(fù)休養(yǎng)，為此特制定初步規(guī)劃如下：
一、時(shí)間安排：從2015年 月份開(kāi)始，利用光榮院重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象輪休的間隔時(shí)間，安排日間照料人員入院活動(dòng)，具體由社會(huì)福利中心確定活動(dòng)的起止時(shí)間。
二、活動(dòng)人數(shù)：由于受設(shè)施限制，每天可接納40余人來(lái)院康復(fù)休養(yǎng)。
三、活動(dòng)場(chǎng)所：設(shè)乒乓球室一個(gè)、圖書(shū)閱覽室一個(gè)、書(shū)畫(huà)室一個(gè)、康復(fù)室一個(gè)、臺(tái)球室一個(gè)、棋牌室三個(gè)、娛樂(lè)影視廳一個(gè)。
四、審批程序：自愿來(lái)社會(huì)福利中心參加日間照料康復(fù)休養(yǎng)人員首先到社會(huì)福利中心領(lǐng)取審批表，本人及家屬認(rèn)真按照要求填寫(xiě)，由社會(huì)福利中心初審后報(bào)民政局審批同意，然后由本人同親屬一起與社會(huì)福
利中心簽訂協(xié)議書(shū)，每次簽定一年期限。
五、要求條件：①居住在市區(qū)以內(nèi)的離退休職工，且年齡在65歲—80歲之間。②身體基本健康，無(wú)傳染病，無(wú)高危病癥且能自理并能參加各類康復(fù)娛樂(lè)活動(dòng)。③本人能自覺(jué)遵守社會(huì)福利中心規(guī)定的各項(xiàng)制度。
六、飲食服務(wù)：中心廚房可為日間照料康復(fù)休養(yǎng)人員提供一日三餐，飯菜收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：早飯2元、午飯4元、晚飯3元。就餐前先購(gòu)卡，后刷卡就餐。
七、活動(dòng)時(shí)間：每天早上8點(diǎn)半至下午5點(diǎn)半，每天往返交通工具或費(fèi)用自理。
八、服務(wù)安排：每個(gè)活動(dòng)室社會(huì)福利中心安排專職管理員，協(xié)助照料老年人的康復(fù)休養(yǎng)娛樂(lè)活動(dòng)，各活動(dòng)室要經(jīng)常保持干凈整潔。各活動(dòng)室每天堅(jiān)持活動(dòng)記錄，具體記錄參與活動(dòng)人員名單、活動(dòng)時(shí)間、離開(kāi)時(shí)間，總之要詳細(xì)記錄活動(dòng)情況并及時(shí)征求大家對(duì)社會(huì)福利中心工作的意見(jiàn)和要求，及時(shí)匯報(bào)社會(huì)福利中心領(lǐng)導(dǎo)，以便改進(jìn)工作。