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      2. 維修合同

        時間:2022-06-26 18:13:53 維修合同 我要投稿

        關(guān)于維修合同模板匯編6篇

          隨著法律法規(guī)不斷完善,人們越發(fā)重視合同,合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來越多,合同是對雙方的保障又是一種約束。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編精心整理的維修合同6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        關(guān)于維修合同模板匯編6篇

        維修合同 篇1

          委托方(甲方):

          承接方(乙方):

          工程項目:

          甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進行居室裝潢。

          為保證工程順利進行,根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同,以便共同遵守。

          第一條:

          工程概況

          1.工程地址:___________________________________

          2.居室規(guī)格:房型______層(式)______室______廳______廚______衛(wèi),總計施工面積____________平方米。

          3.施工內(nèi)容:詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

          4.委托方式:____________________________________________

          5.工程開工日期:______年______月______日

          6.工程竣工日期:______年______月______日

          工程總天數(shù):________天

          第二條:

          工程價款

          工程價款(金額大寫)___________________元。

          1、材料款__________元;

          2、人工費__________元;

          3、設(shè)計費__________元;

          4、施工清運費__________元;

          5、搬卸費__________元;

          6、管理費__________元;

          7、其他費用(注明內(nèi)容)______________元。

          第三條:

          質(zhì)量要求

          1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱,經(jīng)雙方認可。

          2.工程驗收標準,雙方同意參照國家的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

          3.施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認,增加的費用,應(yīng)另簽訂補充合同。

          4.凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備,產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負;

          施工質(zhì)量由乙方負責(zé)。

          5.甲方如自聘工程監(jiān)理,須在工程開工前通知乙方,以便于工作銜接。

          第四條:

          材料供應(yīng)

          1.乙方須嚴格按照國家有關(guān)價格條例規(guī)定,對本合同中所用材料一律實行明碼標價。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

          2.乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求,或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對工程造成的損失均由乙方負責(zé)。

          3.甲方負責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)該是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。如延期到達,施工期順延,并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后,由乙方負責(zé)保管,由于保管不當而造成損失,由乙方負責(zé)賠償。

          第五條:

          付款方式

          1.合同一經(jīng)簽訂,甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費的50%;

          當工期進度過半(年月日),甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結(jié)算。(注:施工工費包括人工費)。

          甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為,乙方有權(quán)停止施工。

          驗收合格未結(jié)清工程價款時,不得交付使用。

          2.工程施工中如有項目增減或需要變動,雙方應(yīng)簽訂補充合同,并由乙方負責(zé)開具施工變更令,通知施工工地負責(zé)人。增減項目的價款,當場結(jié)清。

          3.甲方未按本合同規(guī)定期限預(yù)付工程價款的,每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

          4.甲方在居室裝潢中,如向銀行按揭,須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。

          第六條:

          工程工期

          1.如果因乙方原因而延遲完工,每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方,直至工費扣完為止。

          如果因甲方原因而延遲完工,每延遲一日,以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方元。

          2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備,因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期,其返工費由甲方承擔,由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故,其返工費用由乙方承擔,工期不變。

          3.在施工中,因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工,均不按誤工或延遲工期論處,雙方應(yīng)主動要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理,盡快解決糾紛,以繼續(xù)施工。

          4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的,均需簽證,甲方須承擔全部施工費用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承擔責(zé)任,工期不變。

          5.施工中,甲方未經(jīng)乙方同意,私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期,甲方自負責(zé)任。

          第七條:

          工程驗收

          1.工程質(zhì)量驗收,除隱蔽工程需分段驗收外,待工程全部結(jié)束后,乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。

          2.乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后,甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來驗收,逾期視為甲方自動放棄權(quán)利并視為驗收合格,如有問題,甲方自負責(zé)任。甲方自行搬進入住,視為驗收合格。

          3.甲方如不能在乙方指定時限內(nèi)前來驗收,應(yīng)及時通知乙方,另定日期。但甲方應(yīng)承認工序或工程的竣工日期,并承擔乙

        維修合同 篇2

          甲方:

          乙方:

          一、工程名稱:

          二、工程地點:

          三、工程內(nèi)容:

          四、承包形式與結(jié)算方法:

          1、承包形式:采用包工、包料、包質(zhì)量、包安全的四包形式。

          2、結(jié)算方法:

          甲方按實做的展開面積給乙方確定工程量,甲方按每平方 元的固定價格計算工程款。不再增加任何費用,本工程結(jié)算甲方不向乙方要發(fā)票。

          五、選用材料

          選用BAC濕鋪法復(fù)合雙面自粘橡膠瀝青防水卷材,3mm厚。(必須要檢驗報告和合格證)

          六、工程質(zhì)量要求:

          1、按設(shè)計要求和國家有關(guān)規(guī)范標準執(zhí)行。

          2、嚴格按“貼必定”BAC防水卷材應(yīng)用技術(shù)規(guī)程施工。并按相關(guān)的質(zhì)量檢驗標準進行驗收。

          七、付款方式:

          合同簽定后,甲方一次性支付全部維修工程款?畹揭曳街付◣艉箝_始施工。

          八、乙方責(zé)任:

          1、按甲方要求和有關(guān)規(guī)定進行施工,確保優(yōu)良工程質(zhì)

          2、接受甲方對工程質(zhì)量、施工質(zhì)量、進度的檢查和監(jiān)督。

          3、工程驗收時,乙方必須協(xié)助甲方進行防水工程驗收。

          4、自負管理不善造成的安全事故,應(yīng)由乙方負責(zé)。

          5、全權(quán)負責(zé)施工中出現(xiàn)的質(zhì)量問題,應(yīng)由乙方負責(zé)。

          九、質(zhì)量擔保:

          維修施工完后試水,如果出現(xiàn)質(zhì)量問題乙方應(yīng)向甲方退款50%。保質(zhì)期五年,在保質(zhì)期內(nèi)如果出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方必須在十二小時之內(nèi)趕到甲方場地進行維修。

          十、其他:

          本合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商共同解決。

          提供防水施工項目所需的一切資料。

          十一、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字,蓋章生效,如有違約則依法追究違約責(zé)任。驗收合格后,本合同自動終止。

          甲 方: 乙 方:

          負責(zé)人: 負責(zé)人:

          電 話: 電 話:

          年 月 日

        維修合同 篇3

          甲方(發(fā)包方):

          乙方(承包方):

          依照《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經(jīng)雙方協(xié)商,簽定以下合同。

          一、工程名稱及地點

          工程名稱:

          工程位置: 省 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))

          承保范圍:線路名稱(起點、止點、里程)

          二、工程內(nèi)容及造價

          1、修補破損瀝青路面

          破損瀝青路面面積 平方米,單價元,合計修補破損瀝青路面造價為 元。

          2、路肩整修

          路肩整修 米,單價元,合計路肩整修造價為 元。

          3、邊坡整修

          邊坡整修 米,單價元,合計邊坡整修造價為 元。

          4、粉刷里程碑

          粉刷里程碑 平方米(塊),單價元,合計粉刷里程碑造價為元。

          5、制作安裝里程碑

          制作安裝里程碑塊,單價元,合計制作安裝里程碑造價元。

          6、粉刷橋梁護桿

          粉刷橋梁護欄延米(或平方米),單價元,合計粉刷橋梁護欄造價為 元。

          7、粉刷標志牌

          粉刷標志牌塊(平方米),單價元,合計粉刷標志牌造價為元。

          8、制作安裝標志牌

          制作安裝標志牌塊(套),單價元,合計制作安裝標志牌造價為元。

          以上工程總造價為 元(工程款大寫)。

          三、質(zhì)量要求

          1、破損路面必須用切割機切除,補油前必須在坑槽邊澆接合油。

          2、修補油面時被挖除的瀝青面層廢料搬運到里公路較遠處處理。

          3、此路段為旅游(經(jīng)濟、文化)重點路線,因此培路肩要做到施工精細、美觀,根據(jù)當?shù)芈肪自然條件,路肩要做成階梯式,具體要求:路肩寬度為0.5米、邊坡坡度為1:1.5、上下階梯水平距離為0.2米。

          4、安裝里程碑要穩(wěn)固,碑面字跡清晰、易辨認。

          5、各處標牌要統(tǒng)一,字跡準確無誤,要達到四級公路標準。

          6、橋梁護欄粉刷要做到不易侵蝕、不易剝落。

          7、瀝青混合料必須用粗沙和0.5㎝—2㎝的粒石。

          8、如果僅油面破損,就處理油面,如果路面翻漿需做換填處理。新修路面同原路平順,接合緊密,油路面壓實厚度不少于3.5厘米。

          9、對翻漿路基處理,壓實度應(yīng)達到95%以上。

          10、進場原材料必須有檢驗合格證,瀝青采用道路瀝青100#,有瀝青三大技術(shù)指標的檢驗證書。

          11、油路面修補采用8-10噸光輪壓路機。

          12、未盡事宜,按公路規(guī)范執(zhí)行。

          四、付款方式

          經(jīng)國家、自治區(qū)(。⒌兀ㄖ荩、縣(市)申遺辦驗收組驗收合格,申遺資金到位后撥付工程款。

          五、工程期限

          于20xx年8月8日開工至20xx年8月22日完工。

          六、結(jié)算方式

          工程完工后按實際發(fā)生工程量,按合同單價進行結(jié)算。

          七、雙方義務(wù)

          1、乙方:

         。1)嚴格按照有

          關(guān)施工技術(shù)規(guī)范進行施工,確保工程質(zhì)量。

         。2)在施工中應(yīng)注意文明施工,注意施工安全。在施工中發(fā)生的一切人員傷亡事故均由乙方自負。

         。3)工程完工后若因雨、洪水等原因而出現(xiàn)路肩(邊坡)損壞現(xiàn)象,乙方必須在大峽谷申遺之前無償恢復(fù)。

          2、甲方:

          (1)、負責(zé)協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P(guān)各項事宜,如水、電、交通費用等由乙方承擔,協(xié)調(diào)確保工程順利進行。

         。2)、甲方對乙方的施工全過程進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)乙方施工質(zhì)量不合格,可責(zé)令乙方停工、整改,返工費用由乙方承擔。

         。3)、甲方應(yīng)按時如數(shù)的按照合同約束撥付工程款。

          八、違約責(zé)任

          乙方:

         。1)乙方在施工中質(zhì)量出現(xiàn)問題或因管理不善造成停工、返工者一切損失自負。

          (2)若因不可抗拒的自然因素(如雨、大風(fēng)等)為保證施工質(zhì)量,則工期順延。

          甲方:

          甲方申遺款到位后,不得無故拖欠,拒付工程款。

          九、質(zhì)量監(jiān)督及竣工驗收

          (1)施工期間由(交通運輸局)派技術(shù)員(路政員、農(nóng)村公路養(yǎng)護管理人員)對工程質(zhì)量進行監(jiān)督、管理。

         。2)工程結(jié)束后,經(jīng)申遺有關(guān)部門驗收合格后由甲方支付質(zhì)量保證金。

          十、合同自簽定之日生效,待工程交工驗收后終止。

          十一、本合同一式四份,甲、乙雙方各二份。

          甲方(蓋章):

          甲方代表(簽名):

          簽定日期: 二〇一二年八月八日 乙方(蓋章): 乙方代表(簽名):

        維修合同 篇4

          發(fā)包人(全稱): (以下簡稱甲方)

          承包人(全稱): (以下簡稱乙方)

          甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》,將寧鄉(xiāng)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)怡寧新村商住樓及水平安置房的維修承包給乙方并達成如下幾點:

          一、維修工程內(nèi)容及要求

          1、 乙方接到甲方或小區(qū)物業(yè)公司的維修聯(lián)系單后,在條件容許的情況下,1天之內(nèi)組織人員或設(shè)備進行維修,維修完畢邀請甲方和物業(yè)公司共同驗收,并形成驗收文件用于結(jié)算。

          2、對已入住的客戶維修,要求維修完畢后客戶簽字認定。

          3、承包人不在約定期限內(nèi)派人維修的,發(fā)包人可以委托他人修理。

          4、發(fā)生緊急搶修事故的,承包人在接到事故通知后,應(yīng)當立即到達事故現(xiàn)場搶修。

          二、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容

          承包人按相關(guān)規(guī)定對已維修工程進行保修,在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的`管理規(guī)定和雙方約定,承擔已維修工程質(zhì)量保修責(zé)任,按建設(shè)部《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》執(zhí)行并約定已維修工程(同一位置)的質(zhì)量保修期如下:

          1、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房屋和外墻面的防滲漏為5年;

         。场⒀b修工程為2年;

          4、電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為2年;

         。怠⒐崤c供冷系統(tǒng)為2個采暖期、供冷期;

         。、住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為2年;

         。、其它項目保修期限約定如下:

          質(zhì)量保修期自工程驗收合格之日起計算。

          三、甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)

          (一)甲方的權(quán)利與義務(wù)

          1、 由甲方工程師共同配合乙方施工,行使合同約定的職權(quán),向乙方發(fā)出指令及其簽證,確保工程的順利進行。

          2、現(xiàn)場確定施工范圍核實工程量。

          3、組織相關(guān)單位進行驗收,評定質(zhì)量標準。

          4、按合同約定的期限支付工程款。

          5、負責(zé)各部門的關(guān)系協(xié)調(diào)。

         。ǘ┮曳降臋(quán)利與義務(wù)

          1、提供相關(guān)的施工方案。

          2、按建筑規(guī)范進行施工管理,嚴格按已定方案及施工操作規(guī)范施工,確保工程質(zhì)量。

          3、抓好安全生產(chǎn),嚴防事故發(fā)生,因安全事故或責(zé)任事故所造成的損失和影響由乙方負責(zé)。

          4每日完工后必須保證環(huán)境整潔、干凈。

          四、維修計價及費用支付

          維修按每處單獨計價,費用由甲方會同物業(yè)參考市場行情進行共同定價,每月匯總后進行結(jié)算,預(yù)留5%作為質(zhì)保金,驗收合格一個月復(fù)查合格后支付。

          五、維修費用

          維修費用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔。

          六、違約責(zé)任

          甲乙雙方務(wù)必嚴格履行合同的所有條款,不得違約,否則,

          另一方有權(quán)利追求其違約責(zé)任,并處以工程總價款的10%作為違約賠償。

          下列情況為違約:

          1、不按規(guī)定的方案和質(zhì)量標準施工,造成質(zhì)量低劣。

          2、不能在規(guī)定的期限內(nèi)完成工程任務(wù)。

          3、現(xiàn)場管理混亂,受到有關(guān)職能部門的批評處罰。

          七、本合同一式三份,甲方二份,乙方一份,甲乙雙方簽字或蓋章生效,本項工程全面竣工驗收合格并結(jié)清工程款帳目后自行終止。

          發(fā) 包 人(公章): 承 包 人(簽字):

          法定代表人(簽字): 身份證號碼:

          委托代理人(簽字):

          年 月 日 年 月 日

        維修合同 篇5

          甲方:

          乙方:

          雙方經(jīng)過充分協(xié)商,本著互惠互利平等交易的原則,就乙方負責(zé)為甲方維修電機,簽訂本合同,并共同遵守。

          一、 維修內(nèi)容及金額:RMB(含稅價)

          三、工期:合同簽署后 日內(nèi)完成維修。

          四、付款:驗收合格后一次性付清,同時乙方需向甲方提供全額增值稅發(fā)票。

          五、驗收:維修結(jié)束后在甲方工廠驗收。

          六、質(zhì)保:質(zhì)保期 個月,從最終驗收合格之日起計算。

          七、售中售后服務(wù):質(zhì)保期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題由乙方在一周內(nèi)免費更換。

          八、違約責(zé)任:如因乙方不能按甲方要求完成維修,每延期一周,乙方按合同總價的0。5%向甲方支付違約金;因乙方原因延期交貨超過一個月,甲方有權(quán)取消本合同,同時乙方賠償甲方因此而產(chǎn)生的直接損失。

          九、不可抗力:甲乙任何一方由于不可抗力的原因不能履行本合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛桑⒃谑迦諆?nèi)提供證明,允許延期履行、部分履行或者不履行本合同,并根據(jù)情況可部分或全部免于承擔違約責(zé)任。

          十、爭議解決:所有因本合同或執(zhí)行本合同所引起的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時,則任何一方均可向合同所簽訂地法院提起訴訟。

          十一、本合同雙方簽字蓋章后方可生效。

          十二、本合同壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

          甲方代表:乙方代表:

          簽訂日期:20xx年12月5日

          簽訂地點:

        維修合同 篇6

          甲方: 乙方:

          甲方委托乙方承包甲方的水電維修業(yè)務(wù),根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為明確雙方在水電維修工程中的權(quán)力和義務(wù),本著相互信任的原則,經(jīng)雙方協(xié)商同意,就甲乙水電維修工程達成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:

          一、維修內(nèi)容、范圍及時間

          甲方單位的所有水電設(shè)施的維修、安裝工作。 時間: 年 月 日至 年 月 日。

          二、維修承包費用

          三、日常水電維修管理規(guī)定

          1、各科室、班級負責(zé)人填寫水電維修單送總務(wù)處審核,獲批后由總務(wù)處(甲方)下達維修任務(wù),乙方接到通知后立即安排人員維修并預(yù)算維修材料,注明所需要材料的品牌、數(shù)量、規(guī)格等,并做好到交舊領(lǐng)新;甲方接到水電維修單后應(yīng)及時向乙方提供所需要的維修安裝材料,保證乙方施工。

          2、乙方在接到維修通知后須在規(guī)定時間內(nèi)到達現(xiàn)場,一日內(nèi)處理完畢(未完成應(yīng)向維修申請人說明情況)由科室、班級負責(zé)人驗收,并在《維修單》完成相關(guān)內(nèi)容的填寫。維修單由乙方送總務(wù)處保存。

          3、乙方進行維修工作時,必須遵守公司各相關(guān)章制度,維修人員必須嚴格按照國家有關(guān)施工規(guī)范及各項安全操作規(guī)程要求執(zhí)行;否則發(fā)生安全事故責(zé)任由乙方承擔。

          4、《維修單》一式兩份,甲方與乙方各執(zhí)一份,以便維修工作完成后的統(tǒng)計、經(jīng)濟結(jié)算、工作分析;甲方根據(jù)《維修情況匯總表》每學(xué)期進行費用結(jié)算。

          5.一學(xué)期內(nèi)“一般”以下等級須小于3次,否則甲方有權(quán)扣除一學(xué)期維修費的25%-30%,并有權(quán)終止維修合同。

          四.寒假集中維修管理要求與日常維修相同,維修結(jié)束時間是放寒假后的第7天,維修評價由各科室或班級負責(zé)人完成。

          五. 暑假集中維修管理要求與日常維修相同,維修結(jié)束時間是8月20號,維修評價由各科室或班級負責(zé)人完成。

          六.工程質(zhì)量要求:乙方必須按照國家水電維修標準施工,所有水電維修安裝質(zhì)量必須全部符合甲方要求,并按甲方要求的時間完成任務(wù),并經(jīng)甲方驗收合格后方能付款,否則不予付款。

          七.施工安全要求,乙方必須按照國家建筑安裝規(guī)范要求進行施工,采取嚴格的安全防范措施,管理好一切安裝工具,在施工過程中特別注意安全,杜絕一切事故。因自身安全措施不到位或不力造成事故責(zé)任以及產(chǎn)生的一切費用,由乙方自己承擔,責(zé)任與甲方無關(guān)。

          八、付款方式:每半年付款 元,年底付完。

          九、本合同未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

          十、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽字之日起生效。

          1、各科室、班級負責(zé)人填寫水電維修單送總務(wù)處審核,獲批后由總務(wù)處(甲方)下達維修任務(wù),乙方接到通知后立即安排人員維修并預(yù)算維修材料,注明所需要材料的品牌、數(shù)量、規(guī)格等,并做好到交舊領(lǐng)新;甲方接到水電維修單后應(yīng)及時向乙方提供所需要的維修安裝材料,保證乙方施工。

          2、乙方在接到維修通知后須在規(guī)定時間內(nèi)到達現(xiàn)場,一日內(nèi)處理完畢(未完成應(yīng)向維修申請人說

          3、乙方進行維修工作時,必須遵守公司各相關(guān)章制度,維修人員必須嚴格按照國家有關(guān)施工規(guī)范及各項安全操作規(guī)程要求執(zhí)行;否則發(fā)生安全事故責(zé)任由乙方承擔。

          4、《維修單》一式兩份,甲方與乙方各執(zhí)一份,以便維修工作完成后的統(tǒng)計、經(jīng)濟結(jié)算、工作分析;甲方根據(jù)《維修情況匯總表》每學(xué)期進行費用結(jié)算。

          5.一學(xué)期內(nèi)“一般”以下等級須小于3次,否則甲方有權(quán)扣除一學(xué)期維修費的25%-30%,并有權(quán)終止維修合同。

          甲方:乙方:

          年 月 日

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