老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)
目前，中國(guó)已進(jìn)入老齡化人口國(guó)家之列。所以老年人常見(jiàn)疾病與健康問(wèn)題，提高老年人的生活質(zhì)量就變得更為重要。以下是小編幫大家整理的老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)（精選10篇），歡迎閱讀與收藏。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)1
9月14至18日，我有幸到廣州參加由省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的老年�？谱o(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，受益匪淺。
學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：老年病人的需求與服務(wù)、20xx年老年�？谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析、老年護(hù)理評(píng)估進(jìn)展、老年尿失禁的評(píng)估實(shí)施、健康教育與臨床護(hù)理案例分析、尿失禁老年人留置尿管護(hù)理介紹、老年人吞咽障礙的護(hù)理、健康教育等。
通過(guò)這次學(xué)習(xí)使我明白到老年社會(huì)的到來(lái)及老年社會(huì)產(chǎn)生的問(wèn)題并不可怕，老年病人的真正需求、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧與方法，護(hù)理不僅是一種職業(yè)，更是一門(mén)學(xué)科，一門(mén)藝術(shù)。通過(guò)這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻，它的內(nèi)涵豐富且富有靈性，一個(gè)溫暖的眼神，一抹鼓勵(lì)的微笑，一個(gè)關(guān)愛(ài)的舉動(dòng)，這都是護(hù)理。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)和人們對(duì)健康的需求和渴望，我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)以主人翁的態(tài)度參與病房管理，以積極處世的態(tài)度快樂(lè)工作，進(jìn)行有效的健康宣教，人人學(xué)會(huì)交流，參與交流，關(guān)愛(ài)患者。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)2
我有幸能和梅姐、阿歡、阿麗等六人于9月14號(hào)參加了為期四天的《老年�？谱o(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)班》。這個(gè)培訓(xùn)班內(nèi)容豐富、觀點(diǎn)新穎獨(dú)特，讓我開(kāi)闊思路，增加臨床護(hù)理理論，拓寬了知識(shí)面。同時(shí)對(duì)老年護(hù)理開(kāi)展充滿信心。
讓我記憶深刻和倍受鼓舞的是xx老年醫(yī)學(xué)研究所xx主任護(hù)師講的《老年病人的需要與護(hù)理效勞》。她用生動(dòng)的語(yǔ)言向我們講述了老年病人的需要、老年病人護(hù)理效勞的技巧和方法，展望將來(lái)老年人需要的效勞開(kāi)展方向使我對(duì)老年護(hù)理事業(yè)充滿無(wú)限的希望和憧憬。她把老年醫(yī)學(xué)比作是夕陽(yáng)工程、朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，而老年護(hù)理和康復(fù)那么是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)中最需要、最實(shí)惠的陽(yáng)光。她說(shuō)我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，只要我們給自己定好位，那我們的老年護(hù)理事業(yè)將是無(wú)限光明的。聽(tīng)她這話讓我振奮人心，讓我看到了我院今后開(kāi)展的前景和方向。
她給我們?cè)敿?xì)地闡述了老年病人護(hù)理的五大原則：加強(qiáng)情感溝通原則、細(xì)心觀察老年病人日常生活規(guī)律變化原則、防止過(guò)度呵護(hù)的原則、身心整體護(hù)理的原則、平安預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的原則。讓我第一次系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理的重心，讓我在今后工作中以這幾個(gè)原則作為中心，把這幾個(gè)護(hù)理原則貫穿于每一個(gè)老年病人護(hù)理上。
作為三大重點(diǎn)課題之一的老年人的尿失禁護(hù)理，由四位返港老年護(hù)理專家系統(tǒng)介紹尿失禁的評(píng)估實(shí)施、健康教育、臨床護(hù)理案例分析、尿管護(hù)理。其中以xx老師講的留置尿管的護(hù)理新觀點(diǎn)最為獨(dú)特，尿管的選擇就一改常態(tài)，她認(rèn)為老年病人在第一次留置尿管應(yīng)選擇12―14號(hào)尿管，不建議用18號(hào)或以上的尿管，她認(rèn)為大號(hào)尿管舒適度差，導(dǎo)尿困難易造成尿道損害，拉伸尿道的彈性組織使其不能回縮、干擾尿道旁腺的適當(dāng)分泌、引起漏尿。
而我們一慣的觀念就是一般男病人選擇16―18號(hào)，女病人用18―20號(hào)尿管，只是考慮到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿，她還詳細(xì)講氣囊的處理、導(dǎo)尿管的更換頻率、漏尿的原因、漏尿的處理等等。聽(tīng)完她的課我覺(jué)得她說(shuō)得很有道理，但是在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中沒(méi)有運(yùn)用過(guò)，所以在今后工作將兩個(gè)觀點(diǎn)統(tǒng)計(jì)看那個(gè)的臨床應(yīng)用效果顯著。用實(shí)際行動(dòng)來(lái)檢驗(yàn)真理。
老年人吞咽障礙的護(hù)理和老年人跌倒預(yù)防及護(hù)理，幾位老年護(hù)理專家都從各方面給我們講解，讓我懂得在護(hù)理吞咽障礙的患者更加注重喂食的方法，讓我在今后工作更加注重對(duì)老年人跌倒預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的提高。從細(xì)節(jié)做起，作好每一件事。
這個(gè)學(xué)習(xí)班讓我收獲很大，xx主任護(hù)師在最后總結(jié)時(shí)說(shuō)：“我們?cè)谶@里拋磚引玉，你們?cè)诠ぷ髦卸鄤?dòng)點(diǎn)腦筋就會(huì)發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理不單純是根底護(hù)理，很多創(chuàng)造和科研工程都是從老年護(hù)理出來(lái)的，希望今后能在護(hù)理書(shū)刊看到我們學(xué)員的文章。〞她鼓勵(lì)我在工作中要善于思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，勤于總結(jié)。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)3
20xx年干診老年病科圍繞醫(yī)院和護(hù)理部中心工作，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、開(kāi)展崗位培訓(xùn)、有效控制成本、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
繼續(xù)推行護(hù)理管理“一科一特色”活動(dòng)如老年心內(nèi)科開(kāi)展“預(yù)見(jiàn)護(hù)理，保障安全”、神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展“真誠(chéng)溝通，用心交流”；落實(shí)對(duì)住院病人“入院熱心接，有問(wèn)耐心講，病情細(xì)心觀，困難誠(chéng)心幫，出院愛(ài)心送，電話安心訪”的人文關(guān)懷服務(wù)鏈。全年家庭隨訪308人次，對(duì)412位出院病人進(jìn)行了電話隨訪。收到錦旗32面，表?yè)P(yáng)信12封。
2、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量
對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》和《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》組織本科系護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自查和互查。各科系完成�？谱o(hù)理常規(guī)的修訂工作。9月底，參加老年病科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)示范基地的遴選，借此規(guī)范了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施流程、健康指導(dǎo)等8項(xiàng)內(nèi)容。重視一級(jí)護(hù)理質(zhì)控的落實(shí)，規(guī)范了一級(jí)質(zhì)控原始記錄書(shū)寫(xiě)，責(zé)任到人。在常規(guī)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)病人的護(hù)理質(zhì)量管理。在節(jié)前做好安全檢查，雨雪天做跌倒風(fēng)險(xiǎn)提示。按照PDCA的管理模式，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋并落實(shí)整改，定期追蹤整改效果，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。此外，按照護(hù)理部要求每月網(wǎng)上填報(bào)壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率等護(hù)理敏感指標(biāo)。
3、打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，提高臨床工作能力
完成片內(nèi)20xx年在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，增加了臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作存在問(wèn)題反饋、糖尿病病人健康指導(dǎo)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。進(jìn)行了專科理論知識(shí)考試和片內(nèi)技術(shù)操作競(jìng)賽。110名護(hù)士次參加了遼寧省老年專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議和遼寧省心血管專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議。
4、控制護(hù)理成本，提高工作效率
落實(shí)護(hù)理單元二級(jí)庫(kù)管理工作。征求護(hù)士對(duì)一次性衛(wèi)生材料使用的意見(jiàn)，及時(shí)向耗材管理委員會(huì)反饋新耗材在使用中存在的問(wèn)題，并獲得相關(guān)部門(mén)幫助解決。各科室根據(jù)工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，彈性排班，節(jié)約人力成本。
20xx年全體干診老年病科護(hù)士將深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化專科內(nèi)涵、提升�？谱o(hù)理水平，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)4
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健的進(jìn)步，人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，老年人口迅速增加，在我們社區(qū)中，老年人約占總?cè)丝诘?0%以上。老年期面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，我們?cè)谏鐓^(qū)護(hù)理工作中采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，收到了滿意的效果�，F(xiàn)將社區(qū)老年人心理護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1、老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題
1.1智力改變老年人反應(yīng)速度慢，容易健忘。
1.2情緒變化老年人易受外界環(huán)境影響，情緒不穩(wěn)定，常表現(xiàn)為興奮、激惹、多變。情緒激動(dòng)程度與所遇到的不順心事嚴(yán)重程度不相符，一旦強(qiáng)烈情緒發(fā)生后需較長(zhǎng)時(shí)間才能平靜。
1.3人格變化較多老年人表現(xiàn)為比較頑固，習(xí)慣按a己觀點(diǎn)看問(wèn)題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見(jiàn)，猜疑心較強(qiáng)，有的則過(guò)多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對(duì)過(guò)去成功事例追溯之中。
1.4生活方式改變老年人多已退休在家，子女大都獨(dú)立生活，這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨(dú)的主要原因。孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、釀酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。
2、針對(duì)上述心理問(wèn)題我們采取相應(yīng)護(hù)理措施
2.1社區(qū)護(hù)士為老年人進(jìn)行處置或做健康咨詢時(shí)，解釋耐心細(xì)致，遇到聽(tīng)不清或不懂時(shí)，我們會(huì)不厭其煩地為老人重新說(shuō)明，直到滿意為止。健忘時(shí)指導(dǎo)老年人有規(guī)律安放日常生活用品。老年人應(yīng)加強(qiáng)健腦鍛煉，如背詩(shī)詞、經(jīng)常下棋等。
2.2幫助老年人調(diào)整情緒護(hù)理人員對(duì)老年人應(yīng)給予特殊照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激。除了語(yǔ)言交流外，還使用了非語(yǔ)言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開(kāi)水，在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到愉快。
2.3尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬，對(duì)他們稱呼要用職銜稱或尊稱，老年人經(jīng)歷、特長(zhǎng)、愛(ài)好要強(qiáng)調(diào)出來(lái)，如“您是革命戰(zhàn)爭(zhēng)中過(guò)來(lái)的老首長(zhǎng)，真了不起”。對(duì)他們配合醫(yī)護(hù)人員工作的每一點(diǎn)進(jìn)步要予以表?yè)P(yáng)。與老年人交談中常以聆聽(tīng)為主，順勢(shì)提出自己的建議，輔以適度的表情，如微笑的點(diǎn)頭，同情注視加上輕揉的動(dòng)作，使老年人充分信任社區(qū)護(hù)理人員。
2.4社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人家庭保持多方面聯(lián)系，動(dòng)員家屬、子女多關(guān)心、體貼老人，經(jīng)常與老人團(tuán)聚，減少寂寞感。鼓勵(lì)老人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣。
3、社區(qū)老年人提高了生活質(zhì)量
社區(qū)老年人通過(guò)社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生活，參加一些力所能及的活動(dòng)，他們對(duì)待疾病采取正確的態(tài)度，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了保健意識(shí)，提高了老年期生活質(zhì)量。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)5
在為老年人提供護(hù)理時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過(guò)健康評(píng)估，建立老年人健康檔案，開(kāi)展老年人健康教育，為老年人提供各種治療、護(hù)理、康復(fù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及培訓(xùn)照顧者等為老年人提供全面的保健及護(hù)理措施，以滿足老年人的各種生理、心理需求，使老年人實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
�。ㄒ唬┲笇�(dǎo)老年人自我保健
社區(qū)中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢*病但無(wú)明顯的.殘障，對(duì)這些老人，社區(qū)護(hù)士的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)老年人自我保健，增強(qiáng)其自我照顧能力，提高健康水平，預(yù)防疾病和損傷。
1.提高預(yù)防自理缺陷的意識(shí)社區(qū)老年人保健的宗旨是協(xié)助和維持其自理能力，防止廢用加速老化導(dǎo)致生活上的依賴或殘障。社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過(guò)健康教育使老年人認(rèn)識(shí)到自我照顧與幫助他人同樣是有價(jià)值的社會(huì)活動(dòng)，從而使其自覺(jué)自愿地在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。
2.培養(yǎng)自我觀察與判斷能力通過(guò)健康教育，社區(qū)護(hù)士要教會(huì)老年人通過(guò)視、聽(tīng)、嗅、觸的方法了解自身健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異�；蚣膊〉脑缙诎Y狀，掌握自身健康的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)他們一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀或體征時(shí)要及時(shí)咨詢，主動(dòng)尋求幫助，以免延誤診斷治療。
3.指導(dǎo)健康的生活方式老年人要起居有規(guī)律和保持充足睡眠；合理的營(yíng)養(yǎng)膳食與充足飲水；戒*，控制飲酒；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行心理調(diào)適，保持心理平衡。
�。ǘ﹦�(chuàng)造良好的居家環(huán)境
指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境：居室采光要充分，每日定時(shí)通風(fēng)2～3次，每次20～30min，室溫夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，濕度50%左右；同時(shí)，要保障居室地面平坦，防滑，室內(nèi)按需要設(shè)保護(hù)設(shè)備等。
�。ㄈ┖侠砩攀�
社區(qū)護(hù)士推薦給老年人的膳食原則應(yīng)當(dāng)是：
�、偈澄镆旨�(xì)搭配，易于消化。
�、诜e極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。
另外，由于老年人渴覺(jué)不敏感，常常是感到口渴時(shí)已處于輕度脫水狀態(tài)，因此，一般狀況下應(yīng)督促老年人每日飲水不少于2000ml.
（四）良好的睡眠
老年人由于新陳代謝減慢及體力活動(dòng)減少，因此睡眠時(shí)間減少，每天6h左右。對(duì)于睡眠質(zhì)量下降的老年人，社區(qū)護(hù)士可指導(dǎo)其采用如下方法促進(jìn)睡眠：
1.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；
2.情緒安定，勞逸結(jié)合；
3.創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境；
4.采用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導(dǎo)睡眠。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)6
近日，我有幸前往廣州繁華大都市參加老年�？谱o(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)班，雖然短短幾天學(xué)習(xí)時(shí)間受益匪淺，出發(fā)那天是臺(tái)風(fēng)“巨霸”來(lái)臨，我們老年科六人同行冒著風(fēng)雨來(lái)到廣州，廣州舊城區(qū)及郊區(qū)受災(zāi)比較嚴(yán)重……
這次《老年�？谱o(hù)理實(shí)踐》培訓(xùn)班有來(lái)自五湖四海幾十個(gè)單位，老師耐心講課。而且理論結(jié)合臨床，整個(gè)會(huì)議廳只聽(tīng)到老師講課的聲音，學(xué)員們采用不同方式記錄知識(shí)。那怕錯(cuò)過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)精髓，在課堂上老師與來(lái)自五湖四海的學(xué)員交流，學(xué)員把自己的疑問(wèn)及經(jīng)驗(yàn)與老師交流，老年�？谱o(hù)士的老師把國(guó)際性的知識(shí)帶到課堂上，使我們開(kāi)闊視野。更新知識(shí)。轉(zhuǎn)變觀念。
讓我把幾天所學(xué)知識(shí)與大家一起分享。
吳杏堯老師所講的《20xx年老年�？谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析》那一節(jié)，是本年度《老年�？浦衅谠u(píng)估考核》其中一項(xiàng)，結(jié)合本院的老年科大多數(shù)是老年癡呆病人，病者服完藥后，一下就忘記了，老師在課中重點(diǎn)提到對(duì)認(rèn)知障礙、記憶力衰退的患者發(fā)藥時(shí)需笫三者在場(chǎng)，落實(shí)雙人核對(duì)制度，避免不必要糾紛。
魏娟老師講授的《老年尿失禁患者的尿管護(hù)理》尿管的氣囊處理。采用香港的方法，氣囊的大小一般使用5——10ml的無(wú)菌水，為什么不使用生理鹽水呢！因?yàn)樯睇}水會(huì)生成結(jié)晶。造成堵塞。拔尿管時(shí)氣囊不能抽盡而損傷尿道口。通過(guò)這堂課使我受益匪淺，結(jié)合我院老年科多數(shù)用無(wú)菌生理鹽水打氣囊和膀胱沖洗，一般7—14天拔出的尿管都有不等的結(jié)晶在氣囊部粘附，造成尿道口損傷，還引出尿液有沉淀物。經(jīng)常堵塞尿管，頻繁膀胱沖洗和導(dǎo)尿，不但增加患者痛苦。還給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加護(hù)士的工作量。特別前列腺增生患者，拔尿管難度增加，強(qiáng)拔尿管增加患者痛苦。損傷度增大，造成再導(dǎo)尿成功率下降。另外漏尿的原因與處理，我們老年性患者漏尿經(jīng)常發(fā)生，我們的誤區(qū)凡是漏尿只有一個(gè)原因。是老年性患者彈性差反復(fù)導(dǎo)尿造成尿道口松弛，部分護(hù)士使用大一號(hào)尿管。氣囊在10—20ml生理鹽水等處理。
香港方面的處理不主張大號(hào)尿管。大氣囊，因?yàn)槭孢m度差。導(dǎo)尿困難。大號(hào)尿管不一定就有大的開(kāi)口，在男性病人易引起尿道壓瘡造成囊腫和狹窄，氣囊越大越增加對(duì)膀胱的刺激，反復(fù)的牽拉更易對(duì)膀胱頸造成損傷，氣囊大增加殘余尿，增加感染機(jī)率和漏尿，一般選用尿管在12/14號(hào)。氣囊5—10ml無(wú)菌水，尿中有沉淀物如碎片。顆粒用14/16號(hào)，血尿或尿中有血凝塊才考慮使用18號(hào)。膀胱沖洗使用呋喃西林一周一次。有沉淀物2—3天一次。血尿每天一次。
短短幾天，老師們把我們帶到香港老年�？谱o(hù)理，讓我們分享香港先進(jìn)的�？谱o(hù)理知識(shí)。風(fēng)雨雖大，但阻擋不了我們學(xué)習(xí)的熱情，為了能把握更多的學(xué)習(xí)時(shí)間和與老師有更多接觸機(jī)會(huì)，我們?cè)缭缇腿ヅ抨?duì)等候開(kāi)門(mén)搶占座位。最后感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我會(huì)把所學(xué)到的知識(shí)靈活運(yùn)用在臨床上，更好為患者服務(wù)，為創(chuàng)三甲醫(yī)院出一分力量。
老年護(hù)理學(xué)科心得體會(huì)7
眼科病人主要為老年人，老年人適應(yīng)能力下降，存在特殊心理反應(yīng)，因此做好他們的心理護(hù)理，穩(wěn)定他們的情緒對(duì)治療起到十分重要作用，所以在工作中，我們要加強(qiáng)溝通，正確的溝通技巧使自己更容易被理解;使自己的護(hù)理工作開(kāi)展的更順利。
比如：如何讓一位剛?cè)朐旱睦夏瓴∪烁械綕M意，首先老年人對(duì)手術(shù)緊張，恐懼的心理較為普遍，我們以熱情友好的態(tài)度迎接他們，用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)介紹：入院宣教、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，向他們說(shuō)明手術(shù)的重要性、可靠性及安全措施，給他們足夠的心理支持，消除緊張及恐懼心理。
由于每位老人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度是不一樣的，所以我們?cè)谧o(hù)理及溝通上要因人而宜，但不論是哪一位病人，我們都可以用角色置換來(lái)設(shè)身處地，站在對(duì)方的角度看待問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而贏得患者的好感，也幫助自己解決了問(wèn)題。今年白內(nèi)障復(fù)明工程中有一位老人陪同老伴來(lái)我科住院，我問(wèn)他是否入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，他說(shuō)沒(méi)有，然后我就告訴他，按規(guī)定有農(nóng)合是不交錢的，你沒(méi)有入農(nóng)合，需比別人多交500元錢，他一聽(tīng)就急了，拉著老伴走了，戶口本證件也不要了。
下午我查到他的電話號(hào)碼，電話接通后我說(shuō)：“大爺，你先別急，聽(tīng)我解釋一下好嗎?我知道你掙錢也不容易，但是我們也是有規(guī)定的，我?guī)湍闼懔艘幌�，平時(shí)我們不開(kāi)展活動(dòng)的時(shí)候，做一例白內(nèi)障手術(shù)是2000元錢，另加材料和晶體。你來(lái)給大娘做手術(shù)雖然比別人多交500元，但總的算下來(lái)可以節(jié)省1500元左右，還是優(yōu)惠很多的�！蓖ㄟ^(guò)我的耐心解釋，老大爺最終理解了我們，愉快地讓老伴接受了手術(shù)。在這件事情中，我用角色置換設(shè)身處地，站在對(duì)方的角度與老人溝通，從而贏得老人的信任。其實(shí)很多時(shí)候，我們更應(yīng)該理解、關(guān)心、尊敬病人。
在于老人的溝通和護(hù)理中，我們要特別注意以下幾點(diǎn)：
�、乓獙Ｐ模豪夏耆苏J(rèn)知能力下降，記憶力減退，注意力分散，常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，因此我們要專心于老年病人的護(hù)理工作。比如：術(shù)后發(fā)口服藥要反復(fù)交代好幾次才能記住;術(shù)后的注意事項(xiàng)也要認(rèn)真交代。
�、埔托模豪夏耆饲榫w穩(wěn)定性降低，對(duì)自己情感行為控制減弱，情緒不穩(wěn)定，要正確對(duì)待老人，不厭其煩地幫助他們。
咱科曾收治一名青光眼患者，在手術(shù)當(dāng)天早上，病人突然頭暈，血壓驟升，在降血壓處理后，我問(wèn)病人才知道她害怕手術(shù)效果不理想，太緊張了，沒(méi)休息好，我就安慰她：“手術(shù)很快，大概半個(gè)小時(shí)，青光眼就像高血壓一樣是終身病，但是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，沒(méi)有誘發(fā)因素的話，一般不會(huì)再犯，所以你放心吧!出院后多注意不能生氣，注意休息�！痹诤屠先私涣鲿r(shí)要有耐心，用積極開(kāi)朗的情緒去鼓勵(lì)患者。
⑶要關(guān)心：老人的子女大都已成家并有自己的工作，不能一直陪在病人的身邊，所以需要我們給與熱情關(guān)懷及照顧。比如給老人準(zhǔn)備老花鏡，幫老人撥電話號(hào)碼，倒口服藥等等甚至在必要的時(shí)候，我們要取得其家人和社會(huì)支持，主動(dòng)向他們說(shuō)明手術(shù)的必要性，使他們?cè)敢獬鲥X支持患者，鼓勵(lì)家人合理安排好工作時(shí)間，來(lái)關(guān)心照顧病人。
上個(gè)星期有一位老人來(lái)做白內(nèi)障，入院時(shí)我看她情緒是很好的，下午大夫給她談了手術(shù)之后，她兒子卻說(shuō)老人不愿意做手術(shù)了，我就很驚訝。我問(wèn)病人，老人半天才不好意思的說(shuō)：“做了手術(shù)沒(méi)人照顧我。”老人家在農(nóng)村，燒地鍋，沒(méi)有和孩子住在一起，兒子工作又忙，術(shù)后至少一個(gè)月不能燒地鍋?zhàn)鲲垼驗(yàn)槎虝r(shí)間切口愈合不了，不能見(jiàn)煙氣，還要點(diǎn)一個(gè)月的眼藥水。這個(gè)老人也不能做到，老人越想越不愿意做了。
我就和她倆兒子說(shuō)：“老人的手術(shù)肯定是可以做的。你們把老人接來(lái)一個(gè)月，過(guò)了這個(gè)恢復(fù)期就沒(méi)事了。在這一個(gè)月內(nèi)，你們合理安排時(shí)間，抽出時(shí)間給病人點(diǎn)眼藥水，比如早上上班走之前給病人點(diǎn)1次，中午下班點(diǎn)1次，睡覺(jué)前點(diǎn)1次，這樣既不耽誤你上班，也不耽誤點(diǎn)眼藥水。你想想人都有老的時(shí)候，她看不清東西多著急呀，做完手術(shù)她自己可以照顧自己，你們也可以省心了。”經(jīng)過(guò)和她家人的溝通，老人做了手術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)到0.6。
每一次進(jìn)病房，我們都要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)和病人溝通，有一次我巡視病房，18床老太太對(duì)我說(shuō)：“姑娘，我這樣趴太累了，能不能歇會(huì)兒?”我知道她做了網(wǎng)脫手術(shù)，打的硅油，需要俯臥。但是長(zhǎng)時(shí)間這樣趴太累了。我就告訴她：“你這樣趴一會(huì)兒，然后坐小椅子上，再趴在床上一會(huì)兒。這樣可以省點(diǎn)勁兒�！辈∪嗽嚵嗽嚫杏X(jué)輕松多了。再比如咱科病人都年齡大了，大都是手術(shù)病人，記不住眼藥水咋點(diǎn)，和每次的復(fù)診的時(shí)間，我就在給病人辦出院手續(xù)時(shí)，把這些寫(xiě)在門(mén)診病歷的空白處方便病人復(fù)查。
有了良好的溝通和人際關(guān)系，為開(kāi)展護(hù)理工作贏得了第一步。
我們對(duì)引起他們疾病的心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題加以適當(dāng)心理護(hù)理，及時(shí)與老人溝通，使他們暫時(shí)忘記煩惱、壓力。我們既是病人的治療護(hù)理者，又是病人的朋友。
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護(hù)理要從心做起，聽(tīng)似簡(jiǎn)單，其實(shí)不簡(jiǎn)單，如何才能從心出發(fā)把我們的老年科護(hù)理工作做得更好?
一、滿足生理需要的困難多、要求高
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各系統(tǒng)的功能都在減弱，出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，致使一些高齡老人身體衰弱無(wú)力，還有些老人因?yàn)榧膊《職�，使他們�(cè)谧晕一顒?dòng)照顧中發(fā)生困難。如有的老人長(zhǎng)期臥床，有的由于各種原因?qū)е麓笮”闶Ы�，還有的老人因視力、聽(tīng)力發(fā)生障礙，與外界溝通困難。此類狀況均影響老年人的生活質(zhì)量，對(duì)一般人非常容易解決的事情，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)都是難事。照護(hù)者要充分認(rèn)識(shí)和理解老年人所面臨的日常生活料理上的困難，經(jīng)常想一想“我老了也會(huì)這樣需要人幫助”，以使自己在照護(hù)中遇到困難、深感疲憊時(shí)，不煩躁、不退縮。
二、老年人對(duì)安全的需要增加
由于老年人大腦反應(yīng)遲鈍，控制身體姿勢(shì)的能力降低，肢體的協(xié)調(diào)功能下降，使得老年人跌倒、墜床的發(fā)生率增加。跌倒常是老年人致殘臥床而發(fā)生感染、壓瘡等臥床并發(fā)癥，還有的老人在進(jìn)食過(guò)程中，吞咽功能不全易發(fā)生嗆咳、噎食或誤吸、誤食而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。照護(hù)者了解老年人身體的特點(diǎn)，在飲食照護(hù)中注意食物的調(diào)配、進(jìn)食的姿勢(shì)、進(jìn)食的速度，以防發(fā)生誤吸、噎食等情況。在老人外出時(shí)注意照顧，走路不要過(guò)快、過(guò)急，外出活動(dòng)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，每次30～60分鐘，每日兩次，以防老人過(guò)度疲勞而發(fā)生意外。在雨雪天、霧天、大風(fēng)天或炎熱天氣都不宜外出。室內(nèi)外環(huán)境的設(shè)備，如廁所、浴室、樓梯等設(shè)備都要考慮老人安全的需要，以防意外傷害的發(fā)生。
三、老年人容易發(fā)生感染
老年人機(jī)體抵抗力低下，感染性疾病的發(fā)生明顯高于年輕人，尤其是呼吸系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的感染性疾病。照護(hù)者要重視感染性疾病的預(yù)防，如注意老人的保暖，生活環(huán)境和老人身體各部位的清潔衛(wèi)生及飲食的衛(wèi)生等。同時(shí)照護(hù)者在照護(hù)老人的前、后，要認(rèn)真洗凈雙手，并做好個(gè)人的防護(hù)，鼓勵(lì)能自理的老人積極鍛煉身體，以增強(qiáng)抗病的能力，預(yù)防疾病。
四、老年人患病不容易被發(fā)現(xiàn)
老年人機(jī)體反應(yīng)力低下，患病后常沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，使得老年人患病后不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不能得到及時(shí)的治療而延誤病情。因此，照護(hù)者要熟悉老人的飲食、睡眠、精神及日常生活習(xí)慣等，隨時(shí)觀察老人有無(wú)身體不適，即使最普通的異常表現(xiàn)，也要引起重視，如食量減少或愛(ài)睡覺(jué)等，都要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便得到及時(shí)的診治。
五、關(guān)愛(ài)是照護(hù)是基礎(chǔ)
關(guān)愛(ài)使老人得到溫暖、勇氣，關(guān)愛(ài)使老人在困難中得到支持，關(guān)愛(ài)使老人在疾病中增強(qiáng)抗病的信心，關(guān)愛(ài)使老人健康，感受到快樂(lè)、幸福。
照護(hù)是人與人之間表達(dá)關(guān)愛(ài)的一種形式，老年人需要關(guān)愛(ài)、親情，需要照護(hù)者的理解、支持和幫助，但老年人由于各種原因與社會(huì)的溝通減少，或因獨(dú)居、喪偶、子女的外出工作或因疾病的困擾，常使老年人缺少關(guān)愛(ài)，甚至處于孤獨(dú)無(wú)助之中。照護(hù)者要充分了解老年人的機(jī)體情況和心理、社會(huì)狀態(tài)的基礎(chǔ)上關(guān)心、照顧他們，使他們感受到社會(huì)的溫暖，感受到被理解和被尊重。但是，在照護(hù)中也可能會(huì)遇到老人的心情不好、誤解、不合作等情況，此時(shí)照護(hù)者真誠(chéng)的理解、關(guān)心，努力設(shè)法滿足老人的需要，有利于克服相互的隔閡。所以當(dāng)老人情緒不穩(wěn)定時(shí)，照護(hù)者要盡量順從他，不要違背老人的意愿，這樣可有助于抑制其情緒的惡化。同時(shí)也要區(qū)別老人的需求、欲望和心理疾病的情況，妥善處理，因勢(shì)利導(dǎo)，才能完成好照護(hù)工作。
六、護(hù)理要依老人的情況而定
每位老人的身體、心理、社會(huì)環(huán)境都是不同的，需要照顧的程度也是不同的，對(duì)于長(zhǎng)者能自己照顧自己是一種健康的標(biāo)志，自理可使老人改善生命質(zhì)量，生活的充實(shí)而有信心，同時(shí)，對(duì)多種疾病和機(jī)體多種功能退化的預(yù)防也是非常重要的。但也有相當(dāng)多的老人因機(jī)體的老化，疾病的困擾，自我照顧的能力下降，有的甚至完全不能自理。為了老人的健康和使老人在不能照顧自己的時(shí)候能得到周到、有效的照顧，照護(hù)者要評(píng)估老人的身體情況及自理能力的程度，在老人能自理時(shí)為老人創(chuàng)造方便、舒適的條件，使老人生活的充實(shí)而有意義；在老人能部分自理時(shí)，照護(hù)者就不要完全代替老人的活動(dòng)，要補(bǔ)充老人不能自理的那部分照護(hù)工作，如為老人洗衣服、買菜等；對(duì)于完全不能自理的老人，應(yīng)提供全方位的服務(wù)，如對(duì)長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙的老人定時(shí)翻身、喂食、洗漱等，使老人在臥床期間能生活得舒適，不發(fā)生并發(fā)癥。
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老年人在骨骼再造的過(guò)程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質(zhì)變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)長(zhǎng)期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1、心理護(hù)理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理，需要長(zhǎng)期臥床，需要?jiǎng)e人照顧，因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹(shù)立信心，自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時(shí)間，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2、局部護(hù)理
老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，局部護(hù)理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過(guò)松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報(bào)告醫(yī)生處理。
3、預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚(yú)際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2000mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺(jué)困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。
4、營(yíng)養(yǎng)飲食
老年人骨折后，合理搭配飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5、功能鍛煉
進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行，以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過(guò)程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。
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隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展、科學(xué)的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，老年人的健康與護(hù)理已成為護(hù)理工作中最具挑戰(zhàn)性的課題。人口老齡化也是我國(guó)面臨的重要社會(huì)問(wèn)題。因此，關(guān)愛(ài)老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當(dāng)今護(hù)士必須面對(duì)的首要問(wèn)題。
1、臨床資料
我院骨科自20XX年9月至20XX年9月共收治187例老年患者。其中，61～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95.2%.回訪102例，功能恢復(fù)良好。
2、老年患者常見(jiàn)心理問(wèn)題
2.1焦慮
老年人住院后對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無(wú)并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)以及對(duì)家庭、子女帶來(lái)的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。
2.2對(duì)治療存在恐懼感
老人大都是因?yàn)檐嚨溁虿簧魉さ怪聜瑢?dǎo)致生活不能自理，對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。
2.3擔(dān)心出院后無(wú)人照顧
多數(shù)老年人對(duì)功能鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)恢復(fù)過(guò)程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無(wú)人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。
2.4多疑
對(duì)別人的言語(yǔ)表情及周圍環(huán)境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問(wèn)醫(yī)生：病情嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫(yī)生隱瞞病情，懷疑醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態(tài)。
2.5過(guò)分敏感
希望受到周圍人員的關(guān)心重視，認(rèn)為自己年長(zhǎng)，社會(huì)、生活經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員，百般挑剔。
2.6被動(dòng)依賴、悲傷自憐
部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無(wú)力，希望更多的親友探望、得到更多的關(guān)心和溫暖。
3、護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)
3.1健康心理
護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解老人的心理需要，觀察其心理反應(yīng)，收集分析心理信息;主動(dòng)與老人打招呼，迎合老人心理給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，問(wèn)寒問(wèn)暖，耐心傾聽(tīng)老人的陳述，不可表現(xiàn)為不耐煩的情緒，對(duì)老人的健忘和噦嗦給予諒解。
指導(dǎo)鼓勵(lì)老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強(qiáng)其治療信心。心理護(hù)理必須貫穿于整個(gè)治療階段的始終。教育內(nèi)容以患者需要了解的健康知識(shí)及自我護(hù)理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內(nèi)容不宜過(guò)多，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，要簡(jiǎn)單易懂，反復(fù)多次。
3.2適宜環(huán)境
環(huán)境性質(zhì)決定患者的心理狀態(tài)，它關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，要為康復(fù)患者提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的環(huán)境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時(shí)通風(fēng)。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態(tài)，以利康復(fù)。
3.3文明禮貌
親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛?cè)朐簳r(shí)。由于病房環(huán)境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環(huán)境、作息制度、探視時(shí)間，耐心傾聽(tīng)患者詢問(wèn)，對(duì)有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產(chǎn)生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。
選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點(diǎn)的教育方法，如形象生動(dòng)及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊(cè)等，圖片和宣傳冊(cè)的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時(shí)配合動(dòng)作示范，對(duì)于文化素質(zhì)較低的患者一般采取語(yǔ)言教育方法，口頭進(jìn)行教育講課、解釋、討論和開(kāi)導(dǎo)，還可使用視聽(tīng)教育方法。如廣播、錄音、電視等形式進(jìn)行健康教育。老年人害怕孤獨(dú)。希望得到他人的重視和關(guān)心，因此，聊天是老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的一種溝通形式，通過(guò)這種方式不僅可以了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，還可以了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況，使不良健康行為得以糾正。
3.4合理飲食
老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動(dòng)減少，對(duì)飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚(yú)蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補(bǔ)充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有支持性和治療性的作用，科學(xué)、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復(fù)。
3.5預(yù)防并發(fā)癥
很多老年人自述平時(shí)身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時(shí)按摩受壓部位，必要時(shí)用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機(jī)械沖洗作用。對(duì)觸覺(jué)不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。
3.6做好家庭、社會(huì)支持工作
老年骨科患者一般恢復(fù)期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來(lái)一定的影響，個(gè)別患者家屬會(huì)產(chǎn)生一定的厭煩心理而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。此時(shí)。護(hù)理人員除了掌握患者的心理動(dòng)態(tài)并積極進(jìn)行心理護(hù)理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識(shí)的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態(tài)，耐心、周到的護(hù)理，給患者帶來(lái)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨(dú)感，以健康的心態(tài)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。良好的家庭環(huán)境、親戚朋友的真情關(guān)懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動(dòng)力。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經(jīng)常來(lái)探望患者，使患者感到家庭和社會(huì)的溫暖、關(guān)心、照顧，而不再依賴醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達(dá)到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負(fù)擔(dān)。
3.7恢復(fù)性訓(xùn)練
恢復(fù)性訓(xùn)練是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，沒(méi)有正確、積極的功能訓(xùn)練，即使是骨折治療復(fù)位很理想，也往往不能很好地恢復(fù)功能。根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)及不同的骨折類型，在不影響病情恢復(fù)的情況下，進(jìn)行正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)、由輕到重、由少到多的原則進(jìn)行。
老人體質(zhì)差而懶于活動(dòng)，每天要督促患者訓(xùn)練，給予指導(dǎo)和協(xié)助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關(guān)節(jié)及未被制動(dòng)部位，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者早期進(jìn)行臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)周身血液循環(huán)，防止肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。要注意訓(xùn)練時(shí)的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內(nèi)設(shè)置扶手。減少障礙物，防止跌倒。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)要告知患者，平時(shí)要適當(dāng)參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過(guò)快或突然用力的動(dòng)作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽(yáng)、保持健康愉快的心態(tài)。
3.8注重出院心理護(hù)理
根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間的心理活動(dòng)及護(hù)理效果。針對(duì)每位老年患者制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡，交待具體復(fù)查時(shí)間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。打消患者擔(dān)心出院后無(wú)人指導(dǎo)的顧慮。
4、總結(jié)
老年骨傷患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識(shí)及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以絕對(duì)的耐心幫助老年患者。采取以上護(hù)理方法后，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和生活質(zhì)量，提高了患者的自護(hù)力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對(duì)老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護(hù)理實(shí)踐中取得巨大成功。
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