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黃帝內經：陰陽五行學說
陰陽五行學說，是我國古代哲學家在萬物本源于氣的理論基礎上，用以認識和解釋宇宙萬物變化的認識論，所以它屬于古代哲學范疇。
陰陽學說認為任何事物內部，無不存在著相互對立的兩個方面，這兩方面的對立統(tǒng)一運動，是事物變化和發(fā)展的動力。陰陽，就是這兩方面的概括。五行學說，主要是以生克制化的理論，來說明事物在運動變化過程中相互間的聯(lián)系，以及事物在變化發(fā)展中的相對穩(wěn)定狀態(tài)。
陰陽五行學說，滲透到醫(yī)學領域，促進了《內經》理論體系的形成，并用它來分析、論證人體生理活動和病理變化的規(guī)律，成為中醫(yī)學理論的指導思想。
《內經》中雖然專論陰陽五行學說的篇章不多，但陰陽五行的思想方法，理論觀點，是融合貫穿在《素問》和《靈樞》的各個篇章之中的。
本章所選的部分篇章，主要在于闡明陰陽五行的概念及其基本內容，以及在生理、病理、診斷、治法中運用的某些原則，但要深人地理解和掌握，還須結合本書各章節(jié)內容，仔細推敲和深入體會。
【原文】1
黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧(sūn)泄;濁氣在上，則生(月真)(chēn)脹。此陰陽反作，病之逆從也。
【注釋】
1.天地之道:天地，泛指自然界。道，法則、規(guī)律。張介賓注說:“道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生于動，地生于靜，故陰陽為天地之道。”陰陽，一分為二，就是自然界的一般法則。
2.萬物之綱紀:綱紀，《說文解字注箋》注:“總持為綱，分系為紀。如網署，大繩其綱也，網目其紀也。”這里亦可作綱領解。萬物之綱紀，即萬物生長消亡變化的綱領。
3.變化之父母:《禮記正義·月令》:“先有舊形，漸漸改者謂之變;雖有舊形，忽改者謂之化。”張介賓引朱子云:“變者化之漸，化者變之成。”父母，這里是本原、根本的意思。事物之所以能發(fā)展變化，就在于陰陽二氣的對立統(tǒng)一運動，所以說陰陽是事物變化的父母。
4.生殺之本始:生，新生;殺，消亡。本始，即根本、元始的意思。義同上文“父母”。李中梓注:“陰陽交則物生，陰陽格則物死;陽來則物生，陰至則物死。萬物之生殺，莫不以陰陽為本始也。”
5.神明之府:神明，指自然萬物運動變化的內在動力�！痘茨献�·泰族訓》:“其生物也，莫見其所長養(yǎng)而物長，其殺物也，莫見其所傷而物亡，此之謂神明。”府，居舍、藏物的場所。張介賓注:“神明出于陰陽，故陰陽為神明之府。”
6.本:這里指陰陽。昊良注:“天地萬物，變化生殺而神明者，皆本乎陰陽，則陰陽為病之本可知。故治病必求其本，或本于陰，或本于陽，必求其故而施治也。”
7.故:謂下文所論，皆上述陰陽變化之道。吳良注:“復明陰陽為天地之道也。”
8.積陽為天，積陰為地:陽氣輕清，輕者上升，故陽積則為天;陰氣重濁，重濁者下降，故陰凝則為地，此明天地之陰陽。
9.陰靜陽躁:躁，動也。靜則為陰，動則為陽，靜、動以明陰陽之性。
10.陽生陰長，陽殺陰藏:指事物一年四時中春生、夏長、秋收、冬藏的正常發(fā)展規(guī)律。如張介賓注:“此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陽陰也;陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不能獨立，必得陰而后成，如發(fā)生賴于陽和，而長養(yǎng)由乎雨露，是陽生陰長也。陰不自專，必因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此于對待之中，而復有互藏之道，所謂獨陽不生，獨陰不成也。”說明本句的“殺”，是肅殺的殺。一說“殺”即殺戮之殺。因而認為“陽生陰長”，是陰陽之治，而“陽殺陰藏”是陰陽之亂。如張介賓又注:“曰，陽之和者為發(fā)生，陰之和者為成實，故口陽生陰長;陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此以明陰陽之淑惹言，于義亦通。”
11.陽化氣，陰成形:張介賓注:“陽動而散，故化氣;陰靜而凝，故成形。”推而及于人身，則如馬漪注:“故陽化萬物之氣，而吾人之氣由陽化之;陰成萬物之形，而吾人之形由陰成之”。正因為氣屬陽，所以人體之氣稱謂陽氣;形屬陰，人體精、血、津液稱謂陰精。
12.寒極生熱，熱極生寒:此以寒熱互變之例，說明陰陽在一定條件下的相互轉化。張介賓注:“陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱陰變?yōu)殛栆?熱極生寒，陽變?yōu)殛幰�。邵子�?‘動之始則陽生，動之極則陰生靜之始則柔生，靜之極則剛生，此《周易》老變而少不變之義’。如人之傷于寒則病為熱，本寒而變熱也;內熱已極而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則變。”
13. 寒氣生濁，熱氣生清:馬漪注:“寒氣主陰，陰主下凝而不散，故濁氣生焉;熱氣主陽，陽主上升而不凝故清氣生焉”這甲的清濁，僅是相對而言。此下論陰陽的清濁升降。
14.饗泄:即大便有不消化的食物，又叫完谷不化。
15.腹脹:張介賓注:“清陽主升，陽衰于下而不能升，故為饗泄;濁陰主降，陰滯于上而不能降，故為腹脹。”
16.反作:即反常。陽應升在上而反在下，陰應降在下而反在上，是謂陰陽反作。
17.逆從:偏義復詞，即逆的意思。指上述饗泄、腹脹，皆陰陽之逆行。
【按語】
本段簡明扼要地闡明了陰陽的基本概念，指出世界上一切事物是在不斷地運動變化，新生和消亡。事物之所以能運動發(fā)展變化，根源就在于事物本身存在著相互對立統(tǒng)一的陰陽兩方。并指出陰陽兩方，在其運動變化過程中，既是對立的，又是相互依存、相互為用，在一定條件下，又能相互轉化的。這就反映出陰陽學說，是我國古代的一種樸素唯物辯證法的哲學思想。文中還將陰陽的理論與人體的生理、病理結合起來，提出了“治病必求于本”這一臨床治療的根本原則。
【原文】2
故清陽為天，濁陰為地;地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟;清陽實四肢，濁陰歸六腑。
【注釋】
1.雨出地氣，云出天氣:張志聰注:“此承上文而言。陰陽之位，各有上下，而陰陽之氣、上下相交，然后云行雨施，而化生萬物也。清陽為天，濁陰為地。地雖在下，而地氣上升為云;天雖在上，而天氣下降為雨。夫由云而后有雨，是雨雖天降，而實本地氣所生之云，故雨出地氣;由雨之降，而后有云之升，是云雖地升，而實本天氣所降之雨，故云出天氣。此陰陽交互之道也，而人亦應之。”自然界云雨形成的現(xiàn)象，不僅有著陰陽互根之義，實際上也是陰陽轉化的過程。
2.清陽出上竅，濁陰出下竅:上竅，指耳、目、口、鼻等頭面部七竅;下竅，即前后二陰。張志聰注:“言人之陰陽，猶云之升，雨之降，通乎天地之氣也。”馬漪注:“凡人身之物，有屬清陽者焉，如涕、唾、氣、液之類……有屬濁陰者焉，如污穢溺之類。”一說，這里的清陽指呼吸之氣乃發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質，如清陽不升，不能上奉，則各種功能均減退或致失靈。
3.清陽發(fā)滕理，濁陰走五藏:這里的清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血津液。張志聰注:“膝者，三焦通會元真之處。理者，皮膚藏府之文理。言清陽之氣，通會于睦理，而濁陰之精血，走于五藏，五藏主藏精者也。”
4.清陽實四支，濁陰歸六府:支，通肢。這里的清陽指飲食物化生的精氣，其糟粕即濁陰。張志聰注:“四支為諸陽之本，六府者傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽，充實于四支，而渾濁者歸于六府也。”
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