內(nèi)經(jīng)選讀講稿第一單元：寶命全形

內(nèi)經(jīng)選讀講稿第一單元：寶命全形

　　世間萬物，人是最寶貴的。寶命，珍惜生命的意思;全形，保全形體。寶命全形，即保養(yǎng)生命的意思，又稱攝生、養(yǎng)生。正如《 素問 · 寶命全形論 》 說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”本單元主要討論 《 內(nèi)經(jīng) 》 的養(yǎng)生思想與方法。

　　一、原文導(dǎo)讀

　　【 原文 】101

　　【題解】《素問 · 上古天真論論篇第一》上古，遠(yuǎn)古時代。天真，張志聰注：“天己始生之真元也。”既先天之真氣。本篇論先天真氣在人體生長衰老和生殖功能盛衰過程中的作用，以及保養(yǎng)先天真氣預(yù)防疾病、延年益壽的道理，故名“上古天真論”。

　　【提示】古今之人的不同壽命作對比，闡發(fā)了養(yǎng)生的重要意義;提出五種養(yǎng)生法則

　　【 校注 】 (1)法于陰陽：效法自然界寒暑往來的陰陽變化規(guī)律。法，效法

　　( 2 )和于術(shù)數(shù)：恰當(dāng)?shù)剡\用各種養(yǎng)生方法。和，調(diào)和，引申為恰當(dāng)運用。術(shù)數(shù)，此指養(yǎng)生的方法，如導(dǎo)引、按蹺、吐納等。

　　( 3)形與神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱”。形，形體;神，精神。俱，范圍副詞，全也;一也。引申作健全、和諧。形神健全和諧，是健康的標(biāo)志。

　　( 4 )天年：天賦年壽，即自然壽命。《尚書》云：“一日壽，百二十歲也。”本文謂百歲，亦其約數(shù)

　　( 5 )耗：嗜好，與前文“欲”義同。新校正云：按 《 針灸甲乙經(jīng) 》 “耗”作“好”。是林億等所見之 《 甲乙 》 作“好”，與今本不同。

　　(6 )不時御神：謂不善于駕馭、使用精神，即妄耗神氣。時，善也;御，用也。

　　( 7 )逆于生樂：違背生命之愿望�！� 中華大字典 》：樂，“愿也”。

　　【 分析 】 一、養(yǎng)生的意義：遠(yuǎn)古時代人們壽命之所以超過百歲，是因為他們懂得養(yǎng)生之道，能適應(yīng)自然界陰陽的變化規(guī)律，掌握各種養(yǎng)生方法，保持形神和諧協(xié)調(diào);而現(xiàn)在人之所以早衰，是因為不懂養(yǎng)生之道，醉酒行房，以致精氣耗竭，真元匱乏。通過對比，回答了黃帝提出的問題，即人之壽命長短不在時世之異，而在人對養(yǎng)生的認(rèn)識和態(tài)度的不同。

　　二、養(yǎng)生法則：

　　1法于陰陽，即養(yǎng)生應(yīng)效法自然界陰陽變化規(guī)律;

　　2和于術(shù)數(shù)，即恰當(dāng)運用養(yǎng)生方法鍛煉身體;

　　3食飲有節(jié)制;

　　4起居作息有規(guī)律;

　　5勞作不違背常度。

　　只有掌握了養(yǎng)生之道，保持形神和諧協(xié)調(diào)，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。這些養(yǎng)生方法對今天養(yǎng)生保健仍有實踐價值。

　　三、形與神俱：

　　形神協(xié)調(diào)，是健康長壽的基本保證的觀點，反映了《內(nèi)經(jīng)》形神統(tǒng)一的

　　術(shù)思想。就生命體而主，形為神之宅，神乃形之主;無神則形不可話，無形則神無以附，兩者相輔相成，不可分離，離則為死，偕則為生，故形壯則神旺，形為精所成，積精可以全神;神旺則形壯，神能馭氣，煉氣可使體健。因此在診法上，形神并察，如破脫肉等形敗則死，而失神亦死;預(yù)測壽夭，形壯神旺者壽，體瘦神全者亦壽，而形存神亡者夭。

　　【 原文 】 102

　　【提示】闡發(fā)指導(dǎo)養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)

　　【 校注 】 ( 1 )虛邪賊風(fēng)：泛指異常氣候和外來致病因素。王冰注：“邪乘虛入，是謂虛邪;竊害中和，謂之賊風(fēng)”。

　　( 2)恬淡虛無：思想閑靜，沒有雜念。恬恢，安靜淡泊的意思。虛無，心無雜念和妄想。

　　( 3 )任其服：著衣隨便。任，隨便。服，衣服。

　　(4 )德全不危：懂得修身養(yǎng)性之道，并身體力行之，即可免受內(nèi)外邪氣的侵害。德，謂修養(yǎng)有得于心;全，全面實施養(yǎng)生之道。不危，不會有內(nèi)外邪氣干擾和侵害。

　　【 分析】

　　一、養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)

　　對外環(huán)境要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，對人本身要“恬快虛無，精神內(nèi)守”，這是養(yǎng)生的基本原則。虛邪賊風(fēng)，是外界的致病因素，因時因地而異;情志失調(diào)、勞倦過度，是內(nèi)傷致病的因素，因人而別。因此，只有既注意避免外邪的侵襲，又注意調(diào)攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無從發(fā)生。故高世拭說：“外知所避，內(nèi)得其守，病安從來”。

　　二、提出保養(yǎng)真氣的原則，重視精神情志的調(diào)攝。

　　《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強調(diào)保養(yǎng)真氣在養(yǎng)生中的主導(dǎo)作用，如本段有養(yǎng)神志以使“真氣從之”、“病安從來”，以及違逆養(yǎng)生“以從其竭其精，以耗散其真”則半百而衰的論述;《素問·四氣調(diào)神大論》也有順?biāo)臅r養(yǎng)生“以從其根”，否則“逆其根，則伐其本，壞其真矣”的告誡等。分析《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的基本方法，無論養(yǎng)神志、調(diào)飲食，還是適起居、節(jié)勞逸，乃至運用術(shù)數(shù)養(yǎng)生，無不從充實真氣或暢達(dá)真氣運行立論，即使是“避虛邪”，也為達(dá)到“安其正”的目的，從而體現(xiàn)出《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說以內(nèi)因為主的辯證思想。后世在這一思想指導(dǎo)下，發(fā)明了許多健身術(shù)，如五禽戲、太極拳、武術(shù)、氣功等，都是通過自我鍛煉，來達(dá)到健康長壽目的。精神情志活動是由五臟所產(chǎn)生的，又能反作用于五臟，影響著生理活動，故《靈樞·本臟》說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”，“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。因而《內(nèi)經(jīng)》以調(diào)攝精神情志為養(yǎng)生第一要義，在多篇都有論述。本篇從避免過度的情志活動和保持精神守持于內(nèi)兩方面，在方法上進(jìn)行了概括，并為后世所遵循。

　　【 原文】 103

　　【提示】論人生殖功能衰的過程及其規(guī)律

　　【 校注 】

　　(l)材力：精力，即生殖機能。

　　(2)天數(shù)：自然賦予人類的壽命數(shù)。

　　( 3)天癸至：天癸是腎氣充盛產(chǎn)生的促進(jìn)生殖功能發(fā)育、成熟、旺盛的精微物質(zhì)。天，先天;癸，癸水。至，極也，此有充盛的意思。

　　( 4 )平均：充滿而均衡的意思。

　　( 5 )三陽脈衰于上：太陽、陽明、少陽脈氣衰減于上(頭面)部。因三陽脈皆起或止于面部，故云衰于上。

　　( 6 )陰陽和：指男女堆合。一說指男女氣血陰陽調(diào)和。

　　( 7)五藏盛乃能寫：五臟精氣盛，腎乃能泄精。

　　【分析】本節(jié)主要討論了以下幾個問題：

　　1 .男女生長壯老的規(guī)律

　　根據(jù)原文精神，女子 7 一 14 歲，男子 8 一 16 歲，是生長發(fā)育期，主要表現(xiàn)為齒更發(fā)長，天癸發(fā)育日漸成熟，女子月事應(yīng)時而下，男子開始有排精現(xiàn)象，具備了生育能力。女子 21 - 28 歲，男子 24 一 32 歲，是壯盛期，主要表現(xiàn)為智齒生出，牙齒生長齊全，筋骨堅強，體格壯盛，發(fā)長極。女子 35 一 49 歲，男子 40 一 64 歲，是衰老期，主要表現(xiàn)為陽明脈氣漸衰，面色逐漸憔悴，發(fā)枯白而開始脫落，天癸漸竭，形體衰老，精氣漸虧，逐步失去生殖能力。《 內(nèi)經(jīng) 》 所揭示的男女生長壯老的變化過程，是生命活動的基本規(guī)律，是經(jīng)過長期的生活及醫(yī)療實踐觀察總結(jié)的結(jié)果。

　　2 .腎氣與生長發(fā)育和生殖的關(guān)系

　　人體在生長發(fā)育期，腎氣漸漸盛實;壯盛期，腎氣充盛已成穩(wěn)定均衡趨勢;衰老期，腎氣漸衰。在腎氣充盛到一定階段所產(chǎn)生的“天癸”則是直接與生殖及性功能有關(guān)的物質(zhì)�？梢娔I中精氣的盛衰與人體生長壯老過程直接相關(guān)，直接影響著人的生殖及性功能。誠如姚止庵云：“男女之壯也，并始于腎氣之盛實，其后(當(dāng)是“弱”字)也，亦由于腎氣之衰微。人之盛衰，皆本源于腎。”由此可見，人欲維護(hù)健康、延緩衰老必須以保養(yǎng)腎氣為首務(wù)�，F(xiàn)代研究提示，補腎有助于提高機體免疫力，延緩衰老等。對年老有子的原因，按本篇的觀點，男子 64 歲、女子 49 歲，腎氣衰，天癸竭，即喪失生育能力，這是一般情況;但天壽過度、氣脈尚通、腎氣有余的人，天癸未竭，亦可以有生育能力;更有對養(yǎng)生之道有深厚造詣的人，“能卻老而全形”，即使到了百歲，仍有生育能力，這是特殊情況�？梢婐B(yǎng)生與長壽、與生育能力密切相關(guān)。

　　3 .關(guān)于“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫”的理解

　　原文有二層意思，一是說明腎主藏精的功能，腎不僅藏先天之精，而且接受來自五臟六腑的后天之精;二是只有當(dāng)五臟精氣充盛，腎才能泄精。人體臟腑是一個整體，在生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。腎中精氣的盛衰與五臟六腑精氣的盛衰密切關(guān)聯(lián)，前節(jié)強調(diào)腎中精氣的盛衰與人體生長壯老及生殖機能密切相關(guān)，本節(jié)提示欲保腎氣又不可忽視五臟六腑之精的培育。 .

　　4.關(guān)于生殖功能盛衰過程以男八、女七為基數(shù)問題

　　此當(dāng)是古人通過長期觀察總結(jié)出來經(jīng)驗數(shù)，是符合實際的。至于理論解釋，注家之說不同，今引王冰注文以資參考：“老陽之?dāng)?shù)極于九，少陽之?dāng)?shù)次于七。女子為少陰之氣，故以少陽數(shù)偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體”。“老陰之?dāng)?shù)極于十，少陰之?dāng)?shù)次于八，男子為少陽之氣，故以少陰數(shù)合之。”

　　5.沖、任二脈與月經(jīng)、胎孕關(guān)系，

　　為后世婦科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，如陳自明在《婦人大全良方》中說：“沖為血海，任為胞胎，二脈流通，則經(jīng)月漸盈，應(yīng)時而下。”因而沖、任二脈的盛衰對于婦女胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶的生理、病理至關(guān)重要，也是治療多種婦科病證的依據(jù)，如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的理沖湯、安沖湯、固沖湯、溫沖湯，用于治療婦女 瘕經(jīng)閉、經(jīng)多、崩漏、不孕等，就是本著這一理論制定的

　　【 原文 】 104

　　【題解】《 素問 · 四氣調(diào)神大論 》 四氣，指四時春生、夏長、秋收、冬藏的生化作和規(guī)律。神，即人的精神意志活動。順應(yīng)四時的生化作用和規(guī)律來調(diào)攝精神意志活動，稱為“四氣調(diào)神”。

　　篇內(nèi)提出順應(yīng)四時之氣調(diào)攝精神意志的方法，并從“從”、“逆”兩上方面反復(fù)論證順

　　應(yīng)四時之氣調(diào)攝精神意志的必要性。誠如吳昆所說：“此篇言順于四時之氣調(diào)攝精神，亦上醫(yī)治未病也”。故以“四氣調(diào)神”名篇。

　　【提示】論述自然四時生長收藏的規(guī)律，提示人類要順從四時陰陽調(diào)神養(yǎng)生

　　【 校注 】 (1 )發(fā)陳：春季陽氣生發(fā)，萬物復(fù)蘇，植物萌生的大自然景象。發(fā)，生發(fā)，發(fā)散。陳，敷布、布陳。王冰注：“春陽上升，氣潛發(fā)散，生育庶物，陳其姿容，故日發(fā)陳也”。( 2 )生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰：調(diào)攝人的精神情志，猶如保護(hù)萬物的生機，不可濫行殺伐，要多施與，少斂奪，多獎勵，少懲罰，向大自然施以愛心。

　　( 3)養(yǎng)生之道：保養(yǎng)春生之氣的規(guī)律。下文“養(yǎng)長之道”、“養(yǎng)收之道”、“養(yǎng)藏之道”皆仿此。

　　4)寒變：由于春季失于調(diào)攝，生長之氣不足所致的寒性病變。吳崑注：“肝象木，旺于春，肝氣既傷，則夏火為木之子，無以受氣，故病生于夏而為寒變”。

　　(5)蕃秀：繁茂秀美。馬前注：“陽氣已盛，物蕃且秀，故氣象謂之蕃秀也”。

　　(6)使華英成秀：使人的精神飽滿，以適應(yīng)夏氣成其秀美。

　　(7)痎瘧：泛指瘧疾。

　　(8)容平：秋季萬物成熟，形態(tài)平定不再生長的自然景象。容，生態(tài)、相貌。(巧)天氣以急，地氣以明：秋季風(fēng)清勁急，萬物蕭條，山川清肅景凈。楊上善注：“天氣急者，風(fēng)清氣涼也;地氣明者，山川景凈也”。

　　(9)饗泄：瀉出未消化的食物。又稱完谷不化的泄瀉。

　　(10)閉藏：冬季陽氣內(nèi)伏，萬物潛藏的自然景象。

　　( 11 )使志若伏若匿，若有私意，若已有得：使神志內(nèi)藏，安靜自若，如有隱私不能外泄，如獲心愛之物而竊喜。

　　( 12 )無泄皮膚，使氣亟奪：冬季不要使皮膚過多出汗，導(dǎo)致陽氣頻繁耗傷。亟，頻數(shù)，屢次。

　　( 13 )痿厥：四肢軟弱無力而逆冷的病證。包括瘩證和厥證。

　　【 分析】四時生長收藏的規(guī)律是春發(fā)陳，夏蕃秀，秋容平，冬閉藏。為了適應(yīng)這些規(guī)律，保持身體健康，防止疾病發(fā)生，從生活起居和精神志兩個方成提出了春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長 秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏的養(yǎng)生之道。做到春使志生，夏使志無怒，秋令志安寧，冬使志藏。人類能順應(yīng)四時陰陽變化調(diào)養(yǎng)精神情志和生活起居，則體健神旺，可以減少疾病發(fā)生。若違逆四時陰陽，則內(nèi)傷相應(yīng)五臟，并可能在下一季節(jié)發(fā)生病變。這一認(rèn)識充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”整體觀思想及預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，具有重要的實踐價值。

　　【 原文】 105

　　【提示】順應(yīng)四時養(yǎng)生的重要原則及預(yù)防思想

　　【 校注 】 ( 1)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰：人在春夏季節(jié)要順應(yīng)自然界生長規(guī)律調(diào)養(yǎng)陽氣，在秋冬季節(jié)要順應(yīng)自然界收藏的規(guī)律調(diào)養(yǎng)陰氣。養(yǎng)陽即養(yǎng)生養(yǎng)長，養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。

　　( 2 )與萬物沉浮于生長之門：人與萬物一樣在生長收藏的生命過程中運動不息。沉，隱沒，此指收藏。浮，與沉相對而言，此指生長。門，門徑，道路。

　　( 3 )內(nèi)格：人體內(nèi)在生理性能與自然界四時陰陽變化不相協(xié)調(diào)。王冰注：“格，拒也，謂內(nèi)性格拒于天道也”。

　　【 分析】 經(jīng)文強調(diào)四時陰陽是“萬物之根本”，從之則治，逆之則亂。從而提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”這一順應(yīng)四時養(yǎng)生的重要原則，列舉了違反四時之變的危害。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”作為養(yǎng)生的原則，是綜合前文春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣得出的結(jié)論。生長屬陽，收藏屬陰;春夏屬陽，故養(yǎng)生養(yǎng)長;秋冬屬陰，故養(yǎng)收養(yǎng)藏。對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，后世醫(yī)家多有發(fā)揮，主要觀點有四：一、馬漪、高世拭等認(rèn)為春夏順其生長之氣即養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰。二、王冰認(rèn)為養(yǎng)即制也。春夏陽盛，故宜食寒涼以制其亢陽;秋冬陰盛，故宜食溫?zé)嵋砸制涫㈥�。三、張介賓認(rèn)為陽為陰之根，養(yǎng)春夏之陽是為了養(yǎng)秋冬之陰;陰為陽之基，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽。四、張志聰認(rèn)為春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽;秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。上述各說，均從不同角度闡發(fā)了原文精神，擴大了養(yǎng)生防病的應(yīng)用范圍。近人據(jù)此進(jìn)一步提出許多新觀點，如春夏溫補陽氣、秋冬滋養(yǎng)陰液說;春夏調(diào)理心肝、秋冬調(diào)理肺腎說;以及冬病夏治，夏病冬治說等。后世所論均為養(yǎng)陽養(yǎng)陰的具體方法，而“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是養(yǎng)生的原則，其內(nèi)涵甚廣，當(dāng)從衣、食、住、行、精神情志等方面，因人、因時、因地制宜，不可拘泥一法。經(jīng)文最后強調(diào)“不治已病治未病”的防治原則。中醫(yī)學(xué)的“治未病”主要包括未病先防和已病防變兩個方面。反映了《 內(nèi)經(jīng) 》 以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)思想，對養(yǎng)生保健、防病治病有重要的指導(dǎo)作用，數(shù)千年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的防治實踐。

　　【 原文】 106

　　【題解】天年，即天賦之年壽，自然壽命。本篇論人體形成的基礎(chǔ)、生長衰老過程以及壽夭的原因，闡發(fā)了人的先天稟賦強弱、神氣盛衰，而決定能否盡終天年的理論，故篇名“天年”。

　　【提示】人之始生的物質(zhì)基礎(chǔ)及人體生命形成過程

　　【 校注 】

　　( l )以母為基，以父為循：指人體胚胎的形成，以母血做基礎(chǔ)，父精做遮蔽與捍衛(wèi)，陰陽互用，促使其發(fā)育成長。即胚胎由父精母血結(jié)合產(chǎn)生。循，《說文》：“闌檻也。”此引申為護(hù)衛(wèi)解。

　　( 2 )肌肉解利：肌肉分理間隙滑潤、，氣道通暢。 ( 3 )氣以度行：氣血運行速度與呼吸次數(shù)保持一定的比例。楊上善注：“呼吸定息，氣行六寸，以循度數(shù)，日夜百刻

　　( 4 )使道：此指鼻孔。楊上善注：“使道，謂是鼻孔使氣之道”。一說指人中溝。馬注：“使道者，水溝也。俗云人中。”一般指后說。

　　( 5 )基墻高以方：泛指面部骨骼、肌肉(頰側(cè)、耳門處)方正、豐滿。基墻，張介賓注：“基墻，指面部而言。骨骼為基，蕃蔽為墻。”蕃蔽，《靈樞 · 五色 》 ：“蕃者頰側(cè)也，蔽者，耳門也。”

　　( 6 )三部三里起：顏面上(額角)、中(鼻頭)、下(下領(lǐng))三部骨骼高起，肌肉豐滿。三部，即三里。

　　【分析】

　　1.“以母為基，以父為循”的先天稟賦理論。認(rèn)為人體胚胎是父精母血的結(jié)晶。父精為陽，母血為陰，陰為基，陽為用，陰陽交感，胚胎形成并開始發(fā)育，至臟腑齊全、營衛(wèi)氣血調(diào)和暢行、神氣藏舍于心，魂魄畢具，可稱為人，脫離母體而降生。

　　2.神在生命過程中的重要性.“神氣舍心……乃成為人”、“失神者死，得神者生也”，應(yīng)聯(lián)系有關(guān)篇論予以全面、深刻的理解。影響人類生命壽夭的基本因素，有先天察賦，也有后天形成，既有內(nèi)在機理，也有外在體征。為疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育提供了重要的理論依據(jù)和診治信息。

　　3.先天稟賦決定人的壽命期限。先天條件，張介賓謂之“天定”，徐大椿謂之“定分”。本段就先天稟賦強壯而致長壽的機理作了闡發(fā)，其基本先天發(fā)育良好，臟腑功能健全，營衛(wèi)氣血運行和暢，抗病能力強，“各如其常，故能長久”。其中“呼吸微徐，氣以度行”涉及肺主治節(jié)，對于臟腑功能乃至精神活動有一定影響，此既決定于肺的先天發(fā)育基礎(chǔ)，又與后天氣息調(diào)攝有關(guān)。

　　4.頭面形態(tài)的長壽特征。附本篇外，《靈樞》還有五閱 五使、五色等篇可資參考。頭面形態(tài)是先天發(fā)育情況的標(biāo)志。方面大耳，五官端正，說明發(fā)育良好;反之，顏面狹小，頭部畸形，五官不正，是先天發(fā)育不良的表現(xiàn)。發(fā)育是否良好，是決定能否健康長壽的重要條件，這是古人經(jīng)過長期觀察之后獲得的認(rèn)識，是有著客觀依據(jù)而合乎科學(xué)的結(jié)論，不應(yīng)與預(yù)言窮通禍福的“相面術(shù)”等同看待。

　　【 原文 】 107

　　【提示】論述出生后的生命歷程及其規(guī)律

　　【校注】 ( l )走、趨、步：《 釋名 》 日：“徐行日步，疾行日趨，疾趨日走”。

　　【分析】 本段以 10 歲為一個階段，論述了人體生長壯老已的生命規(guī)律，描述了各階段與臟腑精氣神變化相應(yīng)的外部表現(xiàn)及特征，說明了中壽而盡的原因。文中還指出衰老過程中，各臟腑功能是按五行相生之序依次衰退的，說明各臟腑功能衰退有早有晚，其意義有待深人研究。論述人體各階段變化以精、氣、神的盛衰變化為基礎(chǔ)。人的生命源于先天之精，精能化氣生神，是生命活動的基礎(chǔ)，三者之間相互依存，相互影響，后世將其概括為人身“三寶”。精、氣、神雖源于先天，但必須受后天的滋養(yǎng)培育，才能不斷化生，不斷充盛，維持生命活動。因此，調(diào)養(yǎng)精、氣、神，也成為養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。

　　《內(nèi)經(jīng)》 中以年齡論生命規(guī)律者凡三段：《素問·上古天真論》 以女七男八為度，從腎氣盛衰立論，重點闡釋人類生殖機能盛衰表現(xiàn)和機理;本節(jié)則不分男女以 10 歲為階段、五臟盛衰為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識生長壯老已完整的生命過程。《素問·陰陽應(yīng)象大論》 則從年四十開始論至年六十，告誡人們不知“七損八益”不能調(diào)陰陽、節(jié)剛?cè)�，是早衰的關(guān)鍵。三者都以先天精氣立論，故可互相發(fā)明。

　　本段所述生命過程各階段的生理特點，為臨床各科的形成及其基本診治原則，奠定了理

　　論基礎(chǔ)。從出生至十佘歲，生機勃勃，發(fā)育迅速而生理功能尚末完善，故兒科病證，先天發(fā)育不良外，多外感、傷食，易虛易實，發(fā)展迅速，必須及時診治，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補則補，在切。人生四十歲后，生長發(fā)育盛極而衰，乃生命過程中盛衰轉(zhuǎn)折階段，不僅生機開始衰退，

　　而且以往所受的病理損傷也由隱伏而顯現(xiàn)出來，新舊疾患，虛實夾雜，因此，內(nèi)科病證的診

　　治，需要詳查病困，，分清主次，循序多法處理。五六十歲，人體機進(jìn)一步衰退，不僅表現(xiàn)為明顯的老態(tài)，而且因虛生實，濁物積聚，形成虛實夾雜、標(biāo)本互制狀態(tài)，慢性病多，病程長，并易感外邪，故老年虛證的診治，以虛為本，攻邪不忘固本，補正不忘疏導(dǎo);

　　貴在調(diào)理，治養(yǎng)結(jié)合。

　　單元小結(jié)

　　1 .論述上古之人健康長壽的道理及后世之人半百而衰的原因;男八女七各階段生長發(fā)育、生殖機能成熟旺盛衰竭的表現(xiàn)及其與腎中精氣盛衰、沖任諧調(diào)之關(guān)系;提出“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬快虛無，真氣從之，精神內(nèi)守” , “法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”等養(yǎng)生原則和方法。揭示補益腎中精氣延緩衰老的意義。

　　2 .闡述四時陰陽變化規(guī)律、自然界氣象物象特征，養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)四時陰陽消長，調(diào)節(jié)精神情志，指出逆四時陰陽的危害性;提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生指導(dǎo)思想;強調(diào)“治未病”的重要性。

　　3 .指出人之始生的物質(zhì)基礎(chǔ)是父精母血;神的概念及其對生命的重要意義;人之壽夭的原因和表現(xiàn);以 10 歲為階段的生命過程以及各年齡段的生理標(biāo)志，體現(xiàn)臟腑精氣神對生命的意義。

　　四、思考題

　　1 .分析早衰的原因及養(yǎng)生的重要意義。

　　2 .結(jié)合原文，分析人體生長衰老的生理過程，說明腎中精氣的作用。

　　3 .經(jīng)文所敘述的養(yǎng)生原則和方法有哪些?

　　4 .試據(jù)原文說明順?biāo)臅r陰陽養(yǎng)生的指導(dǎo)思想、法則和方法。

　　5 .你如何理解“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰” ?

　　6 .何謂“治未病”?其實踐意義怎樣?

　　7 .決定壽夭的基本因素有哪些?先天察賦、后天調(diào)養(yǎng)對壽夭有什么影響?

　　8 .你對“以母為基，以父為循”、“失神者死，神得者生”如何認(rèn)識?

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