【必備】授權(quán)委托書(shū)十篇
在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi)，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在辦理事務(wù)和工作生活中，處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū)，那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎？下面是小編為大家整理的授權(quán)委托書(shū)10篇，歡迎大家分享。
授權(quán)委托書(shū) 篇1
委 托 人： 性別：男出生于 年 月 日 現(xiàn) 住 址：
身份證號(hào)碼：
受 托 人： 性別：男 出生于 年 月 日 現(xiàn) 住 址：
身份證號(hào)碼：
本人 購(gòu)買 公司所售房屋 ， 地址位于 因委托人在外地上班，無(wú)法親自辦理相關(guān)事宜，特委托為代理人，代為辦理如下事宜：
一、受托人負(fù)責(zé)找買方，買賣具體事宜由買賣雙方進(jìn)行商談。
二、房屋買賣交易成功后，由賣方支付受托人房屋交易價(jià)的百分之一的委托費(fèi)用，買方不支付任何費(fèi)用。
委托期限：xxx年7月26日至xxxx年07月25日
該房屋買賣授權(quán)委托書(shū)自簽定起具有法律效應(yīng)。
委托人：
xxx三年七月二十六日
授權(quán)委托書(shū) 篇2
委托人：____________ 性別：____________ 出生日期：____________身份證及地址：____________
委托人：____________ 性別：____________ 出生日期：____________身份證及地址：____________
受托人：____________ 性別：____________ 出生日期：____________身份證及地址：____________
我欲以按揭方式購(gòu)買位于xx市xxxx的一套房屋。我因故，不能親自與提供按揭的貸款方辦理購(gòu)買上述房屋的相關(guān)事宜
特委托(受托人姓名)為我的代理人，全權(quán)代為辦理如下事宜：
一、 代為與提供按揭購(gòu)買上述房屋的貸款方簽定《個(gè)人住房抵押貸款合同》及簽署相關(guān)文本。
二、 代為辦理相關(guān)合同文本的公證事項(xiàng)。
三、 代為到房地產(chǎn)管理部門(mén)申辦上述房屋抵押登記的相關(guān)事宜及簽署相關(guān)文本。
四、 代為查詢?nèi)嗣胥y行信貸征信系統(tǒng)及簽署授權(quán)書(shū)。
五、 代為辦理相關(guān)銀行開(kāi)戶手續(xù)。
受托人在代理權(quán)限范圍內(nèi)所簽署的一切合法文件和交納的費(fèi)用，我均予以承認(rèn)。
委托期限至上述委托事項(xiàng)辦結(jié)時(shí)止。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：____________
____年____月____日
授權(quán)委托書(shū) 篇3
轉(zhuǎn)讓方（甲方）：身份證號(hào)：
頂讓方（乙方）：身份證號(hào)：
房東（丙方）：身份證號(hào)：
甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、丙方同意甲方將自己位于 街（路） 號(hào)的店鋪(原為： )轉(zhuǎn)讓給乙方使用，建筑面積為 平方米；并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù)。
二、該店鋪的所有權(quán)證號(hào)碼為 ，產(chǎn)權(quán)人為丙。丙方與甲方簽訂了租賃合同，租期到 年 月 日止，月租為 元人民幣。店鋪交給乙方后，乙方同意代替甲向丙方履行該租賃合同，每月交納租金及該合同約定由甲方交納的水電費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，該合同期滿后由乙方領(lǐng)回甲交納的押金，該押金歸乙方所有。
三、 店鋪現(xiàn)有裝修、裝飾、設(shè)備(包括附件二 )在甲方收到乙方轉(zhuǎn)讓金后全部無(wú)償歸乙方使用，租賃期滿后不動(dòng)產(chǎn)歸丙方所有，動(dòng)產(chǎn)無(wú)償歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
四、 乙方在 年 月 日前一次性向甲方支付頂手費(fèi)(轉(zhuǎn)讓費(fèi))共計(jì)人民幣大寫(xiě) 元，上述費(fèi)用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金、第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。
五、 該店鋪的營(yíng)業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理，經(jīng)營(yíng)范圍為餐飲，租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用及由乙方經(jīng)營(yíng)引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)前該店鋪及營(yíng)業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還，與乙方無(wú)關(guān)。
六、 乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的千分之一的違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方按轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙方同意甲方轉(zhuǎn)讓店鋪，如由于甲方原因?qū)е卤交蚣追阶约褐型臼栈氐赇�，甲方同樣承�?dān)違約責(zé)任，并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%作為違約金。
七、如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損的與甲方無(wú)關(guān)，但因國(guó)家征用拆遷店鋪，有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。
八、 如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠還乙方接手該店鋪的裝修損失費(fèi)，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設(shè)(如修、擴(kuò)路、建天橋、立交橋、修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營(yíng)，乙方有權(quán)解除合同，甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費(fèi)，押金仍歸乙方(前述順延除外)�；蚣追皆诿磕�?duì)I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時(shí)仍未辦妥年審手續(xù)，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠償裝修、添置設(shè)備損失費(fèi)，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%的違約金。
九、本合同一式三份，三方各執(zhí)一份，自三方簽字之日起生效。
甲方簽字：
日期：
乙方簽字：
日期：
丙方簽字：
日期：
授權(quán)委托書(shū) 篇4
委托人聲明：本人是在對(duì)公司董事會(huì)投票委托的相關(guān)情況充分知情的條件下委托征集人行使投票權(quán)。在本次臨時(shí)股東大會(huì)暨相關(guān)股東會(huì)議登記時(shí)間截止之前，本人保留隨時(shí)撤回該項(xiàng)委托的權(quán)利。將投票權(quán)委托給征集人后，如本人親自(不包括網(wǎng)絡(luò)投票)或委托代理人登記并出席會(huì)議，或者在會(huì)議登記時(shí)間截止之前以書(shū)面方式明示撤回原授權(quán)委托的，則以下委托行為自動(dòng)失效。
本公司/本人作為委托人，茲授權(quán)委托××公司代表本公司/本人出席201×年×月×日在××召開(kāi)的××公司201×年第×次股東大會(huì)暨相關(guān)股東會(huì)議，并按本公司/本人的意愿全權(quán)行使表決權(quán)。
本項(xiàng)授權(quán)的有效期限：自簽署日至201×年××月××日相關(guān)股東會(huì)議結(jié)束
委托人持有股數(shù)： 股， 委托人股東賬號(hào)：
委托人身份證號(hào)(法人股東請(qǐng)?zhí)顚?xiě)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào))：
委托人聯(lián)系電話：
委托人(簽字確認(rèn)，法人股東加蓋法人公章)：
簽署日期：201×年 月 日
授權(quán)委托書(shū) 篇5
茲有我部門(mén)_________同志，因與______________公司洽談___________________（寫(xiě)明要做的事項(xiàng)），需要辦理授權(quán)委托書(shū)，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。權(quán)限為談判并簽訂合同。
特此證明，請(qǐng)予辦理。
_____公司_____部（負(fù)責(zé)人簽字）
_____年_____月_____日
授權(quán)委托書(shū) 篇6
出質(zhì)人：
質(zhì)權(quán)人：
鑒于：
為確保債權(quán)人全面、及時(shí)履行其在主合同(詳細(xì)參見(jiàn)本合同第九條)項(xiàng)下各項(xiàng)義務(wù)，確保債權(quán)人債權(quán)的實(shí)現(xiàn)，出質(zhì)人自愿以本合同項(xiàng)下之質(zhì)物提供質(zhì)押擔(dān)保。
質(zhì)權(quán)人經(jīng)審查，同意接受出質(zhì)人提供的質(zhì)押擔(dān)保。為明確合同雙方的權(quán)利、義務(wù)，特制訂本合同。
第一條 質(zhì)物
1.本合同項(xiàng)下的質(zhì)物為出質(zhì)人所持有的標(biāo)的公司股權(quán)(標(biāo)的公司及股權(quán)具體情況參見(jiàn)本合同第九條)。
2.出質(zhì)股權(quán)應(yīng)包括該股權(quán)所享有的所有現(xiàn)時(shí)和將來(lái)的權(quán)利和利益，出質(zhì)人如沒(méi)有按期履行主合同，出質(zhì)股權(quán)由質(zhì)權(quán)人全權(quán)處理。
3.本合同項(xiàng)下的質(zhì)物在質(zhì)押期間發(fā)生配股的，出質(zhì)人應(yīng)以自有資金出資購(gòu)買并隨質(zhì)物一起質(zhì)押。出質(zhì)人不購(gòu)買而出現(xiàn)質(zhì)物價(jià)值缺口，出質(zhì)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)足。出質(zhì)期間，因質(zhì)物而取得的分紅、派息應(yīng)作為保證金存入質(zhì)權(quán)人的保證金賬戶(賬戶詳細(xì)參見(jiàn)本合同第九條)。
第二條 主債權(quán)和質(zhì)押擔(dān)保
1.被擔(dān)保的主債權(quán)
(1)本合同項(xiàng)下被擔(dān)保的主債權(quán)的詳細(xì)情況由本合同第九條約
定。
(2)本合同所稱“到期”、“屆滿”、包括債權(quán)人宣布提前到期的情形。
2.擔(dān)保范圍
本合同項(xiàng)下的擔(dān)保范圍除了本合同所述主債權(quán)，還及于由此產(chǎn)生的利息(本合同所指利息包括罰息)、違約金、損害賠償金、手續(xù)費(fèi)及其他為簽訂或履行本合同而發(fā)生的費(fèi)用、以及債權(quán)人實(shí)現(xiàn)擔(dān)保權(quán)利和債權(quán)所產(chǎn)生的費(fèi)用(包括但不限于處置費(fèi)用、稅費(fèi)、訴訟費(fèi)用、拍賣費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi))，以及主合同生效后，經(jīng)債權(quán)人要求追加而未追加的保證金金額。
3.優(yōu)先受償權(quán)。質(zhì)權(quán)人對(duì)質(zhì)物有第一順位的優(yōu)先受償權(quán)。
4.主合同變更
質(zhì)權(quán)人在本合同項(xiàng)下的權(quán)利和利益，不因質(zhì)權(quán)人給予出質(zhì)人任何寬限、任何延期還款、質(zhì)權(quán)人與出質(zhì)人對(duì)主合同的任何條款進(jìn)行修改、變更或替換等情形而受任何影響。如發(fā)生上述情形，視為已征得出質(zhì)人的事先同意，出質(zhì)人的擔(dān)保責(zé)任不因此而減免。
第三條 質(zhì)押登記與質(zhì)物保管
1. 質(zhì)押登記
(1)出質(zhì)登記
自本合同簽署之日起，合同雙方認(rèn)同出質(zhì)人同意全權(quán)委托質(zhì)權(quán)人辦理質(zhì)物的質(zhì)押登記手續(xù)。出質(zhì)股權(quán)在未辦理出質(zhì)登記手續(xù)期間，質(zhì)押事項(xiàng)自本合同簽訂之日起生效。
(2)解除質(zhì)押登記
主合同項(xiàng)下債權(quán)獲得全額清償?shù)�，質(zhì)權(quán)人可解除質(zhì)押，配合出質(zhì)人辦理解除質(zhì)押的相關(guān)手續(xù)。
2.質(zhì)物的保管
出質(zhì)人除應(yīng)按照本合同約定外，還應(yīng)同時(shí)將質(zhì)物權(quán)利憑證，如出資證明書(shū)、股權(quán)證移交質(zhì)權(quán)人保管。
第四條 質(zhì)物的處分及質(zhì)權(quán)的實(shí)現(xiàn)
1.在發(fā)生以下情形時(shí)，質(zhì)權(quán)人有權(quán)處分質(zhì)物以實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)：
(1)出質(zhì)人構(gòu)成主合同項(xiàng)下違約的;
(2)發(fā)生主合同項(xiàng)下債權(quán)提前實(shí)現(xiàn)的情形的;
(3)出質(zhì)人構(gòu)成本合同項(xiàng)下違約的。
2.如發(fā)生上述處分質(zhì)物情形時(shí)，質(zhì)權(quán)人有權(quán)變賣、拍賣質(zhì)物，并以變賣拍賣所得款項(xiàng)以及出質(zhì)期間質(zhì)物產(chǎn)生的分紅派息優(yōu)先受償，或以質(zhì)物折價(jià)抵償被擔(dān)保的主債權(quán)。
3.質(zhì)權(quán)人處分質(zhì)物后，若有剩余的，應(yīng)退還出質(zhì)人。
第五條 陳述與保證
1.出質(zhì)人向質(zhì)權(quán)人作出如下陳述與保證：
(1)出質(zhì)人系獨(dú)立的法律主體，具備所有必要的權(quán)利能力，能以自身名義履行本合同的義務(wù)并獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。
(2)出質(zhì)人有權(quán)簽署本合同，并已完成簽署本合同及履行其在本合同項(xiàng)下的義務(wù)所需的一切授權(quán)及批準(zhǔn)。本合同各條款均是出質(zhì)人的真實(shí)意思表示，對(duì)出質(zhì)人具有法律約束力。
(3)出質(zhì)人保證遵紀(jì)守法。本合同的簽署和履行不違反出質(zhì)人所應(yīng)遵守的法律(本合同所指法律包括法律、法規(guī)、規(guī)章、地方性法規(guī)、司法解釋)、章程、有權(quán)機(jī)關(guān)的相關(guān)文件、判決、裁決，也不與出質(zhì)人已簽署的任何合同、協(xié)議或承擔(dān)的任何其他義務(wù)相抵觸。
(4)出質(zhì)人保證其出具的全部資料、文件、信息等均是真實(shí)、有效、準(zhǔn)確、完整而無(wú)任何隱瞞。
(5)出質(zhì)人保證完成為本合同的有效并能合法履行所需的備案、登記、信息披露或其他手續(xù)，并支付相關(guān)稅項(xiàng)和費(fèi)用。
(6)出質(zhì)人確認(rèn)，在本合同簽署日及本合同履行期間內(nèi)未發(fā)生且不會(huì)發(fā)生拖欠包括但不限于職工工資和醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助、撫恤費(fèi)用和補(bǔ)償金等現(xiàn)象。
(7)出質(zhì)人保證不存在對(duì)出質(zhì)人的履約能力造成或可能造成重大不利影響的情況或事件。
2.出質(zhì)人進(jìn)一步保證如下：
本合同項(xiàng)下質(zhì)物系出質(zhì)人合法持有，可依法轉(zhuǎn)讓;出質(zhì)人保證對(duì)該質(zhì)物享有完全的、合法的所有權(quán)，并保證除因法律規(guī)定或本合同設(shè)定外，該質(zhì)物上未保留任何形式的擔(dān)保或其它優(yōu)越權(quán)，也不存在任何行使的權(quán)屬爭(zhēng)議、權(quán)利限制或其他權(quán)利瑕疵。
第六條 約定事項(xiàng)
1.出質(zhì)人承諾
(1)出質(zhì)人承諾，在未經(jīng)質(zhì)權(quán)人書(shū)面同意之前，其自身及標(biāo)的`公司不采取下列行為：①出售、贈(zèng)與、出租、出借、轉(zhuǎn)移、抵押、質(zhì)押
或以其他方式處分其重大資產(chǎn)的全部或大部分。
�、诮�(jīng)營(yíng)體制或產(chǎn)權(quán)組織形式發(fā)生重大變化，包括但不限于發(fā)生設(shè)立、收購(gòu)或者撤銷分支機(jī)構(gòu)，合并、分立、變更公司形式、停業(yè)、解散、破產(chǎn)、承包、租憑、聯(lián)營(yíng)、股份制改造、股權(quán)轉(zhuǎn)讓、合并(或兼并)、合資(或合作)、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓等。
�、坌薷墓菊鲁�，改變公司經(jīng)營(yíng)范圍或主營(yíng)業(yè)務(wù)。
④為第三方提供擔(dān)保，并因此而對(duì)其財(cái)產(chǎn)狀況或履行本合同項(xiàng)下義務(wù)的能力產(chǎn)生了重大不利影響。
�、萆暾�(qǐng)重組、破產(chǎn)或解散公司。
�、藓炇饘�(duì)出質(zhì)人履行本合同項(xiàng)下義務(wù)的能力有重大不利影響的合同/協(xié)議或承擔(dān)具有這一影響的有關(guān)義務(wù)。
(2)出質(zhì)人承諾，當(dāng)出現(xiàn)下述事件，出質(zhì)人將于該事件發(fā)生之日立即通知質(zhì)權(quán)人，并在該事件發(fā)生之日起五個(gè)銀行營(yíng)業(yè)日將相關(guān)通知原件(非自然人需要加蓋公章，自然人需經(jīng)簽署)送達(dá)質(zhì)權(quán)人：
�、侔l(fā)生了有關(guān)事件導(dǎo)致出質(zhì)人在本合同中所做的陳述與保證成為不真實(shí)、不準(zhǔn)確的。
�、诔鲑|(zhì)人/標(biāo)的公司或其控股股東、實(shí)際控制人或其關(guān)聯(lián)人涉及訴訟、仲裁或其資產(chǎn)被扣押、查封、凍結(jié)、強(qiáng)制執(zhí)行或被采取了具有同樣效力的其他措施，或其法定代表人、董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員涉及訴訟、仲裁或其他強(qiáng)制措施的。
③出質(zhì)人/標(biāo)的公司的法定代表人或其授權(quán)代理人、負(fù)責(zé)人、主要財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、通訊地址、企業(yè)名稱、辦公場(chǎng)所等事項(xiàng)發(fā)生變更的。
授權(quán)委托書(shū) 篇7
委托單位：______________
法定代表人：______________ 職務(wù)：______________ 聯(lián)系方式：______________
受委托人：
�。�1）姓名：______________工作單位：______________電話：______________
�。�2）姓名：______________工作單位：______________電話：______________
現(xiàn)委托以上受托人在我__________________________________一案中作為我方____________代理人。
為特別授權(quán)代理人，其他代理權(quán)限為：1、代為提出，變更，放棄，承認(rèn)訴訟請(qǐng)求；2、代為提出異議；3、代為調(diào)解；4、代為提起反訴，上訴。
為一般授權(quán)代理人，其代理權(quán)限為：1、調(diào)查取證；2、出庭應(yīng)訴；3、交收法律文書(shū)。
以上授權(quán)自即日起至本案終結(jié)止，代理人不得轉(zhuǎn)委托。
委托單位：______________（蓋章）
法定代表人：______________（簽章）
____年____ 月____ 日
授權(quán)委托書(shū) 篇8
委托單位名稱：黑龍江省八建建筑工程有限責(zé)任公司
所在地址：文景街8號(hào)
受委托人姓名：石恒臣 姓別：男
工作單位：黑龍江省八建建筑工程有限責(zé)任公司
電 話：XXXXXXXXXXXX聶凱系黑龍江省八建建筑工程有限責(zé)任公司法定代表人，現(xiàn)委托我單位石恒臣同志為本公司委托代理人。委托代理權(quán)限如下：就新發(fā)小區(qū)D01-3棟-1-1倉(cāng)庫(kù)建筑面積171.70㎡，產(chǎn)權(quán)證：哈房權(quán)證南字第XXXXXXXXXXXX號(hào)；D01-3棟-1-2號(hào)倉(cāng)庫(kù)建筑面積171.70㎡，產(chǎn)權(quán)證：哈房權(quán)證南字第XXXXXXXXXXXX號(hào)，產(chǎn)權(quán)變更事宜全權(quán)代理。（身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX）
委托單位：（簽章）
法定代表人：簽字或蓋章）
受托人：（簽字）
20xx年10月25
授權(quán)委托書(shū) 篇9
xxxxxxx股份有限公司廣東分公司：
本人系貴公司保險(xiǎn)合同號(hào)xxxxxxxx下所屬的
(按下列項(xiàng)目填寫(xiě)：□生存受益人 □身故受益人/繼承人 □法定代理人或監(jiān)護(hù)人)。
現(xiàn)本人授權(quán)如下：由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司將本人因 意外
而發(fā)生的保險(xiǎn)事故的理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)入攤販保單位 xxxxxx有限公司 的
賬戶(開(kāi)戶銀行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行xxxx支行單位戶名：xxxxxxx有限公司
授權(quán)賬號(hào)：xxxxxxxxx)內(nèi)，再由本人工作單位將該理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)交給本人。
就本次委托事宜引起的一切法律糾紛由本人單位及本人負(fù)責(zé)，特此聲明。
受托人簽名 委托人(出險(xiǎn)人)及受益人簽名
受托人身份證號(hào) 委托人及受益人身份證號(hào)
(附受托人身份證復(fù)印件) (附委托人及受益人身份證復(fù)印件)
受托人及單位蓋章
年 月 日 年 月 日
授權(quán)委托書(shū) 篇10
委托人（患者）姓名：_____________有效身份證號(hào)碼：________________________ 證件類別：□身份證□護(hù)照 □軍官證□其他
受委托人姓名：____________性別：______年齡：________聯(lián)系電話：____________ 有效身份證件號(hào)碼：______________________________________________________ 證件類別：□身份證□護(hù)照 □軍官證□其他
與患者關(guān)系：□配偶 □子女 □父母□其他近親屬 □同事 □朋友 □其他：_____________
委托人聲明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間，全權(quán)委托_____________作為本人的代理人，代表本人對(duì)醫(yī)方提供的一切診療服務(wù)，行使知情同意和診療方案選擇等權(quán)利，并代表本人簽署相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。受委托人的簽字視同本人的簽字。
本人在完全自愿的基礎(chǔ)上對(duì)受委托人做出以上授權(quán)，受委托人從事委托活動(dòng)所產(chǎn)生的后果，完全由本人承擔(dān)。
委托人（患者）簽名或手�。喝掌冢� 年 月 日 受委托人簽名： 日期：年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行為的患者、不具有完全民事行為能力患者的監(jiān)護(hù)人。本授權(quán)委托書(shū)需與有關(guān)同意書(shū)同時(shí)保存于病歷中；有效身份證明復(fù)印件粘貼于本委托書(shū)反面。
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