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      2. 地區(qū)委托合同書樣本

        時(shí)間:2022-04-29 14:50:15 委托合同 我要投稿

        地區(qū)委托合同書樣本(精選12篇)

          隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。合同有不同的類型,當(dāng)然也有不同的目的,以下是小編為大家整理的地區(qū)委托合同書樣本(精選12篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        地區(qū)委托合同書樣本(精選12篇)

          地區(qū)委托合同書樣本1

          合同編號:_________

          委托人:_________

          受托人:_________

          簽訂地點(diǎn):_________

          簽訂時(shí)間:_________年_________月_________日

          第一條 委托人委托受托人處理_________事務(wù)。

          第二條 受托人處理委托事務(wù)的權(quán)限與具體要求:_________

          第三條 委托期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

          第四條 委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三人處理。

          第五條 受托人有將委托事務(wù)處理情況向委托方報(bào)告的義務(wù)。

          第六條 受托人將處理委托事務(wù)所取得的財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)交給委托人的時(shí)間、地點(diǎn)及方式:_________

          第七條 委托人支付受托人處理委托事務(wù)所付費(fèi)用的時(shí)間、方式:_________。

          第八條 報(bào)酬及支付方式:_________。

          第九條 本合同解除的條件:_________。

          第十條 違約責(zé)任:_________。

          第十一條 凡因本合同或與本合同有關(guān)的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交_________進(jìn)行仲裁,仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。

          第十二條 其他約定事項(xiàng):_________。

          第十三條 本合同未作規(guī)定的,按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。

          委托人(蓋章):_________ 受托人(蓋章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          地區(qū)委托合同書樣本2

          委托方: (以下簡稱甲方)

          地址:

          電話: 傳真:

          受托方: (以下簡稱乙方)

          地址:

          電話: 傳真:

          甲、乙雙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定,在平等、互利、自愿的原則下,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方招商 項(xiàng)目(以下稱“本項(xiàng)目”)一事,達(dá)成本合同。

          一、雙方共識:

          (1)、 甲方全權(quán)委托乙方作為該項(xiàng)目的整體招商代理商。

         。2)、 乙方在對甲方負(fù)責(zé)的總原則下,竭誠為甲方提供服務(wù)。

          二、合同標(biāo)的:

          本項(xiàng)目名稱:項(xiàng)目。

          本項(xiàng)目規(guī)劃商業(yè)面積(簡稱MLS)為 平方米。

          三、委托事項(xiàng):

          甲方茲將其投資于本項(xiàng)目中MLS全權(quán)委托乙方招商。

          四、委托期限:

          自簽訂本合同之日起至本項(xiàng)目招商全部完畢。

          五、委托內(nèi)容:

          指甲方委托乙方對本項(xiàng)目規(guī)劃的MLS制定招商方案,并具體實(shí)施;

          六、工作流程:

          1、乙方自本合同簽訂之日起,即就本項(xiàng)目的招商成立項(xiàng)目組展開作業(yè)。

          2、本合同簽訂后乙方不定期向甲方提交本項(xiàng)目招商方案,并在提交方案時(shí)對方案內(nèi)容予以解釋。以上方案須經(jīng)甲方審核同意后實(shí)施,根據(jù)情況變化,甲方有權(quán)對方案提出調(diào)整要求。

          3、本項(xiàng)目的招商方案制定及招商執(zhí)行:在本項(xiàng)目工程開工后,即進(jìn)入此階段。乙方負(fù)責(zé)對該項(xiàng)目作細(xì)分計(jì)劃,為甲方提供市場調(diào)研信息,協(xié)助甲方制定租金價(jià)格,派駐專業(yè)招商人員進(jìn)駐現(xiàn)場,開展具體品牌招商工作。

          七、費(fèi)用劃分

          1、甲方承擔(dān)項(xiàng)目推廣費(fèi)用,包括推廣費(fèi)、招商道具、現(xiàn)場運(yùn)行費(fèi)、宣傳資料印制費(fèi)以及雙方書面認(rèn)可的其他費(fèi)用;

          2、甲方負(fù)責(zé)的招商現(xiàn)場部分運(yùn)行費(fèi)包括現(xiàn)場服務(wù)、電費(fèi)、水費(fèi);甲方將設(shè)備完好狀態(tài)交與乙方使用,使用過程中如出現(xiàn)損壞,耗材及維修費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。

          3、乙方承擔(dān)現(xiàn)場(不包括甲方人員)及場外招商人員工資福利、業(yè)績提成;

          4、乙方承擔(dān)現(xiàn)場部分運(yùn)行費(fèi)用(包括電話費(fèi),辦公用品及耗材);

          5、日?蛻艋顒蛹罢猩藤Y料郵寄等費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。

          八、招商傭金:

         。1)甲方委托乙方進(jìn)行該項(xiàng)目招商的費(fèi)用按本項(xiàng)目可售部分銷售均價(jià)乘實(shí)際招商面積計(jì)提招商傭金:

          A、租賃期1年以上的,按1.3%計(jì)提;

          B、租賃期1年以下的,按實(shí)際租賃月數(shù)計(jì)提(1.3%為年租金總數(shù));

          C、如本項(xiàng)目中MLS進(jìn)入第二輪招商后,按1個(gè)月租金計(jì)提;

         。2)、招商的費(fèi)用按以下四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別結(jié)算:

          A、簽約后一周內(nèi)支付該項(xiàng)目預(yù)計(jì)招商傭金的20%的費(fèi)用作為前期相關(guān)費(fèi)用;

          B、根據(jù)招商計(jì)劃與進(jìn)度,在意向商戶達(dá)到50%時(shí)支付應(yīng)付招商傭金的40%

          C、招商率達(dá)到80%時(shí)支付應(yīng)付招商傭金的20%

          D、如其開業(yè),支付剩余款項(xiàng)(全部應(yīng)付傭金減去上述三項(xiàng)傭金的余款)

          九、雙方權(quán)利和義務(wù):

          1、甲方權(quán)利和義務(wù):

          1)、甲方權(quán)利:

          A、審核乙方提供的招商及招租方案;

          B、在招商及招租過程中所涉及的招商定金和客戶租金由甲方委托乙方代為收取,全部進(jìn)入甲方指定帳戶,由乙方代為開具甲方收據(jù)。

          C、享有乙方開展本項(xiàng)目作業(yè)中所有資料的索取權(quán)利;

          D、擁有乙方與本項(xiàng)目有關(guān)的所有策略及商業(yè)行為的最終決策權(quán);

          2)、甲方義務(wù):

          A、向乙方提供本項(xiàng)目的相關(guān)合法文件;

          B、根據(jù)本合同約定,按時(shí)支付乙方服務(wù)費(fèi)用。

          2、乙方權(quán)利和義務(wù):

          1)、乙方權(quán)利:

          A、根據(jù)本合同約定,按時(shí)收取相關(guān)服務(wù)費(fèi)用;

          B、及時(shí)向甲方匯報(bào)工作內(nèi)容。

          C、根據(jù)乙方的招商需求,對物業(yè)進(jìn)行適當(dāng)改造。

          2)、乙方義務(wù):

          A、保證按有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行招商及招租;

          B、根據(jù)相關(guān)資料、相關(guān)條件、相關(guān)情況提交本項(xiàng)目的相關(guān)方案供甲方審核,經(jīng)甲方確認(rèn)后予以實(shí)施;

          C、負(fù)責(zé)該項(xiàng)目招商及招租過程中的各項(xiàng)日常管理工作;

          D、承擔(dān)本項(xiàng)目的廣告宣傳費(fèi)用和辦公費(fèi)用;

          E、協(xié)助甲方與客戶簽訂本項(xiàng)目相關(guān)合同;

          F、未經(jīng)甲方書面承諾,對社會和客戶承諾的事項(xiàng)由乙方自行承擔(dān)責(zé)任;

          G、對所涉及甲方商業(yè)機(jī)密予以嚴(yán)格保密,未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得對外公布甲方的經(jīng)營、招商策略及企業(yè)動態(tài);

          H、未經(jīng)甲方書面承諾,不得向他人轉(zhuǎn)讓、泄露、擴(kuò)散該項(xiàng)目的資料、圖紙、文件及相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

          十、稅金:

          甲、乙雙方因該項(xiàng)目而產(chǎn)生的稅金及其他費(fèi)用按國家規(guī)定由雙方各自承擔(dān)。

          十一、爭議的解決:

          因執(zhí)行本合同所發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向天津仲裁委員會提起仲裁。

          十二、本合同的法律效力:

         。1)、本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          (2)、本合同由雙方合法代表簽署并加蓋公章后正式生效。

         。3)、本合同履行過程中,如有未盡事宜,雙方可協(xié)商一致后訂立補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

          甲方: 乙方:

          代表人: 代表人:

          日期: 日期:

          簽于: 簽于:

          地區(qū)委托合同書樣本3

          甲方____________________

          乙方____________________

          經(jīng)雙方協(xié)商,甲方委托乙代儲存,為了加強(qiáng)雙方責(zé)任,擬定如下條款共同遵守。

          (一)倉庫租金計(jì)算

          1.為提高倉庫使用率,確保物資安全,經(jīng)協(xié)商,確定了乙提供倉庫________平方米由甲方使用。

          倉庫租金按月包庫制,每月每平方米_______元,合計(jì)月租金為_______元整

          (二)貨物進(jìn)庫手續(xù)

          2.為加強(qiáng)進(jìn)、出庫管理,甲方應(yīng)按時(shí)通知乙方年度、季度、月份進(jìn)貨計(jì)劃,以利乙方安排各項(xiàng)勞務(wù)計(jì)劃,及時(shí)做好收發(fā)工作。

          3.貨物入庫一律憑甲方規(guī)定憑證所列數(shù)量、名稱、地點(diǎn)點(diǎn)清后,乙方按規(guī)定通知甲方及時(shí)賬記。

          4.貨物入庫前,乙方負(fù)責(zé)卸車,并進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)會同有關(guān)部門作出貨運(yùn)記錄。貨運(yùn)記錄交甲方與有關(guān)部門處理。

          5.凡是貨物出庫一律按甲方規(guī)定的憑證辦法發(fā)貨,否則不予辦理。

          6.貨物進(jìn)、出庫過程中,如發(fā)生差錯、事故,應(yīng)由責(zé)任方負(fù)責(zé)。如因乙方保管不妥,或裝卸過程中造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

          7.需要發(fā)生往外埠的貨物,甲方應(yīng)在鐵路規(guī)定的時(shí)間內(nèi),向鐵路部門申請車皮計(jì)劃,然后通知乙方向發(fā)站辦理請車,并及時(shí)辦理整車發(fā)貨事宜,有關(guān)鐵路運(yùn)雜費(fèi)用暫由乙方墊付時(shí),然后再向甲方結(jié)算。

          (三)關(guān)于勞務(wù)費(fèi)的結(jié)算

          8.凡整車到達(dá)乙方專用線裝卸(包括上下盤站作業(yè))進(jìn)庫費(fèi)每噸收_______元,出庫費(fèi)每噸收_______元。(如火車發(fā)貨仍按________元為便于結(jié)算應(yīng)在入庫時(shí)一次收清,出庫不加收費(fèi)。

          9.凡甲方在乙方專用線上卸車后,組織直發(fā)貨物,進(jìn)出每噸各收_______元,直發(fā)貨物各項(xiàng)手續(xù)均由甲方辦理,乙方只負(fù)責(zé)裝卸勞務(wù)。有關(guān)數(shù)量、質(zhì)量、外觀由收貨人負(fù)責(zé)。

          10.凡汽車到達(dá)貨物進(jìn)、出庫每噸收________元(入庫前視同第四條辦理)

          11.凡整車到達(dá)專用線的重載車輛,每車皮噸按一元計(jì)收過軌費(fèi),取送調(diào)車費(fèi)每節(jié)_______元,由乙方墊付,月底向甲方結(jié)算。(乙方結(jié)算時(shí)應(yīng)將發(fā)站、車號、噸位抄寫一份送甲方核對)

          (四)其它事項(xiàng)

          12.甲方如需乙方汽車運(yùn)輸及裝卸貨物時(shí),其費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按XX市運(yùn)輸公司規(guī)定計(jì)算。

          13.甲方需乙方在庫內(nèi)提供勞務(wù)時(shí),所需材料由甲方負(fù)責(zé)供應(yīng),乙方提供勞力工,每工日__________元計(jì)算。

          14.為確保庫存賬物相等,每月末雙方對賬一次,如發(fā)現(xiàn)庫存不符合及時(shí)查清,以免影響正常收發(fā)、儲備。

          15.乙方在每月末提出各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算清單,向甲方開戶行托收結(jié)算。

          (五)共同責(zé)任

          16.本協(xié)議有效期暫定一年,期滿雙方無異議,本協(xié)議繼續(xù)生效,任何一方提出終止協(xié)議,必須提前兩個(gè)月通知對方以便雙方安排調(diào)整倉庫。終止協(xié)議時(shí),雙方應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā),密切協(xié)作,爭取快出庫。終止協(xié)議時(shí),雙方應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā),密切協(xié)作,爭取快出庫,最遲在三個(gè)月出清。

          17.本協(xié)議自______年_______月________日生效,未盡事宜雙方共同協(xié)商解決。

          18.本協(xié)議一式_____份(正本_______份、副本_____份)甲方正本一份、副本______。乙方正本______份、副本_____份。

          甲方負(fù)責(zé)人:_______________

          乙方負(fù)責(zé)人: ________________

          開戶行與賬號:_____________

          開戶行與賬號:_______________

          地 址:_________________

          地 址:___________________

          電 話:_________________

          電 話:___________________

          單位蓋章:_________________

          單位蓋章:___________________

          地區(qū)委托合同書樣本4

          委托估價(jià)方:_________(以下簡稱甲方)

          受理估價(jià)方:_________(以下簡稱乙方)

          根據(jù)國家和本地土地價(jià)格評估與管理的有關(guān)規(guī)定,茲就甲方委托乙方完成的土地估價(jià)事項(xiàng),訂立本合同,內(nèi)容如下:

          一、甲方因的需要,委托乙方對下列土地的價(jià)格進(jìn)行評估:_________,其估價(jià)基準(zhǔn)日為_________。

          二、乙方根據(jù)甲方的估價(jià)需要,保證對上列土地予以客觀、公正的估價(jià),最后出具該委估土地的估價(jià)報(bào)告書,報(bào)告書一式三份,于資料齊全且支付定金之日起五日內(nèi)(公休假除外)交付甲方。

          三、本合同簽訂后甲方應(yīng)及時(shí)將乙方所列估價(jià)資料清單上的資料提供給乙方,或配合乙方向有關(guān)部門、單位或個(gè)人查閱、抄錄委估土地估價(jià)所必要的資料。估價(jià)人員在估價(jià)過程中,如甲方提供的資料不明確或不完整時(shí)可向甲方提出補(bǔ)充資料的要求。

          四、乙方在估價(jià)期間需要到現(xiàn)場勘察拍照,甲方須陪同到現(xiàn)場指界確認(rèn)并應(yīng)提供方便和配合。

          五、乙方對甲方委評估土地的文件資料應(yīng)妥善保管并盡保密之責(zé)任,非經(jīng)甲方同意不得擅自公開泄露給他人。

          六、乙方必須對估價(jià)結(jié)果保密,估價(jià)結(jié)果只能提供給甲方,非經(jīng)甲方同意,不得擅自公開或泄露給他人,但按土地估價(jià)機(jī)構(gòu)和成果管理規(guī)定提供給政府土地管理部門及相關(guān)政府管理部門等的除外。

          七、甲方應(yīng)付給乙方的估價(jià)服務(wù)費(fèi)依甲乙雙方認(rèn)同的下列收費(fèi)辦法計(jì)算:根據(jù)湖南省物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)湖南省會計(jì)師事務(wù)所、評估機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)收費(fèi)管理辦法(試行)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(湘價(jià)服〔2003〕179號)文件標(biāo)準(zhǔn),分宗地按評估總價(jià)計(jì)算評估費(fèi)。自合同簽定之日起3日內(nèi),甲方應(yīng)先預(yù)付給乙方人民幣 元作為履約定金,余款待乙方將估價(jià)報(bào)告交付時(shí)一次付清。本估價(jià)服務(wù)費(fèi)不包括乙方估價(jià)人員的食宿和差旅費(fèi)用,涉及估價(jià)人員的食宿、差旅等費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。

          八、甲方對其提供的與本次估價(jià)業(yè)務(wù)相關(guān)的資料的真實(shí)性、完整性和合法性負(fù)責(zé),如有不實(shí),造成的一切后果由甲方承擔(dān)。乙方對其出具的評估報(bào)告和評估結(jié)果的客觀性、公正性負(fù)責(zé),但因甲方提供不實(shí)資料的除外。

          九、乙方如無特殊原因和正當(dāng)理由,不得遲于本合同規(guī)定的時(shí)間交付估價(jià)報(bào)告書。甲方如不按雙方約定的時(shí)間內(nèi)向乙方提供前述文件、權(quán)證、圖紙等資料和補(bǔ)充資料及交納定金,乙方可按耽誤時(shí)間順延估價(jià)報(bào)告書的交付時(shí)間。

          十、甲方如果中途中斷委托估價(jià)請求,已預(yù)付的估價(jià)服務(wù)費(fèi)(定金)乙方不予退還,如乙方工作已過半,甲方則應(yīng)付乙方全部估價(jià)費(fèi)。

          十一、甲方接到乙方提交的估價(jià)報(bào)告書之日起15日內(nèi),如對估價(jià)結(jié)果有異議且有正當(dāng)理由,可向乙方提出申請復(fù)估或重估(但已使用評估報(bào)告的除外),乙方應(yīng)在接受到甲方申請復(fù)估或重估書次日起10日內(nèi)(公休假除外)完成委估土地的復(fù)估或重估報(bào)告書,交付甲方。甲方逾期不提出異議或出具同意估價(jià)結(jié)果意見,估價(jià)報(bào)告書生效。

          十二、本合同自甲乙雙方正式簽訂之日起生效,其中任何一方未經(jīng)對方同意不得隨意更改。如有未盡事宜,需經(jīng)雙方協(xié)商解決。

          十三、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日_________年____月____日

          地區(qū)委托合同書樣本5

          甲方:_________

          地址:_________

          乙方:_________

          地址:_________

          電話:_________

          根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上共同協(xié)商,就甲方委托乙方進(jìn)行維修服務(wù)事宜,達(dá)成合意,訂立本合同。

          一、維修物名稱、型號價(jià)格、數(shù)量、金額、維修標(biāo)準(zhǔn)等

          維修物名稱:_________

          品牌型號:_________

          單價(jià)單位:_________

          數(shù)量金額:_________

          維修標(biāo)準(zhǔn):_________

          備注:_________

          二、合同期限

          合同有效期:_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止,如需續(xù)約,合同期滿前一個(gè)月雙方簽訂續(xù)約合同。

          三、維修期限

          免費(fèi)保修期_________年,自乙方維修完畢經(jīng)甲方驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。

          四、付款時(shí)間與方式

          自合同簽訂之日起,每_________個(gè)月10日與乙方結(jié)算上個(gè)月發(fā)生的費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供當(dāng)月實(shí)際發(fā)生維修款的發(fā)票,具體結(jié)算數(shù)額以送貨單為準(zhǔn)。甲乙雙方根據(jù)結(jié)算數(shù)額安排每三個(gè)月進(jìn)行一次付款。

          五、雙方的權(quán)利與義務(wù)

          1、甲方在發(fā)現(xiàn)問題以后及時(shí)通知乙方,乙方在接到通知后12小時(shí)內(nèi),派人趕到維修現(xiàn)場,如果維修物不需要提走的,乙方應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)修復(fù)完畢,如果維修物需要提走的,自提走當(dāng)日起48小時(shí)日內(nèi)維修完畢并返還甲方,由此發(fā)生的一切費(fèi)用已含在本協(xié)議的價(jià)款中;

          2、乙方應(yīng)當(dāng)每2個(gè)月對維修完畢的維修物,免費(fèi)檢修一次,對發(fā)現(xiàn)的隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)排除;

          3、乙方應(yīng)當(dāng)出具《授權(quán)委托書》指派維修人員到甲方指定地點(diǎn)進(jìn)行維修,如需要提走的,需填寫提收單;

          4、甲方應(yīng)當(dāng)按照合同的約定履行向乙方支付款項(xiàng)的義務(wù);

          5、甲方不得在合同期內(nèi)將維修設(shè)備交給第三方進(jìn)行維修;

          6、乙方維修甲方的維修物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn),沒有約定按國家標(biāo)準(zhǔn),確保維修質(zhì)量和安全。

          六、違約責(zé)任

          1、乙方未能按照合同的約定修繕設(shè)備或者在質(zhì)保期間維修物不能正常使用或有安全隱患的,乙方應(yīng)該按照每次結(jié)算額的%作為對甲方的違約金,因?yàn)榫S修物不能正常使用或者安全事故造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的,乙方承擔(dān)賠償責(zé)任;

          2、乙方在維修期間發(fā)生維修器材丟失的,應(yīng)當(dāng)照價(jià)賠償;

          3、因不可抗力造成乙方不能正常履行合同的,乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。

          七、爭議的解決

          雙方因履行本合同產(chǎn)生糾紛,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交合同簽訂地(天津市南開區(qū)衛(wèi)津南路76號)人民法院訴訟解決。

          八、雙方約定的其他事項(xiàng):

          九、本合同一式四份,甲方執(zhí)三份,乙方執(zhí)一份,本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

          甲方(蓋章):_________

          乙方(蓋章):_________

          甲方授權(quán)代表:_________

          乙方授權(quán)代表:_________

          簽約日期:_________

          簽約日期:_________

          地區(qū)委托合同書樣本6

          委托方(以下簡稱甲方):

          受委托方(以下簡稱乙方):

          甲方就向國家專利局遞交專利申請事項(xiàng),委托乙方辦理撰寫申請文件以及申請、審批程序中的有關(guān)事宜,現(xiàn)雙方達(dá)成以下協(xié)議:

          1. 乙方同意接受甲方的委托,辦理上述事務(wù);乙方對甲方提供的技術(shù)資料負(fù)有保密責(zé)任,如有失密或泄密行為,按專利法第十九條有關(guān)規(guī)定處理。

          2. 甲方按雙方約定向乙方支付代理費(fèi)用;因乙方原因使甲方提出的專利申請被視為撤回的,如可以彌補(bǔ),由乙方免費(fèi)重新代理,如不可彌補(bǔ),由乙方向甲方退回已收取的代理費(fèi)用;如因甲方原因?qū)е律鲜鼋Y(jié)果,乙方不承擔(dān)責(zé)任。

          3. 甲方應(yīng)無保留地向?qū)@砣岁愂鲈擁?xiàng)專利申請案的真實(shí)情況,提供詳細(xì)的技術(shù)交底書、最接近對比文件、相關(guān)附圖和有關(guān)的資料及證明。

          4. 如甲方的申請案涉及弄虛作假或抄襲他人技術(shù)等不當(dāng)行為,經(jīng)發(fā)現(xiàn)和證實(shí)后,甲方應(yīng)承擔(dān)一切責(zé)任,乙方有權(quán)終止合同,所收代理費(fèi)用不予退回。

          5. 如甲方在申請審批期間發(fā)生發(fā)明人、申請人權(quán)利糾紛時(shí),應(yīng)按專利法及相關(guān)規(guī)定先自行協(xié)商或經(jīng)有關(guān)部門調(diào)解解決,因此而發(fā)生的專利審批時(shí)限的延誤、終止后果,由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。

          6. 甲方同意向乙方支付以下費(fèi)用(單位:人民幣 元):每項(xiàng)發(fā)明申請基本代理費(fèi) 元/件,每項(xiàng)實(shí)用新型基本代理費(fèi) 元,每項(xiàng)外觀設(shè)計(jì)基本代理費(fèi): 元;官費(fèi)按照國家知識產(chǎn)權(quán)局的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)付,單位減緩后每項(xiàng)發(fā)明1070元,每項(xiàng)實(shí)用150元,每項(xiàng)外觀150元;(如需乙方進(jìn)行發(fā)明實(shí)審代理答復(fù),由乙方收取實(shí)審代理費(fèi)1000元/次);

          7. 本合同自雙方簽字或蓋章、并在乙方收到申請專利必須的資料及上述費(fèi)用之日起生效,到該項(xiàng)專利申請獲中國專利局授權(quán)通知、或因甲方原因造成視為撤回或被駁回為止。

          8. 在遞交申請文件前,甲方□要求□不要求審閱原稿。

          9. 在甲方專利被授權(quán)后,專利權(quán)有效期間的年費(fèi)和事務(wù)的監(jiān)管,乙方有權(quán)收取后續(xù)管理費(fèi)200元和年費(fèi)代繳手續(xù)費(fèi)50元/次,否則甲方應(yīng)自行監(jiān)管年費(fèi)繳納和后續(xù)事務(wù),乙方不予監(jiān)管。

          10. 在甲方委托申請期間發(fā)生的專利申請復(fù)審、行政訴訟糾紛的,以及在專利權(quán)有效期間發(fā)生的專利無效程序,如果甲方委托乙方代理的,雙方應(yīng)另行簽訂書面合同。

          11. 雙方同意采用email或郵寄為約定聯(lián)絡(luò)方式.,甲方保證其通訊地址可郵寄送達(dá),并且如果甲方通訊地址或聯(lián)系人變更,應(yīng)及時(shí)書面通知乙方,否則,由此造成的所有后果,乙方不承擔(dān)責(zé)任;甲方在支付專利費(fèi)用時(shí),如果以非申請人名義匯付,甲方應(yīng)當(dāng)傳真或郵件告知乙方,否則如果造成繳費(fèi)不能,乙方不承擔(dān)責(zé)任。

          12. 在合同有效期內(nèi),甲方可解除與乙方的代理關(guān)系,但必須辦理書面解除委托手續(xù),已繳的代理費(fèi)乙方不予退回。

          13. 代理期間雙方應(yīng)密切配合,有問題應(yīng)協(xié)商解決;任何一方中途變更或者終止委托代理合同,違約方應(yīng)承擔(dān)產(chǎn)生的全部后果。

          14. 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同樣法律效力。

          甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日       _________年____月____日

          地區(qū)委托合同書樣本7

          工 程 名 稱:

          委托單位(甲方): 委托單位(甲方): 檢測單位(乙方): 檢 測 許 可 號:

          工程概況(由甲方填寫)

          1、工程性質(zhì):

          2、工程所在地:

          3、工程合同總額:

          4、其他情況:

          一、雙方權(quán)利及義務(wù)

         。ㄒ唬┘追綑(quán)利及義務(wù):

          1、甲方在工程需要進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量檢測時(shí),按乙方要求填寫并提交檢測委托書。

          2、甲方須提供檢測工程的技術(shù)參數(shù)和檢測準(zhǔn)備工作。

          3、如甲方需要到現(xiàn)場進(jìn)行取樣或檢驗(yàn)操作,應(yīng)該提前通知及安排,并負(fù)責(zé)組織人員配合乙方開展工作。

          4、對送檢樣品中包含的任何已知的或潛在危險(xiǎn),如放射性、有毒、

          有害或爆炸性的存在,應(yīng)事先通知乙方,否則后果由甲方負(fù)責(zé)。

          5、甲方對檢驗(yàn)結(jié)果如有異議,請于《檢驗(yàn)報(bào)告》完成之日起十五日內(nèi)向乙方書面提出,復(fù)檢時(shí)附上《檢驗(yàn)報(bào)告》原件及預(yù)先支付復(fù)檢費(fèi)。如果復(fù)檢結(jié)果與異議內(nèi)容不符,甲方的復(fù)檢費(fèi)用照常交納;反之,乙方將退還甲方所交的異議內(nèi)容檢驗(yàn)費(fèi)和復(fù)檢費(fèi)。不可重復(fù)性試驗(yàn)不進(jìn)行復(fù)檢;

          6、甲方需按本協(xié)議支付方式向乙方支付相應(yīng)的檢測費(fèi)用。

          7、對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權(quán),協(xié)議執(zhí)行過程中可查詢。

          8、從乙方獲取工程檢測咨詢服務(wù)的權(quán)利。

          (二)乙方權(quán)利及義務(wù):

          1、乙方在甲方的合同期內(nèi)提供規(guī)范要求的質(zhì)量檢測服務(wù);符合中華人民共和國有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量要求。

          2、乙方必須在收到甲方提交檢測委托書后按承諾的期限向甲方提供相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告。

          3、乙方僅對來樣負(fù)責(zé),檢驗(yàn)結(jié)果僅反映對該樣品的評價(jià),檢測結(jié)果的使用及所產(chǎn)生的直接或間接損失,與檢驗(yàn)單位無關(guān)。

          4、對發(fā)現(xiàn)的重大質(zhì)量問題(如實(shí)際檢測結(jié)果不足設(shè)計(jì)要求等),及時(shí)向甲方通報(bào)。

          5、做好相關(guān)服務(wù)工作,特殊項(xiàng)目檢測(或乙方檢測能力以外的項(xiàng)目),分包前應(yīng)將分包單位通報(bào)甲方,在征得甲方同意后方能進(jìn)行分包。

          6、提供檢測咨詢服務(wù),指導(dǎo)甲方抽樣送檢工作。

          二、檢測費(fèi)用及支付方式

          實(shí)體檢測收費(fèi)按1.00元/平方米(壹元每平方米)計(jì),檢測建筑面積按實(shí)際檢測平方米計(jì);每月按實(shí)際檢測面積計(jì)價(jià)結(jié)算,甲方次月10日前支付相應(yīng)檢測費(fèi)用。

          三、檢測標(biāo)準(zhǔn)

          1、甲方明確檢測標(biāo)準(zhǔn)(可以是國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))情況下,按甲方指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。

          2、甲方未明確檢測標(biāo)準(zhǔn),按工程施工驗(yàn)收規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

          3、各類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行優(yōu)先等級:國家標(biāo)準(zhǔn)>行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)>企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

          四、其他條款

          檢測項(xiàng)目為實(shí)體檢測(包括混凝土超聲回彈,樓板厚度,鋼筋保護(hù)層),其他檢測項(xiàng)目雙方另行協(xié)商確認(rèn)。

          五、違約責(zé)任

          本協(xié)議簽字蓋章后生效,甲、乙方必須共同遵守,若有爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。

          委托書(協(xié)議)一式二份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)授權(quán)人簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          法人(委托代理人): 法人(委托代理人): 經(jīng)辦人: 經(jīng)辦人:

          傳真: 傳真:

          電話: 電話:

          單位地址: 單位地址:

          合同簽訂日期: 年 月

          地區(qū)委托合同書樣本8

          委托方(以下簡稱甲方)

          機(jī)構(gòu)代碼或身份證號碼

          電 話

          發(fā) 明 人

          傳 真

          聯(lián) 系 人

          聯(lián)系電話

          通訊地址

          郵政編碼

          受托方(以下簡稱乙方)

          電 話

          通訊地址

          郵政編碼

          甲方就 (主題)委托乙方申請 囗發(fā)明 囗使用新型 囗外觀設(shè)計(jì)專利以及辦理申請、審批程序中的有關(guān)事宜,現(xiàn)雙方達(dá)成如下協(xié)議:

          1.乙方接受甲方委托,指派專利代理人 李瑛 代為辦理上述事務(wù)。

          2.乙方對甲方提供的有關(guān)資料負(fù)有保密責(zé)任,應(yīng)與甲方另行簽訂保密協(xié)議。

          3.乙方必須依法維護(hù)甲方的合法權(quán)益,如指派的代理人因故中途不能執(zhí)行任務(wù),應(yīng)負(fù)責(zé)另行指派代理人接替。

          4.甲方如申請發(fā)明與實(shí)用新型專利,應(yīng)毫無保留地向?qū)@砣岁愂鲈擁?xiàng)專利申請案的真實(shí)情況,并提供詳細(xì)的發(fā)明創(chuàng)造披露表格及有關(guān)資料與證明。

          5.如甲方的申請案有弄虛作假或假冒他人技術(shù)等不正當(dāng)行為,由甲方承擔(dān)一切責(zé)任,乙方有權(quán)終止合同,所收代理費(fèi)不予退回。

          6.在合同有效期內(nèi),甲方可以解除與乙方的委托關(guān)系,但是所交代理費(fèi)不予退回,未交代理費(fèi)必須向乙方付清。

          7.甲方自合同生效之日起需要向乙方支付費(fèi)用如下:

          a、代理費(fèi):囗發(fā)明 囗使用新型 囗外觀設(shè)計(jì)申請   元/件。

          b、代繳官方費(fèi)用:囗發(fā)明 囗使用新型 囗外觀設(shè)計(jì)申請   元/件。

          c、其他費(fèi)用 元,包括制圖費(fèi)、攝影費(fèi)、翻譯費(fèi)、差旅費(fèi)等。

          以上費(fèi)用總計(jì): 元

          8.甲方必須全額支付上述費(fèi)用后,乙方才啟動代理事務(wù)的有關(guān)工作。

          9.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          10.在遞交專利事務(wù)文件之前,甲方 囗要求 囗不要求 審閱遞交稿。

          11.在本合同生效期間,甲方的“通訊地址”、“聯(lián)系人”、“聯(lián)系電話”等任何一項(xiàng)發(fā)生變化時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面的方式通知乙方,否則,因此造成的后果完全由甲方負(fù)責(zé)。

          12.本合同履行期間發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,若協(xié)商不成,向乙方住所地人民法院提起訴訟。

          13.其它約定:

          甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日       _________年____月____日

          地區(qū)委托合同書樣本9

          委托方:(以下稱“甲方”)_________住所:___________________________

          受托方:(以下稱“乙方”)_________住所:___________________________戶名:__________________帳號:__________________開戶行:__________________

          甲方委托乙方組織安排商務(wù)活動(會議),乙方接受委托。為明確雙方的權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī),達(dá)成如下協(xié)議:

          一、委托事項(xiàng):

          甲方委托乙方組織和安排本次商務(wù)活動(會議),包括活動的日程安排、場地的租用布置、與會人員的交通食宿及甲方要求的其他服務(wù)項(xiàng)目,具體內(nèi)容由乙方向甲方提供活動方案,經(jīng)甲方同意后執(zhí)行。

          本次商務(wù)活動(會議)初定于_________月_________日至_________月_________日在上海舉行。

          二、費(fèi)用:

          甲方為本次服務(wù)須向乙方支付相關(guān)費(fèi)用約合計(jì)人民幣_________元(人民幣:__________________)。本協(xié)議簽訂后,甲方須在本次商務(wù)活動(會議)開始前,將上述款項(xiàng)一次性劃入乙方指定的銀行賬戶,乙方于收款后五個(gè)工作日內(nèi)向甲方出具發(fā)票。

          甲方有權(quán)要求乙方提交有關(guān)費(fèi)用明細(xì)表。最終費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算,實(shí)行多退少補(bǔ)。

          三、乙方的義務(wù):

          1、按照甲方的要求事先提交本次商務(wù)活動(會議)安排方案,并取得甲方的'同意;

          2、嚴(yán)格依照甲方同意的商務(wù)活動(會議)安排方案中約定的事項(xiàng)、任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn),在為本次商務(wù)活動(會議)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障本次商務(wù)活動(會議)安全順利進(jìn)行;

          3、對參加人員在本次商務(wù)活動(會議)期間的安全負(fù)責(zé),為參加本次商務(wù)活動(會議)的人員辦理保險(xiǎn)事宜;

          4、其他法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)。

          四、甲方的義務(wù):

          1、事先明確對乙方提出本次商務(wù)活動(會議)安排的要求,及時(shí)審核乙方提交的本次商務(wù)活動(會議)安排方案,并為乙方組織安排本次商務(wù)活動(會議)提供必要的協(xié)助;

          2、按照本協(xié)議約定支付本次商務(wù)活動(會議)費(fèi)用。

          五、合同的變更:

          1、本協(xié)議簽訂后,任何一方未經(jīng)另一方同意不得擅自變更協(xié)議條款或轉(zhuǎn)讓協(xié)議項(xiàng)下權(quán)利義務(wù)。

          2、一方在取得另一方書面同意后變更協(xié)議內(nèi)容或轉(zhuǎn)讓權(quán)利義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)確保另一方的權(quán)利不會受到損害;因該變更(或轉(zhuǎn)讓)行為增加的費(fèi)用由提出一方承擔(dān),造成另一方損害的,提出一方應(yīng)當(dāng)給予充分補(bǔ)償。

          六、爭議解決:

          因履行本協(xié)議所發(fā)生的一切爭議雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交被告住所地人民法院。

          七、其他約定:

          甲乙雙方可以就本協(xié)議的執(zhí)行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,該補(bǔ)充協(xié)議或其他形式的文件構(gòu)成本協(xié)議不可分割的部分,雙方應(yīng)當(dāng)履行。

          本協(xié)議自雙方簽署后生效,前款所述補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突的,以本協(xié)議為準(zhǔn)。

          甲方:_________乙方:_________

          法定代表人(或授權(quán)代表):__________________法定代表人(或授權(quán)代表):__________________

          日期:_________年_________月_________日日期:_________年_________月_________日

          地區(qū)委托合同書樣本10

          合同編號:

          甲方(委托人):_______

          風(fēng)電場道路工程項(xiàng)目部

          乙方(檢測機(jī)構(gòu)):_______

          檢測機(jī)構(gòu)編號:_______

          根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑工程資料管理規(guī)程》、《云南省建設(shè)工程質(zhì)量檢測管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)守信的原則,甲乙雙方就本建設(shè)工程檢測事宜協(xié)商一致,簽訂本合同。

          第一條:工程概況

          1.1工程名稱:大唐丘北趕馬路風(fēng)電場道路工程

          1.2工程地點(diǎn):丘北縣舍得鄉(xiāng)

          1.3結(jié)構(gòu)類型:級配碎石基層、泥結(jié)碎石路面

          1.4監(jiān)督單位:中國水利水電建設(shè)工程咨詢中南公司云南丘北趕馬路風(fēng)電工程監(jiān)理部

          1.5開工日期:20XX年X月X日

          1.6其它:

          第二條:檢測項(xiàng)目

          甲方委托乙方的檢測項(xiàng)目:

          原材料檢測□壓實(shí)度檢測□彎沉檢測

          砼、砂漿強(qiáng)度檢測□砂漿配比試驗(yàn)□砼配比試驗(yàn)其它:

          第三條:爭議的解決方式

          雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請調(diào)解;也可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

          第四條附則

          本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式二份,甲方執(zhí)一份,已方執(zhí)一份。

          甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)法定代表人:法定代表人:聯(lián)系人:聯(lián)系人:

          聯(lián)系人手機(jī):聯(lián)系人手機(jī):合同訂立時(shí)間: 年 月 日

          地區(qū)委托合同書樣本11

          甲方(委托人):

          乙方(檢測機(jī)構(gòu)):

          檢測機(jī)構(gòu)編號:

          根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑工程資料管理規(guī)程》、《云____省建設(shè)工程質(zhì)量檢測管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)守信的原則,甲乙雙方就本建設(shè)工程檢測事宜協(xié)商一致,簽訂本合同。

          第一條:工程概況

          1.1工程名稱:大唐丘北XX馬路風(fēng)電場道路工程

          1.2工程地點(diǎn):____縣舍得鄉(xiāng)

          1.3結(jié)構(gòu)類型:級配碎石基層、泥結(jié)碎石路面

          1.4監(jiān)督單位:XX水利水電建設(shè)工程咨詢中南公司云南丘北趕馬路風(fēng)電工程監(jiān)理部

          1.5開工日期:20-4-1

          1.6其它:

          第二條:檢測項(xiàng)目

          甲方委托乙方的檢測項(xiàng)目:

          原材料檢測□壓實(shí)度檢測□彎沉檢測

          砼、砂漿強(qiáng)度檢測□砂漿配比試驗(yàn)□砼配比試驗(yàn)

          其它:

          第九條爭議的解決方式

          雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請調(diào)解;也可向

          當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

          第十條附則

          本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式二份,甲方執(zhí)一份,已方執(zhí)一份。

          甲方:(蓋章)

          乙方:(蓋章)

          法定代表人:

          法定代表人:

          聯(lián)系人:

          聯(lián)系人:

          聯(lián)系人手機(jī):

          聯(lián)系人手機(jī):

          合同訂立時(shí)間:________年____月____日

          合同訂立地點(diǎn):

          地區(qū)委托合同書樣本12

          委托方: (以下簡稱甲方)被委托方: (以下簡稱乙方) 甲、乙雙方在自愿基礎(chǔ)上,經(jīng)平等協(xié)商,根據(jù)誠實(shí)信用原則,依據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定,訂立本委托書。

          一、委托事項(xiàng)

          甲方自愿將在遠(yuǎn)安盛世中央所購買 層 號的商鋪委托交由乙方招商。

          二、委托期限

          委托期限 年,自 年 月 日起至 年 月 日止。委托期滿后,乙方將商鋪的使用權(quán)及經(jīng)營權(quán)無條件歸還甲方。

          三、委托權(quán)限

          1、在本委托書第二條所約定的期限內(nèi),為市場培育期,甲方全權(quán)委托乙方進(jìn)行上述商鋪的招商,并代表甲方與租賃戶簽訂《租賃合同》。甲方就 號商鋪的經(jīng)營所得在上述期限內(nèi)不再做任何訴求。

          2、在本委托書第二條所約定之期限內(nèi),乙方有自由選擇合法承租人的權(quán)利。

          3、合同期滿后,如甲方仍繼續(xù)出租商鋪,同等條件下,乙方或者原經(jīng)營方擁有優(yōu)先承租權(quán)。

          四、甲方的權(quán)利和義務(wù)

          1、本委托書約定期滿后,甲方有按時(shí)收回商鋪的權(quán)利。

          2、在本委托書所約定的合作期內(nèi),甲方不得擅自解除本委托書。

          3、本委托書有效期內(nèi),甲方若轉(zhuǎn)讓本委托書約定商鋪的所有權(quán)及產(chǎn)權(quán),應(yīng)與受讓人約定繼續(xù)履行本委托書為轉(zhuǎn)讓該商鋪所有權(quán)及產(chǎn)權(quán)的附屬條件,或受讓人向乙方書面承諾繼續(xù)履行本委托書;因喪失民事行為能力者,其繼承人、法定代理人仍應(yīng)繼續(xù)履行本委托書。

          4、根據(jù)乙方的要求提供該商鋪有關(guān)證件和資料,并協(xié)助乙方辦理能合法經(jīng)營之證照。

          5、在本委托書有效期內(nèi),甲方不得干預(yù)乙方合法使用本商鋪的權(quán)利。

          五、乙方的權(quán)利和義務(wù)

          1、在本委托書所約定的委托期內(nèi),乙方有權(quán)選擇該商鋪?zhàn)约航?jīng)營、轉(zhuǎn)讓、與他方合作經(jīng)營之權(quán)利。

          2、本委托書所約定的商鋪在本委托書約定之期限內(nèi)之物業(yè)管理費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、治安費(fèi)等由乙方負(fù)責(zé)。

          六、違約責(zé)任

          1、若因甲方原因致使乙方不能實(shí)施或經(jīng)營方不能充分實(shí)施本委托書,其法律責(zé)任由甲方承擔(dān)。因此致使乙方受到經(jīng)濟(jì)損失的,甲方應(yīng)在乙方實(shí)際受損之次日按乙方實(shí)際損失額賠償乙方;若甲方延期支付賠償,則按乙方實(shí)際損失額的日千分之一計(jì)算滯納金。如造成經(jīng)營方損失的,由經(jīng)營方向乙方提供真實(shí)證明,一切損失由甲方按實(shí)際損失額承擔(dān)。

          2、若因乙方不能按時(shí)支付物業(yè)管理費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、治安費(fèi)或不遵守商場的管理規(guī)定等原因,致使甲方受損,乙方按甲方實(shí)際損失額賠償甲方。

          七、本委托書的訂立、效力、履行、終止、解釋、糾紛解決均適用中華人民共和國法律。

          八、本委托書雙方簽字蓋章之日起生效。

          九、本委托書擬定一份,雙方簽字后由乙方持有。

          甲方(簽章): 乙方(簽章):

          代 表: 代 表:

          聯(lián) 系 電 話: 聯(lián) 系 電 話: 年 月 日 年 月 日

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