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      2. 房屋屋頂維修合同書

        時間:2023-03-28 18:25:23 維修合同 我要投稿
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        房屋屋頂維修合同書

          隨著人們法律意識的加強(qiáng),很多場合都離不了合同,在達(dá)成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。合同有不同的類型,當(dāng)然也有不同的目的,下面是小編為大家收集的房屋屋頂維修合同書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        房屋屋頂維修合同書

        房屋屋頂維修合同書1

          為保證房頂維修質(zhì)量達(dá)到要求,特簽訂此協(xié)議,確保雙方共同執(zhí)行:

          第一條、乙方自愿選擇維修方式并與甲方簽訂此協(xié)議。

          第二條、維修標(biāo)準(zhǔn):維修時必須在保證不影響生產(chǎn)的安全前提下進(jìn)行。維修以解決防漏為主。

          第三條、維修要求:

          ① 保障甲方合法權(quán)益,不破壞甲方生產(chǎn)環(huán)境,乙方在維修動工建設(shè)之前須通知甲方進(jìn)行實地勘察,否則造成的一切費用由乙方負(fù)責(zé)。

         、 乙方自行組織維修施工隊,并負(fù)責(zé)做好施工現(xiàn)場的安全質(zhì)量工作,造成的一切事故責(zé)任由乙方自行負(fù)責(zé);若乙方在施工過程中造成甲方的'損失由乙方全權(quán)負(fù)責(zé);

         、 乙方要在甲方指定的時間內(nèi)負(fù)責(zé)清理完該工程造成的雜物, 并服從甲方對該工程的建設(shè)管理,逾期不清理的,甲方組織人員 清理,費用由乙方負(fù)擔(dān),并從甲方付給乙方的工費款中扣除。

          第四條、維修工期:在正常天氣下 天內(nèi)必須完工。

          第五條、維修后保質(zhì):建設(shè)工程維修部位的保修期限自最后一次維修完工之日起計算。在沒有外界及人為破壞情況下,屋面防水工程的最 低保修期限為 年,即維修后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)最低保修 年。

          第六條、維修工程款的發(fā)放:待乙方購進(jìn)材料到達(dá)甲方施工現(xiàn)場后,甲方支付乙方總工程款的50%,工程完成后再支付總工程款的40%,剩余10%留作質(zhì)保金,工程質(zhì)保期到期后支付。乙方維

          修房頂漏水工費款不能超出預(yù)算,若超出,不足部份的由乙方自行解決。

          第七條、本合同未盡事宜,可由雙方協(xié)商后簽訂補(bǔ)充協(xié)議(附后),與本合同具有同等法律效力。

          第八條、本合同自雙方簽名蓋章時生效,一式兩份,甲、乙方雙方各執(zhí)一份。

          甲方(蓋章) : 乙 方:

          簽訂日期: 年 月 日

        房屋屋頂維修合同書2

          甲方: (出租人)

          乙方: (承租人)

          雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《合同法》及國家、當(dāng)?shù)卣畬Ψ课葑赓U的有關(guān)規(guī)定,就租賃房屋一事達(dá)成以下協(xié)議。

          第一部分 房屋概況

          第1條 甲方保證向乙方出租的房屋系_________(本人/共有)擁有完全所有權(quán)和使用權(quán)。(如果房屋是共有,則還應(yīng)增加:已經(jīng)共有人同意,附書面同意聲明。如果是委托租賃,應(yīng)有房屋所有權(quán)人與受托人的委托協(xié)議書)

          第2條 房屋法律概況房屋所有權(quán)證書登記人:_________

          身份證號碼:_________

          房屋所有權(quán)證書編號:_________

          土地使用權(quán)證書編號:_________

          房屋所有權(quán)證書上登記的房屋建筑面積:_________

          房屋的使用面積:_________

          房屋的附屬建筑物和歸房屋所有權(quán)人使用的設(shè)施:_________

          第3條 出租房屋概況

          (包括從落地址、名稱、用途、間數(shù)、建筑面積、使用面積、地面、墻壁質(zhì)量、家具設(shè)備等)

          第二部分 租賃期限

          第4條 房屋租賃期限:_________自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。遇以下情況應(yīng)順延:

          1.發(fā)生不可抗力事由的;

          2.甲方非正常原因逾期交付房屋的;

          3.非乙方原因致使房屋無法居住的;

          4.經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面更改的。

          第三部分 租金條款

          第5條 租金每月_________幣_________元(大寫:_________整)

          第6條 租金按_________(月/季/半年/年)支付;自本合同生效之日起_________日內(nèi),乙方應(yīng)支付給甲方_________元(_________幣)的租金;以后應(yīng)在每_________(月/季/半年/年)最后一個月的_________日前付清下一_________(月/季/半年/年)的租金。(也可以約定以月、年等支付租金日期)

          第7條 租金支付地點:_________

          第8條 租金支付方式:_________(現(xiàn)金、支票、匯票、轉(zhuǎn)帳等)

          第9條 甲方收取租金時應(yīng)提供合法有效的發(fā)票,否則乙方有權(quán)拒絕支付租金。

          第四部分 保證金和其他相關(guān)費用

          第10條 為保證乙方按照合同履行義務(wù),甲、乙雙方約定甲方交付該房屋時,乙方應(yīng)向甲方支付房屋租賃保證金,保證金為_________個月的租金,即(_________幣)_________元。保證金收取后,甲方應(yīng)向乙方開具收款憑證。

          第11條 當(dāng)乙方違反合同約定未繳納租金或者其他費用時甲方有權(quán)利從保證金中扣取。乙方應(yīng)補(bǔ)足保證金。如果乙方經(jīng)甲方通知后_________日內(nèi)未補(bǔ)足的話,則甲方可以單方解約,并追究乙方相應(yīng)的違約責(zé)任。

          第12條 租賃關(guān)系終止時,甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充合同約定由乙方承擔(dān)的費用外,剩余部分無息歸還乙方。

          第13條 房屋在租賃期間產(chǎn)生的稅收由_________方承擔(dān),不因本租賃合同無效、撤銷、變更而變動,除非雙方對此達(dá)成書面變更協(xié)議。

          第14條 租賃期間,乙方因正常生活之需要的煤氣費、水電費、電話費、有線電視費、網(wǎng)絡(luò)使用費等由_________方承擔(dān);環(huán)境衛(wèi)生費、治安費、物業(yè)管理費用等每月每平方米共計_________幣_________元由_________承擔(dān)。

          第15條 租賃期間,房屋的使用權(quán)歸乙方,包括甲方有所有權(quán)或獨立使用權(quán)的房屋外墻、屋頂、地下空間、及房屋的附屬配套設(shè)施(如自行車位、汽車車位)等。

          第五部分 免租裝修

          第16條 _________年_________月_________日至_________年_________月_________日為免租裝修期,在此期間由_________方負(fù)責(zé)對房屋進(jìn)行裝修,裝修費用由_________方承擔(dān),甲方在此間期間免收乙方的租金。

          第17條 裝修期間的水費、電費、電話費、物業(yè)管理費等費用由_________方負(fù)擔(dān)。

          第六部分 房屋變更與設(shè)立他項權(quán)利

          第18條 租賃期間,甲方如將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方,應(yīng)提前_________個月書面通知乙方,乙方有以同等價格的優(yōu)先購買權(quán)。房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三三方后,該第三方即成為本合同的當(dāng)然甲方,享有原甲方的權(quán)利和承擔(dān)原甲方的義務(wù),甲方不再承擔(dān)本合同約定的權(quán)利與義務(wù)。

          第19條 租賃期內(nèi),乙方將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人,必須事先征得甲方的書面同意。但同一間居住房屋,不得分割轉(zhuǎn)租。乙方轉(zhuǎn)租該房屋應(yīng)與接受轉(zhuǎn)租方訂立書面的轉(zhuǎn)租合同。因轉(zhuǎn)租帶來的額外收益歸_________方所有。

          第20條 租賃期內(nèi),乙方將該房屋轉(zhuǎn)讓給他人承租或與他人承租的房屋進(jìn)行交換,必須事先征得甲方書面同意。轉(zhuǎn)讓或交換后,該房屋承租權(quán)的受讓人或交換人應(yīng)與甲方簽訂租賃主體變更合同并繼續(xù)履行本合同。

          第21條 租賃期間,甲方欲對房屋設(shè)立抵押權(quán),須提前_________個月書面告知乙方,乙方有權(quán)決定是否繼續(xù)承租。如乙方在_________日內(nèi)無異議或不作為,則視為認(rèn)可甲方的行為。如乙方作出決定終止本合同,則租賃關(guān)系自終止本合同通知書到達(dá)甲方的次日起計算。

          甲方?jīng)]有按以上約定告知乙方,乙方有隨時單方面解除本合同的權(quán)力,并追究甲方違約責(zé)任。

          第22條 甲方設(shè)立其它他項權(quán)利,_________(可以/不可以)不征得乙方同意,但應(yīng)提前_________個月書面告知乙方。

          第七部分 房屋修繕

          第23條 租賃期間,_________方應(yīng)負(fù)責(zé)房屋的正常維修,或委托_________方代行維修,維修費由_________方承擔(dān)。甲方應(yīng)保證房屋能滿足乙方正常使用和居住之需要。

          租賃期間,甲方對房屋及其附著設(shè)施每隔_________(月/年)檢查、修繕一次,乙方應(yīng)予積極協(xié)助,不得阻撓施工。

          第24條 租賃期間,如房屋發(fā)生非因乙方原因造成的自然損壞,或人為損壞,或屋面漏水等,影響乙方正常居住生活事由的,甲方應(yīng)在接到乙方通知之日起_________天內(nèi)予以修繕,超過_________天,乙方有權(quán)自行修繕。對房屋進(jìn)行的修繕費用,乙方可以抵消租金或向甲方索還,并可追究甲方違約責(zé)任。

          第25條 租賃期間,如房屋有傾倒危險,或其它嚴(yán)重妨礙乙方正常居住的,或威脅到乙方的生命財產(chǎn)安全的,甲方應(yīng)在接到乙方的通知后立即進(jìn)行修繕或暫時補(bǔ)救,如果甲方對此怠慢,或不予以理睬,或采取維修保養(yǎng)措施不力,乙方可以退租或代甲方修繕。

          第26條 租賃期間,房屋內(nèi)原有的家電、家具等附屬設(shè)施、設(shè)備的維修由_________方負(fù)責(zé),維修費用由_________方負(fù)擔(dān)。

          第27條 因乙方管理使用不善造成房屋及其屋內(nèi)原有的家電、家具等附屬設(shè)施、設(shè)備的損失和維修費用,由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。

          第28條 租賃期間,防火安全、門前三包、綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作,乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

          第29條 乙方返還該房屋應(yīng)當(dāng)符合正常使用后的狀態(tài)。返還時,應(yīng)經(jīng)甲方驗收認(rèn)可,并相互結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費用。

          第八部分 保險責(zé)任

          第30條 在租賃期限內(nèi),_________方負(fù)責(zé)購買租賃房屋的保險,_________方負(fù)責(zé)購買租賃物內(nèi)乙方的財產(chǎn)及其它必要的保險(包括責(zé)任險)若_________各方未購買上述保險,由此而產(chǎn)生的所有賠償及責(zé)任由_________方承擔(dān)。

          第九部分 甲方權(quán)利與義務(wù)

          第31條 甲方保證如實向乙方解釋和說明房屋情況和周邊概況,應(yīng)包括房屋權(quán)屬、房屋維修次數(shù)、物業(yè)管理、治安、環(huán)境等,及如實回答乙方的相關(guān)咨詢,否則視為欺詐行為。

          第32條 甲方如未按本合同規(guī)定時間向乙方提供租賃房屋,每日向乙方償付違約金_________幣_________元,累計不超過_________個月的租金。

          第33條 租賃期間,如甲方確需收回房屋自住,必須提前_________個月書面通知乙方。解除合同后,甲方應(yīng)支付違約金,違約金以剩余租期內(nèi)應(yīng)交租金總額的_________%計算。

          第34條 租賃期間,如有政府或經(jīng)正常合法程序?qū)徟牟疬w行為,則按照國家拆遷條例和當(dāng)?shù)氐牟疬w有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

          第35條 乙方經(jīng)甲方許可在租用房屋內(nèi)進(jìn)行裝修,如果因甲方原因致使乙方在合同期限內(nèi)搬出房屋,則甲方除承擔(dān)違約責(zé)任外,還應(yīng)折價裝修費用一次性支付給乙方。

          折價裝修費用由雙方協(xié)商,協(xié)商不一致,按照當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府對拆遷房屋的裝修費用的補(bǔ)償?shù)淖罡邩?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

          第十部分 乙方權(quán)利與義務(wù)

          第36條 乙方按本合同約定交付租金,甲方如無正當(dāng)理由拒收,乙方不負(fù)遲延交租的責(zé)任。

          第37條 租賃期間,如乙方需要退房,必須提前_________個月書面通知甲方。雙方協(xié)商一致解除合同,乙方應(yīng)付給甲方違約金,違約金以剩余租期內(nèi)應(yīng)交租金總額的_________%計算。

          第38條 租賃期間,乙方未經(jīng)甲方同意改變房屋的結(jié)構(gòu)及用途,故意或過失造成租用房屋和設(shè)備的毀損,應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失。乙方如需裝修墻、安裝窗和防盜門等,須事先征得甲方同意,如需要經(jīng)政府審批的,則應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)方能施工。

          第39條 乙方在房屋內(nèi)的裝修及安裝的設(shè)備、物品,在合同期滿搬出時可一次折價轉(zhuǎn)讓給甲方;雙方如無法達(dá)成協(xié)議,則乙方應(yīng)自合同期滿之日起_________天內(nèi)自行拆除,恢復(fù)至房屋原狀。超過_________天,甲方有權(quán)無償保留或自行拆除,拆除費用由乙方在合理數(shù)額內(nèi)承擔(dān)。

          第40條 根據(jù)本合同約定提前終止合同或合同期滿,乙方應(yīng)在收到甲方正式書面通知之日起_________天內(nèi)搬出全部設(shè)備、物件,但雙方另有協(xié)商除外。如乙方短期內(nèi)另找房屋確實有困難或另有其它特殊情況,則甲方應(yīng)允許乙方延期30天,但乙方應(yīng)按本合同約定的租金一次性交清租金。搬遷后_________日內(nèi)房屋里如仍有余物,如雙方無約定,視為乙方放棄所有權(quán),由甲方處理。

          第41條 租賃期滿或合同解除,如乙方逾期不搬遷,乙方應(yīng)賠償甲方因此所受的經(jīng)濟(jì)損失。

          第42條 租賃期滿,乙方需續(xù)租,應(yīng)提前_________天書面通知甲方,甲方自收到書面通知之日起_________天內(nèi)應(yīng)提出異議或與乙方協(xié)商續(xù)約;如在接到乙方書面通知之日起_________天內(nèi)甲方不予以書面答復(fù),則視為默認(rèn)同意乙方續(xù)租,本合同自動延長_________年,自_________天期滿次日起計。

          第43條 租賃期滿,乙方在同等租金下有優(yōu)先承租權(quán)。

          第十一部分 不可抗力和例外

          第44條 不可抗力意指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀自然情況。

          第45條 因不可抗力導(dǎo)致甲乙雙方或一方不能履行或不能完全履行本協(xié)議約定的有關(guān)義務(wù)時,甲乙雙方相互不承擔(dān)違約責(zé)任。但遇有不可抗力的一方或雙方應(yīng)于不可抗力發(fā)生后_________日內(nèi)將情況告之對方,并提供有關(guān)部門的證明。在不可抗力影響消除后的合理時間內(nèi),一方或雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行合同。

          第46條 不可抗力影響如持續(xù)_________個月以上,任一方均有權(quán)單方面終止合同。

          第47條 合同履行期間,如非因乙方原因,房屋發(fā)生漏水、倒塌,或房屋被認(rèn)為危房,或其它原因致使乙方無法正常居住生活的,在甲方維護(hù)或修繕完畢之前,甲方應(yīng)減免這段日期的租金。

          第48條 因不可抗力致使本合同無法履行,本合同則自然終止,甲方應(yīng)在本合同終止之日起_________天內(nèi)返還乙方多支付的租金,其它有關(guān)問題按國家相關(guān)規(guī)定處理。

          第十二部分 通知

          第49條 依照本協(xié)議要求任何一方發(fā)出的通知或其它聯(lián)系應(yīng)以_________文書寫,通知可以專人遞交,或以掛號信件、或以公認(rèn)的快遞服務(wù)或圖文傳真發(fā)送到另一方。通知視為有效送達(dá)的日期應(yīng)按下述方法確定:

          1.專人遞交的通知在專人交到之日視為送達(dá);

          2.以圖文傳真發(fā)送的通知在成功傳送和接收日后的第1個工作日視為送達(dá)。

          第十三部分 爭議解決

          第50條 本合同歸_________國法律、法規(guī)管轄。

          第51條 甲、乙雙方在履行本合同過程中若發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商解決不成的,雙方同意選擇下列第_________種方式解決:

          1.提交_________仲裁委員會仲裁;

          2.依法向房屋所在地法院人民法院起訴

          第十四部分 合同生效

          第52條 本協(xié)議自_________日起生效,本合同另有約定或法律、行政法規(guī)有規(guī)定的,則從其約定或規(guī)定。

          第53條 _________方應(yīng)按國家規(guī)定辦理房屋租賃證、房屋租賃備案登記、治安許可證等國家規(guī)定應(yīng)辦理的各項手續(xù)。如果_________方在本協(xié)議雙方簽字之日起_________天內(nèi),仍然沒有辦理上述手續(xù),則_________方有權(quán)解除本合同。

          第54條 由代理人代為簽訂本合同并辦理相關(guān)事宜的,該代理人應(yīng)向?qū)Ψ匠鍪臼跈?quán)委托書并應(yīng)和對方應(yīng)在授權(quán)委托書的授權(quán)范圍內(nèi)確定本合同具體條款,代理人超越代理權(quán)或代理權(quán)終止后的`代理行為,未經(jīng)委托方書面追認(rèn)的,對委托方不發(fā)生法律效力。

          第十五部分 違約責(zé)任

          第55條 任何一方未履行本協(xié)議約定的任何一項條款均被視為違約。

          第56條 任何一方在收到對方的具體說明違約情況的書面通知后,應(yīng)在_________日內(nèi)對此確認(rèn)或提出書面異議或補(bǔ)充說明。如果在_________日內(nèi)不予以書面回答,則視為其接受書面通知所述內(nèi)容。在此情形下,甲乙雙方應(yīng)對此問題進(jìn)行協(xié)商,協(xié)商不成的,按本協(xié)議爭議條款解決。違約方應(yīng)承擔(dān)因自己的違約行為而給守約方造成的經(jīng)濟(jì)損失。

          第十六部分 索賠

          第57條 如果因甲方非正當(dāng)原因致使本合同無法履行,甲方應(yīng)返回乙方已經(jīng)交付的租金及乙方基于信賴而先期投入的各類費用,包括但不限于乙方交付的中介費用、乙方的來回搬遷費用、乙方已經(jīng)支付和雖未支付但將要產(chǎn)生的裝修費用、乙方為正常居住生活需要而添加的固定設(shè)備安裝費用(如:有線電視安裝費、電話安裝費、電器安裝費用、電線電表安裝費、中央空調(diào)通道安裝費、煤氣管道安裝費、網(wǎng)絡(luò)安裝費、暖氣安裝費等)

          第58條 如果因甲方非正當(dāng)原因致使合同無法履行,甲方應(yīng)在合同不能履行之日起_________天內(nèi)一次性支付給乙方補(bǔ)償金_________幣_________元(大寫:_________)作為對乙方的間接損失補(bǔ)償。

          第59條 如果因乙方非正當(dāng)原因致使合同無法履行,乙方應(yīng)在合同無效之日起_________天內(nèi)一次性支付給甲方補(bǔ)償金_________幣_________元(大寫:_________)作為對甲方的間接損失補(bǔ)償,否則,甲方有權(quán)暫時扣留乙方已經(jīng)交付的租金。乙方基于信賴而先期投入的各類費用甲方不予以補(bǔ)償。

          第60條 乙方逾期支付應(yīng)支付租金,自逾期之日起每日按應(yīng)交付租金的_________%向甲方支付違約金,但違約金累計不超過_________個月的租金。乙方如拖欠租金達(dá)_________天以上,甲方有權(quán)收回房屋并追究乙方違約責(zé)任。

          第61條 甲方不按合同約定交付房屋給乙方,自逾期之日起每日向乙方支付違約金_________幣_________元,但違約金累計不超過_________個月的租金。甲方逾期交付房屋超過_________天,乙方有權(quán)單方面解除合同并追究甲方責(zé)任。

          第62條 如果雙方在履行本合同中產(chǎn)生糾紛無法協(xié)商一致解決的,則違約方應(yīng)承擔(dān)守約方為維護(hù)自己權(quán)益支出的包括但不限于差旅費、訴訟費、取證費、律師費等費用。

          第十七部分 保證

          第63條 由_________作為乙方的保證人,保證乙方按照此合同履行義務(wù)。此保證為_________(一般保證/連帶保證)保證人的權(quán)利義務(wù)見附件。

          第十八部分 其他

          第64條 本協(xié)議一式_________份,甲、乙雙方各存_________份,稅務(wù)部門_________份,房屋租賃管理部門_________份,均具有同等法律效力。

          第65條 雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意,一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。

          一方違反上述保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。

          第66條 因所租賃房屋本身及其附屬物質(zhì)量量問題造成第三人損害的由甲方承擔(dān)責(zé)任,乙方不承擔(dān)責(zé)任,但乙方對第三人之損害有過錯的除外。

          第67條 本合同自雙方簽字后第_________日生效。雙方約定,自合同生效之日起_________日內(nèi),按規(guī)定共同向房屋所在地街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理中心辦理登記備案,領(lǐng)取房屋租賃合同登記備案證明。因甲方逾期未會同乙方辦理登記備案影響乙方辦理居住登記的,乙方可按規(guī)定單獨辦理租賃信息記載。

          第68條 本合同經(jīng)登記備案后,凡變更、終止本合同的,雙方應(yīng)按規(guī)定及時向原受理機(jī)構(gòu)辦理變更、終止登記備案手續(xù)。因甲方未會同乙方辦理登記備案或變更、終止登記備案的,所引起的法律糾紛,由甲方承擔(dān)一切責(zé)任。

          第69條 本合同如有未盡事宜,可經(jīng)雙方協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與協(xié)議具有同等效力。如補(bǔ)充規(guī)定與本合同有條款不一致,則以補(bǔ)充規(guī)定為準(zhǔn)。

          第70條 本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行,本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè),不應(yīng)影響本合同的解釋。

          甲方簽字:_________(出租人) 乙方簽字:_________(承租人)

          住址:_________ 住址:_________

          身份證件號碼:_________ 身份證件號碼:_________

          電話:_________ 電話:_________

          時間:_________ 時間:_________

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