【精品】委托代理合同范文匯編五篇
隨著法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同，合同的類型越來越多，簽訂合同可以明確雙方當事人的權利和義務。那么制定合同書有什么需要注意的呢？以下是小編幫大家整理的委托代理合同5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
委托代理合同 篇1
甲方(委托方)：
乙方(受托方)：
甲、乙雙方就委托事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、委托事項：
二、委托權限范圍：。
三、根據(jù)甲方要求，乙方指派律師、及擔任上述委托事項的承辦人員，甲方指定本單位(家庭)為聯(lián)絡人員，聯(lián)絡地址：電話：。
四、代理收費的取費形式
1.按收費標準收取;()
2.雙方協(xié)商收費;()
五、代理費用的收�。�(依人民幣計算)
1.代理費用為元;
2.辦案費用(交通、通訊、打字、復印、聯(lián)絡等)為元。以上費用的的收取時間和辦法為在代理活動中，乙方基于代理事務而必須開支的費用(交通、通訊、打字、復印、聯(lián)絡等)預計為元，由甲方預交，乙方在結案提供相應的票據(jù)進行結算。
六、甲方鄭重承諾：以上委托事項未經(jīng)委托他人或已中止對他人的委托;隨案移送的一切材料及口述情況絕對保證其真實性;未對乙方隱瞞與案件相關的重大情況。否則，乙方有權隨時中止委托承辦工作，有關費用不予退還，并保留追索賠償?shù)臋嗬?/p>
七、乙方對委托承辦事務中所知悉的涉及甲方的商業(yè)秘密及個人隱私負有保密的義務。
八、委托事務進入代理階段后，乙方應盡責盡力履行相關法律程序，維護委托人的正當合法權益。但乙方不對所代理事務之結果承擔任何經(jīng)濟責任。甲方并且不得因委托代理事項的變化或提前完成，而要求退減已交或應交的代理費額。
九、代理律師業(yè)務中，乙方不對案件標的承擔經(jīng)濟責任及當事人的權利義務承擔。
十、本協(xié)議自雙方簽字(乙方須加蓋事務所合同章)后生效。如一方要求變更合同條款，需另行協(xié)議。
十一、本合同有效期限，自簽訂之日起至本委托事項終止(以授權委托合同為范圍，含判決、調解、案外和解及撤訴等情形在內)。本合同如發(fā)生爭議，提交岳陽仲裁委員會仲裁解決。
十二、以上協(xié)議，一式兩份，雙方各持一份。均具有同等效力。
甲方(公章)：XXXXXXXXX 乙方(公章)：XXXXXXXXX
法定代表人(簽字)：XXXXXXXXX 法定代表人(簽字)：XXXXXXXXX
XXXXXXXXX年XXXX月XXXX日 XXXXXXXXX年XXXX月XXXX日
委托代理合同 篇2
甲方：
乙方：
甲方根據(jù)《中華人民共和國律師法》的有關規(guī)定，聘請北京市尚衡律師事務所律師為法律顧問。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成如下協(xié)議，共同遵照履行。
一、乙方委派律師擔任甲方法律顧問。
二、甲方指定甲方的為法律顧問聯(lián)系人。甲方應向乙方提供法律顧問必要的工作條件。
三、甲方應向乙方提供與其業(yè)務有關的情況、資料、文件。對甲方提供的有關資料文件和甲方公司內部事務乙方有保密義務。
甲方必須真實地向法律顧問提供各項資料文件，因甲方提供虛假資料文件導致的后果完全由甲方承擔。
四、法律顧問服務范圍：
北京市尚衡律師事務所為貴司提供的法律顧問服務內容如下：
�。�1）協(xié)助甲方草擬、制定、審查或者修改合同、協(xié)議、章程等法律文件；
�。�2）解答甲方的法律咨詢，依法提供律師建議或者出具法律意見書；
�。�3）代理甲方參加訴訟、仲裁和調解，標的額一定數(shù)額以下的不再另行收費。
�。�4）接受甲方委托，參加國內外的經(jīng)濟、貿易、技術合作項目談判和簽約工作，進行法律分析、論證，并負責監(jiān)督合同的全面履行；
�。�5）幫助甲方完善和規(guī)范內部管理規(guī)定，包括合同管理、企業(yè)信用風險管理、財務資產(chǎn)等各方面的管理制度；
（6）應甲方要求，就甲方已經(jīng)面臨或者可能發(fā)生的糾紛，進行法律論證，提出解決方案，出具律師函，發(fā)表律師意見，供甲方?jīng)Q策參考；
�。�7）應甲方要求，對甲方職工法律講解，提高業(yè)務人員的法律意識；
（8）接受甲方委托，進行資信調查和其他法律事務的調查、取證工作；
�。�9）應甲方邀請，參與甲方重要的業(yè)務談判，審查或準備談判所需的各類法律文件并提供法律意見；
�。�10）對甲方的經(jīng)營決策提出法律意見，并對決策事項提出法律風險評估意見；
�。�11）甲乙雙方約定的其他事務
五、甲方應向乙方交納聘用法律顧問年費人民幣元整。甲方在本合同簽訂之日起7日內支付。
六、法律顧問接受甲方委托參加訴訟、非訴、調解、仲裁等法律事務，標的額在10萬元以下的乙方不再收費，標的額超出此限的，乙方應按同類收費標準給予優(yōu)惠，具體費用雙方另議。
七、乙方的權利和義務
�。�1）乙方律師應當勤勉、盡責地完成合同約定法律服務工作；
�。�2）乙方律師應當以其依據(jù)事實和法律做出的判斷，盡最大努力維護甲方合法利益；
�。�3）乙方律師應當在取得甲方提供的文件資料后，及時完成委托事項，并應甲方要求通報工作進展；
�。�4）乙方律師在涉及甲方的對抗性案件或者交易活動中，未經(jīng)甲方同意，不得擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的法律顧問或者代理人；
�。�5）乙方律師對其獲知的甲方的商業(yè)秘密負有保密義務，非由法律規(guī)定或者甲方同意，不得向任何第三方披露；
�。�6）乙方對甲方服務應當單獨建檔，并保存完整的工作記錄，對涉及甲方的原始證據(jù)、法律文件和財物應當妥善保管，使用完畢后及時返還。
八、甲方的權利和義務
（1）甲方應向乙方提供與法律顧問工作有關的信息、資料和文件；
�。�2）根據(jù)工作需要，邀請法律顧問參加相關的工作會議，提供法律顧問工作所需的工作條件，并指定專門聯(lián)系人，進行聯(lián)絡工作；
九、甲方應承擔法律顧問完成委托事項所需要的差旅、通訊、資料等費用。
十、如乙方無正當理由終止履行協(xié)議，法律顧問費全部退回甲方；如果甲方無正當理由終止本協(xié)議，法律顧問費乙方不予退回。
十一、法律顧問因過錯使甲方權益遭受損害的，乙方在本協(xié)議約定的法律顧問費的范圍內對甲方給予補償。
十二、本合同壹式兩份，雙方各持壹份，具有同等效力。
十三、本協(xié)議自簽訂之日起生效，期限為壹年，未盡事宜雙方另行協(xié)商解決。
甲方：
乙方：
法定代表人：
法定代表人：
地址：
地址：
電話：
電話：
簽訂時間：
年月日
委托代理合同 篇3
甲方：_______________________
乙方：_______________________
甲方需向美國出口產(chǎn)品，希望乙方為其提供fda注冊等相關服務。乙方愿意根據(jù)fda的要求及本合同的約定，幫助甲方完成其在fda的注冊等工作。根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定，合同雙方就fda企業(yè)注冊一事協(xié)商一致，簽訂本合同。
一、委托事項
甲方同意接受《辦理fda注冊合同條款》，委托乙方在美國辦理fda的企業(yè)注冊事宜，委托項目見附件a。乙方接受甲方的上述委托，乙方在辦理fda事務業(yè)務時，僅作為甲方的代理，注冊的所有結果和后果由甲方享有和承擔。
二、 甲方在申請fda企業(yè)注冊應提交以下資料的復印件
1．企業(yè)法律身份證明文件（企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)法人代碼證書、社團法人登記證等）
2．有效的資質證明和衛(wèi)生、生產(chǎn)許可證書
3．辦理《fda注冊申請表》中英文各一份，同時提交中英文電子文檔各一份
4．fda可能要求提交的其他文件資料
三、工作流程和辦理注冊期限
1．工作流程 a．甲方提交上列資料；b．乙方審核合格后及時轉交fda授權實驗室；c．fda授權實驗室向fda申報；d．fda辦理；e．結果通報乙方；f．結果通報甲方。
2．代理注冊期限：在甲方所提交的所有資料完整、簽訂《fda企業(yè)注冊委托代理合同》和手續(xù)完備后，自《受理確認書》發(fā)出之日起_______個工作日內完成企業(yè)注冊。
四、費用和支付
1．fda事務代理費用總計：______________元（大寫：人民幣______________元整）。
2． 甲方將在本合同簽訂后的十個工作日內，向乙方一次性支付上述代理費用。 五、合同組成部分
本合同附件a、附件b、附件c為本合同的組成部分。本合同于_______年_______月_______日簽訂。自簽字之日起生效，有效期一年。正本一式二份，雙方各執(zhí)一份，具備同等法律效力。
甲方：______________ 乙方：______________
授權代表：__________ 授權代表：__________ 附件a：委托項目費用
fda企業(yè)注冊費用：____________________（元）
fda事務代理費用：____________________（元）
fda產(chǎn)品注冊費用：____________________（元）
fda進口預申報費用：__________________（元）
fda產(chǎn)品檢驗產(chǎn)品認證費用：____________（元）
合計費用：___________________________（元）
附件b：合同雙方信息
甲方：_______________________公司（公章）
授權代表：_________ 職務：______________
聯(lián)系人：___________ 聯(lián)系電話：__________
公司地址：_______________________________
聯(lián)系電話：_________ 傳真：______________
電子郵件：_________ 公司網(wǎng)址：__________
開戶銀行：_________ 戶名：______________
銀行帳號：_______________________________
乙方：___________________________（公章）
授權代表：_________ 職務：______________
聯(lián)系人：___________ 傳真：______________
公司地址：_______________________________
聯(lián)系電話：_______________________________
附件c：辦理fda注冊合同條款
一、合同締約各方的責任和義務
甲方的責任和義務
1．及時提供fda注冊所需文件資料，在辦理注冊過程中積極配合乙方，包括但不限于補充和補正相關文件和資料并及時執(zhí)行fda對產(chǎn)品標識等方面的要求
2．按合同規(guī)定期限全額支付代理費用
3．保證提交的文件資料真實準確完整，不包含任何對第三方侵權的內容
4．甲方承諾因其所提交的文件資料與實際不符或故意隱瞞真實情況，由甲方自行承擔未正常注冊的損失，若給乙方帶來損失，將按實際情況給予賠償
5．不借用乙方的名義實施進行任何有損或無損乙方利益的活動
6．企業(yè)注冊完成后，甲方提出修改或補充注冊，按另外一次委托處理。
乙方的責任和義務
1．對甲方提供的文件資料進行整理編譯，并向fda辦理注冊手續(xù)
2．對甲方提交的文件資料提出指導性意見
3．接收傳遞fda的有關文件和要求，與甲方溝通并及時向甲方通報申請進度和結果
4．因為乙方原因造成注冊未成，己方將退還注冊代理費，退還額度最高不超過向甲方收取的費用。因此可能給甲方造成的連帶損失，乙方將不予賠償。
5．乙方僅擁有合同約定范圍內的代理權限。
二、獨立締約方
本合同中的任何內容均不應被理解為在雙方之間建立某種獨立締約方以外的關系，雙方均為獨立締約方，不對彼此之間的行動或疏忽承擔任何賠償義務。各方均不被視為是對方或對方其他下屬公司的雇員或代理。雙方無權以任何形式任何方式以對方或其下屬子公司的名義從事任何活動。作為獨立締約方，各方應承擔各自的稅務責任并為自方的業(yè)務提供必要的保險。
三、保密
除得到對方書面同意或根據(jù)法律要求外，任何一方不得將對方非公開的商業(yè)信息、資料，以任何方式泄露給第三方。
四、仲裁
因履行本合同發(fā)生任何爭議，雙方首先應用協(xié)商的方式力求解決。若無法能達成協(xié)議，將提交中國國際經(jīng)濟貿易仲裁委員會并依該會仲裁規(guī)則仲裁解決，該仲裁結果將是最終裁決。 五、合同撤消和修改
在合同有效期內，合同一方要求撤消本合同的，應以書面通知對方，經(jīng)對方同意后方可撤消。對于注冊申請已被受理的，代理費將不予退還。
在合同有效期內，合同一方如要求修改補充合同內容，應與對方協(xié)商簽訂補充合同。 六、其他
1． 通知。所有的通知、請求、要求等均應書面形式做出，并以傳真、郵寄、快遞等方式送交或寄出。傳真發(fā)出的當日，郵寄、快遞發(fā)出后____個工作日為送達日。
2． 不可抗力。由于政府行為、自然災害等不可抗力等非任何一方的原因造成本合同無法履行或遲延履行的，受阻方應當在合理期限內將該情況通知對方，并出具相應的證明，因此造成的損失，彼此不承擔對方的損失賠償責任。
3． 轉讓。本合同不得轉讓。
委托代理合同 篇4
甲 方：____________________________________
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務：____________
乙 方：____________________________________
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務：____________
甲方與________債權債務糾紛一案，委托乙方代理，雙方遵照平等、自愿、公平、互利的原則，經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議，共同遵守。
第一條 甲方因經(jīng)濟困難，本案訴訟費、差旅費、協(xié)調費等相關費用，全由乙方承擔。
第二條 本案追回款額，甲、乙雙方按比例提成。
甲方為____ %，乙方為____ %。
第三條 甲方必須積極及時提供本案全部證據(jù)，如實介紹情況，不得提供假證、偽證。
第四條 乙方負責本案一、二審訴訟直至執(zhí)行完畢全部代理。
乙方為全權代理，即代為承認、變更、和解、上訴、執(zhí)行。
第五條 本合同的變更和修改，必須雙方協(xié)商一致，甲、乙任何一方，不得以任何理由中途反悔及終止合同。甲方中止合同，應承擔按比例提成罰金;乙方中止合同，甲方可拒絕支付任何費用。
第六條 追回的款項，匯入由乙方指定的帳號，乙方按比例及時支付給甲方，不得借故拖延。
第七條 本合同自雙方簽字之日生效，至本案終結終止。
第八條 本合同一式____份，甲方____份，乙方____份，具有同等效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托代理合同 篇5
甲方（開戶人）：________________
乙方：__________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方代理有價證券買賣業(yè)務共同達成如下協(xié)議，雙方應共同遵守：
第一條本協(xié)議受國家有關法律、法規(guī)及證券管理機構有關規(guī)定的約束，亦受深、滬證券交易所的業(yè)務規(guī)則、辦法、規(guī)定、慣例的約束。
第二條本協(xié)議包括甲方成為乙方網(wǎng)上證券委托用戶時需要了解的條款和條件的重要信息，請仔細閱讀本協(xié)議并妥為保存以備查。同時，作為乙方網(wǎng)上證券委托用戶，甲方必須閱讀并同意本網(wǎng)站對注冊用戶的各項聲明。
第三條甲方同意指定乙方在法律許可范圍內行使合法代理人的權利，以實現(xiàn)本協(xié)議中的條款。
第四條甲方?jīng)Q定在乙方開立網(wǎng)上證券委托帳戶前，須對下列定義有較為明確的認識：
1．證券門戶網(wǎng)站：________________或________________。
2．買入：投資者須先將委托買入所需款項全額存入資金帳戶，然后買入滬、深兩地掛牌上市的有價證券的一種委托方式。
3．賣出：投資者將帳戶中實有的各類有價證券進行賣出的一種委托方式。
4．撤單：投資者在當日買入或賣出委托未成交之前撤消先前買入或賣出委托的一種委托方式。
5．交易帳戶：投資者在登記公司開立的股東帳戶和在券商處開立的資金帳戶的總稱。
6．資金余額：投資者當日資金帳戶中的現(xiàn)金余額。
7．證券余額：投資者當日股東帳戶中的有價證券余額
8．資產(chǎn)總額：帳戶內現(xiàn)金與有價證券市值的總額。
9．委托：證券經(jīng)紀商接受投資者委托買賣證券的交易行為。
10．成交：投資者實現(xiàn)買賣委托的一種結果。
11．對帳單：是由證券經(jīng)紀商提供的反映投資者在一段時間內帳戶中資金和股票變動情況的一種單據(jù)。
12．銀證轉帳：銀行和證券經(jīng)紀商之間一種資金劃轉業(yè)務。投 資者辦理這項業(yè)務，可以通過電話自動劃轉銀行帳戶和證券帳戶之間的資金。
13．掛失：投資者遺失了身份證、資金帳戶、股東帳戶、ca證 書或遺忘了交易密碼，須立即到證券經(jīng)紀商處辦理凍結帳戶并重新辦理遺失證件的一種彌補行為。
第五條甲方可以選擇在乙方柜臺或乙方代理機構辦理開戶手續(xù)。
第六條甲方向乙方及其代理機構提供的開戶資料必須是真實的，如有虛假成分，甲方須承擔因此而引起的一切責任后果；當有關資料發(fā)生變化時，甲方承諾及時以有效方式通知乙方。如因資料發(fā)生變化，甲方未及時通知乙方而造成的損失由甲方承擔。
第七條甲方在乙方及其代理機構開立的帳戶，只限本人使用，不得轉借他人，如轉借他人所引起的一切糾紛和損失均由甲方承擔。
第八條若甲方指定代理人來完成網(wǎng)上證券委托，其中產(chǎn)生糾紛與乙方無涉；甲方本人及其代理人須在乙方柜臺簽定委托代理協(xié)議。
第九條乙方對甲方的委托事項及客戶資料負有保密義務。若乙方未經(jīng)甲方同意而泄密，致使甲方蒙受經(jīng)濟損失，乙方對此應負賠償之責。乙方應證券主管機關或司法機關通過法律規(guī)定程序要求提供甲方的情況不在此限。
第十條甲方必須牢記密碼，并對密碼有保密義務。乙方無權利、無義務對甲方的密碼進行修改或查詢。甲方應定期更換交易密碼，以免泄密，如不慎泄露或遺失了密碼，由此發(fā)生的任何損失，乙方均不承擔責任。
第十一條甲方在乙方開戶后，乙方應為甲方管理其帳戶并接受下列委托事項：
1．接受并即時執(zhí)行甲方通過網(wǎng)上證券交易系統(tǒng)發(fā)出的有效買賣委托指令；
2．代理保管甲方買入或存入的'有價證券；
3．代理甲方進行每次交易成交后的資金清算和交割，同時根據(jù)有關規(guī)定向甲方收取并代理甲方交付證券交易手續(xù)費、稅金、及其他相關費用。
第十二條甲方通過網(wǎng)上證券委托系統(tǒng)下達的委托買賣指令，以乙方電腦記錄數(shù)據(jù)為準。
第十三條甲方委托買入證券時，交易帳戶內須有足額資金支付；在委托賣出證券時，交易帳戶內須有足額證券，否則乙方有權拒絕執(zhí)行甲方的委托指令。
第十四條如果甲方要辦理深圳證券轉托管手續(xù)，須到乙方柜臺辦理，乙方不接受其他任何方式的申請。
第十五條一旦甲方的有效買賣指令被乙方接受，且收到成交回報，本項交易即為完成。甲方應及時審核清算交割單的內容，如有疑義，須及時向乙方提出。
第十六條甲方提出的撤單請求僅僅在甲方的報單未被交易所執(zhí)行的情況下才能被執(zhí)行。
第十七條甲方可以在網(wǎng)上證券委托系統(tǒng)中查詢當日的成交情況，但當日的查詢情況僅供參考，所有交易結果以下一交易日的查詢結果為準。
第十八條甲方的資金帳戶卡、股東帳戶卡、交易密碼及不慎遺失，乙方將只接受甲方的當面掛失，不接受其他任何形式的掛失請求。在掛失之前的資金及有價證券的損失由甲方承擔。
第十九條甲方可以隨時撤消在乙方的證券交易帳戶，但須在乙方工作日內在柜臺親自辦理銷戶手續(xù)；乙方也有單方終止與甲方的委托代
理關系的權力，終止委托代理關系不會影響終止日前（含終止日）雙方的委托權利和義務。
第二十條有些證券可能給持有者有價值的權利，但持有者不采取行動，這種權利可能過期，這些權力包括但不僅限于：配股權、股票購買權、可轉換債券轉換權、債券兌付權等。甲方有責任了解所擁有的所有證券的權利；乙方會盡可能為甲方提供有關此類權利的信息，但沒有必須提供這種信息的義務，在沒有得到甲方的指令前，乙方不會以甲方的名義采取行動，法律、法規(guī)及證券主管部門有特殊規(guī)定的除外。
第二十一條乙方應盡力維護甲方的投資利益，并盡可能通過網(wǎng)上證券交易系統(tǒng)向甲方提供適宜的證券咨詢服務。乙方鄭重聲明，乙方及其工作人員提供的所有咨詢服務，都只不過是包含了不同信息量的建議，甲方應以自己的獨立判斷進行操作，乙方對由此而產(chǎn)生的投資風險和損失不承擔任何責任。
第二十二條甲方承諾償付任何因其違約或違反乙方各項交易規(guī)定而使乙方遭受的損失，乙方對甲方的保證金和托管股份有留置權。
第二十三條乙方對因不可抗力原因而給甲方造成的損失不負任何責任。
第二十四條當乙方網(wǎng)上證券委托系統(tǒng)信息發(fā)生以下異常以致影響甲方的正常交易時，甲方應立即通知乙方：
1．交易已經(jīng)開始，甲方無法進入委托交易系統(tǒng)；
2．甲方發(fā)現(xiàn)資金帳戶中資金余額有異常；
3．當交易所已開市，甲方發(fā)現(xiàn)有價證券余額有異常；
4．甲方知道有人在未經(jīng)任何授權的情況下使用其用戶密碼、注冊口令。
當上述情況發(fā)生后，甲方應及時與乙方聯(lián)系，以保證甲方的正常交易能夠盡快恢復。
第二十五條當甲方發(fā)現(xiàn)乙方網(wǎng)上證券委托系統(tǒng)出現(xiàn)異常，除立即以有效方式通知乙方外，應改用電話委托系統(tǒng)進行交易和查詢。
第二十六條為了安全起見和保護甲方交易數(shù)據(jù)的需要，凡在乙方網(wǎng)站進行證券交易的客戶均要求使用微軟的internetexplorer4.0或更高版本的瀏覽器。如果使用不符合要求的其它軟件或其它設備進入證券網(wǎng)站，所引起的任何損失，均與乙方無關。
第二十七條甲方有責任審查和確認從乙方發(fā)出的信件、e-mail或是其他電子方式的所有與交易、資金往來有關的單據(jù)，包括交割單、對帳單、轉帳清單等，這些確認單據(jù)的信息（除未被確認的）將對你有法律約束力。所需確認單據(jù)在送達后五日內，如果甲方不以書面形式表示異議，乙方將視為甲方已確認，對甲方有法律約束力。乙方有權修改異議有效期，但修改前乙方會以書面形式通知甲方。
第二十八條甲乙雙方發(fā)生爭議，應首先通過協(xié)商解決。當雙方不能通過協(xié)商解決時，應提請乙方所在地法院裁定。
第二十九條簽署本協(xié)議時，甲方對國家法律法規(guī)和交易所規(guī)定、對證券交易的風險、對自己買賣的或準備買賣的證券品種已充分了解。
第三十條本協(xié)議內容如與國家有關法律、法規(guī)及證券業(yè)務主管部門的規(guī)定有沖突，以國家法律、法規(guī)及證券主管部門的規(guī)定為準。
第三十一條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽署后生效。
第三十二條本協(xié)議有效期至本協(xié)議甲方銷戶為止。
甲方（或法定代理人）：________ 乙方：______證券________營業(yè)部
身份證號碼（或營業(yè)執(zhí)照）：____ 代表：________________________
法人代表（授權代表人）：______ 法人代表（授權代表人）：______
地址：________________________ 地址：________________________
________年________月________日________年________月________日
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