關(guān)于調(diào)解協(xié)議書(匯編15篇)
隨著社會不斷地進步，越來越多地方需要用到協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編收集整理的關(guān)于調(diào)解協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書1
甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：xxxx
乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：xxxx
20xx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;
該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的'任何責(zé)任;
甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：
乙方：
日期：
日期
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書2
甲方： (肇事者)，委托代理人：
乙方： (受害方)，委托代理人：
年月日時左右，甲方駕駛 號車，在處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致 不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的'原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)： 整( 元整)。
二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會
的`原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書3
甲方代表：王ＸＸ
乙方代表：王ＸＸ
調(diào)解事由：
乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、 甲方照價賠償乙方的.塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動水塔。
三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費水。
四、 乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，ＸＸ鄉(xiāng)政府保存一份。 甲方簽字：
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書4
甲方：___
法定監(jiān)護人：___
乙方：___
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20__年5月8日大梨園村山城子片村民毆打在該村實施飲水工程的'安裝人員姚立華發(fā)生的傷害事故，經(jīng)大梨園村委會、水務(wù)局與兩方當(dāng)事人調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費等合計人民幣元，此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
五、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（簽字）：___
乙方（簽字）：___
見證人（簽字）：___
20__年__月__日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書5
甲方：xx勞務(wù)有限公司
乙方： ×××
丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院，甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計 元�，F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方與xx勞務(wù)有限公司的勞動關(guān)系于 年 月 日解除。
二、勞動關(guān)系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費（含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費等）、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)（注：甲方可委托其他公司或個人支付。） 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的'索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位（以及該工地所有相關(guān)單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××（系 班組負(fù)責(zé)人）為本協(xié)議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方： 乙方： 丙方：
日期： 日期： 日期：
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書6
甲方：_______________________身份證：__________________________________
乙方：_______________________身份證：__________________________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就______________年__________月______日在工地現(xiàn)場打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣_______________（________萬元整）元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
3、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
8、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（簽字）：__________________________乙方（簽字）：__________________________
________________年___________月______日________________年___________月_____日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書7
肇事賠償方：___，身份證號：______。所駕車號：______
受害方：______
20__年7月31日21時10分許，肇事方駕駛“云A666G7”號轎車停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上，在無人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“云D777KA”相撞，造成敖晶的“云D777KA”轎車損壞。
事故發(fā)生后，經(jīng)盤縣交通警察大隊進行現(xiàn)場勘察，于20__年7月31日以“第520222820__00279號”《道路交通事故認(rèn)定書》作出認(rèn)定：“桂俊勇承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任”，“敖晶無責(zé)任”。
現(xiàn)經(jīng)柏果鎮(zhèn)綜合治理辦公室主持雙方調(diào)解，雙方就相關(guān)賠償問題，自愿達成本協(xié)議：
一、車輛修理及費用負(fù)擔(dān)：
由肇事方桂俊勇在本協(xié)議簽訂后兩日內(nèi)負(fù)責(zé)將敖晶受損害的車輛送到有資質(zhì)的`轎車修理廠家進行修復(fù)。修復(fù)車輛所產(chǎn)生的全部費用由桂俊勇負(fù)擔(dān)。
二、車輛修復(fù)期限：
肇事方桂俊勇應(yīng)當(dāng)在20__年8月16日前將前述車輛修復(fù)后完好地交付給受損害方敖晶。其修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)以“4S店”確定為準(zhǔn)。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復(fù)后，由肇事方及時通知受損害方在《萬通修理廠》進行現(xiàn)場驗收，并交付受損方敖晶。
三、車輛受損貶值補償金：
肇事方除前述負(fù)責(zé)修復(fù)車輛外，另一次性補償給車輛受損害方敖晶人民幣叁萬伍仟陸佰元（￥35600。00），作為因新車受損貶值的補償。此款在本協(xié)議簽訂時當(dāng)場給付，給付后由受損方敖晶出具收款收條。
四、違約責(zé)任：
雙方必須誠信守約，按照約定履行義務(wù)，否則承擔(dān)另一方所造成損失的200%損失賠償責(zé)任。
五、其他約定：
本協(xié)議簽訂后，雙方各自自覺履行約定，不得互相糾纏。否則承擔(dān)所產(chǎn)生的不利后果責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，調(diào)解主持單位存檔一份，并自簽字署名之日起生效。
協(xié)議雙方（簽章）：______
肇事方擔(dān)保人：______
簽訂日期：______
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書8
甲方：（肇事方） 身份證號碼： 乙方：（受害方） 身份證號碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)
一、交通事故基本情況
�。ㄒ唬┦鹿矢艣r及責(zé)任認(rèn)定
�。ǘ┍敬问鹿试斐扇藗麚p失和財產(chǎn)損失費用如下：
人傷損失：
財產(chǎn)損失：
上述費用共計 元。
二、雙方協(xié)商情況
雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險股份有限公司濟南中心支公司 主持調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：
�。ㄒ唬┮曳揭虮敬问鹿十a(chǎn)生的費用，甲方自愿賠償乙方共計元，該款項履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險股份有限公司 濟南中心支公司核定后費用共計 元，支付到甲方賬戶，賬號： 開戶行 。
�。ǘ└鞣疆�(dāng)事人就本次事故保險公司不予賠付的項目及金額自愿放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛與異議。
三、履行協(xié)議的方式、地點、期限：
�。ㄒ唬�、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場一次性向乙方支付 元（大寫： ）。
（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于丙方處。
四、法律效力與違約責(zé)任
�。ㄒ唬�、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險公司必需的'理賠材料，如因乙方不提供保險公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實際賠款減少或?qū)е虏荒馨磿r拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。
�。ǘ⒁曳酵饩痛舜谓煌ㄊ鹿首鲆淮涡越Y(jié)案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結(jié)。
（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費用均與甲方無涉，由乙方自行負(fù)擔(dān)。
�。ㄋ模�、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。
五、其他事項：
�。ㄒ唬�、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手�。┲掌鹕�。
�。ǘ�、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 丙方簽字蓋章：
濟南中心支公司理賠經(jīng)理：
日期：
道路交通事故損害賠償憑證
今收到 因 賠付的
損害賠償費共計人民幣 （大寫） 元。
收款人簽名按手印：
付款人簽名按手�。�
主持調(diào)解人：
年 月 日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書9
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
200 年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方 縣 公司的 號大客車，大客車在 路段發(fā)生交通事故，（詳情見 公交認(rèn)字（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的`有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 ×
= 元，合計人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 ×
= 元，合計人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、并死都與甲方無關(guān)。
甲方： 乙方：
200 年 月 日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書10
簡要案情
20ZZ年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發(fā)生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重為妥善解決此事雙方依據(jù)浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關(guān)于當(dāng)前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關(guān)規(guī)定特達成如下調(diào)解協(xié)議
一 、雙方就各自不理智行為表示遺憾并向?qū)Ψ奖硎镜狼负拖嗷フ徑狻?/p>
二 、甲方同意在本協(xié)議簽訂后一次補償乙方誤工費、營養(yǎng)費、交通費等各種損失共計陸萬陸仟元整60000.00元醫(yī)療費等乙方痊愈后按實結(jié)算。本補償已包括了乙方所有損失。
三 、乙方請求公安機關(guān)不再處理本案并不再追究甲方所有法律責(zé)任。
四 、本協(xié)議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。
五 、本協(xié)議一式三份公安機關(guān)一份甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力。
1、根據(jù)刑事訴訟規(guī)定，刑事案件的起訴分為公訴案件和自訴案件。輕傷害案件可以自訴，重傷害案件必須公訴，沒有一點成為自訴案件的可能。
2、自訴案件自訴人與被告人可以自行各解，法院也可以進行調(diào)解，無論是當(dāng)事人自行調(diào)解，還是法院進行調(diào)解，只要調(diào)解、調(diào)解成功，自訴人都有撤訴的權(quán)利。當(dāng)事人之間進行調(diào)解或者法院進行調(diào)解是指案件起訴到法院之后的.事，這不叫私了。所謂私了，就是指案件未經(jīng)公安司法機關(guān)處理，而是當(dāng)事人雙方私下的進行和解或調(diào)解。如果不是嚴(yán)重的刑事犯罪，當(dāng)事人之間均可以私了，但是如果構(gòu)成嚴(yán)重刑事犯罪，當(dāng)事人之間私了是無效和違法的。
3、公安機關(guān)偵查終結(jié)的案件首先移送檢察院批捕科（又叫偵監(jiān)科），由批捕科進行審查決定是否予以批準(zhǔn)逮捕，如果不構(gòu)成犯罪或者屬于自訴案件，檢察院只能把案件退回公安機關(guān)，由公安機關(guān)撤銷案件或者移送法院作為自訴案件進行處理。當(dāng)然，公安機關(guān)也可以撤銷案件，并告知被害人向法院提起自訴。此時公安機關(guān)已經(jīng)不應(yīng)再進行調(diào)解，如果案件到了法院，當(dāng)然可以進行調(diào)解（一般是就民事賠償部分進行調(diào)解，刑事責(zé)任部分不可能進行調(diào)解。社會上所說的刑事案件調(diào)解好了，是指民事賠償部分調(diào)解好，雙方當(dāng)事人達成調(diào)解協(xié)議了。自訴案件如果民事賠償部分調(diào)解好，被告人一般都會要求自訴人撤訴，此時法院不要求再對刑事部分進行審理了。公訴案件被告人與被害人就民事賠償調(diào)解達成協(xié)議后，被告人一方往往會要求被害人一方出具書面的諒解書，同時由被害人提出要求法院對被告人從輕處罰。）
4、如果經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議，協(xié)議書的內(nèi)容一般包括以下內(nèi)容：一是雙方當(dāng)事人或者委托代理人的姓名等基本情況；二是協(xié)議的具體內(nèi)容，如甲方一次性賠償乙方多少錢、以后因此事永無糾紛、要求司法機關(guān)對被告人從輕處罰或者適用緩刑，如果是自訴案件可以要求自訴人撤訴等；三雙方當(dāng)事人簽名或者捺指印。關(guān)鍵注意：賠償錢數(shù)、永無糾紛、表示諒解、要求從輕處理這幾個方面。調(diào)解協(xié)議就按照上述內(nèi)容進行寫就行了，無需贅述。
5、是否在公安機關(guān)協(xié)調(diào)下進行均可以，但是調(diào)解結(jié)果及相關(guān)手續(xù)必須交到辦案單位的承辦人。
6、調(diào)解好的案件必須要有協(xié)議書、諒解書、收條。
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書11
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達成如下與解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的'所有款項共計人民幣__元，其余款項與權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認(rèn)：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動爭議與事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議與不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）： 乙方（簽名）：
代表簽字：
年 月 日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書12
甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________；
地址：________________
乙方（患者）：________；
性別____；
身份證號：____________；
住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點________。
甲方代表人（簽章）：________
乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日
_____年____月____日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書13
甲方：高三.4班田 瑾
乙方：高一.3班張舒奇
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。 根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
1、乙方受傷產(chǎn)生的.醫(yī)藥費營養(yǎng)費由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費1000營養(yǎng)費 300 ；
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人： 監(jiān)護人：
乙方當(dāng)事人： 監(jiān)護人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué)
20xx年9月22日
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書14
甲方：鄒××，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責(zé)任公司職工，現(xiàn)住蘭州市××路××號
乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號。
負(fù)責(zé)人：張××，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州××物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市××路××號。
法定代表人：劉××，該公司董事長。
二0xx年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明；事件發(fā)生后，肖××等四人潛逃至今下落不明，經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等�？紤]到乙方的.具體情況，甲方愿放棄其它賠償?shù)囊蟆?/p>
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款；本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬元，其中五天內(nèi)先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案的幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議的執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（蓋章）：
丙方（蓋章）：
調(diào)解員（簽字）：
關(guān)于調(diào)解協(xié)議書15
當(dāng)事人原告：
當(dāng)事人被告：
20xx年*月*日，被告駕駛*3---號貨車在**線范縣**鄉(xiāng)**村路段將原告軋傷，經(jīng)被告及原告的法定代理人協(xié)商，就原告的'損害賠償事宜，達成如下協(xié)議：
一、被告z某一次性賠償原告S某醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院火食補助費、交通費、殘疾賠償金、后期護理費、殘疾器具費、保養(yǎng)費、鑒定費、精神損害撫慰金及其他全部費用共計xx元。已過付xx元，在簽訂本協(xié)議時再支付xx元。（另行出具收款收據(jù)）
二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)慕K結(jié)性賠償協(xié)議，被告劉某支付上述賠償款項后，其他責(zé)任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告劉某及車主承擔(dān)其他賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂賠償款過付后，原告方向法院撤回對被告劉某及車主劉某的起訴，訴訟費用由原告方承擔(dān)。
本協(xié)議一式三份，原被告雙方各執(zhí)一份，法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當(dāng)事人簽字后生效。
原告方：
被告方：
20 年 月 日
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