交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
一、什么是申請(qǐng)書
申請(qǐng)書是個(gè)人或集體向組織、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體表述愿望、提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書。申請(qǐng)書的使用范圍廣泛，申請(qǐng)書也是一種專用書信，它同一般書信一樣，也是表情達(dá)意的工具。
申請(qǐng)書要求一事一議，內(nèi)容要單純。不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書，常見(jiàn)的有入團(tuán)申請(qǐng)書，入黨申請(qǐng)書等。
二、交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書范文（精選6篇）
隨著時(shí)代在進(jìn)步，很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書，申請(qǐng)書可以使我們的愿望和請(qǐng)求得到合理表達(dá)。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢？下面是小編整理的交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書（精選6篇），歡迎大家分享。
交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：_________，男，_______年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。
被申請(qǐng)人：_________縣公安交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的第______號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定_________承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)送_________縣公安局對(duì)肇事人_________依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人______年____月____日作出的第______號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、_________應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人_________屬于無(wú)駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過(guò)路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車的資格，不具備駕駛機(jī)動(dòng)車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果_________遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會(huì)發(fā)生！因此_________應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果_________熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于_________未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！
4、在交通肇事后，_________不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見(jiàn)，致使事故中受傷的申請(qǐng)人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請(qǐng)人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請(qǐng)人在本次事故中無(wú)責(zé)任
被申請(qǐng)人僅以申請(qǐng)人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒(méi)有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無(wú)因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請(qǐng)人前述分析，_________應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無(wú)證上路行駛，即使申請(qǐng)人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請(qǐng)人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無(wú)因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒(méi)有駕駛證的人駕駛。豫a—______號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無(wú)駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系�？梢哉f(shuō)，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫_________號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問(wèn)題，因此被申請(qǐng)人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說(shuō)明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法告知申請(qǐng)?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請(qǐng)人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對(duì)責(zé)任認(rèn)定不服可以申請(qǐng)重新認(rèn)定即申請(qǐng)行政復(fù)議�！吨腥A人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)；但是法律規(guī)定的申請(qǐng)期限超過(guò)六十日的`除外。”第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)�！币虼水�(dāng)事人申請(qǐng)重新認(rèn)定即申請(qǐng)行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請(qǐng)人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無(wú)證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)查明事實(shí)，依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致
_________市公安交通警察支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人蔣xxx，男，漢族，戶籍地xxxxxx，現(xiàn)住賀蘭縣xxxxxx，持C1證，駕駛寧AB5082號(hào)轎車。
被申請(qǐng)人靈武市公安局交警大隊(duì)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的銀公交認(rèn)字[20xx]第00097號(hào)、銀公交認(rèn)字[20xx]第00097－C04號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、重新做出交通事故認(rèn)定書，依法認(rèn)定xxx承擔(dān)全部責(zé)任； 事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人分別于20xx年8月20日、20xx年10月20日做出的銀公交認(rèn)字[20xx]第00097號(hào)、銀公交認(rèn)字[20xx]第00097－C04號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)和理由如下：
一、xxx應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任。
1、根據(jù)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，發(fā)生交通事故的路段是彎道，根本不具備超車條件，xxx不顧道路條件，高速行駛，強(qiáng)行超車，是發(fā)生本次事故的根本原因和直接原因。
2、xxx所駕車輛在超車時(shí)越過(guò)了路中間線，駛?cè)肷暾?qǐng)人所在車道，并且高速行使，采取緊急避讓措施不當(dāng)，是造成本次事故的另外一個(gè)重要原因。
二、申請(qǐng)人在本次事故中無(wú)責(zé)任。
1、申請(qǐng)人駕車正常行使，沒(méi)有違反交通管理法規(guī)，與本次事故的發(fā)生沒(méi)有因果關(guān)系，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
2、申請(qǐng)人在發(fā)現(xiàn)xxx*超速駕車進(jìn)入申請(qǐng)人行使車道時(shí)，采取了向右急打方向避讓、緊急剎車等制動(dòng)措施，但由于xxx車速過(guò)快，逆向行使，才不可避免地導(dǎo)致本次事故的發(fā)生。
三、被申請(qǐng)人兩次做出的交通事故認(rèn)定書先后對(duì)事故責(zé)任做出不同認(rèn)定，劃分責(zé)任錯(cuò)誤，隨意變更認(rèn)定結(jié)果，極不嚴(yán)肅，屬于程序違法。
如果xxx遵守交通規(guī)則，在不具備超車條件的彎道行使時(shí)不強(qiáng)行超車，或者超車時(shí)不越過(guò)道路中心線，則本次事故完全可以避免，所以xxx應(yīng)該承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。被申請(qǐng)人置xxx嚴(yán)重違反交通法規(guī)于不顧，故意加重申請(qǐng)人事故責(zé)任，隨意變更認(rèn)定結(jié)果，程序違法，極不嚴(yán)肅，難以令申請(qǐng)人信服。
為保護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，特提出重新認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)查明事實(shí)，依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
銀川市公安局交警支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求撤消“云公交事認(rèn)字（20xx）第00xx-x號(hào)”交通事故認(rèn)定書；
2、請(qǐng)求對(duì)該事故形成的原因及當(dāng)事人責(zé)任重新作出認(rèn)定，依據(jù)事實(shí)及相關(guān)法律規(guī)定認(rèn)定申請(qǐng)人無(wú)責(zé)任。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人認(rèn)為：“云公交事認(rèn)字（20xx）第00xx-x號(hào)”交通事故認(rèn)定書認(rèn)定此次交通事故形成的原因錯(cuò)誤，劃分責(zé)任錯(cuò)誤，應(yīng)依法予以撤銷。理由如下：
一、此次交通事故的發(fā)生，完全是因?yàn)樵苢xx-xxx車駕駛?cè)藛T楊xx未按安全速度行駛，在無(wú)安全距離視線盲區(qū)內(nèi)占用我方道路強(qiáng)行超車造成的。云龍縣交-警大隊(duì)xx中隊(duì)經(jīng)過(guò)調(diào)查后，于20xx年11月3日下發(fā)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定楊xx（云qxx-xxx）違反超車規(guī)定，負(fù)第一次事故主要責(zé)任，認(rèn)定趙xx（云d-xx-xxx）負(fù)第一次事故的次要責(zé)任。申請(qǐng)人認(rèn)為，此次事故責(zé)任完全在于楊xx（云q-xx-xxx）違反《道路交通安全法》第四十三條第二款，《道路交通安全法實(shí)施條例》第四十五條第二款第四十七條：機(jī)動(dòng)車超車時(shí)，后車應(yīng)當(dāng)確認(rèn)有充足的安全距離，應(yīng)認(rèn)定楊曉偉負(fù)本次事故的全部責(zé)任。
二、申請(qǐng)人在事故發(fā)生時(shí)完全按照行車規(guī)定行駛，在自己的車道內(nèi)按照安全車速正常行進(jìn)，“云公交事認(rèn)字（20xx）第xx-xxx號(hào)”交通事故認(rèn)定書認(rèn)定申請(qǐng)人超速行駛與事實(shí)不符。
三、該事故認(rèn)定書認(rèn)定申請(qǐng)人超速行駛證據(jù)不足。
該事故認(rèn)定書裁明“該路段限速標(biāo)志為40公里/小時(shí)”，并且引用《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第四十二條第一款之規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車上道路行駛，不得超過(guò)限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速�！痹摲蓷l文明確規(guī)定的“限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速”是界定超速與否的唯一依據(jù)，而該事故發(fā)生路段在事故發(fā)生前，道路右側(cè)邊緣或者上空、地面均未見(jiàn)設(shè)置有限速40公里/小時(shí)的交通標(biāo)志。
1、事故發(fā)生后，申請(qǐng)人再次認(rèn)真對(duì)該路段，省道二級(jí)路s-228（瓦貢）線、瓦窯鎮(zhèn)零公里開(kāi)始至30公里處（0-k30+00米）事故路段進(jìn)行核查，均未見(jiàn)設(shè)置有限速40公里/小時(shí)的“交通標(biāo)志”。根據(jù)《道路交通安全法》“道路通行條件”第二十五條第一款：全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的道路交通信號(hào)。第二款：交通信號(hào)包括交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線和交通警察的指揮。第三款：交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合道路交通安全、暢通的要求和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并保持清晰、醒目、準(zhǔn)確完好。因此，由于該事故發(fā)生路段沒(méi)有明顯的限速標(biāo)志，據(jù)以認(rèn)定申請(qǐng)人超速的依據(jù)不明。
2、申請(qǐng)人在沒(méi)有限速標(biāo)志的路段以58公里／小時(shí)的安全車速行駛，依據(jù)相關(guān)法規(guī)不能認(rèn)定為超速行駛。
根據(jù)《道路交通安全法實(shí)施條例》第四十五條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車在道路上行駛不得超過(guò)限速標(biāo)志、標(biāo)線標(biāo)明的速度。“在沒(méi)有限速標(biāo)志、標(biāo)線的道路上，機(jī)動(dòng)車不得超過(guò)下列最高行駛速度”。
（1）沒(méi)有道路中心線的道路、城市道路為每小時(shí)30公里，公路為每小時(shí)40公里。
（2）“同方向只有1條機(jī)動(dòng)車道的道路、城市道路為每小時(shí)50公里，公路為每小時(shí)70公里�！�
就此次交通事故而言，該事發(fā)路段應(yīng)該屬于上述第（2）項(xiàng)之規(guī)定，限速為每小時(shí)70公里。據(jù)此申請(qǐng)人每小時(shí)58公里的車速應(yīng)該屬于安全車速，不應(yīng)該認(rèn)定為超速。
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為:在該次交通事故中，被申請(qǐng)人楊xx在道路路面潮濕的情況下，在無(wú)充足安全距離視線盲區(qū)內(nèi)，超速（超過(guò)70公里）行駛，強(qiáng)行超車，并且超過(guò)該路段最高行駛速度70公里/小時(shí)，達(dá)到每小時(shí)78公里，是造成該次事故的唯一原因。申請(qǐng)人在沒(méi)有限速標(biāo)志的路段以58公里／小時(shí)的安全車速行駛，不存在超速行駛的情形。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)利，本人特向公安機(jī)關(guān)有關(guān)部門提出申請(qǐng)，請(qǐng)求上級(jí)公安機(jī)關(guān)依據(jù)相關(guān)案件事實(shí)及法律規(guī)定，撤銷“云公交事認(rèn)字（20xx）第xx-xxx號(hào)”交通事故認(rèn)定書，依據(jù)事實(shí)及相關(guān)法律規(guī)定認(rèn)定被申請(qǐng)人承擔(dān)全部責(zé)任，認(rèn)定申請(qǐng)人無(wú)責(zé)任。
此致
大理州公安局交警支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人xxx，男，x歲，住址：湖南省xx縣景港x鎮(zhèn)xx街x號(hào)，身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人徐xx，男，x歲，住址：重慶市x縣xx鎮(zhèn)xx村x組，身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話:
復(fù)核請(qǐng)求：請(qǐng)求依法撤銷深圳市公安局交通警察局xx大隊(duì)作出的第20xxxx號(hào)《交通事故認(rèn)定書》。
事實(shí)與理由：
一、深圳市公安局交通警察局xx大隊(duì)于20xx年3月25日作出的第20xxbxx號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定的事實(shí)錯(cuò)誤。
龍華東環(huán)二路富-士-康廠區(qū)有東門路口和南門路口，兩個(gè)路口相距約五百米。
南門路口是個(gè)十字路口，設(shè)有交通信號(hào)燈和一個(gè)“門”型人行天橋，路中間還安裝有隔離攔柵。
發(fā)生事故的富-士-康東門路口是個(gè)“丁”字路口。此路口既沒(méi)有過(guò)街設(shè)施，也沒(méi)有交通標(biāo)志、標(biāo)線，更沒(méi)有交通信號(hào)燈，在路口南端十多米處就沒(méi)裝隔離帶了。該路口唯一的交通標(biāo)志就是在路口南端隔離帶終結(jié)處樹(shù)立有兩根引導(dǎo)人們謹(jǐn)慎橫道的橫道指引樁。
龍華東環(huán)二路富-士-康東門路口與南門路口是兩個(gè)不同的路口，不能混為一談。東門路口沒(méi)有人行過(guò)街設(shè)施，只是在路口南端樹(shù)有兩根允許行人橫道的橫道指引樁。申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就是遵從橫道指引樁指示、對(duì)著指引樁由東住西橫道時(shí)被被申請(qǐng)人疾駛而來(lái)的小車撞傷的。
在東門丁字路口東西兩則日夜有的士、私家車、“藍(lán)牌”車和多條線路的公交車停靠，每天都有數(shù)以千計(jì)的人在申請(qǐng)人橫道處橫過(guò)道路到對(duì)面搭車。
該《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定“賈偉在有人行橫道和人行過(guò)街設(shè)施的道路上，不按規(guī)定橫過(guò)道路……”與客觀事實(shí)不符，是完全錯(cuò)誤的!
二、20xx年3月x日9時(shí)40分許，在龍華東環(huán)二路富-士-康東門路口發(fā)生的交通事故責(zé)任全部在被申請(qǐng)人徐xx。
《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第四十二條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車上道路行駛，不得超過(guò)限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速。在沒(méi)有限速標(biāo)志的路段，應(yīng)當(dāng)保持安全車速。
《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第四十四條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車通過(guò)交叉路口，應(yīng)當(dāng)按照交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察的指揮通過(guò);通過(guò)沒(méi)有交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察指揮的交叉路口時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通行的車輛先行。
被申請(qǐng)人徐xx在駕車通過(guò)交叉路口時(shí)，不僅沒(méi)有“保持安全車速”、“減速慢行”、“讓行人先行”，而是繼續(xù)高速行駛，依法應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人是按照規(guī)定路線過(guò)馬路，沒(méi)有違反交通安全法的規(guī)定，不應(yīng)承擔(dān)事故責(zé)任。
綜上所述，深圳市公安局交通警察局xx大隊(duì)作出的第20xxxx號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定責(zé)任錯(cuò)誤，現(xiàn)特申請(qǐng)貴局復(fù)核，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
深圳市公安局交通警察局
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：
委托代理人：
被申請(qǐng)人：
第三人：
委托代理人：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人的（具體行政行為），于____年____月____日提起行政復(fù)議申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)依法已予受理。
申請(qǐng)人請(qǐng)求：
申請(qǐng)人稱：
被申請(qǐng)人稱：
經(jīng)查。
本機(jī)關(guān)認(rèn)為：（具體行政行為認(rèn)定事實(shí)是否清楚，證據(jù)是否確鑿，適用法律依據(jù)是否正確，程序是否合法，內(nèi)容是否適當(dāng)）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定如下：
（符合行政訴訟受案范圍的，寫明：對(duì)本決定不服，可以自接到本決定之日起15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。）
�。ǚ梢�(guī)定行政復(fù)議決定為最終裁決的，寫明：本決定為最終裁決，申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人或者第三人應(yīng)于年月日前履行。）
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
交通事故行政復(fù)議申請(qǐng)書6
公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通當(dāng)事人作出處罰決定后，如果當(dāng)事人不服，可以申請(qǐng)行政復(fù)議。
申請(qǐng)行政復(fù)議，可以書面申請(qǐng)，也可以口頭申請(qǐng)，書面申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交《行政復(fù)議申請(qǐng)書》，載明以下內(nèi)容：
（一）申請(qǐng)人及其代理人的姓名、性別、出生年月日、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、住所、聯(lián)系方式；
�。ǘ┍簧暾�(qǐng)人的名稱、地址、法定代表人的姓名；
�。ㄈ┬姓䦶�(fù)議請(qǐng)求；
�。ㄋ模┥暾�(qǐng)行政復(fù)議的事實(shí)和理由；
（五）申請(qǐng)行政復(fù)議的日期。
《行政復(fù)議申請(qǐng)書》應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人簽名或者捺手印。
口頭申請(qǐng)的，公安行政復(fù)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)記錄申請(qǐng)人的基本情況、行政復(fù)議請(qǐng)求、申請(qǐng)行政復(fù)議的主要事實(shí)、理由和時(shí)間，經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)或者向申請(qǐng)人宣讀并確認(rèn)無(wú)誤后，由申請(qǐng)人簽名或者捺手印。
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
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