民事糾紛調(diào)解協(xié)議書
在充滿活力，日益開放的今天，人們運(yùn)用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編收集整理的民事糾紛調(diào)解協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
一、當(dāng)事人：_______ （以下簡(jiǎn)稱乙方）；_______（以下簡(jiǎn)稱甲方）
二、調(diào)解人（與當(dāng)事雙方無(wú)利益關(guān)系）：_________
三、調(diào)解地點(diǎn)：_________
四、調(diào)解時(shí)間：____ 年____月_____日___時(shí)______分
五、事由：
20xx年3月2日乙方應(yīng)甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導(dǎo)致頭部嚴(yán)重受傷；在西安市唐都醫(yī)院救治后與20xx年3月21日出院回家繼續(xù)療養(yǎng)；20xx年6月21日到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腦部仍有少量積水，主治醫(yī)生要求再作一次引流手術(shù)。因手術(shù)費(fèi)用較高，雙方就此產(chǎn)生爭(zhēng)議。（具體細(xì)節(jié)在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫(yī)囑）
六、結(jié)論：
20xx年7月30日乙方再次復(fù)查，確診需要手術(shù)且病情隨時(shí)有可能惡化。但甲方不愿承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，而乙方又無(wú)經(jīng)濟(jì)能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協(xié)商決定采用以下第___項(xiàng)執(zhí)行：
1、甲方即日起承擔(dān)所有相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用為乙方治療直至頭部損傷康復(fù)，康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)依主治醫(yī)生判斷及相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告單為準(zhǔn)！并自己負(fù)責(zé)二次報(bào)銷及費(fèi)用領(lǐng)取事宜，乙方配合；
2、甲方支付乙方第二次手術(shù)費(fèi)用：伍萬(wàn)元整（含本屬于乙方的貳萬(wàn)貳仟元），術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用：貳萬(wàn)元整；考慮甲方輕濟(jì)并不寬松，乙方的誤工費(fèi)用就不算在其中了；共計(jì)人民幣：柒萬(wàn)元�？紤]甲方經(jīng)濟(jì)并不寬松，但乙方病情確實(shí)有惡化風(fēng)險(xiǎn)，在生命大于一切的情況下：
1、甲方先一次性支付乙方手術(shù)費(fèi)用：伍萬(wàn)元；
2、康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用：貳萬(wàn)元可以一到二個(gè)月內(nèi)付清，最晚自協(xié)議生效后60天；
3、至此之后，乙方病情如果再有變化或其它費(fèi)用需要均與甲方再無(wú)任何關(guān)系；
4、第二次手術(shù)成功與否，費(fèi)用是否結(jié)余或有不足，均與甲方再無(wú)任何關(guān)系；
5、乙方不能再以此為由向甲方索要任何費(fèi)用；
6、此項(xiàng)后續(xù)費(fèi)用報(bào)銷及領(lǐng)取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉！
3、其它方案：
七、以上決議望當(dāng)事雙方全力執(zhí)行！如有違約者；消積執(zhí)行者等其它有礙協(xié)議執(zhí)行的情況發(fā)生，雙方協(xié)商解決；如協(xié)商不成，則依法仲裁！
八、此協(xié)議如有與國(guó)家相關(guān)法律相沖突的地方依國(guó)家法律為準(zhǔn)！
九、此協(xié)議一式兩份，當(dāng)事雙方各持一份，簽字蓋章后即刻生效！
十、此協(xié)議自簽訂之日起永久有效！
甲方簽名：
簽訂日期：
手�。�
乙方簽名：
簽訂日期：
手�。�
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