(熱門)交通事故調(diào)解協(xié)議書
在現(xiàn)在的社會生活中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?以下是小編收集整理的交通事故調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家分享。
交通事故調(diào)解協(xié)議書1
甲方:
乙方: 男 漢族 _____歲 省 _____縣 _____鄉(xiāng)_____ 村人。
女 漢族 _____歲 _____省 _____縣 _____鄉(xiāng)_____ 村人。
20_____年 _____月 _____日,乙方 _____人乘坐甲方
縣 _____公司的_____ 號大客車,大客車在_____ 路段發(fā)生交通事故,(詳情見 公交認(rèn)字(200 )第 _____號)造成乙方 _____人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方 于20_____年_____ 月 _____日住院至20_____ 年 _____月 _____日出院,住院 _____天,共花去醫(yī)療費:_____ 元,住院期間護(hù)理費:_____ × _____= _____元,伙食補助費_____ ×15=_____ 元,誤工費:出院后按 _____個月計算 ×_____= _____元,合計人民幣_____ 元大寫:_____ 萬_____ 仟_____ 佰 _____拾 _____元 _____角 _____分整,由甲方先行支付。
2、乙方 于20_____ 年_____ 月_____ 日住院至200_____年_____ 月_____ 日出院,住院_____天,共花去醫(yī)療費:______元,住院期間護(hù)理費:_____ × _____= _____元,伙食補助費 _____×15= _____元,誤工費:出院后按 _____個月計算 ×_____= 元,合計人民幣 _____元大寫: _____萬 _____仟 _____佰 _____拾_____ 元 _____角_____ 分整,由甲方先行支付。
3、乙方人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的.權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方:
乙方:
20_____ 年 _____月_____ 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書2
甲方:
乙方:
事故經(jīng)過:
20____年10月1日時 分,A某駕駛(私家車公車?)的.牌號為(多少)號的(什么牌子車)______沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時,遇B某,一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經(jīng)過那條路怎么走的,A某__________號轎車后部(左右?)側(cè)碰撞電動車(哪個部位),致B某(哪里)受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)(哪里認(rèn)定)由A某負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)B某:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計____張,金額為________元。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份,本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書3
甲方:_______,男,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。
乙方:_______,女,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。
_______年_______月_______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_______元,誤工費_______元,鑲牙費_______元,復(fù)查費_______元,合計_______元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):_______
_______年_______月_______日
乙方(簽字):_______
_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書4
甲方:___________
身份證號:___________
委托代理人:___________
乙方:___________
身份證號:___________
委托代理人:___________
_______年_______月_______日,在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭,導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助,乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)_______醫(yī)院的主治醫(yī)師的.意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方支付乙方醫(yī)藥費____元(¥___________元);
二、此費用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后,乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警隊留存一份,簽字生效。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書5
甲方:______
乙方:______
事發(fā)經(jīng)過:_______年_______月_______日_______時_______分,_______駕駛_______市_______針織制衣廠所有的牌號為______________號小客車在_______路_______鎮(zhèn)_______村段由西向東行駛至道路左側(cè),與_______無證駕駛(后載_______、_______)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成_______、_______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)_______區(qū)交警大隊認(rèn)定,_______負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[______]第_______號道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費_______元、_______院醫(yī)藥費_______元、_______附院醫(yī)療費_______元(共計_______元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣_______元整(_______元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件:
。1)_______的'門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。3)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。4)乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)(共計_______張,金額為_______元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣_______元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,_______由其法定監(jiān)護(hù)人_______或者_(dá)______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書6
當(dāng)事人:
委托代理人:(有委托代理人就寫,沒有就不用)
當(dāng)事人:
委托代理人:
20xx年xx月xx日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫(yī)療費xx萬元,乙方在xx醫(yī)院住院已xxx天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可.
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費xx萬元,由甲方承擔(dān).
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費用,誤工費,傷殘補償金等費用).
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的'索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達(dá)后)應(yīng)當(dāng)立即給付乙方xx萬元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)
七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明.
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對方違約金xxx元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。
(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應(yīng)再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).
十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份.公證部門存檔一份.
雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由xxx人民法院裁決.
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔.
我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:
乙方:
見證人:需要兩個無利害關(guān)系人簽名
交通事故調(diào)解協(xié)議書7
甲方:____________,男,____________市東湖區(qū)人,身份證號:____________,地址:____________法定代表人:____________
乙方:____________,男,____________市東湖區(qū)人,身份證號:____________,地址:____________法定代表人:____________
事發(fā)經(jīng)過:20____年5月7日21時10分,黃__駕駛____市____針織制衣廠所有的牌號為贛A2____78號小客車在解放東路____鎮(zhèn)____村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代____無證駕駛(后載秦____、戴____)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代____、秦____、戴____倒地受傷、車輛受損的.交通事故。該起事故后經(jīng)____區(qū)交警大隊認(rèn)定,黃__負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[20____]第0____號道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383.87元、南大一附院醫(yī)療費7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件:
。1)代____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)秦____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)戴____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。4)乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)(共計____張,金額為____元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴____由其法定監(jiān)護(hù)人代____或者秦____代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方(簽章):_______乙方(簽章):_______
___年____月____日___年____月____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書8
原告方:xx
被告方:
原告xx訴被告xx縣xx汽車運輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金67796.20元、原告xx生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨 物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的.同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔(dān)的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字): 乙 方(蓋章):xx縣xx汽車運輸有限責(zé)任公司
代理人(簽字): 代理人(簽字):
簽約日期: 年 月 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書9
原告方:______________
被告方:______________
原告________訴被告________有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整(小寫:________元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的.同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔(dān)的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):___________
代理人(簽字):_____________
簽約日期:______年______月______日
乙方(蓋章):____________
代理人(簽字):____________
簽約日期:______年______月______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書10
甲方:____________
乙方:____________
事故經(jīng)過:
20____年____月____日____時許,____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認(rèn)字[2________]第____________號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實,該事故認(rèn)定書認(rèn)定____負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無過錯行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失 元整(大寫 萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:____,賬號:____________)。余款________萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方________元,于每年的____月____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的'傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
______年______月____日 ______年______月____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書11
甲方:____________,民族______,職業(yè)____________,身份證號碼:__________________
乙方:____________,民族______,職業(yè)____________,身份證號碼:__________________
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,就乙方受到甲方交通事故傷害事宜,自愿達(dá)成如下協(xié)議,并共同遵守。
第一條協(xié)議背景
乙方在(事故情況)。經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)乙方已完全康復(fù)。
第二條醫(yī)療費用、其他費用、補償款負(fù)擔(dān)
因本次事故產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)。其他費用列舉:
雙方一致確認(rèn),支付____________補償款____________元(大寫:_______________元)
第三條支付時間及方式
1、甲方于______年______月______日前,將醫(yī)療費用和補償款共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)轉(zhuǎn)至乙方指定的賬戶。
2、乙方指定的收款賬戶為:開戶名:______________;開戶銀行:____________;開戶賬號:_________________。
第四條聲明與承諾
1、雙方一致確認(rèn),雙方再無其他糾紛。甲方將上述醫(yī)療費用、補償費支付給乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償、或其他權(quán)利。
2、以上協(xié)議的.達(dá)成,完全出于雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅、脅迫、誤解等情況。
第五條其它
1、本協(xié)議自雙方簽字/簽章之日起生效,對雙方具有法律效力。
2、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,各份具有同等法律效力。
甲方:____________乙方:____________
時間:____________時間:____________
交通事故調(diào)解協(xié)議書12
甲方:___________________________身份證號:__________________________
乙方:___________________________身份證號:___________________________
_____年______月______日19時左右,甲方駕乘的摩托車與乙方駕乘的電動車于望城崗附近318國道路段發(fā)生碰擦,造成乙方右腿青紫,甲方胳膊、大腿及腹部多出擦傷。事故發(fā)生后甲方勸導(dǎo)乙方隨甲方至就近醫(yī)院進(jìn)行檢查,由于乙方傷勢較輕,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,針對該起事故達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進(jìn)行調(diào)解,此協(xié)議是雙方真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方醫(yī)院檢查費用及乙方針對該起事故所花費的所有費用______仟______佰______拾______元人民幣(¥______元),本協(xié)議簽字時,本案糾紛即時完結(jié),甲方與乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論乙方身體發(fā)生任何變化,甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的'一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣______拾______萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):________________乙方簽字(手印):________________
_____年______月______日_____年______月______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書13
甲方:
乙方:男漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。
女漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。
20____年__月__日,乙方、人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(rèn)字()第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:__元,住院期間護(hù)理費:×=元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算×__=__元,合計人民幣__元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
2、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:__元,住院期間護(hù)理費:×=元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算×
=元,合計人民幣__元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的.權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方:乙方:
20____年__月__日
交通事故調(diào)解協(xié)議書14
甲方:_________(身份證號:_________)、_________(身份號:__________________)、_________(死者子女)
乙方:_________(_________號車駕駛員)
_____年______月______日,乙方左登琴駕駛_________長安車在_________鎮(zhèn)_________村將_________(身份證號:__________________)撞傷,經(jīng)搶救無效不幸死亡,乙方對此負(fù)有不可推卸的責(zé)任,在縣交警隊組織的協(xié)調(diào)下,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、乙方愿意一次性向甲方賠償人民幣壹拾陸萬貳仟元整。甲方同意接受該款,不論日后發(fā)生何種情況,甲方不再向乙方另行索賠。該款在本協(xié)議簽字時一次付清。
2、該賠償款包括醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。
3、死者劉永碧的尸體由其家屬自行安葬。
4、在乙方支付上述賠償款后,甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償?shù)鹊荣M用,后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔(dān)。
5、在甲方收到上述賠償款后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān),乙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、在甲方收到上述賠償款后,保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權(quán)利。甲方希望司法機(jī)關(guān)對乙方從輕、減輕處理,不再追究乙方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的',甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點:縣交警大隊會議室。
甲方:__________________
乙方:__________________
在場人:__________________
簽字時間:_____年______月______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書15
甲方:________號:____________車牌號:____________
乙方:________號:____________車牌號:____________
甲、乙雙方于20__年____月____日7點45分在________處發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。
經(jīng)保險公司定損處理甲方車定損金額為xx元,考慮到甲方是出租車司機(jī),屬于營運車輛,乙方主動承擔(dān)甲方車輛由于修車所造成的損失車份錢。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償xx元含定損的xx元。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。
此協(xié)議的'調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據(jù)、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx元。
甲方:________
乙方:________
日期:20__年____月____日
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