事故委托書(shū)
在被委托人做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益時(shí),委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在現(xiàn)在社會(huì),處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū),相信寫(xiě)委托書(shū)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題,下面是小編精心整理的事故委托書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
事故委托書(shū)1
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托___在我與___交通事故賠償糾紛一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴。
委托人:xxx(簽名或蓋章)
被委托人:xxx(簽名或蓋章)
時(shí)間:xxx年xx月xx日
事故委托書(shū)2
甲方,系妻子,身份證號(hào):
乙方,系車駕駛員,身份證號(hào):
丙方,系車所有人,身份證號(hào):
。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生時(shí)間:X年XX月XX日;地點(diǎn):
。ǘ┦鹿矢艣r:X年XX月XX日中午,駕駛與在發(fā)生交通事故,送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
。ㄈ﹨f(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)XX萬(wàn)元(小寫(xiě):XX元)整,其中包括已預(yù)付人民幣XX萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)XX萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金XX萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)XX萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
X年XX月XX日
事故委托書(shū)3
委托人:____(個(gè)人:姓名、性別、出生______年____月____日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:____,單位:____職務(wù):____,電話:____
委托事項(xiàng):
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與____因____糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人____的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括____________等。
委托人:____
20______年___月___日
事故委托書(shū)4
甲方系____妻子系____父親系____母親系____兒子
乙方系____車駕駛員丙方系____車所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日;地點(diǎn):____
二、事故概況:____年____月____日中午,____駕駛______與______在______發(fā)生交通事故,____送____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款:甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在____分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)____元(小寫(xiě):____元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)___萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同____分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,____分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
委托人:(簽名或蓋章)____
20____年____月____日
事故委托書(shū)5
委托人:
姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業(yè):_______________、住址:_______________。
被委托人:
姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業(yè):_______________、住址:_______________。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的`委托代理人,委托權(quán)限如下:
1、______________________________
2、______________________________
委托人:(簽名或蓋章)______________________________
被委托人:(簽名或蓋章)______________________________
_______年_______月________日
注:委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
事故委托書(shū)6
編號(hào):_________________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_________________________
法定代表人:___________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:_________________________
郵政編碼:_____________________________
機(jī)構(gòu)代碼:_____________________________
鑒定申請(qǐng):
代理人姓名:___________________________
與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:_______________職業(yè):_____________________________職務(wù):_____________________________
性別:_________________________身份證號(hào):_________________________聯(lián)系電話:_________________________
年齡:_________________________通訊地址:_________________________
患者姓名:_____________________病案號(hào):___________________________就診科室:_________________________
委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過(guò),請(qǐng)求鑒定理由):___________________________________________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu):_________________________(公章)
代理人簽名:_______________________
日期:________年________月________日
事故委托書(shū)7
委 托 人:___(個(gè)人:姓名、性別、出生日期、工作單位、身份證號(hào)碼、地址等基本情況;單位:姓名、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
委托人:姓名:____單位:____
職位:___,電話:____
委托事項(xiàng):
現(xiàn)在委托以上受托人在本人(我公司)和___________________________________________________________等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
________年________月________日
事故委托書(shū)8
1.民事授權(quán)委托書(shū),是民事訴訟活動(dòng)當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書(shū)。
2.民事授權(quán)委托書(shū)包括三部分:一、首部,寫(xiě)明標(biāo)題,委托人和受委托人基本情況。二、正文,授權(quán)事項(xiàng),授權(quán)范圍,特別授權(quán)的還需寫(xiě)明具體授權(quán)事項(xiàng)。三、尾部,委托人簽章(單位的.還需法定代表人或負(fù)責(zé)人簽章)、委托日期。 文書(shū)樣式: 授權(quán)委托書(shū)
委 托 人:×××(個(gè)人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況) 受委托人:姓名:×××,單位:××× 職務(wù):×××,電話:××× 委托事項(xiàng):
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人×××的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。 委托人:(簽、蓋章) 法定代表人:(簽或蓋章) _年_月_日
事故委托書(shū)9
委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號(hào):xxxx;
地址:xxx
聯(lián)系電話:xx
郵編:xxx
受委托人姓名:xx,男,身份證號(hào):xx;地址:xxxx,聯(lián)系電話:xx郵編:xxx
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:xx
受委托人:xx
20xx年xx月xx日
事故委托書(shū)10
委托人(或用人單位):
委托人因(事由),F(xiàn)委托:姓名:
身份證號(hào):為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為:
1、負(fù)責(zé)提出(或辦理)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出(或辦理)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。
委托人(或用人單位):
受委托人(簽字蓋章):
20xx年xx月xx日
事故委托書(shū)11
委托人姓名:____(受害人母親),身份證號(hào):______;地址:____;聯(lián)系電話:____;郵編:____
受委托人姓名:____,男,身份證號(hào):____;地址:______;聯(lián)系電話:____;郵編:____;具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在____________路段發(fā)生交通事故死亡一事由______其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:(簽名或蓋章)____
20____年____月____日
事故委托書(shū)12
委托人姓名:____(受害人母親),身份證號(hào):______
地址:____
聯(lián)系電話:____
郵編:____
受委托人姓名:____,男,身份證號(hào):____;地址:____,聯(lián)系電話:____郵編:____
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在______路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:______
20______年___月___日
事故委托書(shū)13
委托人:姓名____、性別____、出生____年____月、民族____、工作單位____、職業(yè)____、住址____。
我國(guó)第五十九條規(guī)定:民事案件當(dāng)事人委托律師作為訴訟代理人參加民事訴訟,必須向受理案件的人民法院提交由委托人簽名或蓋章的授權(quán)委托書(shū),否則,律師在民事訴訟中的.代理權(quán)不能成立.以下是委托書(shū)欄目為您準(zhǔn)備的《民事授權(quán)委托書(shū)樣本》。
本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,此協(xié)議在雙方簽字之日起生效,具有同等法律效力,未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。
被委托人:姓名____、性別____、出生____年____月、民族____、工作單位____、職業(yè)____、住址____。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
委托權(quán)限:參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議;參加法庭開(kāi)庭;調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù);代書(shū)和代收法律文書(shū);代為承認(rèn)和放棄訴訟請(qǐng)求;代為變更訴訟請(qǐng)求、撤訴、提起反訴等。
委托人:____
_______年_______月________日
事故委托書(shū)14
委托人:
姓名:
性別:
出生日期:
國(guó)籍:
工作單位:
職業(yè):
地址:
受托人:
姓名:
性別:
出生日期:
國(guó)籍:
工作單位:
職業(yè):
住址:
現(xiàn)委托我作為交通事故案件的委托代理人參加訴訟,權(quán)限如下:
委托人:(簽名或蓋章)
受托人:(簽名或蓋章)
xxxx年xx月xx日
注意:
委托代理人應(yīng)當(dāng)明確代理權(quán)限,特別授權(quán)的',應(yīng)當(dāng)明確具體的授權(quán)范圍:起訴、陳述事實(shí)、參加辯論和調(diào)解、提出、承認(rèn)、放棄和變更訴訟請(qǐng)求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書(shū)。
事故委托書(shū)15
委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號(hào):xxxx;
地址:xxx
聯(lián)系電話:xx
郵編:xxx
受委托人姓名:xx,男,身份證號(hào):xx;地址:xxxx,聯(lián)系電話:xx郵編:xxx
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人: 受委托人:
年月日 年月日
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