（精品）調(diào)解協(xié)議書
在當(dāng)下社會，需要使用協(xié)議的場合越來越多，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰？下面是小編精心整理的調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
調(diào)解協(xié)議書1
申請執(zhí)行人：(下稱甲方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
被執(zhí)行人：(下稱乙方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
甲方與乙方為_________________糾紛一案，經(jīng)___________人民法院(____)____民一初字第______號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、____市____區(qū)人民法院(____)____民一初字第__號民事判決書判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失____元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)____元，訴訟保全費(fèi)____元，合計______元。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報______人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。
甲方：_____
乙方：_____
_____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書2
甲方：xx
乙方：xx
甲乙雙方協(xié)商一致后，甲乙雙方就現(xiàn)在的合同達(dá)成一致xx本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方愿意支付乙方父母一次性賠償費(fèi)xx元整。
2、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理。`方式和后果不再與甲方有關(guān)。
3、甲方履行賠償義務(wù)后，處理結(jié)束，乙方保證不再以任何形式或理由向甲方提出其他賠償要求。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方不再有權(quán)利義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式或理由向?qū)W校提出任何其他賠償要求。
5、本協(xié)議是雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方的真實意圖。
6、甲乙雙方已全文閱讀并理解本協(xié)議的'內(nèi)容。甲乙雙方了解違反本協(xié)議的后果，甲乙雙方對本協(xié)議的處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議為一次性終止處理協(xié)議。本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人各執(zhí)一份。雙方簽字生效后，甲乙雙方應(yīng)以此為依據(jù)，充分認(rèn)真履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：xx
乙方：xx
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書3
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：陳__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠操作工。
被申請人：鄭__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：_____年12月15日晚7時左右，陳__________在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計柒萬余元。鄭__________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳__________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由鄭__________承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)鄭__________一次性補(bǔ)償陳__________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計壹萬貳仟元;
3)陳__________與鄭__________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的'方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由鄭__________一次性支付給申請人陳__________現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在_____年3月31日前,由鄭__________為陳__________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)：_____
調(diào)解員(簽名)：_____
_____年_____月_____日(人民調(diào)解委員會印)
調(diào)解協(xié)議書4
甲方：
乙方：
糾紛簡要情況：
甲方于 年參加工作，原居住在北坑院的兩間平房內(nèi)（其中一間為公房一間為自建），于 年搬出，本礦職工亢來貴及其二兒子乙方一直無償居住至20 年9月。今年十月份甲方覺得亢來貴居住自己的`房子這么多年了也不談租金的事而且還分到了棚戶房，于是向乙方提出租金之事，由此引發(fā)糾紛；
經(jīng)調(diào)解，倆人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
房子由乙方一直居住，所以乙方自愿付給甲方租金人民幣元，雙方簽字蓋章，自此以后雙方不得以任何方式侵害對方的權(quán)益。
履行協(xié)議的方式：書面形式。
履行協(xié)議的地點(diǎn)：房產(chǎn)科。
本協(xié)議一式份，當(dāng)事人、房產(chǎn)科各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
調(diào)解協(xié)議書5
甲方（單位）： ____________________，地址：________________
法定代表人：________________
乙方（工人）：________，男，________歲，住________________________________，身份證號：
乙方于________ 年 ________月________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
�。�、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計________ 元（大寫：人民幣________ ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
�。病⒔�(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計人民幣________ 元（大寫：________ ）。
�。�、本協(xié)議簽訂后 ________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣________ 元（大寫：________ ），余款人民幣________ 元（大寫： ________）于________ 付清。
�。�、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
�。�、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
�。�、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的３‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的％。
�。贰⒁曳筋I(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的'％的違約金。
�。�、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
９、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
１０、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
�。保�、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章：________________乙方簽字：________________
時間：________________時間：________________
調(diào)解協(xié)議書6
甲方：
乙方：
____年____月____日，甲方____，乙方____在____市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經(jīng)內(nèi)部調(diào)解，決定一次性解決，醫(yī)藥費(fèi)、路費(fèi)、餐費(fèi)、藥費(fèi)5005元，飯費(fèi)422元，車費(fèi)70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
二、在甲方支付上述款項后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方承擔(dān);
三、在乙方收到上述款項后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任;
四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機(jī)關(guān)上訴;
五、協(xié)議簽字后，雙方應(yīng)保證不得因此其他爭端，如因乙方原因出現(xiàn)其他事故，后果及相應(yīng)法律責(zé)任均由該方負(fù)責(zé);
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等，自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真心實意表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時;
七、本協(xié)議的'甲乙雙方全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果同意;
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
調(diào)解人：
時間：
調(diào)解協(xié)議書7
甲方：______
乙方：______
事故經(jīng)過：
_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認(rèn)字[2]第____號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部職責(zé)，被害人____無過錯行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的`傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事職責(zé)。
5、違約職責(zé)：本協(xié)議簽訂之后，雙方務(wù)必按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
______年______月______日
調(diào)解協(xié)議書8
甲方：受傷學(xué)生__縣第_中學(xué)__年級__班__(十五歲)，監(jiān)護(hù)人___
乙方：__縣第__中學(xué)__年級__班學(xué)生___，監(jiān)護(hù)人___
___、___兩學(xué)生于____年__月__日__時__分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費(fèi)用_萬_仟余元�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔(dān)一半責(zé)任；
2、再由___監(jiān)護(hù)人___補(bǔ)償___家醫(yī)藥費(fèi)_仟(￥_000.00)元人民幣，加之前補(bǔ)償_仟(￥_000.00)元合計補(bǔ)償人民幣_萬_仟(￥__000.00)元；
3、此解決為這次意外傷害事故最終解決，___家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償；
4、 ___右腳今后功能完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人___監(jiān)護(hù)督促，___家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方___監(jiān)護(hù)人：
乙方___監(jiān)護(hù)人：
____年__月__日
調(diào)解協(xié)議書9
甲方：____
乙方：____
申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20__年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的.產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
___年____月____日
調(diào)解協(xié)議書10
甲方代表：王__
乙方代表：王__
調(diào)解事由：___________
乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王__、王__）必須在自家安裝自動水塔。
三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。
四、乙方引來的.水只允許王__、王__兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，__鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方：_____________乙方：_____________
時間：_____________時間：_____________
證明人：_____________
時間：_____________
調(diào)解協(xié)議書11
甲：_____________________
身份證:______________________________
乙：_____________________
身份證:______________________________
乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi) ，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的`全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣__________元(大寫：________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
調(diào)解協(xié)議書12
甲方：_______
乙方：_______身份證號：_______
乙方兒子：_______身份證號：_______
乙方兒媳：_______身份證號：_______
乙方于_______年_______月_______日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。
雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。
為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于____年____月____日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶622893 000100160636 1。
該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的`賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會、巖腳村村民調(diào)解委員會蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會、巖腳村村民調(diào)解委員會各持一份。
甲方：_______ (簽名)乙方：_______ (簽名)
滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會：_______ (蓋章) (簽名)
巖腳村村民調(diào)解委員會：_______ (蓋章) (簽名)
簽訂日期：____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書13
甲方：xxx企業(yè)集團(tuán)有限公司
乙方：陳xx 身份證號：301112xxxx
乙方父親：陳xx 身份證號：3011119xxxx
乙方母親：王xx 身份證號：31116xxxxxx
乙方于xx年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的.賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲 方： xxx 乙方： xxx
(蓋 章) (簽 名)
簽訂日期：20xx年8月14日 20xx年8月14日
調(diào)解協(xié)議書14
當(dāng)事人姓名：姚xx 性別：男 民族：漢 年齡：60 職業(yè)或職務(wù)：務(wù)農(nóng) 聯(lián)系方式：1368578xxxx 單位或住址：山村水洪廟10組60號
當(dāng)事人姓名：姚xx 性別：男 民族：漢 年齡：48 職業(yè)或職務(wù)：務(wù)農(nóng) 聯(lián)系方式：1805819xxxx 單位或住址：xx村水洪廟10組70號
糾紛主要事實、爭議事項：
20xx年8月5日，姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說，雙方同意調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門前的'地塊)。
2.姚文興輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地征用歸姚文興所有。
3.姚法林提出要求姚文興在30天內(nèi)圍墻重砌。同時，要求姚法林建筑石子及時用掉。
4.本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字即調(diào)解員簽字，調(diào)委會蓋章后具有法律約束，雙方當(dāng)事人應(yīng)按照約定履行。
履行方式、時限：
本協(xié)議一式 叁 份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)____________ 人民調(diào)解員(簽名) ____________
當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)____________ 記錄人(簽名)____________
xx區(qū)xx街道xx村人民調(diào)解委員會
20xx年8月7日
調(diào)解協(xié)議書15
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請人：陳某某，男，19xx年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村×組。
職業(yè)：拉絲廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19xx年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的.情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章) 調(diào)解員(簽名)
__年__月__日 __年__月__日
【調(diào)解協(xié)議書】相關(guān)文章：
實用的調(diào)解協(xié)議書模板調(diào)解協(xié)議和調(diào)解書樣板09-13
關(guān)于打架調(diào)解協(xié)議書打架糾紛調(diào)解協(xié)議書范本04-07
調(diào)解協(xié)議書06-09
調(diào)解協(xié)議書06-12
調(diào)解的協(xié)議書11-10
調(diào)解協(xié)議書【精選】07-05
（精選）調(diào)解協(xié)議書07-05
工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷保險調(diào)解協(xié)議10-27
調(diào)解的協(xié)議書范本08-09
借款調(diào)解協(xié)議書03-23