實用的調(diào)解協(xié)議書范文集錦10篇
隨著社會不斷地進步，越來越多人會去使用協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編整理的調(diào)解協(xié)議書10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
編 號：（20xx）都新民調(diào)第 號
當事人 ：
姓名 卞xx 性別 男 民族 漢 年齡 35 職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 xx新區(qū)xx小區(qū)
姓名 卞xx 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 xx新區(qū)xx小區(qū)
糾紛簡要情況：卞xx與卞xx兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞xx因?qū)嵙Σ粔颍约褐荒苣贸?0000元，另50000元向徐xx暫借，由卞xx做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐xx拿著借條找到卞xx，但對方托說沒錢還，徐xx于是找到擔保人卞xx，卞xx認為這錢是卞xx欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息；
2、王x與賭博惡習徹底劃清界限。
履行方式、時限
本協(xié)議一式 叁 份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。 當事人（簽名蓋章或按指�。� 人民調(diào)解員（簽名） 當事人（簽名蓋章或按指�。� 記錄人（簽名）
�。ㄈ嗣裾{(diào)解委員會印章） 20xx年 2 月 22 日
調(diào)解協(xié)議書 篇2
甲方：xx，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。
乙方：xx，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計70000元（柒萬元整），該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：
乙方：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇3
甲方：xxx企業(yè)集團有限公司
乙方：陳xx 身份證號：301112xxxx
乙方父親：陳xx 身份證號：3011119xxxx
乙方母親：王xx 身份證號：31116xxxxxx
乙方于xx年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲 方： xxx 乙方： xxx
(蓋 章) (簽 名)
簽訂日期：20xx年8月14日 20xx年8月14日
調(diào)解協(xié)議書 篇4
甲方：
醫(yī)院地址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、（簡述治療經(jīng)過）。
2、（患者的現(xiàn)狀）。
3、（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。
4、（醫(yī)療事故的原因）。
5、級醫(yī)學會鑒定確認醫(yī)療事故等級：。
6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后，其享有的各項權(quán)利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權(quán)利。
7、賠償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。
9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
10、本協(xié)議以下列文件作為附件，為本協(xié)議不可分割的一部分：
�。�1）乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件；
�。�2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
11、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
�。ɑ颊弑救耍�
�。ɑ颊吒改福�
�。ɑ颊吲渑迹�
�。ɑ颊咚凶优�
�。ㄎ写砣耍�
年月日年月日
調(diào)解協(xié)議書 篇5
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理涉及人民調(diào)解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》第四、第五條的'規(guī)定，具備以下條件的調(diào)解協(xié)議有效：
�。ㄒ唬┊斒氯司哂型耆袷滦袨槟芰�；
（二）意思表示真實；
（三）不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定或者社會公共利益。
一、有下列情形之一的，調(diào)解協(xié)議無效：
�。ㄒ唬⿹p害國家、集體或者第三人利益；
（二）以合法形式掩蓋非法目的；
�。ㄈ⿹p害社會公共利益；
（四）違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定。
二、人民調(diào)解委員會強迫調(diào)解的，調(diào)解協(xié)議無效。
下列調(diào)解協(xié)議，當事人一方有權(quán)請求人民法院變更或者撤銷：
�。ㄒ唬┮蛑卮笳`解訂立的；
�。ǘ┰谟喠⒄{(diào)解協(xié)議時顯失公平的；
一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立的調(diào)解協(xié)議，受損害方有權(quán)請求人民法院變更或者撤銷。
當事人請求變更的，人民法院不得撤銷。
有下列情形之一的，撤銷權(quán)消滅：
�。ㄒ唬┚哂谐蜂N權(quán)的當事人自知道或者應當知道撤銷事由之日起一年內(nèi)沒有行使撤銷權(quán)；
�。ǘ┚哂谐蜂N權(quán)的當事人知道撤銷事由后明確表示或者以自己的行為放棄撤銷權(quán)。
調(diào)解書和只記入筆錄的調(diào)解協(xié)議生效后，可以產(chǎn)生四大法律后果：
1.結(jié)束訴訟程序。
2.確認當事人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
3.不得以同一訴訟標的、同一的事實和理由再行起訴。
4.不得對調(diào)解協(xié)議提出上訴。
調(diào)解協(xié)議書的生效時間：
1.調(diào)解書必須送達雙方當事人簽收。
2.調(diào)解書必須經(jīng)雙方當事人簽收后才能生效。
調(diào)解協(xié)議書 篇6
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 年 月 日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
見證人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方：_______________醫(yī)院
乙方（患方）：____________
患者基本情況： 姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________ 住院號：_______________________ 調(diào)解人：______________律師事務(wù)所 律師：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。 乙方認為___________________是甲方造成的。 甲方認為_______________________________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調(diào)解人：___律師事務(wù)所
律師：_______________
_____年_____月_____日
調(diào)解協(xié)議書 篇8
年( )調(diào)字第 號
當事人：甲方
乙方
參加人
甲乙雙方當事人因 于 年 月 日向我人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。 現(xiàn)查明：
我人民調(diào)解委員會于 年 月 日受理后，經(jīng)調(diào)解，現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本調(diào)解協(xié)議書自 起生效，雙方當事人應當自覺履行，不得違反或單方終止，否則，將承擔下述違約責任：
本調(diào)解協(xié)議書一式 份，由各方當事人和調(diào)解單位分執(zhí)，具有同等效力。
甲方當事人：
調(diào)解主持人：
乙方當事人：
調(diào)解單位：
(蓋章)
參加人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇9
肇事賠償方： ，身份證號： 。所駕車號： 受害方：
20xx年7月31日21時10分許，肇事方駕駛“云A666G7”號轎車停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上，在無人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“云D777KA”相撞，造成敖晶的“云D777KA”轎車損壞。
事故發(fā)生后，經(jīng)盤縣交通警察大隊進行現(xiàn)場勘察，于20xx年7月31日以“第520222820xx00279號”《道路交通事故認定書》作出認定：“桂俊勇承擔此次事故的全部責任”，“敖晶無責任”。
現(xiàn)經(jīng)柏果鎮(zhèn)綜合治理辦公室主持雙方調(diào)解，雙方就相關(guān)賠償問題，自愿達成本協(xié)議：
一、車輛修理及費用負擔：
由肇事方桂俊勇在本協(xié)議簽訂后兩日內(nèi)負責將敖晶受損害的車輛送到有資質(zhì)的轎車修理廠家進行修復。修復車輛所產(chǎn)生的全部費用由桂俊勇負擔。
二、車輛修復期限：
肇事方桂俊勇應當在20xx年8月16日前將前述車輛修復后完好地交付給受損害方敖晶。其修復標準以“4S店”確定為準。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復后，由肇事方及時通知受損害方在《萬通修理廠》進行現(xiàn)場驗收，并交付受損方敖晶。
三、車輛受損貶值補償金
肇事方除前述負責修復車輛外，另一次性補償給車輛受損害方敖晶人民幣叁萬伍仟陸佰元(￥35600.00)，作為因新車受損貶值的補償。此款在本協(xié)議簽訂時當場給付，給付后由受損方敖晶出具收款收條。
四、違約責任：
雙方必須誠信守約，按照約定履行義務(wù)，否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。
五、其他約定：
本協(xié)議簽訂后，雙方各自自覺履行約定，不得互相糾纏。否則承擔所產(chǎn)生的不利后果責任。
五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，調(diào)解主持單位存檔一份，并自簽字署名之日起生效。
協(xié)議雙方(簽章)： 肇事方擔保人：
簽訂日期：
調(diào)解協(xié)議書 篇10
甲方：____________ (身份證號碼：____________ )
乙方：____________(身份證號碼：____________ )
*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣____________元(大寫：____________整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣____________元(大寫：____________元整)。
二、在甲方支付人民幣____________元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣____________元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部門：
簽字時間： 年 月 日
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