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內經選讀講稿第四單元血氣精神
本篇是《內經》集中討論“神”的篇贛。其主要內容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互關系，思維的過程，神志病的發生、證及轉歸，五臟的虛實病證。
血氣精神是人體生命之根本， 《 靈樞 · 本藏 》 說：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也”。氣血是維持人體生命活動最基本的物質。精源于先天，賴后天不斷培育。神是人體生命活動的外在表現，能反映臟腑氣血盛衰。血屬陰，氣屬陽，血與氣互根互用。精屬陰，神屬陽，精能化氣生神。血氣精神功能正常與否，直接關系著人體健康。因此，血氣精神是《 內經 》 理論重要組成部分，調養血氣精神也就成為養生保健的重要內容。本單元主要論述神的概念及其分類，精氣津液血脈的生成、運行和功能等。
【 原文 】 401
【題解】 本篇是《內經》集中討論“神”的篇贛。其主要內容有神的概念，神的生成及精神、魄、魂的相互關系，思維的過程，神志病的發生、證及轉歸，五臟的虛實病證。崐由全篇以論神為主，且開篇即是“凡刺之法，先必于神”句，故以“本神”名篇。《靈樞· 本神》
【提示】生命及精神意識思維活動產生。
【校注】 ( l )任物：主管認識事物和處理事物。任，擔任、主管。
(2)心有所憶謂之意：心感知事物后，根據記憶產生意念但尚未成定見之時的思維。
( 3 )意之所存謂之志：意念積累之后形成的認識稱之志。存，積累。志，志向。
(4)因志而存變謂之思：對已形成的認識進行反復思考的過程稱為思。存變，反復思量。
(5)因思而遠慕謂之慮：通過反復思考，對事物進行由近及遠，由淺入深的推理、預測，稱為慮。遠慕，即深謀遠慮。
( 6)因慮而處物謂之智：經過深思遠慮而作出正確的判斷和處理，稱為智。
( 14 )僻邪：即致病的邪氣。
【分析】1. 人的生命源。人的生命源于天地陰陽之氣相互作用。
2.精神魂魄心意志思智慮的概念。神的產生，以及從認識事物到正確處理事物的從感性到理性、由低級到高級的認知思維過程。認為神是生命活動的外在表現，其產生與存在以形體為基礎。人的精神意識思維活動皆統屬于心，并以五臟所藏之精為物質基礎。這些認識對臨床診斷治療心身疾病，以及中醫心理學研究與發展有重要的指導價值。精神魂魄并存并用，四者關系密切。人之生，源于父母之精，神在兩精相合形成新生命體的同時產生，即“形具而神生”�；晔巧窕顒拥囊徊糠郑S神往來，受神主宰，主要包括一些非本能性的較高級的精神思維心理活動，如人的情感、思維等�；耆綦x開神的支配，則可出現幻覺、夢進等癥。魄也是神之一，一些與生俱來的本能性的、較低級的神經精神活動均屬魄的范疇，即人體本能的感覺和動作，如新生兒的啼哭、吮吸、非條件反射的四肢運動，以及人體的觸覺、痛覺、溫覺、視覺等。張介賓在《 類經 》 中對精神魂魄的概念及其相互關系有較為精辟的論述。張介賓注云：“蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻游行之境皆是也。神藏于心，故心靜則神清;魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”“蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。精生于氣，故氣聚則精盈;魄并于精，故形強則魄壯。”
本文開篇即提出“凡刺之法，先必本于神”，強調了神在針刺療法中的重要性。神是血脈營氣精的外在表現，由五臟守藏，故病人神氣盛衰、有神無神直接表達臟腑精氣盈虧功能狀態，是醫生決策治療的依據，決定治療效果及預后。對臨床根據神氣盛衰診治疾病、判斷預后、指導養生防病均有重要的指導意義。文末指出智者養生保健的方法和效果。即在外要順應天地四時以避邪氣，在內應調和情志，忌七情過激。
【原文】402
【提示】論述了過于激烈或持久的情志變化，可導致五臟功能失調而發生疾病的原理。
【校注】 ( 1)破胭脫肉：形容肌肉極度消瘦。胭，隆起的大肌肉塊。
【分析】大凡情志致病可以出現以下三方面的病理變化：
① 氣機紊亂。如本文所說：“愁憂者，氣閉塞而不行”。《素問·舉痛論》 說：“怒則氣上”,“喜則氣緩” , “悲則氣消”, “恐則氣下” , “驚則氣亂” , “思則氣結”等。
�、� 直接損傷臟腑。如本篇所說的休惕思慮傷心、愁憂傷脾、悲哀傷肝、喜樂傷肺、大怒傷腎。《素問·陰陽應象大論》說：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。兩篇所說的情志與五臟的對應關系雖然不同，但都說明了神傷可直接導致臟傷。
�、� 神志異常。“恐懼”, “喜樂者，情志過用可直接引起神志異常的病理變化。如怵惕思慮則傷神，神傷則神憚散而不藏”, “盛怒者，迷惑而不治�？謶终�，神蕩憚而不收等”。
關于情志致病的預后，本節的闡述頗為深刻。五臟藏精化氣生神，情志過極而傷臟，臟傷則精氣失守，而神氣絕，故可能危及生命。
【原文】 403
【提示】論述了五臟藏五精，五臟藏五神的原理。
【校注】：
【分析】
1.五臟各有所藏(血、營、脈、氣、精)
2.各有所舍(魄、意、神、魂、志)
3.各有所病(虛、實)。
五臟藏五神，五臟虛實證候各有特點，均是臨床常見病證，但其中強調了脾腎二臟的重要性，脾腎之病均可以直接影響諸臟，出現“五藏不安”。這一理論觀點對臨床治療有重要指導價值《素問·調經論》。如李東垣在 《脾胃論》 中就提出過“治脾可以安五藏”的論述。
【原文】404
【題解】生會，即生成與會合。本篇主要內容是通過對營衛二氣的生成、運行與會合的崐論述，闡明營氣與衛氣的生理作用、相互關系及其失常所出現的某些病證，所民篇崐名叫“營衛生會”。正如張志聰所說：“此章論營衛之生始會合，因以名篇”�！鹅`樞·營衛生會》
【提示】 主要講營衛的生成和運行
【校注】
(1)氣至陽而起，至陰而止：指衛氣晝行于陽經則人痛，夜行于陰經則人寐。張志聰注：“氣至陽則臥起而目張，至陰則休止而目琪”。起、止，言痞與寐
(2)太陰主內，太陽主外：營衛之氣的循行，營行脈中，始于手太陰經復會于手太陰經，故日太陰主內。衛氣行脈外，起于足太陽經復會于足太陽經，故日太陽主外。
(3)合陰：夜半子時陰氣最盛，營衛二氣俱行于陰而大會，故日合陰。
【分析】
1.營衛二氣皆由水谷精微化生。
2.營衛二氣的運行規律：營氣沿十二經脈之序，一晝夜運行五十周次。衛氣晝行于陽二十五周，夜行于陰二十五周。營衛二氣周而復始有規律運行，如環無端。兩者雖各行其道，但于夜半子時會合于手太陰肺。關于營氣運行，除本篇外，《 靈樞 · 營氣 》 《 靈樞 · 五十營 》 《 靈樞 · 脈度 》 等篇均有記載綜合各篇，營氣運行的主要路線是從手太陰肺經開始，沿十二經脈次序運行，又復合于手太陰肺，如此“陰陽相貫，如環無端”，一晝夜運行五十周次。此外，尚有一“支別”，與其并行，即從手太陰肺經始，經過督脈、任脈，復人于手太陰肺經。營氣一晝夜如此運行五十周次。(圖 4 一 l )
3.衛氣運行，散見于《 內經 》 多篇，歸納其運行主要有三種情況：其一，營衛相隨運行。衛在脈外，與營氣俱行，陰陽相隨，外內相貫。如 《 靈樞 · 營衛生會 》 云：“營在脈中，衛在脈外”、“常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度”，《 靈樞 · 衛氣 》 ：“陰陽相隨，外內相貫”。
其二，晝夜調節運行。衛氣循脈而行，晝行三陽，夜行三陰。綜合 《靈樞 · 五十營 》 、 《 靈樞 · 衛氣行 》 等篇，可知其循行。即每日平旦陰盡陽受氣時，衛氣由陰出陽，出于足太陽膀朧經之睛明穴，其氣經面部手足三陽經穴位，一部分散行于手三陽經，一部分沿著足三陽經的路線由上向下運行，從足三陽抵足入足心，經內躁下，循陰蹺脈，上行至目內毗之睛明穴，此為衛氣晝行于陽一周的路線，衛氣在白晝如此運行二十五周。衛氣夜行于陰分，即傍晚陽盡陰受氣時，衛氣從足心經過腎經進入腎臟，之后以五行相克之序周流五臟，即腎～心～肺～肝～脾～腎，此為衛氣夜行于陰一周的路線，黑夜如此運行二十五周，次日平旦陰盡陽受氣時，衛氣從腎經通過陰蹺脈出于足太陽之睛明穴的順序。如圖 4 一 2 所示：
此為衛氣一晝夜循行人身五十周次
營衛二氣運行，雖一晝夜各自運行五十周，但在夜半子時要會合于手太陰肺，即“夜半而大會”, “故五十度而復大會于手太陰肺”。
其三，衛氣不循脈而散行的部分，分布于皮膚滕理、分肉、育膜、胸腹、四肢等處。如 《 素問 · 痹論 》 云：“衛者，水谷之悍氣也，其氣漂疾滑利，不能人于脈也，故循皮膚之中分肉之間，熏于育膜，散于胸腹。” 《 靈樞 · 邪客 》 云：“衛氣者，出其悍氣之漂疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。” 《 靈樞 · 本藏 》 云：“衛氣者所以溫分肉，充皮膚，肥滕理，司開合者也。”此外衛氣運行還與天地陰陽寒暑以及日月運行有關。如《 素間 · 八正神明論 》 云：“天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易寫，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行;月郭滿，則血氣實，肌肉堅;月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。” 營衛晝夜運行節律，是人體生命節律的一種反映。《 內經 》 在“天人相應”思想指導下，發現人體臟腑功能、氣血虛實、脈象浮沉等有隨日月陰陽變化規律而變化的多種生命節律存在。如日節律、半月節律、月節律、雙月節律、季節律、半年節律、年節律等�！端貑枴返� 《上古天真論》 《藏氣法時論》《脈要精微論》，《 靈樞 》的 《五十營》 《衛氣行》《 順氣一日分為四時》等篇均有論及。其理論對指導養生防病、診斷治療、探求發病規律，以及深人探討生命節律均有重要研究價值。
3營衛會合。營衛二氣運行，雖一晝夜各自運行五十周，但在夜半子時要會合于手太陰肺，即“夜半而大會”, “故五十度而復大會于手太陰肺”。
【 原文 】405
【提示】主要講營衛二氣與睡眠的密切關系
【校注】
( l )氣道：營衛之氣運行之道。
(2)衛氣內伐：衛氣內擾而營衛運行紊亂。
【分析】衛氣在人體“晝行陽，夜行陰”,“至陽而起，至陰而止”，無論何種原因，只要影響了衛氣運行，使其不能順利地人于陰分或出于陽分，就會出現睡眠不安、失眠，或多寐、嗜睡。老年和少壯之人生理機能不同，營衛之氣盛衰有別，尚且影響睡眠，況病人乎?因此，調和營衛是臨床治療不寐證的重要原則之一。用《 靈樞 · 邪客 》 篇的半夏林米湯及 《 金匱要略 》 桂枝龍骨牡蠣湯治失眠，皆取調和營衛之法。
【原文】 406
【提示】主要講營衛與三焦關系
【校注】 ( 1)營衛者，精氣也;血者，神氣也：營衛都是水谷精氣化生的;血是水谷精微奉心神化生的，故營衛之氣與血是異名同類。張志聰注：“營衛者，水谷之精氣也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神氣之所化也。血與營衛，皆生于精，故異名而同類焉。”
(2)有兩：此指奪血、奪汗，兩者同見。
【分析】
1 .三焦的部位劃分及功能特點
( l )上焦.
上焦部位： “上焦出于胃上口，并咽以上，貫隔而布胸中 … … ”。一般將膈以上的胸部，包括心肺兩臟，以及頭面部，稱作上焦。
上焦的生理功能：《靈樞·決氣》 說：“上焦開發，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”說明上焦的功能主要是宣發衛氣，布散水谷精微以營養全身。本節概括為“上焦如霧”，形容上焦宣發敷布水谷精氣如霧露那樣彌漫灌溉至全身，實際上主要是心肺輸布氣血的作用。
( 2 )中焦
部位： “中焦亦并胃中，出上焦之后”，所指的是胃�，F一般認為中焦是指膈以下、臍以上的部位。其所屬臟腑主要是脾胃。
生理功能：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。”說明中焦有腐熟消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能。所謂“中焦如漚”，實際上是指脾胃對飲食物的腐熟消化、吸收和輸布水谷精微的功能，指出中焦是氣血生化之源。
( 3 )下焦
部位：“下焦者，別回腸，注于膀朧，而滲人焉”。明代虞拎說：“臍之下曰下焦。”現一般以臍以下的部位為下焦，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。肝的解剖部位雖在臍之上、月扇之下，但從肝腎精血同源的觀點出發，特別是清代溫病學說的三焦辨證將溫病后期出現肝的病證列人“下焦病”范圍后，肝亦歸屬于下焦。
下焦的功能：本節指出：“濟泌別汁，循下焦而滲人膀朧焉。”即將胃傳下的谷食經小腸分清別濁，其清者即水液滲人膀胱排出體外，其濁者即糟粕歸人大腸排出體外。所以概括為“下焦如讀”。
2 .關于“營出中焦，衛出下焦”。經文指出：“人受氣于谷，谷人于胃，以傳于肺，五藏六府，皆以受氣，其清為營，濁者為衛。”說明營衛之氣均化生于水谷精微，而水谷精微由中焦脾胃所化生，為何又提出“營出中焦，衛出下焦”的觀點呢?“營出中焦”的立論有二：一從營氣的化源;一從營氣的運行始于手太陰肺經，而手太陰肺經起于中焦。“衛出下焦”的立論也有二：一是衛氣根于腎中陽氣，一是衛氣的運行白晝始于足太陽膀朧經而行于陽分，夜晚始于足少陰腎經而行于陰分，其經氣自下焦腎和膀朧出。另外，還有人提出“衛出上焦”的觀點。((靈樞集注》 云：“下當作上。”指出“衛者，陽明水谷之悍氣，從上焦而出，衛于表陽，故曰衛出上焦”，并引 《 靈樞 · 決氣 》 等篇內容作內證。從有關文獻分析，實際上衛氣乃生發于下焦腎氣，化源于中焦脾胃，宣發于上焦心肺。這些只是從不同的角度來認識，不可膠執拘泥。據此，不必將原文“衛出下焦”逸自改動，否則改不勝改。
3 .關于汗血同源本節提出“血之與氣，異名同類”的問題，營衛之氣肇源于水谷精氣，血的生成在《 靈樞·決氣》 中說得很明確：“中焦受氣，取汁，變化而赤，是謂血”。即中焦所化生的水谷精氣和津液，經過生化變赤成血。從化生之源論血與氣同出一端。在此基礎本節進而又提出“奪血者無汗，奪汗者無血”的論點，汗乃津液所化，血亦由水谷精微和津液化合而成，可見汗血同源。在病理情況下，多汗必傷其血，失血亦必傷津，汗血兩傷必致陰液枯竭，生命可虞，單傷汗或單傷血，經及時治療，尚有生機。因此，在治療中必須遵循“奪血者無汗，奪汗者無血”的原則，才能保全陰液，留得一份生機。《傷寒論 》 中“瘡家不可發汗”,“血家不可汗”等說法，可視作對《內經》 理論的運用和發揮，同樣，其對現今臨床實踐仍有指導價值。
【原文】407
【題解】 決，分別、辨別之意。一氣分而精氣津液血脈六名，故名決氣。正如《靈樞集注。卷四》所說“此篇論精氣津液血脈，生于后天而本于先天頁。本于先天，總屬一氣，成于后天，變為六名。故帝意以為分為六焉。決，分也。決而和，故名決氣。謂氣分判為六，而和合為一。” (《 靈樞 · 決氣 》)
【提示】論述了一氣分六氣、六氣的生成及作用。
【 校注 】 ( l )兩神相搏：即男女堆合。搏，交、合的意思。馬前注：“男女堆精，萬物化生，蓋當男女相堆之時，兩神相合而成人，生男女之形”。
【分析】六氣皆源于先天，賴后天水谷精微不斷充養。由于其性質、分布部位及作用不同，故分為精、氣、津、液、血、脈六者。精是構成人體生命的原始物質，能發育成新的生命體，源于先天，賴后天之精不斷培育。氣在上焦宣發作用下，輸布全身，溫養臟腑肌腠皮毛。津較清稀，能變為汗，滋潤肌膚。液較稠濁，注于骨骼與腦，滑利關節，補益腦髓，潤澤皮膚。血由水谷精微經復雜變化而成，具有營養、滋潤和維持生命活動的作用。脈是血液運行的道路。六氣同源而異名，相互依存，相互轉化。
【原文】408 黃帝曰：六氣者，有余不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之?岐伯曰：精脫( l )者，耳聾;氣脫者，目不明;津脫者，膝理開，汗大泄;液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛疫，耳數鳴;血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛( z ) ，此其候也。黃帝曰：六氣者，貴賤何如?岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海( s )也。( 《 靈樞 · 決氣 》 )
【提示】論述六氣耗脫得病理
【 校注】 ( l )脫：奪失、耗散。
【分析】
1 .六氣耗脫的證候特點：
( l )精脫：‘腎藏精，開竅于耳，腎精耗脫，耳失精養，出現耳鳴、耳聾之癥。治宜補腎填精法，方可用耳聾左慈丸等，臨床可酌加丹參、當歸、石營蒲、遠志等和血開竅之品，以提高療效。
( 2 )氣脫： 《靈樞·大惑論》 云：“五藏六府之精氣，皆上注于目而為之精”。目之視覺功能全賴五臟六腑精氣上奉濡養，其中與肝氣的關系尤為密切， 《 靈樞 · 脈度 》 說：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”。本篇“氣脫者，目不明”之說，正是建立在上述理論基礎之上。臨床治療宜補氣升陽為法，方取補中益氣湯加減。偏于肝腎精氣虧虛者，選用祀菊地黃丸、明目地黃丸之類。
( 3 )津脫與液脫：津液是人體一切正常水液的總稱，理論上津與液有別，臨床上津脫與液脫實難區分。在生理情況下，津液有滋潤和營養之功;在病理情況下，如津液耗脫則主要表現為臟腑組織器官失于潤養，出現“骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛瘓，耳數鳴”等癥狀。治宜養陰生津為法，方選增液湯、生脈飲之類化裁。
( 4 )血脫與脈脫：“血主濡之”，血的濡養作用可以從面色、肌肉、皮膚、毛發等方面反映出來。血的濡養作用正常，則面色紅潤，肌肉豐滿，肌膚和毛發光滑等;血耗脫則“色白，夭然不澤”。治宜補血、生血，方以四物湯、八珍湯為代表方。至于“脈脫”，原文似闡漏，據《 針灸甲乙經 》 認為當補，否則“六脫之候不備”。 《 素問 · 脈要精微論 》 說：“夫脈者，血之府也。”故本篇原文所云“其脈空虛”，既可以認為是“脈脫”的證候，實又寓于血脫的證候之中，兩者無實質區別。
2 . “五谷與胃為大海”的意義“五谷與胃為大海”的觀點，體現了整體觀思想及脾胃為后天之本的精神。強調了胃與飲食水谷在生命活動中的重要性。為臨床治療六氣虧損的病證從補益脾胃、資其化源角度著手提供了理論依據。
【原文】409
【題解】本，即根源、根本，作動詞為推求本原之一。由于本篇主要討論了依據體表的情況，可以推測內臟的堅脆、厚薄、位置及其多發病，從而闡發了人的體質及體質與疾病的關系等理論，所以命名為本臟。《靈樞·本藏》
【提示】闡述了血氣精神在生命活動中的重要作用
【校注】
( 1 )分肉：肌肉有分理，故又稱分肉。
( 2 )精神專直：精神集中而無雜念。張介賓注：“專直，如易系所謂其靜也專，其動也直，言其專一而正也。”
【分析】血氣精神是維持生命的基本物質和功能，具體而言，其各自功能有所不同：
( 1 )經脈：行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節。經脈是血氣運行之道，通過經脈將血氣敷布到全身，從而達到濡潤筋骨，滑利關節的作用。
( 2 )衛氣：溫分肉，充皮膚，肥揍理，司開合。衛氣行于陽，具有溫煦肌肉，充養皮膚，滋潤滕理，主司開合的作用，所以衛氣可以抵御外邪的侵人。
( 3 )志意：御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒。志意在此概括了神氣的作用。神氣不僅可調節、控制精神魂魄的活動，還能調節機體對外界寒熱變化的適應能力。
【分析】值得一提的是，本節原文蘊含了 《 內經 》 作者對健康的理解。原文中“人之常平”，即指健康無病之人。健康的標準是什么?本篇提出一個“和”字，即“血和”、“衛氣和”、“志意和”、“寒溫和”。此“血和”、“衛氣和”，可概括為血氣運行和暢;“志意和”，可理解為精神活動正常;“寒溫和”，意指人能適應外界寒溫環境。從中可領悟《 內經 》 關于健康的標準有三條：一是人體機能活動正常，以血氣運行和暢為標志，具體表現在“經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利” , “分肉解利，皮膚調柔，腠理致密” ; 二是人的精神活動正常，即“志意和”，具體表現在“精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪”;三是人體能適應外界的環境，即“寒溫和”，具體表現在“六府化谷，風痹不作，經脈通利，肢體得安”。此三條內容，聯系近年世界衛生組織關于健康的定義： ① 軀體無異常; ② 心理活動正常; ③ 能適應外界環境。其與 《 內經 》 所述有異曲同工之妙。這對于二千余年前的 《內經》來說，實屬難能可貴。
【原文】 410
【題解】邪客，即邪氣侵犯人體的意思。本篇內容：①宗氣、營氣、衛氣的循行及作用;衛氣循行失常而不眠的機理與治療。②人身與天地相應的比類。③“持針縱舍”的意義及操作方法。④手太陰、手厥陰經脈屈折出入的循行概況。⑤手少陰心經獨無腧穴的道理。⑥人有八虛，分候五臟，以篇首“邪氣之客人”之論而命名《靈樞·邪客》
【提示】宗氣、營氣、衛氣的循行及作用
【校注】
( l )三隧：指水谷入胃后，其精微糟粕輸布的三條途徑。張介賓注：“隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗氣之道出于上焦，故分為三隧。”
(2 )以應刻數：指營氣運行節律。古代用銅壺滴漏法計時，一晝夜水下百刻，營氣一晝夜運行人身五十周次，即營氣運行人身一周，水下二刻，故日以應刻數。
【分析】三者均源于水谷精微，由于各自性質不同，故其循行及作用亦異。宗氣積于胸中，走息道，貫心肺，有司呼吸、助心肺行氣血的作用。營氣運行于脈中，是血液的組成部分，流注于五臟六腑，四肢百骸，有營養全身的作用。衛氣晝行于陽，夜行于陰，有溫煦肌膚分肉、調節汗孔啟閉的作用。這些理論，對于臨床治療宗氣下陷所致語聲低微、氣短懶言，營衛虛弱易感外邪、乏力自汗以及衛氣運行失常導致失眠或多眠等病證，具有重要的指導價值。
【原文】
【題解】癰、疽都是外科病名，屬瘡瘍之類。一般來說，淺而大，表面紅腫▲熱者為癰，深而表面范圍較小、膚色天而不澤、堅硬不熱者為疽。本文是討論外科癰疽的專篇。故篇名“癰疽”。《靈樞·癰疽》)
【 校注 】
(1)陰陽已張，因息乃行：指人體臟腑經脈之氣血充盛，隨呼吸運動有規律地循行。張，充盈、旺盛之意。
【分析】本節指出衛氣營血的生成及作用。衛氣營血皆源于水谷精微。衛氣由上焦宣散，布于全身，具有溫煦分肉、溫養筋骨關節、通達膜理的作用。營血如露，化于中焦，行于經脈之中，滋養周身，其運行速度不僅與呼吸之間保持著一定的比例，而且與自然界陰陽消長變化同步。關于衛氣營血的生成、循行與作用，在《 內經 》 中有多篇論及，當結合 《 靈樞 · 營衛生會 》 《 靈樞 · 決氣 》 《 靈樞 · 本藏 》 《 靈樞 · 邪客 》 《 素問 · 痹論 》等篇互參理解
單元小結
1 .論述了精神魂魄心意志思智慮的概念及人的認知思維過程，提出“凡刺之法，先必本于神”的觀點。指出神總統于心，分屬于五臟。描述了情志過用則傷五臟，五臟病變則神異常的臨床表現。
2 .闡述了營衛二氣的生成、循行、會合及其主要生理功能。其中營衛二氣運行規律的理論，反映了人體生命的節律。根據“血之與氣，異名同類”的理論，提出了“奪血者無汗，奪汗者無血”這一重要治療禁忌。指出睡眠與營衛關系密切，上中下三焦的功能。這些不僅是中醫學基本理論的重要組成部分，而且對于應用營衛理論指導臨床實踐方面，至今仍有其重要的指導價值，故一直被后世醫家所遵循并應用于醫療實踐中。
3 .指出了精、氣、津、液、血、脈的生成、作用及病理變化，六氣與水谷精氣的關系及六氣之間的密切關系。
4 .論述了血氣精神、經脈、衛氣、志意的生理功能和表現，指出“人之常平”的標志是：血氣和、志意和、寒溫和，蘊含了健康的標準。
5 .闡述了宗氣、營氣、衛氣的生成循行和作用。
思考題
1 ，什么是精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮?其與五臟的關系如何?
2 .你對“凡刺之法，先必本于神”是如何理解的?
3 . 試述五臟虛實病證特點及病機?
4 .營衛二氣的循行會合規律是怎樣的?有何意義?
5 .你對“奪血者無汗，奪汗者無血”是怎樣理解的?有何臨床價值?
6 .三焦之氣發出的部位及其功能特點如何?
7 .試述六氣的生成、作用及六氣耗脫的證候表現，對臨床治療有何指導意義?
8 .結合原文簡述血氣精神、經脈、衛氣、志意、宗氣、營氣的作用。
9 .試述 《 靈樞 · 本藏 》 關于健康的標準及其意義。
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