關(guān)于個人授權(quán)委托書集錦5篇
個人授權(quán)委托書 篇1
委托人:_____性別:_____ 年齡:_____ 現(xiàn)住址:__________ 身份證號碼:_____ 聯(lián)系電話:__________
受委托人:__________ 工作單位:__________
委托人__________與_____糾紛一案 ,依法委托受委托人作為訴訟代理人。
代理權(quán)限為:
1、一般代理;
2、全權(quán)代理(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書等)
代理期限:自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____月_____日止
委托人:_______________
_____年_____月_____日
個人授權(quán)委托書 篇2
法定代表人:×××
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項目名稱)的代理人, 其權(quán)限如下:
×××(具體說明代理的事項和內(nèi)容,包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認(rèn)或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)
法定代表人:×××
×年×月×日
個人授權(quán)委托書 篇3
患者姓名 性別_____ 年齡 科別 病案號
本人于 年 月 日因病入住北方醫(yī)院。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,我委托___________作為我的代理人,在我本次住院期間,代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)。
我委托此人的理由為_______ __________ _______。 委托人(患者本人):姓名 性別 年齡
有效證件號碼(身份證):
受托人: 性別 年齡 聯(lián)系電話:
有效證件(身份證)號碼:
與患者關(guān)系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-親屬 □同事 □朋友
受托人權(quán)限為:代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險;代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:
□ 對患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行特殊檢查、治療時;
□ 病情出現(xiàn)變化需要搶救時;
□ 搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時;
□ 使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價格高的`特殊檢查時;
□ 屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險種的患者,為診治疾病超出規(guī)定報銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;
□ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗(yàn)性治療時;
□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時;
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時。
□ 手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況:________。
患者簽字:
簽字時間: 年 月 日 時 分 簽字地點(diǎn):
我確認(rèn)并接受患者包括代為了解患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等上述全部內(nèi)容;代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。
受托人簽字:
簽字時間: 年 月 日 時 分 簽字地點(diǎn):
注:建議采用一式兩份,一份交由患方保存,另一份歸病歷中保存。
個人授權(quán)委托書 篇4
幸福人壽重慶分公司: 重慶建工第三建設(shè)有限責(zé)任公司(投保單位)于貴公司投保的890000737893 號保險合同項下被保險人 李其秀,于 20xx年 6月 3 日因 高處墜落 事故導(dǎo)致 左側(cè)恥骨、坐骨中段骨折,右側(cè)恥骨骨折,全身多處軟組織傷。
現(xiàn)經(jīng)被保險人本人同意,由 重慶建工第三建設(shè)有限責(zé)任公司(投保單位)向幸福人壽重慶分公司代為領(lǐng)取因此次保險事故所發(fā)生的保險金。請將保險金轉(zhuǎn)入 重慶建工第三建設(shè)有限責(zé)任公司 (投保單位)賬戶。
請將保險金轉(zhuǎn)入以下帳戶
開戶銀行:招商銀行重慶大坪支行
戶名:重慶建工第三建設(shè)有限責(zé)任公司
帳號:237083053210001
被保險人簽名:
投保單位負(fù)責(zé)人簽名:
。ㄍ侗挝簧w章):
年 月 日
個人授權(quán)委托書 篇5
委托人:xxx 性別:x 身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxx
被委托人:xxx 性別:x 身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxx
本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限:
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托_______先生/女士處理事項.委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。
本授權(quán)書宣告,在下面簽字的XXX公司、總經(jīng)理、XXX以法定代表人身份合法代表本單位(以下簡稱“投標(biāo)人”)授權(quán):XXX為XXX公司的合法代理人,授權(quán)代理人在XXXXXXX工程的招標(biāo)中,以本單位的名義,并代表本人與貴單位進(jìn)行磋商、簽署文件和處理一切與此事有關(guān)的事務(wù)。代理人的一切行為均代表本單位,與本人的行為具有同樣的法律效力,本單位承擔(dān)代理人行為的全部法律后果。
授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權(quán)的其他事宜。
委托人:
年 月 日
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